2023年護(hù)師（初級(jí)）考試試卷(含五卷)含答案

B,異煙朋，鏈霉素，乙胺丁醇

2023年護(hù)師（初級(jí)）考試試卷（一）

C、乙胺丁醇，乙硫異煙腓，氨硫腺

（總分】0。分.考試時(shí)長90分鐘）D、異煙腓，利福平，乙硫異煙胖

E、異煙腫，毗嗪酰胺，氨硫腺

一、單項(xiàng)選擇題（每小題2分，共100分）

6、母乳中被稱為過渡乳的時(shí)間階段是

1、患者男性，56歲，意識(shí)不清一日入院。3日前上呼吸道感染后出現(xiàn)躁動(dòng)不安，淡漠少A、產(chǎn)后4天內(nèi)

言，經(jīng)醫(yī)務(wù)室處理后無效，用藥不詳，患者既往有乙肝病史20年。入院查體：T：37℃P：

B、5天至10天

110次/分R：22次/分BP：100/6OmmHg。一般情況差，神志不清，呼吸急促。面色晦暗，

鞏膜無黃染。瞳孔反應(yīng)遲鈍，面部及頸部檢查見蜘蛛痣3枚。頸軟，無頸靜脈怒張，兩肺C、11天至9個(gè)月

未聞及啰音，心率110次/分，律齊，未聞及雜音，腹軟隆起，移動(dòng)性濁音陽性。下列D、10個(gè)月以后

對該病人采取的治療措施，不妥的是E、12個(gè)月以后

A、積極控制感染7、當(dāng)惡露持續(xù)4周，量多、有臭味可考慮

B、避免使用含氨藥物、鎮(zhèn)靜劑及麻醉劑A、正常白色惡露

C,使用降血氨藥物B,宮腔感染

D、口服新霉素及用等滲鹽水灌腸C、子宮復(fù)舊欠佳

E、給予高蛋白質(zhì)飲食，輔以葡萄糖供給能量D、正常血性惡露

2、消化性潰瘍的護(hù)理診斷不包括E、正常漿液性惡露

A、焦慮8、用于保護(hù)櫻口周圍皮膚的常用藥膏是

B、潛在并發(fā)癥有胃穿孔、上消化道出血A,硫黃軟膏

C、營養(yǎng)失調(diào)B、紅霉素軟膏

D、腹痛C,氟氫松軟膏

E、預(yù)感性悲哀D、氧化鋅軟膏

3、缺鐵性貧血的缺鐵所致特異表現(xiàn)E、磺胺軟膏

A、失眠9、下列哪項(xiàng)是主動(dòng)脈瓣狹窄典型的三聯(lián)征

B、精神萎糜A、咳嗽、胸悶、乏力

C、食欲減退B、端坐呼吸、腹脹、乏力

D'匙狀指C、勞力性呼吸困難、心絞痛、暈厥

E、口唇蒼白D、呼吸困難、水腫、乏力

4、重癥肺炎小兒存在E、乏力、心絞痛、暈厥

A,代謝性酸中毒10、患者男，30歲。身高170cm,體重80kg,因急性闌尾炎合并穿孔，急診在硬膜外麻

B、呼吸性酸中毒醉下，行闌尾切除術(shù)?；颊呋夭∈液髴?yīng)采取何種體位

C、代謝性酸中毒和呼吸性酸中毒A、側(cè)臥位4小時(shí)

D、代謝性堿中毒B.平臥位4?6小時(shí)

E、呼吸性堿中毒C、中凹位6小時(shí)

5、以下幾組抗結(jié)核藥不含全殺菌的藥物是D、去枕平臥位，頭偏向一側(cè)4小時(shí)

A、異煙掰，利福平，乙胺丁醇E、去枕仰臥位2小時(shí)

11、診斷、確定卵巢癌分期及選擇治療方案的依據(jù)是Ax加床檔，防止外傷

A、CT檢查B、置于暗光的單人房間

B、腹腔鏡Cx24小時(shí)尿蛋白測定

C、淋巴造影檢查D、保持呼吸道通暢，防止舌咬傷

D、腹水中細(xì)胞學(xué)檢查E、家屬專人陪護(hù)

