猴痘監(jiān)測(cè)和預(yù)警培訓(xùn)

猴痘疫情的監(jiān)測(cè)和預(yù)警2022年7月23日猴痘被宣布為國(guó)際關(guān)注的突發(fā)公共衛(wèi)生事件（PHEIC）猴痘2世衛(wèi)組織所轄6個(gè)區(qū)域的111個(gè)國(guó)家均有報(bào)告病例20世紀(jì)70年代首次被報(bào)告發(fā)現(xiàn)，而自2022年5月以來(lái)，疫情迅速蔓延到許多新國(guó)家，并表現(xiàn)出非典型癥狀目前正在報(bào)告出新的傳播方式有進(jìn)一步國(guó)際傳播的風(fēng)險(xiǎn)照片：世衛(wèi)組織/歐洲2023年5月11日，世界衛(wèi)生組織宣布猴痘疫情不再構(gòu)成“國(guó)際關(guān)注的突發(fā)公共衛(wèi)生事件”。全球猴痘疫情進(jìn)展全球猴痘疫情進(jìn)展截至2023年6月12日，111個(gè)國(guó)家和地區(qū)累計(jì)報(bào)告87979例確診病例和147例死亡病例（病死率約為0.17%）。美國(guó)和歐洲疫情最為嚴(yán)重，美國(guó)居世界首位（30243例），其次是巴西（10949例）、西班牙（7559例）、法國(guó)（41246例）和哥倫比亞（4090例）。全球猴痘疫情進(jìn)展歐洲和美洲地區(qū)在年齡、性別、以及性取向分布方面表現(xiàn)出相似的模式，大多數(shù)病例發(fā)生在30-39歲的男性中；主要影響同性戀、雙性戀和其他與男性發(fā)生性關(guān)系的男性，以及那些報(bào)告最近與一個(gè)或多個(gè)伴侶發(fā)生性接觸的男性。另一方面，在非洲地區(qū)，年齡-性別金字塔也可能反映了其他傳播方式，包括家庭內(nèi)傳播。0-9歲兒童是受影響最嚴(yán)重的群體之一，男孩和女孩人數(shù)沒(méi)有顯著差異，其次是18-29歲年齡組，男性占主導(dǎo)地位、而女性也受到影響。因此，最近的研究開(kāi)始表明，性傳播途徑可能包括男性之間的傳播和男性與女性之間的傳播。進(jìn)一步的需要進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查、研究，以闡明和更好地了解猴痘在整個(gè)地區(qū)不同農(nóng)村和城市環(huán)境中傳播的來(lái)源和方式。中國(guó)（含港臺(tái)地區(qū)）報(bào)道病例*地區(qū)特征旅居史癥狀就醫(yī)確診經(jīng)歷臺(tái)灣20多歲男性德國(guó)6月20日發(fā)熱、喉嚨痛6月21-22日就醫(yī)并采檢，6月25日確診臺(tái)灣30多歲男性美國(guó)7月3日開(kāi)始出現(xiàn)左睪丸腫脹、發(fā)熱、鼠蹊淋巴結(jié)腫脹，曾于7月5日在旅居地就醫(yī)，后續(xù)出現(xiàn)皮膚紅疹及腹瀉等7月10日返臺(tái)入境時(shí)自述疑似患猴痘，由機(jī)場(chǎng)檢疫人員送醫(yī)并采檢，7月12日確診臺(tái)灣20多歲男性美國(guó)8月3日居家檢疫期間出現(xiàn)淋巴結(jié)腫脹，膿皰，背部疼痛及發(fā)熱等癥狀8月4日就醫(yī)并采檢，8月6日確診中國(guó)香港30歲男性美國(guó)、加拿大、8月30曰身體出現(xiàn)皮疹，9月2日淋巴腫脹，5日經(jīng)菲律賓抵港后喉嚨痛。入境后在隔離檢疫期間感到不舒服，出現(xiàn)皮疹等9月6日確診中國(guó)內(nèi)地29歲男性德國(guó)、西班牙9月9日出現(xiàn)喉嚨干燥發(fā)癢,發(fā)熱癥狀,右腳踝出現(xiàn)紅色皮疹和膿皰；9月11日，他前往西班牙一家私人診所，服用了消炎藥。9月14日重慶入境，主動(dòng)向隔離點(diǎn)醫(yī)生報(bào)告了相關(guān)情況、采檢并轉(zhuǎn)入定點(diǎn)醫(yī)院，16日確診臺(tái)灣40多歲男性美國(guó)、加拿大9月28曰身體出現(xiàn)皮疹；9月30日出現(xiàn)低燒、畏寒等癥狀。