《病理學(xué)》炎癥-課件

第四章炎癥

Inflammation

病理學(xué)教研室1PPT課件第四章炎癥

Inflammat第一節(jié)概述炎癥是一種常見的病理過程

肝炎、扁桃體炎、闌尾炎、肺炎、腎炎---

感冒、痤瘡、燙傷、風(fēng)濕病、傷寒---炎癥是生物進(jìn)化所形成的重要防御反應(yīng)

吞噬、清除損傷因子中和、緩沖有害刺激無血管生物抗損傷反應(yīng)有血管動物抗損傷反應(yīng)保留了吞噬等的簡單形式以血管為中心的防御反應(yīng)YESNONO2PPT課件第一節(jié)概述炎癥是一種常見的病理過程吞一、炎癥的概念炎癥的臨床表現(xiàn)

炎癥的定義具有血管系統(tǒng)的活體組織對損傷因子所發(fā)生的防御反應(yīng)。炎癥的意義炎癥是機體最重要的防御反應(yīng)炎癥對機體也有潛在的危害性發(fā)熱、外周血WBC數(shù)量等紅、腫、熱、痛、功能障礙全身反應(yīng)：局部表現(xiàn)：3PPT課件一、炎癥的概念炎癥的臨床表現(xiàn)炎癥的定義具有血管系二、炎癥的原因

損傷因子=致炎因子㈠

物理性因子㈡

化學(xué)性因子㈢

生物性因子㈣

壞死組織㈤

異常免疫反應(yīng)4PPT課件二、炎癥的原因損傷因子=致炎因子4PPT課件三、炎癥的基本病理變化

局部的三種基本病變變質(zhì)

alteration滲出

exudation增生

prolifeation

三者既相互聯(lián)系，又可相互轉(zhuǎn)化---損傷抗損傷早期---晚期5PPT課件三、炎癥的基本病理變化局部的三種基本病變?nèi)呒认嗬w維素樣壞死

（一）alterationdegeneration

+

necrosis

=

alteration形態(tài)表現(xiàn):實、間質(zhì)均可代謝變化:alteration局部循環(huán)障礙炎癥反應(yīng)產(chǎn)物局部缺氧，酸性代謝產(chǎn)物堆積，局部組織內(nèi)滲透壓增高致炎因子6PPT課件纖維素樣壞死（一）alterationdegenerat（二）exudation滲出——炎癥局部血管內(nèi)的液體、蛋白質(zhì)和白細(xì)胞通過血管壁進(jìn)入周圍組織的過程⒈滲出性病變——是炎癥特征性的標(biāo)志液體滲出與血管通透性有關(guān)

輕---大量小分子蛋白質(zhì)滲出

重---球蛋白、纖維蛋白也滲出白細(xì)胞滲出是白細(xì)胞主動到達(dá)炎癥灶7PPT課件（二）exudation滲出——炎癥局部血管內(nèi)的液體、蛋白⒉炎癥滲出的液體——滲出液(物)exudate滲出液積聚到體腔---積液滲出液積聚到組織間隙---炎性水腫8PPT課件⒉炎癥滲出的液體——滲出液(物)exudate滲出液積聚到3.exudateandtransubate9PPT課件3.exudateandtransubate9PPT炎性增生——炎灶內(nèi)實質(zhì)和間質(zhì)細(xì)胞的增生（三）proliferation實質(zhì)細(xì)胞增生——如慢性肝炎時肝細(xì)胞的增生間質(zhì)細(xì)胞增生——巨噬、內(nèi)皮、纖維母細(xì)胞增生與生長因子的刺激有關(guān)具有限制炎癥擴散和修復(fù)作用10PPT課件炎性增生——炎灶內(nèi)實質(zhì)和間質(zhì)細(xì)胞的增生（三）prolife基本病變小結(jié)凡是炎癥均有三種病變，只是彼此輕重不同一般，早期以變質(zhì)、滲出為主，后期以增生為主通常，急性者變質(zhì)、滲出為主，慢性者增生為主三者可相互轉(zhuǎn)化，如結(jié)核以增生為主，當(dāng)機體抵抗力下降時，可轉(zhuǎn)為變質(zhì)和滲出11PPT課件基本病變小結(jié)凡是炎癥均有三種病變，只是彼此輕重不同11PP依病程分為兩大類：急性炎癥和慢性炎癥急性炎癥：病程約數(shù)天至一月，以滲出性病變和變質(zhì)性改變?yōu)橹?，以嗜中性粒?xì)胞浸潤為主。如大葉性肺炎。慢性炎癥：病程數(shù)月至數(shù)年不等，病變以增生為主，浸潤的細(xì)胞主要為淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞和巨噬細(xì)胞。如慢性肺結(jié)核、慢性潰瘍病。12PPT課件依病程分為兩大類：急性炎癥和慢性炎癥12PPT課件一、血流動力學(xué)改變神經(jīng)反射炎癥介質(zhì)炎癥介質(zhì)軸突反射炎癥介質(zhì)通透性液體滲出血液濃縮1.細(xì)動脈短暫收縮幾秒~幾分鐘局部短暫蒼白2.血管擴張血流加速刺激強度不同,持續(xù)時間從10分鐘~幾小時，局部鮮紅，溫度升高3.血流速度減慢

