2022年醫(yī)療衛(wèi)生招聘(臨床專業(yè)知識)模擬(共四卷)

2022年醫(yī)療衛(wèi)生招聘（臨床專業(yè)知識）模擬（一）

考試方式：【閉卷】考試時間：【90分鐘】總分：【100分】

一、名詞解釋題（共10題，每小題4分，共40分）

1、高血壓性心臟病

【答案】高血壓性心臟?。洪L期高血壓發(fā)生心臟肥厚或擴(kuò)張時，稱為高血壓心

臟病。高血壓心臟病常合并冠狀動脈粥樣硬化和微血管病變，最終可導(dǎo)致心力

衰竭或嚴(yán)重心律失常，甚至猝死。

2、病態(tài)竇房結(jié)綜合征（sicksinussyndrome,SSS）

【答案】病態(tài)竇房結(jié)綜合征（sicksinussyndrome,SSS）：是由竇房結(jié)病變導(dǎo)

致功能減退，產(chǎn)生多種心律失常的綜合表現(xiàn)?；颊呖稍诓煌瑫r間出現(xiàn)一種以上

的心律失常。病竇綜合癥經(jīng)常同時合并心房自律性異常。部分患者同時有房室

傳導(dǎo)功能障礙。

3、結(jié)腸充氣試驗(yàn)（Rovsing）:

【答案】闌尾炎時，病人仰臥位，用右手壓迫左下腹，再用左手?jǐn)D壓近側(cè)結(jié)

腸，結(jié)腸內(nèi)氣體可使至盲腸和闌尾，引起右下腹疼痛者為陽性。

4、食管下括約?。↙ES）

【答案】下段食管括約?。↙ES）:是指食管末端約3?4cm長的環(huán)形肌束。正常

人靜息時LES壓為10?30mmHg,為一高壓帶，防止胃內(nèi)容物反流入食管。

5、陳舊性宮外孕

【答案】陳舊性宮外孕輸卵管妊娠流產(chǎn)和破裂后，如出血逐漸停止，胚胎死

亡，被血塊包裹形成盆腔血腫，經(jīng)過一段時間，血腫與周圍組織粘連并發(fā)生機(jī)

化，臨床稱為“陳舊性宮外孕”

6,急性糜爛出血性胃炎

【答案】急性糜爛出血性胃炎（acutEerosive-hemorvhagiCgastritis｝由各

種病因引起的，以胃黏膜多發(fā)性糜爛為特征的急性胃黏膜病變，常伴有胃黏膜

出血，可伴有一過性淺潰瘍形成。因胃黏膜炎癥很輕或缺如，嚴(yán)格應(yīng)稱為急性

糜爛出血性胃病(acutEerosive-hemorvhagiCgastritis)。

7、結(jié)核性腹膜炎

【答案】結(jié)核性腹膜炎：是由結(jié)核分枝桿菌引起的慢性彌漫性腹膜感染。

8、配對間期(couplinginterval)

【答案】配對間期(couplinginterval)：室性期前收縮與其前面的竇性搏動

之間期。

9、骨筋膜室綜合征

【答案】由骨、骨間膜、肌間隔和深筋膜形成的骨筋膜室內(nèi)肌肉和神經(jīng)因急性

缺血缺氧而產(chǎn)生的一系列癥候群。

10,室性融合波(ventricularfusionwave)

【答案】室性融合波(ventricularfusionwave)：室性心律失常發(fā)作時少數(shù)

竇性沖動下傳

心室時恰遇室性異位沖動發(fā)生，二者共同形成的QRS波，稱為室性融合波。

二、簡答題(共10題，每小題6分，共60分)