10月5曰曾前往當(dāng)?shù)蒯t(yī)院，醫(yī)師診視后進(jìn)行采檢并接種一劑猴痘疫苗10月8日返臺(tái)入境時(shí)自述癥狀，由機(jī)場(chǎng)檢疫人員送醫(yī)，10月9日確診*2022年本輪猴痘疫情爆發(fā)以來(lái)截至2023年2月中國(guó)境內(nèi)見(jiàn)媒體公開(kāi)報(bào)道的病例國(guó)內(nèi)最新病例據(jù)新華社報(bào)道，2023年6月6日，北京市醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)告2例猴痘病例，其中一例為境外輸入病例，另一例為境外輸入病例的關(guān)聯(lián)病例，兩名病例均是通過(guò)親密接觸感染。6月10日，廣州市也監(jiān)測(cè)發(fā)現(xiàn)2例猴痘病例，分別為43歲男性和29歲男性。目前這4個(gè)病例癥狀都較輕，正在定點(diǎn)醫(yī)院進(jìn)行隔離治療。截至6月13日，北京、廣東、江蘇、山東、浙江陸續(xù)報(bào)告發(fā)現(xiàn)病例共計(jì)41例，其中大多數(shù)為本土病例，年齡中位數(shù)29歲（20~45歲），基本上均有近期男男同性性行為史。易感人群易感群體8絕大多數(shù)病例（99%）為男性*18-44歲的男性在感染者中繼續(xù)占更高比例（77%）大多數(shù)病例（98.1%）是在男男同性性行為者（MSM）中發(fā)現(xiàn)的主要受感染人群包括那些被認(rèn)為是同性戀、雙性戀或男同性戀者以及那些最近有多個(gè)伴侶的人在艾滋病病毒（HIV）感染狀態(tài)已知的病例中，39%是HIV陽(yáng)性許多衛(wèi)生工作者也被感染，主要是在社區(qū)。至少報(bào)告了三例因職業(yè)接觸而感染的病例孕婦、兒童和那些免疫功能低下的人仍然易感，應(yīng)采取預(yù)防措施一位被感染的性健康工作者。圖片來(lái)源：WHO/EURO傳播途徑傳播9猴痘病毒通過(guò)密切接觸從一個(gè)人傳播到另一個(gè)人關(guān)于猴痘傳播的知識(shí)還在不斷更新最常見(jiàn)的傳播方式是性接觸人與人之間的接觸密切接觸皮膚損傷、體液潰瘍、病變或口腔潰瘍和其他皮膚粘膜病變吸入受污染的顆?；虿《?，通常在近距離接觸時(shí)受污染的材料針具、紋身、床上用品、浴巾、衣物、餐具、性玩具常見(jiàn)的暴露環(huán)境包括派對(duì)、酒吧和大型聚會(huì)圖：城市連接防控傳播傳輸10患者在有癥狀時(shí)仍具有傳染性，通常持續(xù)2-4周家庭成員和性伴侶被感染的風(fēng)險(xiǎn)更大那些有感染風(fēng)險(xiǎn)的人應(yīng)避免與懷疑或確診有猴痘的人密切接觸任何疑似或確診猴痘的人都應(yīng)隔離，直到他們的皮疹病灶結(jié)痂且脫落愈合照片：世衛(wèi)組織/歐洲管理猴痘感染者的密切接觸人群傳播11應(yīng)在21天內(nèi)每天監(jiān)測(cè)接觸者癥狀的出現(xiàn)情況無(wú)癥狀的接觸者：在癥狀監(jiān)測(cè)期間，不應(yīng)該捐獻(xiàn)血液、細(xì)胞、組織、器官、母乳或精液可以繼續(xù)日?；顒?dòng)，如工作和上學(xué)（即，不需要隔離）沒(méi)有穿戴適當(dāng)個(gè)人防護(hù)用品而發(fā)生暴露的工作人員，如無(wú)癥狀不需要被排除在工作之外，但應(yīng)進(jìn)行積極監(jiān)測(cè)衛(wèi)生工作者和服務(wù)提供者需要提供適當(dāng)?shù)男畔⒑团嘤?xùn)12研究已經(jīng)發(fā)現(xiàn)了幾種更安全的天花疫苗第二代天花疫苗（ACAM2000）第三代MVA-BN&LC16天花疫苗被批準(zhǔn)用于猴痘疫苗的供應(yīng)和可及性仍然有限建議對(duì)接觸高危人群進(jìn)行初級(jí)（暴露前）預(yù)防性疫苗接種（PPV）男男同性性行為人群，其他多性伴者衛(wèi)生工作者，做猴痘病毒檢驗(yàn)的臨床實(shí)驗(yàn)室人員，其他可能處于高風(fēng)險(xiǎn)的人群猴痘疫苗過(guò)去，天