血液淤積,甚至停滯,

局部暗紅,腫脹明顯

WBC附壁RBC漏出

第二節(jié)急性炎癥13PPT課件一、血流動力學(xué)改變神經(jīng)反射炎癥介質(zhì)炎癥介質(zhì)炎癥介質(zhì)通透性液

二、血管通透性升高

changesinvascularpermeability機制：14PPT課件二、血管通透性升高

ch液體滲出液體滲出---炎癥時血管內(nèi)的液體成份通過血管壁到達(dá)血管外的過程⒈血管壁通透性是液體滲出的首要因素，又決定蛋白質(zhì)滲出的量和種類⒉血管內(nèi)流體靜壓⒊炎區(qū)組織滲透壓液體滲出的機制15PPT課件液體滲出液體滲出---炎癥時血管內(nèi)的液體成份通過血管滲出液的作用和影響有利作用(1)稀釋毒素減輕其對組織的損傷(2)帶來氧及營養(yǎng)物質(zhì)，帶走代謝產(chǎn)物(3)帶來抗體、補體殺滅病原體(4)纖維蛋白網(wǎng)限制病原體擴散、表面吞噬(5)刺激機體產(chǎn)生體液和細(xì)胞免疫反應(yīng)不利影響a.滲出液過多腫脹堵塞、壓迫鄰近器官b.纖維素滲出過多機化、粘連16PPT課件滲出液的作用和影響有利(1)稀釋毒素減輕其對組織的損傷不利白細(xì)胞滲出--血WBC通過管壁進(jìn)入炎區(qū)的過程炎細(xì)胞--參與炎癥反應(yīng)的白細(xì)胞炎細(xì)胞浸潤--炎細(xì)胞在炎癥區(qū)域聚集的現(xiàn)象是炎癥的最重要特征–

①主要防御環(huán)節(jié)②釋放酶、介質(zhì)、自由基而加劇損傷三、白細(xì)胞滲出和作用17PPT課件白細(xì)胞滲出--血WBC通過管壁進(jìn)入炎區(qū)的過程三、白細(xì)胞滲出白細(xì)胞滲出過程血流緩慢,白細(xì)胞邊集沿內(nèi)皮滾動與內(nèi)皮細(xì)胞粘著,表面粘附分子識別阿米巴樣運動,內(nèi)皮細(xì)胞縫隙向著損傷中心移動，5-20μm/分⒈附壁⒉粘著⒊游出⒋趨化趨化作用:WBC沿化學(xué)刺激物濃度梯度作定向移動趨化因子:引起趨化作用的化學(xué)物質(zhì)。18PPT課件白細(xì)胞滲出過程血流緩慢,白細(xì)胞邊集沿內(nèi)皮滾動⒈附壁⒉粘著⒊游炎細(xì)胞浸潤種類的一般規(guī)律①時間階段

急性炎癥：6～24h中性粒細(xì)胞為主，24～48h單核細(xì)胞為主

慢性炎癥：淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞、巨噬細(xì)胞②致炎因子葡萄球菌和鏈球菌感染：中性粒細(xì)胞

病毒感染：淋巴細(xì)胞

過敏反應(yīng)及寄生蟲感染：嗜酸性粒細(xì)胞19PPT課件炎細(xì)胞浸潤種類的一般規(guī)律①時間階段19PPT課件（1）吞噬作用：白細(xì)胞游出到炎癥灶，吞噬病原體及組織碎片的過程。小吞噬細(xì)胞：嗜中性粒細(xì)胞大吞噬細(xì)胞：巨噬細(xì)胞吞噬過程：識別及附著；吞入；殺傷和降解（2）免疫作用

（略）（3）組織損傷作用（略）白細(xì)胞在局部的作用20PPT課件（1）吞噬作用：白細(xì)胞游出到炎癥灶，吞噬病原體及組織碎片的過炎癥介質(zhì)（inflammatorymediator）：炎癥過程中起重要介導(dǎo)作用的化學(xué)物質(zhì)。1.細(xì)胞釋放的炎性介質(zhì)2.體液中的炎性介質(zhì)四、炎癥介質(zhì)在炎癥過程中的作用21PPT課件炎癥介質(zhì)（inflammatorymediator）：炎癥主要作用：使血管通透性升高吸引白細(xì)胞(趨化)導(dǎo)致組織損傷引起全身反應(yīng)（見書中表）22PPT課件主要作用：使血管通透性升高22PPT課件根據(jù)滲出物的成份劃分：

漿液性炎纖維素性炎

化膿性炎

出血性炎五、急性炎癥的分類及其病理變化表面化膿和積膿蜂窩織炎膿腫23PPT課件根據(jù)滲出物的成份劃分：五、急性炎癥的分類及其病理變化表面化概念：以漿液滲出為主，漿液的主要成份為血清部位：