E、血清中腫瘤標(biāo)記物測定17、下列所述不是低血鉀的原因是

12、婦科手術(shù)患者術(shù)前準(zhǔn)備正確的是A、使用安體敘通利尿

A、手術(shù)當(dāng)日備皮B、口服潑尼松

B、腹部手術(shù)前1日三餐減量，次晨禁食C、腹瀉

C、手術(shù)前3天開始陰道沖洗D、堿中毒

D、會(huì)陰In度裂傷修補(bǔ)術(shù)前5日起開始禁食E、長期禁食

E、手術(shù)前1日晚留置尿管18、舟狀腹，最常見于

13、SLE的皮膚護(hù)理，不妥的是A、肝硬化

A、常用清水清洗B、心功能不全

B、每日用10℃的冷水局部濕敷C、惡性腫瘤晚期

C、忌用堿性肥皂D、腎病綜合征

D、忌用化妝品E、結(jié)核性腹膜炎

E、避免陽光曝曬19,陳先生，60歲。血尿待查，準(zhǔn)備行靜脈腎盂造影，檢查前的護(hù)理哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

14、患者張某，72歲，腹瀉待查收入院，醫(yī)囑：查血常規(guī)和電解質(zhì)并做血培養(yǎng)。如將A、常規(guī)腸道準(zhǔn)備

血液同時(shí)抽出，血液注入各試管的順序是B、鼓勵(lì)患者多飲水

A、血常規(guī)試管一查電解質(zhì)的試管分血培養(yǎng)瓶C、準(zhǔn)備泛影葡胺造影劑

B、血常規(guī)試管一血培養(yǎng)瓶一查電解質(zhì)的試管D、做碘過敏試驗(yàn)

C,血培養(yǎng)瓶一查電解質(zhì)的試管一血常規(guī)試管E、禁食，排空小便

D'血培養(yǎng)瓶一血常規(guī)試管一查電解質(zhì)的試管20、幽門梗阻術(shù)前用溫鹽水洗胃的目的是

E、查電解質(zhì)的試管一血培養(yǎng)瓶一血常規(guī)試管A、糾正脫水

15、張女士，25歲，婚后3年未孕，16歲初潮，月經(jīng)史：8?10天/1?3月，量中等，B、糾正低氯低鉀性堿中毒

無痛經(jīng)。經(jīng)檢查：男方精液常規(guī)正常；女方陰道通暢，宮頸中度糜爛呈顆粒狀，宮體后C、糾正營養(yǎng)不良

位，正常大小，活動(dòng)，附件未及異常，基礎(chǔ)體溫測定呈單相。擬采取的治療手段是D、減輕胃壁水腫和炎癥

A、月經(jīng)后半期應(yīng)用孕激素使內(nèi)膜呈分泌期變化E、緩解梗阻癥狀

B、應(yīng)用氯米芬促排卵治療21、患者女，28歲。自高處墜下，額部著地，雙眼眶青紫淤血，鼻腔有血性液體流出,

C、應(yīng)用維生素E提高生育能力主訴視力有所下降。可考慮

D、增加營養(yǎng)，增強(qiáng)體質(zhì)A、鼻出血

E、應(yīng)用雌-孕激素序貫療法B、顱前窩骨折

16、孕婦，33歲，孕1產(chǎn)0,孕39周。血壓165∕105mmHg,尿蛋白（++）,待產(chǎn)過程中發(fā)C、腦損傷

生抽搐。首要的護(hù)理措施是D、顱中窩骨折

E、眼球損傷E、飯后

22、患兒，1歲。因咳嗽、發(fā)熱1天就診。查體：精神萎靡，體溫39.6(,雙肺可聞少27、患者女，39歲。有潰瘍病史。中午飽餐后，出現(xiàn)上腹劇烈疼痛，伴惡心嘔吐，腹肌