花疫苗接種被證明對(duì)預(yù)防猴痘的有效性約為85%對(duì)于密切接觸者，建議在接觸后接種疫苗（PEPV），最好是在4天內(nèi)（如果無(wú)癥狀，則在14天內(nèi)），特別是對(duì)于嚴(yán)重疾病高危人群照片：世衛(wèi)組織/歐洲治療和抗病毒藥物Tecovirimat（TPOXX）在美國(guó)和加拿大被批準(zhǔn)用于治療天花已獲得歐洲醫(yī)療機(jī)構(gòu)（EMA）在“特殊情況”下對(duì)猴痘的全面市場(chǎng)批準(zhǔn)世衛(wèi)組織建議在隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)或監(jiān)測(cè)緊急使用未注冊(cè)和實(shí)驗(yàn)性干預(yù)措施（MEURI）下使用未列入世衛(wèi)組織批準(zhǔn)的緊急使用清單（EUL）基于同情的使用，可能向各國(guó)政府限量供應(yīng)用于治療重癥治療和抗病毒藥物13照片：世衛(wèi)組織采取了支持成員國(guó)的公共衛(wèi)生行動(dòng)世衛(wèi)組織公共衛(wèi)生行動(dòng)世衛(wèi)組織和合作伙伴正在與成員國(guó)合作，了解當(dāng)前疫情暴發(fā)的來(lái)源和特征，并提高對(duì)猴痘癥狀和保護(hù)措施的認(rèn)識(shí)世衛(wèi)組織為目前非流行國(guó)家的猴痘疫情制定了監(jiān)測(cè)病例定義和新的實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)指南公共衛(wèi)生調(diào)查正在進(jìn)行中，包括廣泛的病例發(fā)現(xiàn)和接觸者追蹤、實(shí)驗(yàn)室調(diào)查、臨床管理和提供支持性護(hù)理的隔離世衛(wèi)組織正在努力確?？焖佾@得猴痘檢測(cè)服務(wù)已經(jīng)進(jìn)行了基因組測(cè)序，以確定在這次爆發(fā)中的猴痘病毒分支(s)一些國(guó)家正在部署猴痘疫苗接種，以管理密切接觸者，如衛(wèi)生工作者。世衛(wèi)組織正在召集專家，討論關(guān)于接種疫苗的建議已鼓勵(lì)參與疫苗和治療方法的協(xié)調(diào)臨床試驗(yàn)，并標(biāo)準(zhǔn)化收集臨床和結(jié)果數(shù)據(jù)2022年6月6日，中國(guó)疾控中心發(fā)布了《猴痘防控技術(shù)指南（2022版）》。猴痘疫情流行病學(xué)調(diào)查指南；猴痘接觸者判斷和管理指南；猴痘病毒實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)技術(shù)指南；猴痘消毒技術(shù)指南。6月14日，國(guó)家衛(wèi)生健康委、國(guó)家中醫(yī)藥管理局共同發(fā)布《猴痘診療指南（2022年版）》。各級(jí)衛(wèi)生健康行政部門(mén)、中醫(yī)藥管理部門(mén)高度重視，認(rèn)真組織做好猴痘診療相關(guān)培訓(xùn)，切實(shí)提高“四早”能力，一旦發(fā)現(xiàn)猴痘疑似病例或確診病例，應(yīng)及時(shí)按照有關(guān)要求報(bào)告，并全力組織做好醫(yī)療救治工作，切實(shí)保障人民群眾生命安全和身體健康。猴痘為自限性疾病，大部分預(yù)后良好。嚴(yán)重病例常見(jiàn)于年幼兒童、免疫功能低下人群，預(yù)后與感染的病毒分支、病毒暴露程度、既往健康狀況和并發(fā)癥嚴(yán)重程度等有關(guān)。西非分支病死率約3%，剛果盆地分支病死率約10%。本次非流行國(guó)家部分病例病毒測(cè)序結(jié)果為西非分支。