粘膜---鼻粘膜的卡他性炎---清涕。

漿膜---風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎---積液。

皮膚---燙傷、毒蛇咬傷---形成的水皰。后果：對機體影響小。

(一)漿液性炎(serousinflammation)24PPT課件概念：以漿液滲出為主，漿液的主要成份為血清(一)漿液性炎(（二）纖維素性炎(fibrinousinflammation)概念：滲出物中含大量纖維素。部位：粘膜---如白喉、細(xì)菌性痢疾，也稱為假膜性炎。假膜：是一層灰白色膜狀物覆蓋于器官的表面。鏡下：①纖維素；②壞死組織；③細(xì)菌；④白細(xì)胞25PPT課件（二）纖維素性炎(fibrinousinflammati漿膜---風(fēng)濕性心包炎---絨毛心肺----大葉性肺炎---肺泡腔內(nèi)有大量纖維蛋白后果：可造成器官的粘連。

26PPT課件漿膜---風(fēng)濕性心包炎---絨毛心26PPT課件概念：以大量中性粒細(xì)胞滲出，伴有不同程度的組織壞死和膿液形成的炎癥。原因：化膿菌引起。如葡萄球菌、鏈球菌、腦膜炎雙球菌、大腸桿菌等。膿液的組成：壞死組織；中性粒細(xì)胞；細(xì)菌；漿液。（三）化膿性炎(suppurativeinflammation)27PPT課件概念：以大量中性粒細(xì)胞滲出，伴有不同程度的組織壞死和膿液形成1．表面化膿和積膿表面化膿：是指漿膜和粘膜組織的化膿性炎。積膿（empyema）：局限于體腔及自然管道內(nèi)的化膿性病灶。如膽囊、輸卵管積膿。28PPT課件1．表面化膿和積膿表面化膿：是指漿膜和粘膜組織的化膿性炎。22.蜂窩織炎(phlegmonousinflammation)概念：指發(fā)生在疏松結(jié)締組織的彌漫性化膿性炎。部位：皮膚、肌肉、闌尾；如蜂窩織炎性闌尾炎。致病菌：溶血性鏈球菌機制：鏈球菌→產(chǎn)生透明質(zhì)酸酶、鏈激酶→溶解透明質(zhì)酸、纖維蛋白→細(xì)菌擴散→蜂窩織炎形成。29PPT課件2.蜂窩織炎(phlegmonousinflammati概念：組織內(nèi)的局限性化膿性炎，伴有膿腔形成者，稱為膿腫。部位：皮下和內(nèi)臟3.膿腫(abscess)30PPT課件概念：組織內(nèi)的局限性化膿性炎，伴有膿腔形成者，稱為膿腫。3.肝膿腫腦膿腫31PPT課件肝膿腫腦膿腫31PPT課件

肺膿腫32PPT課件

肺膿腫33PPT課件肺膿腫33PPT課件致病菌：金黃色葡萄球菌機制：金葡菌→產(chǎn)生蛋白凝固酶→使?jié)B出的纖維蛋白原→轉(zhuǎn)變?yōu)槔w維蛋白→病變局限→膿腫形成。34PPT課件致病菌：金黃色葡萄球菌34PPT課件

癤(furuncle)：單個毛囊、皮脂腺及其周圍組織的膿腫癰(carbuncle)：多個癤的融合35PPT課件癤(furuncle)：單個毛囊、皮脂腺及其周圍組織的膿腫出血性炎的血管損傷嚴(yán)重，滲出物中含有大量紅細(xì)胞。如鼠疫、流行性出血熱。非獨立的炎癥類型（四）出血性炎(hemorrhagicinflammation)

36PPT課件出血性炎的血管損傷嚴(yán)重，滲出物中含有大量紅細(xì)胞。（四）出血性37PPT課件37PPT課件㈠痊愈

1.完全痊愈—靠再生修復(fù)2.不完全痊愈—靠肉芽組織修復(fù)㈡遷延不愈

如慢性活動性病毒性肝炎㈢蔓延播散

1.局部蔓延：如腎結(jié)核→輸尿管結(jié)核→膀胱結(jié)核2.淋巴道播散：上肢感染→腋窩淋巴結(jié)下肢感染→腹股溝淋巴結(jié)炎.3.血行播散六、急性炎癥的結(jié)局38PPT課件㈠痊愈六、急性炎癥的結(jié)局38PPT課件血行播散①菌血癥becteremia②毒血癥toxemia③敗血癥septicemia④膿毒敗血癥pyemia39PPT課件血行播散①菌血癥becteremia39PPT課件

第三節(jié)慢性炎癥分一般慢性炎癥和肉芽腫性炎。一、一般慢性炎癥的病理變化特點：

1.病灶內(nèi)以淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞、巨噬細(xì)胞浸潤為主。

2.主要由炎癥細(xì)胞引起的組織破壞。

3.常有明顯的纖維組織、血管、上皮組織等增生。炎性息肉:多見于粘膜。炎性假瘤:好發(fā)于肺、眼眶40PPT課件第三節(jié)慢性炎癥分一般慢性炎癥和肉芽腫二、慢性肉芽腫性炎（granulomatousinflammation）