1、何謂創(chuàng)傷性窒息？其治療原則如何？

【答案】創(chuàng)傷性窒息又稱胸部擠壓傷，常見于車禍、塌方、房屋倒塌或擾亂中

遭踩踏。在胸部擠壓瞬息間受傷者聲門突然緊閉，呼吸道和肺內(nèi)空氣不能外

溢，胸腔內(nèi)壓力驟升，迫使靜脈血擠回上半身，引起毛細(xì)血管破裂，血液向

頭、肩、上胸組織外溢，造成點(diǎn)狀出血。除頭頸部皮膚出現(xiàn)紫紅斑外，肩部、

上胸部亦可有淤斑和出血點(diǎn)。眼結(jié)合膜和口腔粘膜均可見出血斑點(diǎn)。可有鼻、

耳道出血，鼓膜穿破，耳鳴和暫時性耳聾。有時亦可有視網(wǎng)膜或視神經(jīng)出血，

造成視力障礙，乃至失明。顱內(nèi)靜脈破裂時可發(fā)生昏迷。重傷者甚至可發(fā)生窒

息和心搏驟停。

治療：呼吸困難者給氧治療。皮下組織淤斑及出血點(diǎn)多能自行恢復(fù)，無需特殊

處理。疑有腦水腫時，應(yīng)進(jìn)行脫水療法。窒息者立即行輔助呼吸，心搏驟停

者，應(yīng)立即行心臟復(fù)蘇搶救。胸部其他損傷應(yīng)予相應(yīng)處理。

2、試述急性心肌梗死的主要臨床癥狀。

【答案】（1）胸痛（2）全身癥狀，包括發(fā)熱、心動過速、白細(xì)胞增高。（3）胃

腸道癥狀，如惡心、嘔吐、腹脹。（4）心律失常，如室性期前收縮或陣發(fā)性室

性心動過速。（5）低血壓或休克。（6）心力衰竭。

3、造成骨折移位的因素有那些？

【答案】1）外界暴力的性質(zhì)、大小和作用方向2）肌肉的牽拉。3）骨折遠(yuǎn)側(cè)段

肢體重量的牽拉。4）不恰當(dāng)?shù)陌徇\(yùn)和治療。

4、直腸指檢的步驟？

【答案】直腸指檢的步驟①右手戴手套或指套涂以潤滑液，首先進(jìn)行肛門周圍

指檢，肛管有無腫塊，壓痛，皮膚有無疣狀物，有無外痔等。②測試肛管括約

肌的松緊度，正常時直腸僅能伸人一指并感到肛門環(huán)縮。在肛管后方可觸到肛

管直腸環(huán)。③檢查肛管直腸壁有無觸痛、波動、腫塊及狹窄，觸及腫塊時要確

定大小、形狀、位置、硬度及能否推動。④直腸前壁距肛緣4-5cm,男性可們

及直腸壁外的前列腺，女性可捫及子宮頸，不要誤認(rèn)為病理性腫塊。⑤根據(jù)檢

查的具體要求，必要時作雙合診檢查。⑥抽出手指后，觀察指套，有無血跡或

粘液，若有血跡而未觸及病變，應(yīng)行乙狀結(jié)腸鏡檢查。

5、在胎位異常中，有哪幾種胎位一經(jīng)確診即應(yīng)行剖宮產(chǎn)術(shù)。

【答案】胎頭高直后位,須后位，不完全臀先露,額先露，前不均傾位,肩先露

6、試述空腸和回腸的區(qū)別點(diǎn)？

【答案】（1）位置：空腸一般位于右上腹，回腸位于右下腹及盆腔。

（2）腸腔：空腸寬，回腸窄。

（3）腸壁：空腸厚，回腸薄。

（4）粘膜環(huán)形皺贊：空腸明顯，回腸不明顯。

（5）腸系膜：空腸系膜薄，系膜血管明顯可見?；啬c系膜厚而富有脂肪，系膜

的血管不明顯。

（6）腸系膜血管：空腸長而稀，回腸短而密。

（7）淋巴結(jié)：空腸很少，較小，成球形；回腸多，較大，成片狀。

（8）顏色：空腸較深，回腸較淺。

7、簡述重型顱腦外傷病人瞳孔變化的臨床意義。

【答案】（1）傷后一側(cè)瞳孔進(jìn)行性散大，光反射遲鈍或消失，伴對側(cè)偏癱與昏

迷，這是小腦幕切跡疝的表現(xiàn)。

（2）傷后一側(cè)瞳孔立即散大，直接間接光反射消失，多為原發(fā)性動眼神經(jīng)損傷或