我國(guó)應(yīng)對(duì)猴痘措施海關(guān)總署加強(qiáng)口岸衛(wèi)生檢疫海關(guān)總署于5月30日發(fā)出“嚴(yán)防猴痘”的預(yù)警加強(qiáng)口岸衛(wèi)生檢疫；嚴(yán)格落實(shí)入境人員健康申報(bào)、體溫監(jiān)測(cè)、醫(yī)學(xué)巡查、采樣檢測(cè)等各項(xiàng)衛(wèi)生檢疫措施；加強(qiáng)入境攜帶、寄遞物檢疫和嚙齒動(dòng)物檢疫；扎實(shí)做好實(shí)驗(yàn)室生物安全管理和檢測(cè)工作準(zhǔn)備等2022年7月24日發(fā)布《關(guān)于防止猴痘疫情傳入我國(guó)的公告》來(lái)自猴痘疫情發(fā)生國(guó)家人員：若有暴露史或出現(xiàn)癥狀，入境時(shí)應(yīng)主動(dòng)報(bào)備，海關(guān)衛(wèi)生檢疫人員將按規(guī)定程序采取醫(yī)學(xué)措施并開(kāi)展采樣檢測(cè)來(lái)自猴痘疫情發(fā)生國(guó)家且有染疫或染疫嫌疑的交通運(yùn)輸工具的承運(yùn)人以及集裝箱、貨物的貨主等責(zé)任人，應(yīng)按規(guī)定程序?qū)嵤┬l(wèi)生處理國(guó)家疾控局2022年9月22日發(fā)布《關(guān)于加強(qiáng)猴痘疫情監(jiān)測(cè)工作的通知》在原有猴痘監(jiān)測(cè)相關(guān)文件的基礎(chǔ)上，強(qiáng)調(diào)加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，積極開(kāi)展主動(dòng)檢測(cè)，做好標(biāo)本采集和實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)，加強(qiáng)入境人員癥狀檢測(cè)，加強(qiáng)重點(diǎn)城市醫(yī)療機(jī)構(gòu)癥狀檢測(cè)，加強(qiáng)男性同性性行為人群癥狀監(jiān)測(cè)，加強(qiáng)專業(yè)培訓(xùn)和健康教育，定期報(bào)送監(jiān)測(cè)信息。2023年5月初發(fā)布《關(guān)于印發(fā)猴痘疫情監(jiān)測(cè)預(yù)警工作方案的通知》我國(guó)應(yīng)對(duì)猴痘措施省衛(wèi)生健康委、成都海關(guān)聯(lián)合制定了《四川省猴痘疫情監(jiān)測(cè)預(yù)警工作方案》。監(jiān)測(cè)目的：通過(guò)對(duì)重點(diǎn)人群和重點(diǎn)場(chǎng)所開(kāi)展猴痘樣癥狀監(jiān)測(cè)和核酸檢測(cè)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)輸入和本地隱匿傳播疫情，及早預(yù)警疫情風(fēng)險(xiǎn)，為采取干預(yù)措施和阻斷病毒傳播提供科學(xué)依據(jù)。監(jiān)測(cè)病例定義：猴痘樣癥狀、疑似病例、確診病例--與《猴痘防控技術(shù)指南（2022版）》一致監(jiān)測(cè)內(nèi)容：（一）入境人員衛(wèi)生檢疫。（二）男性同性性行為人群監(jiān)測(cè)。（三）醫(yī)療機(jī)構(gòu)癥狀監(jiān)測(cè)。（四）入境航班污水核酸監(jiān)測(cè)。（五）適時(shí)主動(dòng)監(jiān)測(cè)。我省監(jiān)測(cè)預(yù)警方案風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和預(yù)警（一）同步開(kāi)展疫情處置。按照《猴痘防控技術(shù)指南（2022版）》要求，開(kāi)展流行病學(xué)調(diào)查等疫情處置工作，同時(shí)向轄區(qū)疾控部門(mén)報(bào)告。（二）組織風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和預(yù)警。轄區(qū)縣（市、區(qū)）衛(wèi)生健康部門(mén)應(yīng)及時(shí)組織對(duì)疫情傳播風(fēng)險(xiǎn)開(kāi)展風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，提出防控建議；根據(jù)需要向相關(guān)部門(mén)和地方通報(bào)預(yù)警信息，依法向社會(huì)發(fā)布健康風(fēng)險(xiǎn)提示。