概念：是以肉芽腫形成為基本特點的一種特殊的慢性炎癥。肉芽腫：由巨噬細(xì)胞的局部增生的構(gòu)成的境界清楚的結(jié)節(jié)狀病灶，直徑一般為0.5-2mm。一般可分為二大類：1．感染性肉芽腫2．異物性肉芽腫41PPT課件二、慢性肉芽腫性炎（granulomatousinfla如結(jié)核、麻風(fēng)、傷寒、梅毒所形成的肉芽腫。典型結(jié)核結(jié)節(jié)：中央為干酪樣壞死物質(zhì)；郎罕巨細(xì)胞（Langhans）、類上皮細(xì)胞；淋巴細(xì)胞、纖維母細(xì)胞構(gòu)成。

1．感染性肉芽腫

42PPT課件如結(jié)核、麻風(fēng)、傷寒、梅毒所形成的肉芽腫。1．感染性肉芽腫結(jié)核結(jié)節(jié)43PPT課件結(jié)核結(jié)節(jié)43PPT課件44PPT課件44PPT課件45PPT課件45PPT課件46PPT課件46PPT課件2．異物性肉芽腫如手術(shù)縫線、石棉、滑石粉等所形成的肉芽腫。組成：由異物性巨細(xì)胞、淋巴細(xì)胞、纖維母細(xì)胞構(gòu)成。47PPT課件2．異物性肉芽腫如手術(shù)縫線、石棉、滑石粉等所形成的肉芽腫。

48PPT課件

謝謝49PPT課件謝謝49PPT課件以血管為中心的防御反應(yīng)血管內(nèi)的液體和白細(xì)胞滲出到損傷局部

——局限、殺滅損傷因子

——清除、吸收壞死組織

——利于再生修復(fù)調(diào)動機體一切積極因素參與抗損傷斗爭——免疫、造血、神經(jīng)、內(nèi)分泌---局部自衛(wèi)戰(zhàn)全國總動員返回50PPT課件以血管為中心的防御反應(yīng)血管內(nèi)的液體和白細(xì)胞滲出到損傷局部局部紅腫熱痛功能障礙返回51PPT課件紅腫熱痛功能障礙返回51PPT課件如果沒有炎癥反應(yīng)——個體將無法存活

感染無從控制器官和組織的損傷會持續(xù)發(fā)展創(chuàng)傷不能愈合——人類則不能長期生存、繁衍返回52PPT課件如果沒有炎癥反應(yīng)——個體將無法存活——人類則不能長期生存、繁炎癥的不利影響藥物和毒物所致的過敏反應(yīng)——危及生命喉頭（聲帶）急性炎癥水腫——窒息心包腔纖維素滲出物機化——縮窄性心包炎腦或腦膜的炎癥導(dǎo)致顱內(nèi)壓升高——腦疝返回53PPT課件炎癥的不利影響藥物和毒物所致的過敏反應(yīng)——危及生命返回53P高溫低溫紫外線放射線電擊機械力(如擠壓切割撞擊)54PPT課件高溫低溫紫外線放射線電擊機械力(如擠壓切割撞擊)54PP外源性化學(xué)物質(zhì)：

強酸、強堿及松節(jié)油、芥子油的損傷酗酒、吸煙某些藥物如利福平可引起藥物性肝炎內(nèi)源性化學(xué)物質(zhì)：

腎衰時尿素可引起腸炎、肺炎、心包炎膽道阻塞時，膽汁可引起肝臟損傷55PPT課件外源性化學(xué)物質(zhì)：55PPT課件細(xì)菌病毒螺旋體寄生蟲真菌支原體衣原體立克次體56PPT課件細(xì)菌病毒螺旋體寄生蟲真菌支原體衣原體立克次57PPT課件57PPT課件異常免疫反應(yīng)各型變態(tài)反應(yīng)均能造成損傷引起炎癥Ⅰ型：如支氣管哮喘及昆蟲毒液引起的皮疹Ⅱ型：如抗基底膜性腎小球腎炎Ⅲ型：如免疫復(fù)合性腎小球腎炎Ⅳ型：如接觸性皮炎自身免疫性疾病如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、潰瘍性結(jié)腸炎58PPT課件異常免疫反應(yīng)各型變態(tài)反應(yīng)均能造成損傷引起炎癥58PPT課件59PPT課件59PPT課件纖維蛋白的滲出60PPT課件纖維蛋白的滲出60PPT課件61PPT課件61PPT課件62PPT課件62PPT課件63PPT課件63PPT課件64PPT課件64PPT課件65PPT課件65PPT課件66PPT課件66PPT課件胸腔積液：大量淡黃色滲出液，肺萎縮67PPT課件胸腔積液：大量淡黃色滲出液，肺萎縮67PPT課件炎性水腫：踝關(guān)節(jié)扭傷局部紅腫68PPT課件炎性水腫：踝關(guān)節(jié)扭傷局部紅腫68PPT課件69PPT課件69PPT課件局部大量中性粒細(xì)胞浸潤，形成小膿腫（腦細(xì)菌性栓塞——敗血性梗死）70PPT課件局部大量中性粒細(xì)胞浸潤，形成小膿腫（腦細(xì)菌性栓塞——敗血性高溫—蛋白質(zhì)變性，組織壞死，還可使血管損傷，引起炎癥71PPT課件高溫—蛋白質(zhì)變性，組織壞死，還可使血管損傷，引起炎癥71PP凍傷（Ⅱ度）低溫—細(xì)胞內(nèi)形成冰晶，破壞細(xì)胞正常結(jié)構(gòu)，并使血管受損，發(fā)生炎癥。72PPT課件凍傷（Ⅱ度）低溫—細(xì)胞內(nèi)形成冰晶，破壞細(xì)胞正常結(jié)構(gòu)，并使血管紫外線、放射線—損傷酶、DNA等生物大分子，引起細(xì)胞損傷，導(dǎo)致炎癥73PPT課件紫外線、放射線—損傷酶、DNA等生物大分子，引起細(xì)胞損傷，導(dǎo)74PPT課件74PPT課件75PPT課件75PPT課件76PPT課件76PPT課件77PPT課件77PPT課件78PPT課件78PPT課件79PPT課件79PPT課件80PPT課件80PPT課件81PPT課件81PPT課件82PPT課件82PPT課件83PPT課件83PPT課件84PPT課件84PPT課件85PPT課件85PPT課件