中腦損傷。前者伴有顱底骨折，后者伴深昏迷與對側(cè)偏癱。

(3)傷后雙瞳孔不等大，時大時小，伴去大腦強(qiáng)直，見于腦干傷；晚期雙瞳孔散

大固定，伴深昏迷，表示腦疝所致繼發(fā)性腦干損傷。

(4)雙瞳孔縮小，多為蛛網(wǎng)膜下腔出血刺激動眼神經(jīng)；雙瞳孔極度縮小伴昏迷，

見于橋腦損傷。

(5)傷后一側(cè)瞳孔立即散大，直接光反射消失，間接光反射存在伴視力障礙，多

為原發(fā)性視神經(jīng)損傷。

8、.實(shí)質(zhì)性臟器損傷與空腔器損傷在臨床表現(xiàn)上有何異同點(diǎn)？

【答案】實(shí)質(zhì)臟器損傷主要臨床表現(xiàn)為腹腔內(nèi)或腹膜后出血，包括面色蒼白脈

率加快，嚴(yán)重時脈弱血壓下降甚至休克。腹痛呈持續(xù)性，一般并不劇烈，腹膜

刺激征也并不嚴(yán)重。而胃腸道等空腔臟器破裂的主要臨床表現(xiàn)是彌漫性腹膜

炎。除胃腸道癥狀及稍后出現(xiàn)的全身感染的表現(xiàn)外，最為突出的是腹部有腹膜

刺激征，其程度因空腔器官內(nèi)容物不同而異，但均較血性腹膜炎為重，并可有

氣腹征；也可有出血，但出血量一般不大，與實(shí)質(zhì)臟器損傷不同。

9、什么叫非特異性感染?其特點(diǎn)如何？

【答案】外科常見化膿性致病菌所引起的化膿性感染為非特異性感染。如汴、

癰、丹毒、急性乳腺炎、急性闌尾炎等。其特點(diǎn)如下。

(1)同一種致病菌可引起幾種不同的化膿性感染，如金黃色葡萄球菌可引起病、

癰、膿腫、傷口感染等。

(2)不同的致病菌可以引起同一種病，如金黃色葡萄球菌、鏈球菌、大腸桿菌都

可引起急性蜂窩組織炎、軟組織膿腫等。

10、妊娠高血壓疾病的治療原則及常用藥物。

【答案】答：妊娠高血壓疾病治療的目的和原則是爭取母體可完全恢復(fù)健康，

胎兒生后可存活，以對母兒影響最小的方式終止妊娠。

輕度妊娠高血壓疾病：⑴休息及左側(cè)臥位，保證充分睡眠，保持愉快

心情。⑵飲食上無需限鹽，普通飲食可。⑶定期產(chǎn)前檢查，監(jiān)測體重、血壓、

蛋白尿、水腫及胎兒宮內(nèi)情況。⑷一般不需藥物治療，對精神欠佳，夜間睡眠

差者可予地西泮治療。

子癇前期：一旦確診，住院治療。治療原則：解痙、鎮(zhèn)靜、降壓、合理擴(kuò)容及

利尿，適時終止妊娠。⑴解痙：首選藥物硫酸鎂。⑵鎮(zhèn)靜：地西泮。⑶降壓：

首選朋曲嗪(有心衰者不宜使用)，拉貝洛爾、硝苯地平、硝酸甘油等均可考慮

使用。⑷適當(dāng)擴(kuò)容：擴(kuò)容指征為血細(xì)胞比容工0.35全血粘度比值叁3.6血漿

粘度比值叁1.6尿比重叁LO20。擴(kuò)容前先解痙。根據(jù)病情選擇擴(kuò)容劑：白蛋

白、血漿、全血適用蔚貧血及低蛋白血癥，低分子右旋糖酎，碳酸氫鈉或平衡

液可疏通微循環(huán)，減少血小板凝集，糾正酸中毒，防止DIC。⑸利尿：僅用于

并發(fā)心衰、肺水腫、腦水腫、全身浮腫、腎功能不全的少尿無尿，可用味塞

米、甘露醇。⑹適時終止妊娠。⑺產(chǎn)后仍有子癇發(fā)作可能，如血壓下降不滿

意，可予硫酸鎂或冬眠合劑預(yù)防。

2022年醫(yī)療衛(wèi)生招聘（臨床專業(yè)知識）模擬（二）

考試方式：【閉卷】考試時間：【90分鐘】總分：【100分】

一、名詞解釋題（共10題，每小題4分，共40分）

1、小結(jié)節(jié)性肝硬化

【答案】小結(jié)節(jié)性肝硬化：是一種以肝組織彌漫性纖維化、假小葉和再生結(jié)節(jié)