（三）依法及時(shí)報(bào)告。疑似或確診病例應(yīng)于24小時(shí)內(nèi)通過(guò)中國(guó)疾病預(yù)防控制信息系統(tǒng)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。組織實(shí)施（一）建立機(jī)制，強(qiáng)化組織領(lǐng)導(dǎo)。（二）加強(qiáng)宣傳，提高防控意識(shí)。針對(duì)入境人員、男性同性性行為者等重點(diǎn)人群和重點(diǎn)場(chǎng)所特點(diǎn)開(kāi)展宣傳；6月15日前上報(bào)本地能夠提供猴痘相關(guān)服務(wù)或轉(zhuǎn)介服務(wù)的地點(diǎn)、方式（三）加強(qiáng)培訓(xùn)，提升發(fā)現(xiàn)能力。各地要在6月30日前完成對(duì)轄區(qū)內(nèi)皮膚?？漆t(yī)院、皮膚（性?。╅T(mén)診、肛腸科、泌尿外科、感染科和艾滋病自愿咨詢檢測(cè)門(mén)診以及海關(guān)所屬國(guó)際旅行衛(wèi)生保健中心醫(yī)護(hù)人員的猴痘監(jiān)測(cè)預(yù)警相關(guān)培訓(xùn)我省監(jiān)測(cè)預(yù)警方案猴痘防控技術(shù)指南(2022年版)猴痘是由猴痘病毒(Monkeypoxvirus，MPXV)感染所致的一種病毒性人獸共患病，臨床表現(xiàn)主要為發(fā)熱、皮疹、淋巴結(jié)腫大。其既往主要發(fā)生在中非和西非，病死率為1%-10%，通過(guò)接種疫苗可獲得有效保護(hù)。由于在1980年消滅了天花并隨后停止接種天花疫苗，猴痘已成為公共衛(wèi)生領(lǐng)域最重要的正痘病毒。2022年5月初以來(lái)，已有20多個(gè)非地方性流行國(guó)家發(fā)現(xiàn)多例猴痘病例。且已出現(xiàn)人際傳播。為指導(dǎo)各地規(guī)范處理猴痘疫情，特制定本防控技術(shù)指南。預(yù)防NEnglJMed

2022;387:679-91.DOI:10.1056/NEJMoa2207323宣傳教育出入境人員和涉疫地區(qū)人員需關(guān)注所在國(guó)的猴痘疫情信息。在猴痘地方性流行地區(qū)，盡量避免與嚙齒類(lèi)動(dòng)物和靈長(zhǎng)類(lèi)動(dòng)物(包括患病或死亡的動(dòng)物)發(fā)生接觸。不直接接觸動(dòng)物的血和肉，必須徹底煮熟后才能食用。處理染病動(dòng)物或感染組織以及在屠宰過(guò)程中，應(yīng)配戴手套及其他適當(dāng)?shù)姆雷o(hù)用品。同時(shí)加強(qiáng)個(gè)人手衛(wèi)生。海關(guān)、衛(wèi)生健康等部門(mén)可采取多種形式，積極、廣泛地宣傳猴痘病毒病防治知識(shí)，使公眾及時(shí)、有效地采取預(yù)防手段；并正確引導(dǎo)輿論，避免社會(huì)恐慌。預(yù)防疫苗接種由于既往猴痘流行地區(qū)局限，且是一種自限性疾病，臨床癥狀通常較輕，猴痘預(yù)防一般采取以管理傳染源為主的綜合性防治措施，但亦有疫苗可以對(duì)特定人群進(jìn)行預(yù)防。由于存在交叉免疫，接種天花疫苗可預(yù)防猴痘，我國(guó)既往的天花疫苗為復(fù)制型組織培養(yǎng)痘苗，暴露前接種可有效保護(hù)人群免受感染，而暴露后2周內(nèi),尤其是最初4天內(nèi)接種者,約85%可產(chǎn)生免疫力，減輕癥狀嚴(yán)重性。2019年美國(guó)批準(zhǔn)了一款可用于職業(yè)暴露風(fēng)險(xiǎn)人群的非復(fù)制型猴痘疫苗Jynneos(MVA-BN)，國(guó)內(nèi)非復(fù)制型痘苗正在研發(fā)中。預(yù)防主動(dòng)就醫(yī)和及時(shí)報(bào)備疫區(qū)歸國(guó)人員需注意自我健康監(jiān)測(cè)，出現(xiàn)皮疹等癥狀時(shí)，應(yīng)主動(dòng)就醫(yī)，并告知接診醫(yī)生疫區(qū)旅行史，以助于診斷和治療。