許濕啰音，心臟聽診無明顯異常，WBC18.4×10∕L,Hbll.4g∕L0胸片提示：雙肺感染性緊張，出冷汗，休克。首先應(yīng)考慮的并發(fā)癥是

病變，門診診斷肺部感染，予頭電類抗生素抗炎治療。在輸液過程中患兒突然出現(xiàn)抽A、急性穿孔

搐、驚厥。引起患兒驚厥最可能的原因是B、感染

A、藥物中毒C、大出血

B、貧血D、幽門梗阻

C、心臟病E、癌變

D、高熱驚厥28、患者女，30歲。體重50kg,燒傷II度面積為80%,燒傷部位劇痛，有水皰，部分基

E、窒息底蒼白，第二個(gè)24小時(shí)應(yīng)補(bǔ)液體總量為

23、留取尿常規(guī)標(biāo)本A、8000ml

A、第1次尿B、9000ml

B、晨間第1次尿倒去留第2次尿CsIOOOmI

C,第2次尿D、3000ml

D、任何時(shí)導(dǎo)尿E、5000ml

E、以上全不對29、腦疝形成的機(jī)制是

24、李先生.40歲。外傷后失血性休克，護(hù)士遵醫(yī)囑給予加壓輸液。輸液過程中護(hù)士處A、顱腔內(nèi)容物體積增大

置其他患者返回后，發(fā)現(xiàn)患者呼吸困難，并嚴(yán)重發(fā)給，聽診心前區(qū)有持續(xù)、響亮的''水B、顱內(nèi)血容量增加

泡音”。給予上述體位的目的是C、顱內(nèi)腦脊液增加

A、使氣泡避開肺動(dòng)脈口Dx顱內(nèi)壓力分布不均

B、使氣泡避開主動(dòng)脈口E、顱內(nèi)占位性病變

C、使氣泡避開左冠狀動(dòng)脈口30、男性，70歲，因間歇、全程肉眼血尿1周，發(fā)作性腰腹部絞痛入院，排泄性尿路造

D、使氣泡避開右冠狀動(dòng)脈口影示右腎部分充盈缺損。下列最能明確診斷的檢查是

E`使氣泡避開肺靜脈口A、血尿酶

25、患者女，孕28周。胎方位為枕左前位，聽胎心音的部位應(yīng)在B、尿液找癌細(xì)胞

A、臍下左側(cè)C、輸尿管腎鏡+活檢

B、臍下右側(cè)D、膀胱鏡檢查

C、臍上左側(cè)E、CT檢查

D、臍上右側(cè)31、患者程某，男，80歲，因心力衰竭入院。目前吸氧、藥物治療。老人聽力略有下

E、臍周圍降，牙齒完全脫落，語言清晰度下降。與老人溝通時(shí)不適當(dāng)?shù)淖龇ㄊ?/p>

26、支氣管擴(kuò)張患者作體位引流的時(shí)間宜選擇于A、將患者關(guān)鍵的話予以復(fù)述

A、晚間B、護(hù)士對自己的話語適當(dāng)?shù)刂貜?fù)

B,早上C、盡量用開放式問題進(jìn)行提問

C、中午D、注意目光交流

D、板前E、運(yùn)用手勢、觸摸給患者反饋

32、下列不屬于軟產(chǎn)道組成部分的是C、護(hù)理的目標(biāo)是促進(jìn)人在生理功能上的適應(yīng)

A、子宮頸D、人是一個(gè)適應(yīng)系統(tǒng)，具有生物、心理和社會(huì)屬性

B、陰道E、人是通過生理調(diào)節(jié)維持身體平衡而達(dá)到適應(yīng)

C、骨盆底軟組織38、骨巨細(xì)胞瘤

D、子宮下段A、X線呈現(xiàn)肥皂泡沫樣骨質(zhì)破壞陰影

E、子宮峽部B、肘后三點(diǎn)關(guān)系失常

33、“新型冠狀病毒感染的肺炎”主要傳播途徑為(C、側(cè)面觀“餐叉”樣畸形

A、呼吸道及接觸傳播D、方肩畸形

B、蟲媒傳播E、X線呈Codnlan三角及放射狀的骨紋

C、母嬰傳播39、患者雙手掌指關(guān)節(jié)腫脹疼痛2年，晨起有黏著感，活動(dòng)后漸緩，查血類風(fēng)濕因子

D、血液傳播(+).診斷為類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，為保持關(guān)節(jié)功能應(yīng)注意