形成為特征的慢性肝病，結(jié)節(jié)大小相仿，直徑小于3mm。

2,Reynold五聯(lián)征：

【答案】Charcot三聯(lián)征再加休克表現(xiàn)和神經(jīng)中樞系統(tǒng)受抑制表現(xiàn)。

3、openfracture

【答案】開放性骨折即骨折處皮膚或粘膜不完整，骨折端與外界相通。

4、心肌梗死后綜合征（PoStinfaretiOnsyndrome）

【答案】心肌梗死后綜合征（PoStinfaretionsyndrome）：發(fā)生率約10%,于

心肌梗死后數(shù)周至數(shù)月內(nèi)出現(xiàn)，可反復(fù)發(fā)生，表現(xiàn)為心包炎、胸膜炎或肺炎，

有發(fā)熱、胸痛等癥狀，可能為機(jī)體對壞死物質(zhì)的過敏反應(yīng)。

5、子宮腺肌瘤；

【答案】少數(shù)子宮內(nèi)膜在子宮肌層中局限性生長形成結(jié)節(jié)或團(tuán)塊，類似肌壁間肌

瘤，稱子宮腺肌瘤.腺肌瘤與肌瘤的不同之處在于其周圍無包膜存在,故與四周的

肌層無明顯分層.

6、繼發(fā)性不穩(wěn)定型心絞痛

【答案】繼發(fā)性不穩(wěn)定型心絞痛：是由于貧血、感染、甲亢、心律失常等原因

誘發(fā)的心絞痛

稱之為繼發(fā)性不穩(wěn)定型心絞痛。

7、Grey一Turner征

【答案】急性重癥胰腺炎患者，可見兩側(cè)脅腹部皮膚呈暗灰藍(lán)色改變。系因胰

酶.壞死組織及出血沿腹膜間隙與肌層滲入腹壁下所致，這是區(qū)別輕癥與重癥胰

腺炎的重要體征。

8,室性并行心律(ventricularparasystole)

【答案】室性并行心律(ventricularparasystole)：心室的異位起搏點(diǎn)規(guī)律

地自行發(fā)放沖動，并能防止竇房結(jié)沖動的入侵。其心電圖表現(xiàn)為：1、異位室性

搏動與竇性搏動的配對間期不恒定；2、長的兩個異位搏動之間距，是最短的兩

個異位搏動的整數(shù)倍；3、當(dāng)主導(dǎo)心律(如竇性心律)的沖動下傳與心室異位起

搏點(diǎn)的沖動幾乎同時抵達(dá)心室，可產(chǎn)生室性融合波，其形態(tài)介于以上兩種QRS

波群形態(tài)之間。

9、急性重癥胰腺炎

【答案】是急性胰腺炎的嚴(yán)重臨床類型。多有胰腺出血壞死，病理上屬急性壞

死型改變。常繼發(fā)感染、腹膜炎、休克等多種并發(fā)癥。

10、活躍期停滯；

【答案】活躍期停滯；進(jìn)入活躍期后，宮口不再擴(kuò)張達(dá)2小時以上稱為活躍期停

滯.

二、簡答題(共10題，每小題6分，共60分)

1、簡述胃、十二指腸潰瘍急性穿孔的治療原則和手術(shù)方法選擇。

【答案】治療原則：

(1)非手術(shù)治療適應(yīng)證：空腹穿孔，就診時間快，癥狀輕，腹膜炎局限者。

(2)手術(shù)治療適應(yīng)證：飽餐后穿孔，彌漫性腹膜炎嚴(yán)重，同時伴有幽門梗阻或大

出血者。

手術(shù)方法選擇：

(1)穿孔在12小時內(nèi)，一般情況好，腹腔內(nèi)炎癥不嚴(yán)重，胃、十二指腸穿孔處

周壁炎癥水腫較輕者，可行胃大部切除術(shù)。

(2)穿孔超過12小時且腹膜炎嚴(yán)重者則只能做穿孔修補(bǔ)術(shù)及腹腔引流術(shù)。

2、根據(jù)鉤體病的臨床表現(xiàn)主要特點(diǎn)，可分為哪些臨床類型？

【答案】鉤體病因感染的鉤體型別不同及機(jī)體反應(yīng)性差異，臨床表現(xiàn)較為復(fù)雜

多樣。同型鉤體可以引起完全不同的臨床表現(xiàn)，而不同型的鉤體又可引起極為

相似的綜合征。依據(jù)臨床主要特點(diǎn)，可分為以下幾型：感染中毒型(又稱流感傷

寒型)、黃疸出血型、肺出血型、腎衰竭型、腦膜炎型。

3、.骨折治療的原則是什么？

【答案】復(fù)位固定功能鍛煉

4、肝性腦病的防療原則？

【答案】①去除誘因是基本。盡快中止上消化道出血。并消除腸道積血，糾正

水、電解質(zhì)酸堿平衡紊亂、控制感染、慎用鎮(zhèn)靜、催眠藥；②調(diào)整飲食很重

要。應(yīng)限制蛋白質(zhì)攝入。待病情好轉(zhuǎn)后再漸增加蛋白質(zhì)飲食；③藥物治療。

5、什么是憊性呼吸窘迫綜合征（ARDS）?