若在國(guó)外有過(guò)接觸史和暴露史，尚未出現(xiàn)癥狀，可主動(dòng)聯(lián)系當(dāng)?shù)丶部刂行倪M(jìn)行咨詢和報(bào)備。限制動(dòng)物貿(mào)易限制非洲嚙齒類(lèi)動(dòng)物和靈長(zhǎng)類(lèi)動(dòng)物的進(jìn)口貿(mào)易，減少病毒向我國(guó)擴(kuò)散風(fēng)險(xiǎn)。建議將感染動(dòng)物與其他動(dòng)物隔離，并立即實(shí)施檢疫。對(duì)任何可能與感染動(dòng)物有接觸的動(dòng)物，應(yīng)進(jìn)行檢疫隔離；根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施處理，觀察癥狀30天。疾病控制疾病控制旨在實(shí)現(xiàn)早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早診斷、早調(diào)查、早處置。其中，病例發(fā)現(xiàn)、病例報(bào)告、流行病學(xué)調(diào)查和實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)等部分內(nèi)容，在《國(guó)家衛(wèi)生健康委辦公廳關(guān)于做好猴痘病例監(jiān)測(cè)工作的通知》(國(guó)衛(wèi)明電〔2022)224號(hào))文件要求的基礎(chǔ)上進(jìn)一步細(xì)化了工作內(nèi)容和要求。病例發(fā)現(xiàn)各級(jí)各類(lèi)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)日常接診發(fā)熱伴出疹病人時(shí)，應(yīng)注意詢問(wèn)病例流行病學(xué)史，同時(shí)進(jìn)行病原學(xué)篩查，排除水痘、風(fēng)疹、麻疹或其他明確病因引起?，F(xiàn)有入境人員隔離期間，在排查新冠病毒感染的同時(shí)，各地應(yīng)主動(dòng)對(duì)入境人員進(jìn)行猴痘病毒排查，特別是入境前21天內(nèi)有猴痘疫情報(bào)告國(guó)旅居史的人員，密切監(jiān)測(cè)出疹情況，發(fā)現(xiàn)可疑人員或疑似病例，應(yīng)按相關(guān)規(guī)定及時(shí)報(bào)告轄區(qū)疾控機(jī)構(gòu)并轉(zhuǎn)送定點(diǎn)收治醫(yī)療機(jī)構(gòu)。疾病控制病例報(bào)告各級(jí)各類(lèi)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)疑似或確診病例后，應(yīng)于24小時(shí)內(nèi)通過(guò)中國(guó)疾病預(yù)防控制信息系統(tǒng)的監(jiān)測(cè)報(bào)告管理模塊進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)，報(bào)告疾病類(lèi)別選擇“其他傳染病”下的“猴痘”。如為輸入性病例須在備注欄中注明來(lái)源地區(qū)，統(tǒng)一格式為“境外輸入/X國(guó)家或地區(qū)”或“境內(nèi)輸入/X省X市X縣”。不具備網(wǎng)絡(luò)直報(bào)條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，需在規(guī)定時(shí)限內(nèi)將傳染病報(bào)告卡信息報(bào)告屬地鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心或縣級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)報(bào)告，同時(shí)傳真或寄送傳染病報(bào)告卡至代報(bào)單位。