急診科病人突發(fā)疾病護理的關(guān)鍵步驟

匯報人：XX2024-01-28急診科病人突發(fā)疾病護理的關(guān)鍵步驟目錄病人評估與分類急救措施與護理配合藥物治療與觀察監(jiān)測生命體征變化心理護理與支持轉(zhuǎn)運與交接流程優(yōu)化01病人評估與分類

初步評估病情詢問病史了解病人既往病史、用藥史、過敏史等，為后續(xù)診斷和治療提供參考。觀察癥狀注意病人的意識、呼吸、循環(huán)等生命體征，以及疼痛、出血等癥狀表現(xiàn)。檢查體征測量病人的體溫、脈搏、呼吸、血壓等生命體征，評估病情嚴重程度。根據(jù)癥狀和體征判斷結(jié)合病人的癥狀和體征，如意識障礙、呼吸困難、休克等，判斷病情的嚴重程度。參考相關(guān)指標(biāo)根據(jù)實驗室檢查、影像學(xué)檢查等結(jié)果，評估病人的病情。綜合考慮綜合病人的年齡、基礎(chǔ)疾病、并發(fā)癥等因素，全面評估病情。確定病情嚴重程度03動態(tài)調(diào)整就診順序隨著病情的變化和就診情況，動態(tài)調(diào)整病人的就診順序，確保病人得到及時有效的治療。01優(yōu)先處理危重病人對于病情危重的病人，如心跳呼吸驟停、嚴重創(chuàng)傷等，應(yīng)立即進行搶救，優(yōu)先處理。02分類處理不同病情病人根據(jù)病情的嚴重程度，將病人分為不同類別，按照類別進行處理和就診。合理安排就診順序02急救措施與護理配合迅速清除病人口腔、鼻腔內(nèi)的分泌物、嘔吐物、血塊等異物，保持呼吸道通暢。清除呼吸道異物開放氣道吸氧對于昏迷病人，應(yīng)采用仰頭抬頦法或托頜法開放氣道，避免舌后墜導(dǎo)致氣道梗阻。給予病人高流量吸氧，提高血氧飽和度，改善組織缺氧狀態(tài)。030201保持呼吸道通暢判斷意識與呼吸01輕拍病人雙肩，大聲詢問“你怎么了？”，如無反應(yīng)且呼吸停止或異常，應(yīng)立即進行CPR。胸外按壓02將病人仰臥于硬質(zhì)平面上，施救者雙手掌根重疊，十指相扣，掌根置于胸骨中下1/3交界處，雙臂伸直，垂直向下按壓，深度5-6cm，頻率100-120次/分。人工呼吸03開放氣道后，施救者捏住病人鼻孔，深吸一口氣，用口對口或口對鼻的方式向病人吹氣，吹氣時要捏住鼻孔，吹氣后松開鼻孔，讓氣體排出。心肺復(fù)蘇術(shù)（CPR）包扎傷口用無菌敷料覆蓋傷口，并用繃帶或三角巾等包扎固定。包扎時應(yīng)注意松緊適度，避免過緊導(dǎo)致局部缺血或過松導(dǎo)致敷料脫落。止血根據(jù)出血部位和出血量選擇合適的止血方法，如直接加壓止血、止血帶止血等。對于大量出血的病人，應(yīng)立即建立靜脈通道，給予輸血和補液治療。抬高受傷部位對于四肢受傷的病人，應(yīng)抬高受傷部位，減少出血和腫脹。同時注意觀察末梢血運情況，防止包扎過緊導(dǎo)致局部缺血壞死。止血與包扎傷口03藥物治療與觀察在接收到醫(yī)生的急救藥物醫(yī)囑后，護士應(yīng)立即執(zhí)行，確保藥物及時、準確地給予病人。立即執(zhí)行醫(yī)囑在執(zhí)行醫(yī)囑前，護士應(yīng)仔細核對藥物名稱、劑量、給藥途徑等信息，確保無誤。核對藥物信息在給予急救藥物后，護士應(yīng)密切觀察病人的病情變化，包括生命體征、癥狀等，以便及時調(diào)整治療方案。密切觀察病情遵醫(yī)囑給予急救藥物123護士應(yīng)觀察病人用藥后的病情變化，如癥狀是否緩解、生命體征是否穩(wěn)定等，以評估藥物的療效。觀察藥物療效在用藥過程中，護士應(yīng)注意觀察病人是否出現(xiàn)藥物副作用，如過敏反應(yīng)、惡心、嘔吐等，并及時報告醫(yī)生。注意藥物副作用護士應(yīng)將觀察到的藥物療效及副作用詳細記錄在病歷中，以便醫(yī)生了解病情和調(diào)整治療方案。記錄觀察結(jié)果觀察藥物療效及副作用在觀察過程中，如發(fā)現(xiàn)病人病情未得到控制或出現(xiàn)新的癥狀，護士應(yīng)及時報告醫(yī)生，并根據(jù)醫(yī)囑調(diào)整藥物種類或劑量。根據(jù)病情調(diào)整藥物根據(jù)病人的病情和身體狀況，護士可遵醫(yī)囑調(diào)整給藥途徑，如由口服改為靜脈注射等，以確保藥物能夠快速、有效地發(fā)揮作用。調(diào)整給藥途徑在調(diào)整治療方案后，護士應(yīng)加強對病人的護理措施，如保持呼吸道通暢、加強心理護理等，以促進病人的康復(fù)。加強護理措施調(diào)整治療方案04監(jiān)測生命體征變化每隔一定時間（如5分鐘）記錄一次心電圖波形和心率，觀察是否有心律失常、心肌缺血等異常表現(xiàn)。使用血壓計定期測量患者的血壓，記錄收縮壓、舒張壓和脈率，并觀察是否有低血壓或高血壓等異常情況。通過觀察患者呼吸頻率、深度和節(jié)律，以及使用呼吸監(jiān)測設(shè)備，評估患者的呼吸功能，及時發(fā)現(xiàn)呼吸困難或呼吸衰竭等跡象。實時監(jiān)測心電圖、血壓、呼吸等指標(biāo)