【答案】ARDS是機(jī)體在創(chuàng)傷、感染等重創(chuàng)下，大量毒素及其激發(fā)的各種炎性介

質(zhì)引起的急性肺泡一毛細(xì)血管損傷，肺組織受損，肺泡水腫和不張，肺容量顯

著減少導(dǎo)致肺內(nèi)分流增加和通氣/血流失調(diào)，形成臨床上難以糾正的低氧血

癥。Pa02<60mmHg,PaCo2降低或正常，晚期可升高。5.瘙病患者的呼吸困難

有何特點(diǎn)？痣病性呼吸困難的特點(diǎn)是呼吸非常頻速（每分鐘可達(dá)60?IOO次）和表

淺，常因換氣過度而發(fā)生胸痛與呼吸性堿中毒，出現(xiàn)手足搐搦癥。

6、試述陣發(fā)性室上性心動過速的治療要點(diǎn)。

【答案】（1）機(jī)械刺激迷走神經(jīng)：①刺激咽部誘發(fā)惡心、嘔吐；②VaISaIVa動

作；③頸動脈竇按摩，切勿雙側(cè)同時按壓。

⑵藥物治療：①維拉帕米5mg稀釋于5%葡萄糖20ml內(nèi)緩慢靜脈注射。無效

時隔10分鐘重復(fù)1次；②三磷酸腺普10?15mg靜脈注射，如無效2分鐘后重

復(fù)1次。本藥需在心電監(jiān)護(hù)下使用。還可用普羅帕酮、毛花忒C、普魯卡因

胺、胺碘酮稀釋后靜脈注射。

（3）電學(xué)治療：①藥物不能控制的室上性心動過速（洋地黃中毒所致者除外）

可考慮同步直流電復(fù)律，但電復(fù)律需在應(yīng)用洋地黃和普蔡洛爾之前進(jìn)行，以免

誘發(fā)嚴(yán)重室性心律失常；②對于反復(fù)發(fā)作或藥物難以奏效的病例，可應(yīng)用具備

抗心動過速功能的起搏器治療；③反復(fù)發(fā)作的室上性心動過速病人可考慮施行

射頻消融術(shù)。

7、試述結(jié)腸癌的診斷要點(diǎn)。

【答案】（1）近期內(nèi)出現(xiàn)排便習(xí)慣改變或持續(xù)性腹部不適，如隱痛、腹脹等。

⑵糞便帶血、膿或粘液。

（3）進(jìn)行性貧血、體重減輕和乏力等。

⑷腹部腫塊。

凡有上述表現(xiàn)者，應(yīng)警惕結(jié)腸癌的可能，需做以下檢查確診：①乙狀結(jié)腸鏡檢

查。②結(jié)腸X線氣鋼雙重對比造影。③纖維結(jié)腸鏡檢及活檢。

8、腎損傷的病理類型？

【答案】（1）腎挫傷（2）腎部分裂傷（3）腎全程裂傷（4）腎蒂損傷

9、如何診斷3/2歲的小兒有活動期佝僂?。?/p>

【答案】(1)臨床表現(xiàn)：明顯的夜驚、多汗、煩躁等癥狀；方顱、前囪寬、牙數(shù)