86PPT課件

87PPT課件87PPT課件[絨毛心]

即纖維素性心包炎，見于風(fēng)濕性心包炎，大量纖維素滲出到心包腔，經(jīng)心臟搏動，纖維素被牽扯呈絨毛狀。心臟表面因而被覆了一層絨毛狀的纖維素故稱。88PPT課件[絨毛心]88PPT課件89PPT課件89PPT課件化膿性腦膜炎返回90PPT課件化膿性腦膜炎返回90PPT課件返回91PPT課件返回91PPT課件輸卵管積膿返回92PPT課件輸卵管積膿返回92PPT課件正常闌尾闌尾蜂窩織炎93PPT課件正常闌尾蜂窩織炎93PPT課件蜂窩織炎性闌尾炎返回94PPT課件蜂窩織炎性闌尾炎返回94PPT課件

第四章炎癥

Inflammation

病理學(xué)教研室95PPT課件第四章炎癥

Inflammat第一節(jié)概述炎癥是一種常見的病理過程

肝炎、扁桃體炎、闌尾炎、肺炎、腎炎---

感冒、痤瘡、燙傷、風(fēng)濕病、傷寒---炎癥是生物進(jìn)化所形成的重要防御反應(yīng)

吞噬、清除損傷因子中和、緩沖有害刺激無血管生物抗損傷反應(yīng)有血管動物抗損傷反應(yīng)保留了吞噬等的簡單形式以血管為中心的防御反應(yīng)YESNONO96PPT課件第一節(jié)概述炎癥是一種常見的病理過程吞一、炎癥的概念炎癥的臨床表現(xiàn)

炎癥的定義具有血管系統(tǒng)的活體組織對損傷因子所發(fā)生的防御反應(yīng)。炎癥的意義炎癥是機體最重要的防御反應(yīng)炎癥對機體也有潛在的危害性發(fā)熱、外周血WBC數(shù)量等紅、腫、熱、痛、功能障礙全身反應(yīng)：局部表現(xiàn)：97PPT課件一、炎癥的概念炎癥的臨床表現(xiàn)炎癥的定義具有血管系二、炎癥的原因

損傷因子=致炎因子㈠

物理性因子㈡

化學(xué)性因子㈢

生物性因子㈣

壞死組織㈤

異常免疫反應(yīng)98PPT課件二、炎癥的原因損傷因子=致炎因子4PPT課件三、炎癥的基本病理變化

局部的三種基本病變變質(zhì)

alteration滲出

exudation增生

prolifeation

三者既相互聯(lián)系，又可相互轉(zhuǎn)化---損傷抗損傷早期---晚期99PPT課件三、炎癥的基本病理變化局部的三種基本病變?nèi)呒认嗬w維素樣壞死

（一）alterationdegeneration

+

necrosis

=

alteration形態(tài)表現(xiàn):實、間質(zhì)均可代謝變化:alteration局部循環(huán)障礙炎癥反應(yīng)產(chǎn)物局部缺氧，酸性代謝產(chǎn)物堆積，局部組織內(nèi)滲透壓增高致炎因子100PPT課件纖維素樣壞死（一）alterationdegenerat（二）exudation滲出——炎癥局部血管內(nèi)的液體、蛋白質(zhì)和白細(xì)胞通過血管壁進(jìn)入周圍組織的過程⒈滲出性病變——是炎癥特征性的標(biāo)志液體滲出與血管通透性有關(guān)