E、性傳播A、進(jìn)食高熱量、高蛋白飲食

34、急性白血病患者突發(fā)高熱的主要原因是B,長期臥床休息

A、營養(yǎng)不良C、堅(jiān)持進(jìn)行關(guān)節(jié)功能鍛煉

B、機(jī)體代謝亢進(jìn)D、短期臥床休息

C、白細(xì)胞浸潤E、長期服抗生素預(yù)防感染

D、微生物感染40、李女士，50歲，白帶增多，偶有接觸性出血，檢查結(jié)果為宮頸重度糜爛。以下治療

E、化療藥物副作用護(hù)理措施哪項(xiàng)錯(cuò)誤

35、下列哪項(xiàng)是注意力多動(dòng)缺陷主要的發(fā)病原因A、首先作宮頸刮片細(xì)胞學(xué)檢查

A、宮內(nèi)感染B.物理治療效果好

B、甲狀腺激素分泌異常C、月經(jīng)干凈后15天可作電燙、激光治療

C、遺傳因素D、理療、中西藥及手術(shù)綜合治療

D、心理因素E、術(shù)后兩個(gè)月避免盆浴、性生活

E'葡萄糖代謝障礙41、腎移植術(shù)后，不宜用作補(bǔ)液的靜脈是

36、患者女，26歲。孕32周，陰道流血2次，量不多，今日突然陰道流血多于月經(jīng)A、移植腎對側(cè)下肢靜脈

量，無腹痛，查血壓100/8OmmHg,脈搏96次/分，宮高30cm.腹圍85cm,臀先露，未B、移植腎側(cè)上肢靜脈

入盆，胎心140次/分。應(yīng)考慮為C、移植腎對側(cè)上肢靜脈

?,先兆臨產(chǎn)D、移植腎側(cè)下肢靜脈

B、胎膜早破E、移植腎對側(cè)上、下肢靜膿

C、前置胎盤42、為昏迷病人插胃管至15Cnl處時(shí)，將其頭部托起使下頜靠近胸骨柄的是

D、胎盤早剝A、防止胃管盤曲在口中

E、早產(chǎn)B,減輕病人的痛苦

37、羅伊適應(yīng)模式對四個(gè)護(hù)理學(xué)模式基本概念的闡述，正確的是C,加大咽喉部通道的弧度

A、健康是一種完整的適應(yīng)狀態(tài)D、便于觀察病情

B、人在適應(yīng)環(huán)境變化時(shí)無需付出能量E、防止黏膜受傷

43、為男性病人導(dǎo)尿，不妥的方法是A、糞-口傳播

As術(shù)者站在病人右側(cè)B、血液/體液傳播

B、病人取仰臥，兩腿平伸C、空氣飛沫傳播

C、提起陰莖與腹壁呈60°（角）D、接觸傳播

D、暴露尿道口，從冠狀溝向尿道口進(jìn)行消毒E、母嬰垂直傳播

E、導(dǎo)尿管插入22?24Cm49、患者32歲，合并乙型肝炎，4h前自然臨產(chǎn)，護(hù)士對其產(chǎn)時(shí)進(jìn)行了護(hù)理，并且進(jìn)行

44、張女士，60歲。突發(fā)胸骨后劇烈疼痛1小時(shí)，入院診斷為急性心肌梗死。遵醫(yī)囑了健康指導(dǎo)，請回答下列題產(chǎn)時(shí)護(hù)理措施，錯(cuò)誤的是

給予尿激酶溶栓治療，護(hù)士應(yīng)在多長時(shí)間內(nèi)將藥物靜脈輸注完Λ,嚴(yán)密觀察病情，防止產(chǎn)程延長

A、30分鐘內(nèi)B、及時(shí)補(bǔ)液

B、60分鐘內(nèi)C,產(chǎn)鉗助產(chǎn)縮短第二產(chǎn)程

C、90分鐘內(nèi)D、早接觸，早吸吮

D、120分鐘內(nèi)E、胎兒娩出后立即注射催產(chǎn)素

E、180分鐘內(nèi)50、趙先生，40歲。大面積燒傷入院第二天，患者T37.9℃、BP99/60.口渴、尿少、血

45、患者女，36歲。行膽總管切開取石、T管引流術(shù)。術(shù)后第3天，護(hù)士查房時(shí)發(fā)現(xiàn)T清鈉14OmmOl/L患者可能發(fā)生