少，肋緣外翻、佝僂病串珠、雞胸或漏斗胸、手鐲、腳鐲以及"0"型或"X"型腿

等骨骼改變的任何幾項(xiàng)體征。

(2)血液生化改變：血鈣、血磷降低，堿性磷酸酶增高，血清25-(OH)D<8Ug/

dLo

(3)X線檢查：臨時鈣化帶模糊、消失，干髓端增寬，邊緣不整呈云絮狀、毛刷

狀或杯口狀，骨髓軟骨加寬。骨質(zhì)稀疏，骨皮質(zhì)變薄。

10、試述心肌梗死再灌注治療的方法有哪幾種？

【答案】(1)靜脈溶栓治療：對6?12h仍有胸痛及ST段抬高的患者可獲益。

(2)介入治療：直接PTCA與溶栓治療比較，梗死相關(guān)血管再通率高，達(dá)到心肌

梗死溶栓試驗(yàn)(TIMI)3級血流者明顯增多，再閉塞率低，缺血復(fù)發(fā)少。且出

血的危險(xiǎn)率低(尤其是腦出血)。溶栓效果差也可進(jìn)行補(bǔ)救性治療。

2022年醫(yī)療衛(wèi)生招聘（臨床專業(yè)知識）模擬（三）

考試方式：【閉卷】考試時間：【90分鐘】總分：【100分】

一、名詞解釋題（共10題，每小題4分，共40分）

1、肺大皰（pulmonarybulla）：

【答案】是因?yàn)榉闻輧?nèi)壓力升高，肺泡壁破裂互相融合，最后形成巨大的囊泡

狀改變

2、慢性胰腺炎：

【答案】是各種原因所致的胰實(shí)質(zhì)和胰管的不可逆性慢性炎癥，其特征是反復(fù)

發(fā)作的上腹部疼痛伴不同程度的胰腺內(nèi)、外分泌功能減退或喪失。

3、糖尿病黎明現(xiàn)象

【答案】糖尿病黎明現(xiàn)象：即夜間血糖控制良好，也無低血糖發(fā)生，近于黎明

短時間內(nèi)出現(xiàn)高血糖，可能由于清晨皮質(zhì)醇、生長激素等胰島素拮抗素激素分

泌增多所致。

4、慢性活動性胃炎

【答案】慢性活動性胃炎：當(dāng)胃粘膜層見到有中性粒細(xì)胞浸潤時顯示有活動性

炎癥，稱為慢性活動性胃炎，多提示有幽門螺桿菌感染。

5、無癥狀性心肌缺血

【答案】無癥狀性心肌缺血：患者無癥狀，但有心肌缺血的客觀證據(jù)如靜息、

動態(tài)時或負(fù)荷試驗(yàn)心電圖示有ST段壓低，T波減低、變平或倒置等。

6、肺癌的轉(zhuǎn)移途徑：

【答案】⑴直接擴(kuò)散⑵淋巴轉(zhuǎn)移⑶血行轉(zhuǎn)移

7、單純性甲狀腺腫

【答案】單純性甲狀腺腫：是由于多種原因引起的非炎癥性或非腫瘤性甲狀腺

腫大，不伴甲狀腺功能減退或亢進(jìn)表現(xiàn)。

8、遲發(fā)性脾破裂:

【答案】是指脾被膜下血腫和脾真性破裂后的局限性血腫在36?48小時之后出

現(xiàn)典型的出血和腹膜刺激癥狀。

9、Ewart征

【答案】EWart征：在有大量心包積液時可以在左肩胛骨下出現(xiàn)濁音及左肺受

壓迫所引起的支氣管呼吸音，稱心包積液征。

lθ?肱骨外上霞炎：

【答案】這是一種肱骨外上蛛處，伸肌總腱起點(diǎn)附近的慢性損傷.睦炎癥。俗

稱‘‘網(wǎng)球肘"。中.