輕---大量小分子蛋白質(zhì)滲出

重---球蛋白、纖維蛋白也滲出白細(xì)胞滲出是白細(xì)胞主動到達(dá)炎癥灶101PPT課件（二）exudation滲出——炎癥局部血管內(nèi)的液體、蛋白⒉炎癥滲出的液體——滲出液(物)exudate滲出液積聚到體腔---積液滲出液積聚到組織間隙---炎性水腫102PPT課件⒉炎癥滲出的液體——滲出液(物)exudate滲出液積聚到3.exudateandtransubate103PPT課件3.exudateandtransubate9PPT炎性增生——炎灶內(nèi)實質(zhì)和間質(zhì)細(xì)胞的增生（三）proliferation實質(zhì)細(xì)胞增生——如慢性肝炎時肝細(xì)胞的增生間質(zhì)細(xì)胞增生——巨噬、內(nèi)皮、纖維母細(xì)胞增生與生長因子的刺激有關(guān)具有限制炎癥擴散和修復(fù)作用104PPT課件炎性增生——炎灶內(nèi)實質(zhì)和間質(zhì)細(xì)胞的增生（三）prolife基本病變小結(jié)凡是炎癥均有三種病變，只是彼此輕重不同一般，早期以變質(zhì)、滲出為主，后期以增生為主通常，急性者變質(zhì)、滲出為主，慢性者增生為主三者可相互轉(zhuǎn)化，如結(jié)核以增生為主，當(dāng)機體抵抗力下降時，可轉(zhuǎn)為變質(zhì)和滲出105PPT課件基本病變小結(jié)凡是炎癥均有三種病變，只是彼此輕重不同11PP依病程分為兩大類：急性炎癥和慢性炎癥急性炎癥：病程約數(shù)天至一月，以滲出性病變和變質(zhì)性改變?yōu)橹鳎允戎行粤＜?xì)胞浸潤為主。如大葉性肺炎。慢性炎癥：病程數(shù)月至數(shù)年不等，病變以增生為主，浸潤的細(xì)胞主要為淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞和巨噬細(xì)胞。如慢性肺結(jié)核、慢性潰瘍病。106PPT課件依病程分為兩大類：急性炎癥和慢性炎癥12PPT課件一、血流動力學(xué)改變神經(jīng)反射炎癥介質(zhì)炎癥介質(zhì)軸突反射炎癥介質(zhì)通透性液體滲出血液濃縮1.細(xì)動脈短暫收縮幾秒~幾分鐘局部短暫蒼白2.血管擴張血流加速刺激強度不同,持續(xù)時間從10分鐘~幾小時，局部鮮紅，溫度升高3.血流速度減慢

血液淤積,甚至停滯,

局部暗紅,腫脹明顯

WBC附壁RBC漏出

第二節(jié)急性炎癥107PPT課件一、血流動力學(xué)改變神經(jīng)反射炎癥介質(zhì)炎癥介質(zhì)炎癥介質(zhì)通透性液

二、血管通透性升高

changesinvascularpermeability機制：108PPT課件二、血管通透性升高

ch液體滲出液體滲出---炎癥時血管內(nèi)的液體成份通過血管壁到達(dá)血管外的過程⒈血管壁通透性是液體滲出的首要因素，又決定蛋白質(zhì)滲出的量和種類⒉血管內(nèi)流體靜壓⒊炎區(qū)組織滲透壓液體滲出的機制109PPT課件液體滲出液體滲出---炎癥時血管內(nèi)的液體成份通過血管滲出液的作用和影響有利作用(1)稀釋毒素減輕其對組織的損傷(2)帶來氧及營養(yǎng)物質(zhì)，帶走代謝產(chǎn)物(3)帶來抗體、補體殺滅病原體(4)纖維蛋白網(wǎng)限制病原體擴散、表面吞噬(5)刺激機體產(chǎn)生體液和細(xì)胞免疫反應(yīng)不利影響a.滲出液過多腫脹堵塞、壓迫鄰近器官b.纖維素滲出過多機化、粘連110PPT課件滲出液的作用和影響有利(1)稀釋毒素減輕其對組織的損傷不利白細(xì)胞滲出--血WBC通過管壁進(jìn)入炎區(qū)的過程炎細(xì)胞--參與炎癥反應(yīng)的白細(xì)胞炎細(xì)胞浸潤--炎細(xì)胞在炎癥區(qū)域聚集的現(xiàn)象是炎癥的最重要特征–

①主要防御環(huán)節(jié)②釋放酶、介質(zhì)、自由基而加劇損傷三、白細(xì)胞滲出和作用111PPT課件白細(xì)胞滲出--血WBC通過管壁進(jìn)入炎區(qū)的過程三、白細(xì)胞滲出白細(xì)胞滲出過程血流緩慢,白細(xì)胞邊集沿內(nèi)皮滾動與內(nèi)皮細(xì)胞粘著,表面粘附分子識別阿米巴樣運動,內(nèi)皮細(xì)胞縫隙向著損傷中心移動，5-20μm/分⒈附壁⒉粘著⒊游出⒋趨化趨化作用:WBC沿化學(xué)刺激物濃度梯度作定向移動趨化因子:引起趨化作用的化學(xué)物質(zhì)。112PPT課件白細(xì)胞滲出過程血流緩慢,白細(xì)胞邊集沿內(nèi)皮滾動⒈附壁⒉粘著⒊游炎細(xì)胞浸潤種類的一般規(guī)律①時間階段