負(fù)責(zé)病例網(wǎng)絡(luò)直報(bào)的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，要根據(jù)實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)結(jié)果、流調(diào)進(jìn)展及時(shí)對(duì)病例信息進(jìn)行復(fù)核、訂正。各縣(區(qū))出現(xiàn)首例猴痘病例或者聚集性病例(≥2例)，轄區(qū)疾控中心應(yīng)當(dāng)通過(guò)突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告管理信息系統(tǒng)在2小時(shí)內(nèi)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)，事件級(jí)別選擇“未分級(jí)”；并根據(jù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估結(jié)果，及時(shí)進(jìn)行事件級(jí)別調(diào)整并報(bào)告。疾病控制流行病學(xué)調(diào)查縣(區(qū))級(jí)疾控機(jī)構(gòu)接報(bào)后要立即按照《猴痘疫情流行病學(xué)調(diào)查指南》、《猴痘接觸者判定及管理指南》的要求(附件1和2)，組織開(kāi)展流行病學(xué)調(diào)查，完成病例個(gè)案調(diào)查表，搜索密切接觸者和一般接觸者。病例和密切接觸者管理疑似和確診病例應(yīng)由當(dāng)?shù)匦l(wèi)生健康行政部門(mén)指派的專用交通工具，運(yùn)送到指定專業(yè)傳染病治療機(jī)構(gòu)進(jìn)行嚴(yán)格隔離觀察和治療。對(duì)疑似和確診病例應(yīng)嚴(yán)格單人單間隔離，落實(shí)污染物處置。并盡快采樣開(kāi)展實(shí)驗(yàn)室病原學(xué)檢測(cè)以明確診斷。對(duì)疑似和確診病例的密切接觸者要進(jìn)行登記，集中隔離和醫(yī)學(xué)觀察，醫(yī)學(xué)觀察期限為21天。疾病控制實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)收治病例的醫(yī)療機(jī)構(gòu)要采集病例的相關(guān)臨床標(biāo)本(包括痘皰液、皮疹和痘痂和/或病灶的拭子、咽拭子、全血、血清等標(biāo)本)，盡快按程序?qū)?biāo)本送至本地疾控機(jī)構(gòu)，進(jìn)一步開(kāi)展相關(guān)病原檢測(cè)。具體參照《猴痘病毒實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)技術(shù)指南》。根據(jù)《人間傳染的病原微生物名錄》中的有關(guān)規(guī)定，猴痘病毒生物危害分類(lèi)為第一類(lèi)，是一種高致病性病毒。涉及活病毒的操作，如病毒培養(yǎng)、未經(jīng)培養(yǎng)的陽(yáng)性或疑似陽(yáng)性樣本滅活、檢測(cè)等需在BSL-3及以上實(shí)驗(yàn)室開(kāi)展。采用滅活管采樣或使用其他有效方法滅活后的樣本可在生物安全二級(jí)(BSL-2)實(shí)驗(yàn)室或PCR檢測(cè)的專門(mén)區(qū)域或房間進(jìn)行，嚴(yán)格按照分區(qū)操作原則操作。原則上，病例標(biāo)本先由省級(jí)及以下疾控機(jī)構(gòu)符合上述實(shí)驗(yàn)室生物安全要求的實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行初步檢測(cè)，猴痘陽(yáng)性標(biāo)本送中國(guó)疾病預(yù)防控制中心病毒病預(yù)防控制所復(fù)核。省級(jí)疾控機(jī)構(gòu)不具備猴痘病毒檢測(cè)條件的，應(yīng)立即送病毒病所進(jìn)行檢測(cè)。各省首例需經(jīng)國(guó)家衛(wèi)生健康委組織專家會(huì)診后確認(rèn)。