二、簡答題（共10題，每小題6分，共60分）

1、如患者有再發(fā)性尿路感染應(yīng)如何處理？

【答案】再發(fā)性尿路感染包括重新感染和復(fù)發(fā)。重新感染是治療后癥狀消失，

尿菌陰性，但在停藥6周后再次出現(xiàn)真性細(xì)菌尿，菌株與上次不同。復(fù)發(fā)是治

療后癥狀消失，尿菌陰性后在6周內(nèi)再出現(xiàn)菌尿，菌種與上次相同（菌種相同

且為同一血清型）。對于再發(fā)性尿感（包括復(fù)發(fā)和重新感染）者，應(yīng)予以抗菌藥物

3天療法，在療程完畢后7天復(fù)查：①如癥狀消失，細(xì)菌尿轉(zhuǎn)陰，沒有白細(xì)胞

尿，則可認(rèn)為治愈，并說明此次尿路感染的再發(fā)是重新感染，而不是復(fù)發(fā)。對

半年內(nèi)發(fā)生2次以上者，用長療程低劑量抑菌治療。②如用3天療法后治療失

敗，即復(fù)查時仍有細(xì)菌尿，甚或有白細(xì)胞尿和尿頻、尿急、尿痛，如能排除所

用抗菌藥物對致病菌不敏感，則此次是復(fù)發(fā)，且為腎盂腎炎，應(yīng)按藥敏選用有

效的強(qiáng)有力的殺菌性抗菌藥物，在允許的范圍內(nèi)用最大的劑量，治療6周，希

望能達(dá)到治愈目的。

2、試述CoOmbS試驗(yàn)和Ham試驗(yàn)的臨床意義。

【答案】CoombS試驗(yàn)即直接抗人球蛋白試驗(yàn)，其陽性是溫抗體型自體免疫性溶

血性貧血的重要指標(biāo)。Ham試驗(yàn)即酸化血清溶血試驗(yàn)（亦稱酸溶血試驗(yàn)），是確

診陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿的重要依據(jù)。

3、何謂TIPS?

【答案】經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體靜脈分流術(shù)。可明顯降低門靜脈壓力，一般可降至