發(fā)現(xiàn)異常情況及時報告醫(yī)生一旦發(fā)現(xiàn)心電圖、血壓或呼吸等生命體征出現(xiàn)異常波動或不穩(wěn)定，護士應(yīng)立即報告醫(yī)生。在報告醫(yī)生的同時，護士應(yīng)簡要描述異常情況的具體表現(xiàn)，如心率過快或過慢、血壓過高或過低、呼吸急促或困難等。若遇到緊急情況，如心跳驟停、呼吸停止等，護士應(yīng)立即啟動急救程序，并通知醫(yī)生趕赴現(xiàn)場參與搶救。在急救過程中，護士應(yīng)協(xié)助醫(yī)生進行心肺復(fù)蘇（CPR）、電除顫等操作，確保急救措施的有效實施。護士還應(yīng)密切觀察患者的病情變化，及時向醫(yī)生反饋治療效果和患者的反應(yīng)情況，以便醫(yī)生及時調(diào)整治療方案。根據(jù)醫(yī)生的指示，護士應(yīng)迅速準確地給予患者相應(yīng)的藥物治療，如抗心律失常藥物、升壓藥物或降壓藥物等。協(xié)助醫(yī)生進行相應(yīng)處理05心理護理與支持傾聽和理解積極傾聽患者的訴說，理解他們的擔(dān)憂和恐懼，給予同情和支持。解釋疾病和治療過程用簡單易懂的語言向患者解釋疾病的性質(zhì)、治療過程和可能的風(fēng)險，幫助他們更好地了解病情，減輕焦慮。保持冷靜和專業(yè)的態(tài)度醫(yī)護人員應(yīng)保持冷靜，以專業(yè)的態(tài)度和語氣與患者溝通，傳遞積極的信息，幫助患者穩(wěn)定情緒。安撫患者情緒，減輕焦慮和恐懼通過鼓勵、安慰和陪伴等方式，給予患者情感上的支持，讓他們感到被關(guān)心和被重視。提供情感支持在必要情況下，可遵醫(yī)囑使用適當(dāng)?shù)陌参縿?，幫助患者緩解緊張和焦慮情緒。使用安慰劑鼓勵患者表達內(nèi)心的感受和情感，提供安全的環(huán)境讓他們傾訴，有助于減輕心理壓力。鼓勵患者表達情感提供心理支持和安慰劑指導(dǎo)家屬參與護理向家屬傳授基本的護理知識和技能，讓他們能夠參與到患者的護理工作中來，減輕醫(yī)護人員的負擔(dān)。協(xié)助家屬處理情緒問題指導(dǎo)家屬如何處理自身的情緒問題，如焦慮、抑郁等，以保持積極的心態(tài)面對患者的疾病和治療。提供家屬支持與家屬保持溝通，提供情感支持和建議，幫助他們應(yīng)對患者的突發(fā)疾病帶來的心理壓力。協(xié)助家屬做好心理調(diào)適工作06轉(zhuǎn)運與交接流程優(yōu)化確保轉(zhuǎn)運過程中患者安全舒適評估患者病情和轉(zhuǎn)運風(fēng)險在轉(zhuǎn)運前，護士應(yīng)對患者的病情進行全面評估，了解患者的病史、診斷、治療及當(dāng)前病情，確定轉(zhuǎn)運過程中可能存在的風(fēng)險。選擇合適的轉(zhuǎn)運工具和設(shè)備根據(jù)患者的病情和轉(zhuǎn)運需求，選擇合適的轉(zhuǎn)運工具，如輪椅、平車等，并確保轉(zhuǎn)運設(shè)備完好無損、功能正常。保持患者呼吸道通暢在轉(zhuǎn)運過程中，應(yīng)密切關(guān)注患者的呼吸狀況，確保呼吸道通暢，及時清理呼吸道分泌物，保持患者舒適。監(jiān)測生命體征在轉(zhuǎn)運過程中，護士應(yīng)持續(xù)監(jiān)測患者的生命體征，包括心率、呼吸、血壓、體溫等，及時發(fā)現(xiàn)并處理異常情況。提前通知接收科室在轉(zhuǎn)運前，護士應(yīng)提前通知接收科室，告知患者的病情、診斷、治療及轉(zhuǎn)運需求，以便接收科室做好準備工作。詳細交接患者病情和治療情況在患者到達接收科室后，護士應(yīng)與接收科室醫(yī)護人員詳細交接患者的病情、診斷、治療及護理措施等，確保信息的準確性和完整性。確認交接事項交接完成后，護士應(yīng)與接收科室醫(yī)護人員共同確認交接事項，包括患者的病情、治療、護理措施等，確保雙方對交接內(nèi)容有清晰的認識和理解。與接收科室進行有效溝通交接詳細記錄轉(zhuǎn)運過程在轉(zhuǎn)運過程中，護士應(yīng)詳細記錄患者的病情、治療措施、護理措施及轉(zhuǎn)運過程中的情況變化等，以便后續(xù)治療和護理