急性炎癥：6～24h中性粒細(xì)胞為主，24～48h單核細(xì)胞為主

慢性炎癥：淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞、巨噬細(xì)胞②致炎因子葡萄球菌和鏈球菌感染：中性粒細(xì)胞

病毒感染：淋巴細(xì)胞

過敏反應(yīng)及寄生蟲感染：嗜酸性粒細(xì)胞113PPT課件炎細(xì)胞浸潤種類的一般規(guī)律①時間階段19PPT課件（1）吞噬作用：白細(xì)胞游出到炎癥灶，吞噬病原體及組織碎片的過程。小吞噬細(xì)胞：嗜中性粒細(xì)胞大吞噬細(xì)胞：巨噬細(xì)胞吞噬過程：識別及附著；吞入；殺傷和降解（2）免疫作用

（略）（3）組織損傷作用（略）白細(xì)胞在局部的作用114PPT課件（1）吞噬作用：白細(xì)胞游出到炎癥灶，吞噬病原體及組織碎片的過炎癥介質(zhì)（inflammatorymediator）：炎癥過程中起重要介導(dǎo)作用的化學(xué)物質(zhì)。1.細(xì)胞釋放的炎性介質(zhì)2.體液中的炎性介質(zhì)四、炎癥介質(zhì)在炎癥過程中的作用115PPT課件炎癥介質(zhì)（inflammatorymediator）：炎癥主要作用：使血管通透性升高吸引白細(xì)胞(趨化)導(dǎo)致組織損傷引起全身反應(yīng)（見書中表）116PPT課件主要作用：使血管通透性升高22PPT課件根據(jù)滲出物的成份劃分：

漿液性炎纖維素性炎

化膿性炎

出血性炎五、急性炎癥的分類及其病理變化表面化膿和積膿蜂窩織炎膿腫117PPT課件根據(jù)滲出物的成份劃分：五、急性炎癥的分類及其病理變化表面化概念：以漿液滲出為主，漿液的主要成份為血清部位：

粘膜---鼻粘膜的卡他性炎---清涕。

漿膜---風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎---積液。

皮膚---燙傷、毒蛇咬傷---形成的水皰。后果：對機體影響小。

(一)漿液性炎(serousinflammation)118PPT課件概念：以漿液滲出為主，漿液的主要成份為血清(一)漿液性炎(（二）纖維素性炎(fibrinousinflammation)概念：滲出物中含大量纖維素。部位：粘膜---如白喉、細(xì)菌性痢疾，也稱為假膜性炎。假膜：是一層灰白色膜狀物覆蓋于器官的表面。鏡下：①纖維素；②壞死組織；③細(xì)菌；④白細(xì)胞119PPT課件（二）纖維素性炎(fibrinousinflammati漿膜---風(fēng)濕性心包炎---絨毛心肺----大葉性肺炎---肺泡腔內(nèi)有大量纖維蛋白后果：可造成器官的粘連。

120PPT課件漿膜---風(fēng)濕性心包炎---絨毛心26PPT課件概念：以大量中性粒細(xì)胞滲出，伴有不同程度的組織壞死和膿液形成的炎癥。原因：化膿菌引起。如葡萄球菌、鏈球菌、腦膜炎雙球菌、大腸桿菌等。膿液的組成：壞死組織；中性粒細(xì)胞；細(xì)菌；漿液。（三）化膿性炎(suppurativeinflammation)121PPT課件概念：以大量中性粒細(xì)胞滲出，伴有不同程度的組織壞死和膿液形成1．表面化膿和積膿表面化膿：是指漿膜和粘膜組織的化膿性炎。積膿（empyema）：局限于體腔及自然管道內(nèi)的化膿性病灶。如膽囊、輸卵管積膿。122PPT課件1．表面化膿和積膿表面化膿：是指漿膜和粘膜組織的化膿性炎。22.蜂窩織炎(phlegmonousinflammation)概念：指發(fā)生在疏松結(jié)締組織的彌漫性化膿性炎。部位：皮膚、肌肉、闌尾；如蜂窩織炎性闌尾炎。致病菌：溶血性鏈球菌機制：鏈球菌→產(chǎn)生透明質(zhì)酸酶、鏈激酶→溶解透明質(zhì)酸、纖維蛋白→細(xì)菌擴散→蜂窩織炎形成。123PPT課件2.蜂窩織炎(phlegmonousinflammati概念：組織內(nèi)的局限性化膿性炎，伴有膿腔形成者，稱為膿腫。部位：皮下和內(nèi)臟3.膿腫(abscess)124PPT課件概念：組織內(nèi)的局限性化膿性炎，伴有膿腔形成者，稱為膿腫。3.肝膿腫腦膿腫125PPT課件肝膿腫腦膿腫31PPT課件