原來壓力的一半，能治療急性出血和預(yù)防復(fù)發(fā)出血。

4、什么叫吸入麻醉？

【答案】吸入麻醉是通過呼吸道吸入麻醉氣體或麻醉蒸氣而產(chǎn)生全身麻醉的方

法。吸入麻醉藥在體內(nèi)代謝過程中分解少，大部分以原形從肺排出，因此吸入

麻醉易于控制，比較安全，是臨床常用的麻醉方法。

吸入麻醉方法按其吸呼氣與外界大氣的關(guān)系可分為：開放式、半開放式、半緊

閉式、緊閉式。常用的吸入麻醉藥有：氟烷、甲氧氟烷、安氟醒、異氟醒、七

氟醒、地氟微、氧化亞氮、乙醛等。

5、放射性13∏治療甲亢的機(jī)制為何？

【答案】放射性13∏治療甲亢的機(jī)制是：①放射性1311被攝入甲狀腺后.放

出B射線破壞甲狀腺組織；②減少甲狀腺中能產(chǎn)生抗體的淋巴細(xì)胞以減少

TRAb的生成。

6、簡述ACEl或ARB在高血壓合并慢性腎衰竭患者中的應(yīng)用原則？

【答案】ACEl或ARB在早、中期能延緩腎功能惡化，但要注意在低血容量或病

情晚期（肌酎清除率＜30ml∕min或血肌酎超過265UmoI/L即3.0mg∕dl）有可能

反而使病情惡化。

7、試述直腸上、下靜脈及淋巴的流向。

【答案】（1）直腸上靜脈是內(nèi)痔發(fā)生的部位，回流至門靜脈。直腸下靜脈是外痔

發(fā)生的部位，回流至下腔靜脈。

（2）齒線上淋巴主要流入腹主動脈周圍或器內(nèi)淋巴結(jié)，齒線下淋巴主要流入腹股

溝淋巴結(jié)和骼外淋巴結(jié)。

8、主動脈瓣關(guān)閉不全臨床體征？

【答案】（1）急性無明顯周圍血管征。心尖搏動正常。主動脈瓣舒張期雜音

較慢性者短和調(diào)低。如出現(xiàn)AUStin—Flint雜音，多為舒張中期雜音。

（2）慢性

1）周圍血管征常見。2）心尖搏動呈心尖抬舉性搏動。3）心音第二心音主

動脈瓣成分減弱或缺如4）心臟雜音為與第二心音同時開始的高調(diào)嘆氣樣遞

減型舒張?jiān)缙陔s音，坐位并前傾和深呼氣時易聽到。

9、急性早幼粒細(xì)胞白血病（APL）特點(diǎn)？

【答案】出血是其突出特征，90%以上有t（15J7）,形成PML-RARa融合基

因，誘導(dǎo)治療宜選用ATRA或三氧化二碑制劑，目前是預(yù)后較好的一種白血病。

10、簡述各型肝炎的病原學(xué)診斷。

【答案】甲型肝炎：急性肝炎患者在血清中檢出抗HAV、IgM,或急性期抗

HAV、IgG陰性、恢復(fù)期轉(zhuǎn)為陽性可確診為甲型肝炎。

乙型肝炎:急、慢性肝炎患者，血清HBSAg、HBeAg、HBcAg,HBV、DNA、DNA-P

或抗HBClgM當(dāng)中有一項(xiàng)陽性時，即可確診為乙型肝炎。

丙型肝炎具備急、慢性肝炎臨床表現(xiàn),而同時抗-HCVlgM,抗-HCVIgG或HCVRNA

陽性時，可診斷為丙型肝炎。

丁型肝炎具備急、慢性臨床表現(xiàn)，血清HBSAg陽性，而同時血清HDVAg、抗-

HDVlgM或抗-HDVlgG其中1項(xiàng)陽性；或肝活檢免疫組化法檢出HDAg時，均可確

診為丁型肝炎。

戊型肝炎具備急性肝炎臨床表現(xiàn)，而同時血清抗-HEVlgN或抗-HEVlgG陽性可診

斷為戊型肝炎。

2022年醫(yī)療衛(wèi)生招聘（臨床專業(yè)知識）模擬（四）

考試方式：【閉卷】考試時間：【90分鐘】總分：【100分】

一、名詞解釋題（共10題，每小題4分，共40分）

1、傾倒綜合征：

【答案】因胃容積減少及失去幽門，食物和液體快速進(jìn)入十二指腸或空腸，引

起胃腸功能和血管舒張功能紊亂而出現(xiàn)的特異癥狀群。表現(xiàn)出兩大類臨床癥狀

群，其一為心血管方面的癥狀：全身乏力、心悸、出冷汗、面色蒼白、脈搏細(xì)

速，上述癥狀經(jīng)平臥數(shù)分鐘后可自行好轉(zhuǎn)消失；另一為胃腸道癥狀，上腹飽脹

不適，腹瀉等。

2、急進(jìn)性腎小球腎炎

【答案】急進(jìn)性腎小球腎炎：（RPGN）是以急性腎炎綜合征、腎功能急劇惡化、

多在早期出現(xiàn)少尿性急性腎衰竭為臨床特征，病理類型為新月體性腎小球腎炎

的一組疾病。

3、堿性反流隆胃炎“三聯(lián)癥”：

【答案】上腹或胸骨后燒灼感、嘔吐膽汁樣液體和體重減輕。

4、再生障礙性貧血

【答案】再生障礙性貧血：是一種獲得性骨髓造血功能衰竭癥。主要表現(xiàn)為骨

髓造血功能低下，外周血全血細(xì)胞減少和貧血、出血、感染綜合癥。

5、Kussmaul征

【答案】KUSSmaUI征：在縮窄性心包炎時，吸氣時頸靜脈更明顯擴(kuò)張的現(xiàn)象稱

Kussmaul征。

6、闌尾周圍膿腫：

【答案】急性闌尾炎化膿壞疽或穿孔，過程進(jìn)展較慢，大網(wǎng)膜可移至右下腹

部，將闌尾包裹并形成粘連，形成炎性腫塊或闌尾周圍膿腫。

7、病理性縮復(fù)環(huán)；

【答案】病理性縮復(fù)環(huán)；因胎先露部下降受阻，子宮收縮加強(qiáng)，子宮體部肌肉增

厚變短，下段肌肉變薄變長，兩者間形成環(huán)形凹陷,稱為病理性縮復(fù)環(huán).

8、膿胸(emPyenIa)：

【答案】膿性滲出液積聚于胸膜腔內(nèi)的化膿性感染

9、無癥狀性心力衰竭(asymptomaticfailure)

【答案】無癥狀性心力衰竭(asymptomaticfailure)：指左室已有功能不全，

射血分?jǐn)?shù)降至正常以下(?50%)而尚無心力衰竭癥狀的這一階段。

10、心肌重塑(remodelingremodeling)

【答案】心肌重塑(remodelingremodeling)：在心腔擴(kuò)大、心室肥厚的過程

中，心肌細(xì)胞、胞外基質(zhì)、膠原纖維網(wǎng)等均有相應(yīng)變化，也就是心室重塑過程

二、簡答題(共10題，每小題6分，共60分)

1,簡述慢性縮窄性心包炎的病理生理改變。

【答案】由于心臟受到堅(jiān)厚心包的束縛，舒張期不能充分?jǐn)U張，靜脈血液回流

量減少，心臟收縮時心排血量相對減少。心排血量減少導(dǎo)致腎臟對鹽和水的潴

留，從而增加血容量，并因靜脈血液回流障礙而產(chǎn)生靜脈壓升高、肝大