疾病控制院內(nèi)感染控制疑似病例和確診病例應(yīng)安置在隔離病房。疑似病例單間隔離。確診病例需隔離至結(jié)痂完全脫落。醫(yī)務(wù)人員執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防，佩戴一次性乳膠手套、佩戴醫(yī)用防護(hù)口罩、防護(hù)面屏或護(hù)目鏡、一次性隔離衣等，同時(shí)做好手衛(wèi)生。經(jīng)專家評(píng)估后，可考慮為一線診療人員及時(shí)安排接種天花疫苗。消毒按照猴痘病毒的傳播途徑，重點(diǎn)消毒患者的衣物、毛巾、床單、餐具等個(gè)人用品，被患者分泌物污染的物品及其他可能污染的環(huán)境和物體表面。接觸患者或其污染的物品和環(huán)境時(shí)，應(yīng)加強(qiáng)個(gè)人手衛(wèi)生。具體消毒措施參見(jiàn)《猴痘消毒技術(shù)指南》。治療和預(yù)后治療目前國(guó)內(nèi)尚無(wú)抗猴痘病毒藥物。治療主要包括對(duì)癥支持治療和繼發(fā)性細(xì)菌感染的治療。預(yù)后猴痘為自限性疾病，大部分預(yù)后良好。嚴(yán)重病例常見(jiàn)于年幼兒童、免疫功能低下人群，預(yù)后與感染的病毒株、病毒暴露程度、既往健康狀況和并發(fā)癥嚴(yán)重程度等有關(guān)。密切接觸者判定和管理密切接觸者——判定接觸（皮膚接觸或長(zhǎng)時(shí)間面對(duì)面近距離接觸）過(guò)猴痘疑似病例、確診病例的人。接觸過(guò)有病癥（如：結(jié)膜炎、呼吸系統(tǒng)癥候、和/或皮疹）的進(jìn)口哺乳動(dòng)物類(lèi)寵物的人。接觸過(guò)進(jìn)口的有或沒(méi)有臨床病癥的哺乳動(dòng)物類(lèi)寵物的人，但該哺乳動(dòng)物類(lèi)寵物曾接觸過(guò)有猴痘臨床癥狀的人或哺乳動(dòng)物類(lèi)寵物（包括與患猴痘動(dòng)物共用飼養(yǎng)設(shè)施，或該設(shè)施內(nèi)曾飼養(yǎng)過(guò)患猴痘動(dòng)物）。職業(yè)事故中（飛濺、銳器或氣溶膠暴露等）暴露于含病毒樣品的實(shí)驗(yàn)室工作人員。交通工具中，病例相鄰座位的乘客，或在同一交通工具內(nèi)有過(guò)皮膚接觸或長(zhǎng)時(shí)間面對(duì)面近距離接觸的乘客和工作人員。密切接觸者——管理進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察。具體觀察地點(diǎn)可以根據(jù)具體情況安排在統(tǒng)一地點(diǎn)隔離觀察（21天，自最后接觸之日算起）。由當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門(mén)指定的醫(yī)療衛(wèi)生人員每日對(duì)病人的健康狀況進(jìn)行視察并給予健康教育和指導(dǎo)。視察癥狀包括發(fā)熱（＞37.4）。咽痛、咳嗽和皮疹等，每天測(cè)體溫兩次一旦出現(xiàn)相關(guān)癥狀，應(yīng)由當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門(mén)安排指定的交通工具運(yùn)送到指定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行診斷。如果密切接觸者曾有過(guò)二次痘苗接種史，可按一般接觸者處理。猴痘監(jiān)測(cè)（一）入境人員衛(wèi)生檢疫。做好入境人員衛(wèi)生檢疫，對(duì)于檢疫發(fā)現(xiàn)猴痘樣癥狀的入境人員，發(fā)放《就診方便卡》，囑其盡快就醫(yī)，并將相關(guān)人員信息通報(bào)轄區(qū)疾控機(jī)構(gòu)；對(duì)于檢疫發(fā)現(xiàn)的猴痘疑似病例、確診病例，移交地方轉(zhuǎn)運(yùn)至指定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)