管無膽汁流出，患者訴腹部脹痛。應(yīng)采取的護(hù)理措施是A、高滲性脫水

A、用無菌生理鹽水沖洗T管B、低滲性脫水

B、繼續(xù)觀察，暫不處理C、等滲性脫水

C、用注射器抽吸T管D、休克

D、準(zhǔn)備T管造影E、腎衰竭

E、檢查T管是否受壓扭曲

46、下列哪位患者最適合優(yōu)先給予營養(yǎng)療法

A、急性消化道出血的患者

B、血清白蛋白為35g∕L的患者

C,感染性休克的患者

D、急性心梗后并發(fā)心源性休克的患者

E、食管癌放療后一周后體重下降超過正常體重的10%的患者

47、患者男，74歲。突發(fā)劇烈心前區(qū)疼痛，胸悶。查體：HR96次/分，律不齊，雙肺底

可聞及濕啰音。心界向左擴(kuò)大，心尖區(qū)吹風(fēng)樣3/6級(jí)雜音。ECG示I、aVL,V、VST段抬

高，I、aVL有病理性Q波，頻發(fā)室性期前收縮。對于室性心律失常的治療首選

A、普羅帕酮

B、維拉帕米

C、洋地黃

D,利多卡因

E'苯妥英鈉

48、下列哪項(xiàng)是水痘的主要傳播途徑

參考答案尿素酶的乳酸桿菌的生長，使腸道細(xì)菌所產(chǎn)的氨減少；此外，酸性的腸道環(huán)境可減少氨

的吸收，并促進(jìn)血液中的氨滲入腸道排出。乳果糖的療效確切，可用于各期肝性腦病及

較輕微肝性腦病的治療。不良反應(yīng)主要有腹脹、腹痛、惡心、嘔吐等，此外，其口感甜

一、單項(xiàng)選擇題

膩，使少數(shù)患者不能接受。②乳梨醇（Iactitol,B-半乳糖山梨醇）是另一種合成的雙

1、E

糖，經(jīng)結(jié)腸的細(xì)菌分解為乙酸、丙酸而酸化腸遒。乳梨醇的療效與乳果糖相似，但其甜

【解析】前驅(qū)期（I期）以輕度情緒、性格改變?yōu)橹?，如興奮、激動(dòng)等?；杳郧捌冢ā?/p>

度低，口感好，不良反應(yīng)亦較少。③對于乳糖酶缺乏者也可試用乳糖，由于有的人小腸

期）以意識(shí)錯(cuò)亂及行為失常為主，如定向障礙、嗜睡和興奮交替，肌張力增高，病理反

內(nèi)缺乏乳糖酶，口服乳糖后在小腸不被分解和吸收，進(jìn)入結(jié)腸后被細(xì)菌分解而酸化腸

射陽性等，出現(xiàn)撲翼樣震顫，最具特征?；杷冢↖n期）以昏睡和嚴(yán)重神志錯(cuò)亂為主，

道，并產(chǎn)生氣體，使腸端動(dòng)增加而促進(jìn)排便。④口服抗生素可抑制腸道產(chǎn)尿素酶的細(xì)

喚之能醒，但不能正常回答，共濟(jì)失調(diào)?；杳云冢↖V期），是淺昏迷逐漸轉(zhuǎn)入深昏迷，意

菌，減少氨的生成。常用的抗生素有新霉素、甲硝嘎、利福昔明等。口服新霉素很少吸

識(shí)完全喪失，各種反射消失，瞳孔放大。

收。但長期使用有可能致耳毒性和腎毒性，不宜超過1個(gè)月。甲硝嘎的療效與新霉素相

肝性腦病治療1.一般治療去除肝性腦病發(fā)作的誘因是其一般治療的基本原則，亦是其他

似，但其胃腸道不良反應(yīng)較大。利福昔明口服不吸收，利福昔明口服不吸收，效果與新

藥物治療的基礎(chǔ)，包括以下措施。（1）調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)肝硬化患者常有負(fù)氮平衡，因此應(yīng)