肺膿腫126PPT課件

肺膿腫127PPT課件肺膿腫33PPT課件致病菌：金黃色葡萄球菌機制：金葡菌→產(chǎn)生蛋白凝固酶→使?jié)B出的纖維蛋白原→轉(zhuǎn)變?yōu)槔w維蛋白→病變局限→膿腫形成。128PPT課件致病菌：金黃色葡萄球菌34PPT課件

癤(furuncle)：單個毛囊、皮脂腺及其周圍組織的膿腫癰(carbuncle)：多個癤的融合129PPT課件癤(furuncle)：單個毛囊、皮脂腺及其周圍組織的膿腫出血性炎的血管損傷嚴(yán)重，滲出物中含有大量紅細(xì)胞。如鼠疫、流行性出血熱。非獨立的炎癥類型（四）出血性炎(hemorrhagicinflammation)

130PPT課件出血性炎的血管損傷嚴(yán)重，滲出物中含有大量紅細(xì)胞。（四）出血性131PPT課件37PPT課件㈠痊愈

1.完全痊愈—靠再生修復(fù)2.不完全痊愈—靠肉芽組織修復(fù)㈡遷延不愈

如慢性活動性病毒性肝炎㈢蔓延播散

1.局部蔓延：如腎結(jié)核→輸尿管結(jié)核→膀胱結(jié)核2.淋巴道播散：上肢感染→腋窩淋巴結(jié)下肢感染→腹股溝淋巴結(jié)炎.3.血行播散六、急性炎癥的結(jié)局132PPT課件㈠痊愈六、急性炎癥的結(jié)局38PPT課件血行播散①菌血癥becteremia②毒血癥toxemia③敗血癥septicemia④膿毒敗血癥pyemia133PPT課件血行播散①菌血癥becteremia39PPT課件

第三節(jié)慢性炎癥分一般慢性炎癥和肉芽腫性炎。一、一般慢性炎癥的病理變化特點：

1.病灶內(nèi)以淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞、巨噬細(xì)胞浸潤為主。

2.主要由炎癥細(xì)胞引起的組織破壞。

3.常有明顯的纖維組織、血管、上皮組織等增生。炎性息肉:多見于粘膜。炎性假瘤:好發(fā)于肺、眼眶134PPT課件第三節(jié)慢性炎癥分一般慢性炎癥和肉芽腫二、慢性肉芽腫性炎（granulomatousinflammation）

概念：是以肉芽腫形成為基本特點的一種特殊的慢性炎癥。肉芽腫：由巨噬細(xì)胞的局部增生的構(gòu)成的境界清楚的結(jié)節(jié)狀病灶，直徑一般為0.5-2mm。一般可分為二大類：1．感染性肉芽腫2．異物性肉芽腫135PPT課件二、慢性肉芽腫性炎（granulomatousinfla如結(jié)核、麻風(fēng)、傷寒、梅毒所形成的肉芽腫。典型結(jié)核結(jié)節(jié)：中央為干酪樣壞死物質(zhì)；郎罕巨細(xì)胞（Langhans）、類上皮細(xì)胞；淋巴細(xì)胞、纖維母細(xì)胞構(gòu)成。

1．感染性肉芽腫

136PPT課件如結(jié)核、麻風(fēng)、傷寒、梅毒所形成的肉芽腫。1．感染性肉芽腫結(jié)核結(jié)節(jié)137PPT課件結(jié)核結(jié)節(jié)43PPT課件138PPT課件44PPT課件139PPT課件45PPT課件140PPT課件46PPT課件2．異物性肉芽腫如手術(shù)縫線、石棉、滑石粉等所形成的肉芽腫。組成：由異物性巨細(xì)胞、淋巴細(xì)胞、纖維母細(xì)胞構(gòu)成。141PPT課件2．異物性肉芽腫如手術(shù)縫線、石棉、滑石粉等所形成的肉芽腫。

142PPT課件

謝謝143PPT課件謝謝49PPT課件以血管為中心的防御反應(yīng)血管內(nèi)的液體和白細(xì)胞滲出到損傷局部

——局限、殺滅損傷因子

——清除、吸收壞死組織

——利于再生修復(fù)調(diào)動機體一切積極因素參與抗損傷斗爭——免疫、造血、神經(jīng)、內(nèi)分泌---局部自衛(wèi)戰(zhàn)全國總動員返回144PPT課件以血管為中心的防御反應(yīng)血管內(nèi)的液體和白細(xì)胞滲出到損傷局部局部紅腫熱痛功能障礙返回145PPT課件紅腫熱痛功能障礙返回51PPT課件如果沒有炎癥反應(yīng)——個體將無法存活

感染無從控制器官和組織的損傷會持續(xù)發(fā)展創(chuàng)傷不能愈合——人類則不能長期生存、繁衍返回146PPT課件如果沒有炎癥反應(yīng)——個體將無法存活——人類則不能長期生存、繁炎癥的不利影響藥物和毒物所致的過敏反應(yīng)——危及生命喉頭（聲帶）急性炎癥水腫——窒息心包腔纖維素滲出物機化——縮窄性心包炎腦或腦膜的炎癥導(dǎo)致顱內(nèi)