霉素相同。⑤口服某些不產(chǎn)尿素酶的有益菌可抑制有害菌的生長，減少氫的生成。嗜酸

補(bǔ)充足夠蛋白質(zhì)。但高蛋白飲食可誘發(fā)肝性腦病，因此對有肝性腦病患者應(yīng)該限制蛋白

乳酸桿菌的療效尚有爭議，但近年來使用的糞腸球菌SF68的療效比較確切。SF68的服

質(zhì)攝入，并保證熱能供給。HI-Iv期患者應(yīng)禁止從胃腸道補(bǔ)充蛋白質(zhì)，可鼻飼或靜脈注射

用方法為服用4周后停用2周，可反復(fù)使用，口服有益菌無毒副反應(yīng)。（2）促進(jìn)體內(nèi)氨

25%的葡萄糖溶液。ITl期患者日應(yīng)限制蛋白質(zhì)在20g∕天之內(nèi)，如病情好轉(zhuǎn)，每3?5

的代謝①L-鳥氨酸-L-門冬氨酸是一種鳥氨酸和門冬氨酸的混合制劑，能促進(jìn)體內(nèi)的尿素

天可增加IOg蛋白質(zhì)，以逐漸增加患者對蛋白質(zhì)的耐受性。待患者完全恢復(fù)后每天每千

循環(huán)（鳥氨酸循環(huán)）而降低血氨。每日靜脈注射20g的OA可降低血氨，改善癥狀，不良

克體重可攝入0.8?1.0蛋白質(zhì)，以維基本的氮平衡。由于植物蛋白質(zhì)（如豆制品）富含

反應(yīng)為惡心、嘔吐。②鳥氨酸-α-酮戊二酸的降氨機(jī)制與OA相同，但其療效不如0A。

支鏈氨基酸和非吸收纖維，后者可促進(jìn)腸蠕動(dòng)，被細(xì)菌分解后還可降低結(jié)腸的PH值，可

③苯甲酸納可與氮源性物質(zhì)結(jié)合形成與馬尿酸從腎排出而降低血氨，不良反應(yīng)以消化不

以加速毒物排出和減少氨吸收。因此，肝性腦病患者應(yīng)首選植物蛋白。乳制品營養(yǎng)豐

良癥狀為主。苯乙酸鈉可與谷氨酰胺結(jié)合形成苯乙酰谷氨酰胺經(jīng)腎排泄。兩者目前臨床

富，如病情穩(wěn)定可適量攝入。（2）慎用鎮(zhèn)靜藥巴比妥類、苯二氮卓類鎮(zhèn)靜藥可激活

上已基本上不用。④谷氨酸與氨結(jié)合形成谷氨酰胺而降低血氨，有谷氨酸鉀和谷氨酸鈉

GABA/BZ復(fù)合受體，此外肝硬化患者由于肝功能減退，藥物半衰期延長，因此，使用這

兩種，可根據(jù)血鉀和血鈉調(diào)整兩者的使用比例。谷氨酸鹽為堿性，使用前可先注射維生

些藥物會(huì)誘發(fā)或加重肝性腦病。如患者出現(xiàn)躁狂時(shí)，應(yīng)禁用這些藥物，試用異丙嗪、氯

素C,堿血癥者不宜使用。⑤精氨酸可促進(jìn)尿素循環(huán)而降低血氨，該藥呈酸性，適用于

苯那敏（撲爾敏）等抗組胺藥。（3）糾正電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂肝硬化患者由于進(jìn)食量

堿中毒者。（3）GABA/BZ復(fù)合受體拮抗劑氟馬西尼可以拮抗內(nèi)源性苯二氮卓所致的神經(jīng)

少，利尿過度，大量排放腹等造成低鉀性堿中毒，誘發(fā)或加重肝性腦病。因此利尿藥的

抑制。對于HlTV期患者具有促醒作用。靜脈注射氟馬西尼起效快，往往在數(shù)分鐘之內(nèi)，

劑量不宜過大，大量排放腹水時(shí)應(yīng)靜脈輸人足量的白蛋白以維持有效血容量和防止電解

但維持時(shí)間很短，通常在4小時(shí)之內(nèi)靜脈注射；或持續(xù)靜脈滴注。有關(guān)氟馬西尼治療肝

質(zhì)紊亂。肝性腦病患者應(yīng)經(jīng)常檢測血清電解質(zhì)、血?dú)夥治龅龋缬械脱浕驂A中毒應(yīng)及

性腦病的療效，雖然尚有爭議，但對選擇性病例用后可明顯改PSE的級(jí)別及NCT積分。

時(shí)糾正。（4）止血和清除腸道積血上消化道出血是肝性腦病的重要誘因。因此，食管靜

（4）減少或拮抗假神經(jīng)遞質(zhì)支鏈氨基酸（BCAA）制劑是一種以亮氨酸、異亮氨酸、綴安

脈曲張破裂出血者應(yīng)采取各項(xiàng)緊急措施進(jìn)行止血，并輸入血制品以補(bǔ)充血容量。清除腸

酸等BCAA為主的復(fù)合氨基酸。其機(jī)制為競爭性BCAA為主的復(fù)合氨基酸。其機(jī)制為競爭

道積血可采取以下措施：口服或鼻飼乳果糖、乳梨醇溶液或25%硫酸鎂，用生理鹽水或

性抑制芳香族氨基酸進(jìn)入大腦，減少假神經(jīng)遞質(zhì)的形成，其療效尚有爭議，但對于不能

弱酸液（如醋酸）進(jìn)行灌腸，將乳果糖稀釋至33.3%進(jìn)行灌腸。（5）其他如患者有缺氧

耐受蛋白質(zhì)的營養(yǎng)不良者，補(bǔ)充BCAA有助于改善其氮平衡。（5）其他藥物①肝性腦病患

應(yīng)予吸氧，低血糖者可靜脈注射高滲葡萄糖，如有感染應(yīng)及時(shí)控制。2.藥物治療由于氨

者大腦基底神經(jīng)節(jié)有鎰的沉積，驅(qū)鎰藥是否有效尚需進(jìn)一步研究。②L-肉堿可以加強(qiáng)能

中毒是肝性腦病的主要原因，因此減少氫的吸收和加強(qiáng)氫的排出是藥物治療的主要手

量代謝，而氨中毒假說的重要機(jī)制是氨干擾能量代謝。L-肉堿的療效有待于證實(shí)。3.其

段。（1）減少腸道氨的生成和吸收①乳果糖（IaCtUlose,P-半乳糖果糖）是一種合成

他治療（1）減少門體分流對于門體分流性難治性肝性腦病，可采取介入方法用鋼圈或塞

的雙糖，口服后在小腸不會(huì)被分解，到達(dá)結(jié)腸后可被乳酸桿菌、糞腸球菌等細(xì)菌分解為

有關(guān)的門靜脈系統(tǒng)減少分流。減少門體分流對于門體分流性難治性肝性腦病，可采取介

乳酸、乙酸而降低腸道的PH值。腸道酸化后對產(chǎn)尿素酶的細(xì)菌生長不利，但有利于不產(chǎn)

入方法用鋼圈或氣囊栓塞有關(guān)的門靜脈系統(tǒng)減少分流。（2）人工肝用分子吸附劑再循環(huán)

系統(tǒng)（MARS）,血液灌流、血液透析等方法可清除血氨和其他毒性物質(zhì)，對于急、慢性肝5、C

性腦病均有一定療效。（3）肝細(xì)胞肝移植是治療各種終末期肝病的一種有效手段，嚴(yán)重6、B

和頑固性的肝性腦病的指征。（4）肝細(xì)胞移植是用人的肝細(xì)胞通過門靜脈或肝內(nèi)移植，【解析】產(chǎn)后5—10天間所分泌的乳汁稱過渡乳。

也可作脾內(nèi)移植，移植的肝細(xì)胞可存活，并具有合成功能，但也需要大量肝細(xì)胞，故目7、A

前尚不能廣泛用于臨床。4.對癥治療8、D

肝性腦病昏迷前期護(hù)理措施1、病情觀察2、消除誘因，減少有毒物質(zhì)的產(chǎn)生和吸收【解析】用于保護(hù)痿口周圍皮膚的常用藥膏是氧化鋅軟膏。氧化鋅軟膏有輕度收斂、防

（1）保持大便通暢，積極控制上消化道出血，及時(shí)清除腸道內(nèi)積存血液、食物和其他含腐`止癢與保護(hù)作用；能吸著皮膚創(chuàng)面的滲出液，并有一定避光作用；對皮膚刺激性

氮物質(zhì)。如并發(fā)于上消化道出血后的肝性腦病或發(fā)生便秘，應(yīng)給予灌腸或?qū)a。灌腸和?。徊⒂凶虧櫰つw、保護(hù)創(chuàng)面作用。故答案為D。

導(dǎo)瀉有利于清除腸內(nèi)含氮物質(zhì)，可用生理鹽水或弱酸性溶液（如生理鹽水加1/5食醋）9、C

灌腸，使腸內(nèi)保持偏酸環(huán)境，有利于血中NH3逸出腸黏膜進(jìn)入腸腔與H+合成NH4+隨糞便10、B

排出。對急性門體分流性腦病昏迷病人應(yīng)首先選用乳果糖50Oml加水50OmI作保留灌【解析】L腰麻后常見的并發(fā)癥是頭痛，主要是腦脊液外流，腦內(nèi)壓降低，腦組織失去

腸。禁用肥皂水灌腸。也可口服或鼻飼250g∕l硫酸鎂30?60πd導(dǎo)瀉。對導(dǎo)瀉病人應(yīng)注支撐而下沉，故應(yīng)去枕平臥，以減少腦脊液外流；硬膜外麻醉穿刺時(shí)不穿過蛛網(wǎng)膜，不

意觀察血壓、脈搏，記錄尿量、排便量和糞便顏色，加強(qiáng)肛周護(hù)理。血容量不足、血壓會(huì)引起頭痛，但因交感神經(jīng)阻滯后，血壓受影響，故回病房后亦需平臥4?6小時(shí)，但不

不穩(wěn)定者不能導(dǎo)瀉，以免大量脫水，影響循環(huán)血量。（2）避免使用含氮藥物、催眠必去枕。故選B。解題關(guān)鍵：麻醉后護(hù)理，腰麻去枕平臥；硬膜外麻醉平臥不去枕。

藥、麻醉藥及對肝臟有毒的藥物。煩躁不安或抽搐者，可注射地西泮5?Iomg,忌用水2.半坐臥位適用腹腔、盆腔手術(shù)后或有炎癥的病人，使腹腔滲出物流入盆腔，使感染局

合氯醛、嗎啡、硫噴妥鈉等藥物。（3）注意保持水、電解質(zhì)和酸堿平衡。有肝性腦限化，減少炎癥的擴(kuò)散和毒素的吸收；腹部手術(shù)后病人，可減輕腹部切口絳合處的張

病傾向的病人應(yīng)避免使用快速和大量的排鉀利尿劑和大量放腹水。（4）意識(shí)障礙的力，避免疼痛，有利于切口愈合。故選E。解題關(guān)鍵：半坐臥位適用于腹膜炎，腹部手

臥床病人，要加強(qiáng)皮膚護(hù)理、口腔護(hù)理，防治皮膚、呼吸系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)感染。3、術(shù)。

合理飲食（1）每日總熱量保持在6.3?8.妹J,以碳水化合物為主?；杳圆∪艘员?.半坐臥位的操作步驟：先將患者床頭支架搖起30?50cm,再搖起膝下支架，以防患者

飼25%葡萄糖液供給熱量，既可減少組織蛋白質(zhì)分解產(chǎn)氨，又有利于促進(jìn)氤與谷氨酸結(jié)下滑。必要時(shí)床尾可置一枕，墊于患者的足底。放平時(shí)，先搖平膝下，然后搖平床頭支

合形成谷氨酰胺而降低血氧。架。故選B。解題關(guān)鍵：半坐臥位的擺放，頭高30?50cm,膝高15cm。

2、E11、D

【解析】消化性潰瘍的護(hù)理診斷有：①疼痛：上腹痛，與消化道黏膜潰瘍有關(guān)；②營養(yǎng)【解析】卵巢癌的細(xì)胞學(xué)診斷在臨床應(yīng)用多年具有很高的診斷價(jià)值，可避免剖腹探查。

失調(diào)：低于機(jī)體需要量，與畏食，消化吸收不良有關(guān)；③知識(shí)缺乏：缺乏對消化性潰瘍12、C

病因和防治知識(shí)的了解；④焦慮：與病情反復(fù)，病情遷延有關(guān)；⑤潛在并發(fā)癥：上消化【解析】【考點(diǎn)】婦科手術(shù)前準(zhǔn)備【精析】術(shù)前一天備皮（A錯(cuò)），術(shù)前3天進(jìn)無渣飲食

道出血，穿孔，幽門梗阻，癌變等。故選E。解題關(guān)鍵：消化性潰瘍的并發(fā)癥有上消化（B錯(cuò)）。會(huì)陰III度裂傷修補(bǔ)的患者，術(shù)前應(yīng)給予充分的腸道準(zhǔn)備。準(zhǔn)備時(shí)間為2?3

道出血，穿孔，幽門梗阻，癌變等。日。包括口服甲硝哇、鏈霉素或慶大霉素等抗生素，補(bǔ)充維生素K4以防止凝血功能異

3、D常；一般不需要放置尿管（E錯(cuò)）。故本題應(yīng)選C?！颈苠e(cuò)】考生可以看到C是對婦科手術(shù)

4、C比較特別的術(shù)前準(zhǔn)備，陰道沖洗，在手術(shù)前3天開始，每天沖洗兩次，術(shù)前一日在第2

【解析】【考點(diǎn)】小兒肺炎臨床表現(xiàn)【精析】重癥肺炎時(shí)，嚴(yán)重缺氧，體內(nèi)需氧代謝發(fā)生次沖洗后在宮頸口及陰道穹隆部涂甲紫，為手術(shù)切除宮頸標(biāo)記之用。陰道流血及未婚者

障礙，無氧酵解增強(qiáng)，酸性代謝產(chǎn)物增加，加上高熱、進(jìn)食少、脂肪分解等因素，故引不做陰道沖洗。

起代謝性酸中毒；同時(shí)由于C02排除受阻，從而產(chǎn)生呼吸性酸中毒。因此容易同時(shí)存在13、B

代謝性酸中毒和呼吸性酸中毒，選C?！颈苠e(cuò)】本題易錯(cuò)選B。題干未說明范圍，故應(yīng)全【解析】【考點(diǎn)】SLE的護(hù)理措施【精析】SLE的皮膚護(hù)理：①保持皮膚清潔干燥，每天

面考慮可能的并發(fā)癥。呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒表現(xiàn)為PaC2明顯升高以及HC03-用溫水擦洗，忌用堿性肥皂；②有皮疹、紅斑或光敏感者，指導(dǎo)患者外出時(shí)采取遮陽措

顯著下降。由于二者比值明顯上升導(dǎo)致嚴(yán)重酸中毒。故選C。施，避免陽光直接照射裸露皮膚，忌日光浴。皮疹或紅斑處可遵醫(yī)囑用抗生素治療，做

好局部清創(chuàng)換藥處理；③避免接觸刺激性物品，如染發(fā)燙發(fā)劑、定型發(fā)膠、農(nóng)藥等；④淤血，鼻腔有血性液體流出，主訴視力有所下降屬于顱前窩骨折的臨床表現(xiàn)。故正確答

避免服用容易誘發(fā)風(fēng)濕病癥狀的藥物，如普魯卡因胺、腓屈嗪等。【避錯(cuò)】本題部分考生案為B。解題關(guān)鍵：掌握顱腦損傷的臨床表現(xiàn)。

易誤選E,認(rèn)為SL