風(fēng)濕與臨床免疫學(xué)相關(guān)專(zhuān)業(yè)知識(shí)：綜合

風(fēng)濕與臨床免疫學(xué)相關(guān)專(zhuān)業(yè)知識(shí)：綜合1、單選

男性，62歲，雙膝關(guān)節(jié)痛反復(fù)發(fā)作15年，加重2年。膝關(guān)節(jié)X線片示，骨質(zhì)疏松，髁間嵴變尖，診斷考慮（）A.強(qiáng)直性脊柱炎B.痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎C.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎D.反應(yīng)（江南博哥）性關(guān)節(jié)炎E.骨關(guān)節(jié)炎正確答案：E2、單選

男性，68歲，吸煙40余年，約20支／天，刺激性咳嗽3個(gè)月，偶有痰中帶血，伴右胸痛。X線胸片示右上葉前段有3cm×4.5cm塊影，分葉狀，邊緣有短毛刺，最可能的診斷為（）A.肺結(jié)核球B.阿米巴肺膿腫C.肺癌D.細(xì)菌性肺膿腫E.支氣管擴(kuò)張并肺部感染正確答案：C3、單選

診斷溫抗體型自身免疫性溶血性貧血最有意義的檢查是（）A.DBIL升高B.蔗糖高滲冷溶試驗(yàn)陰性C.尿膽原升高D.抗人球蛋白試驗(yàn)陽(yáng)性E.腎上腺皮質(zhì)激素類(lèi)免疫抑制劑治療有效正確答案：D參考解析：直接抗人球蛋白試驗(yàn)是測(cè)定吸附在紅細(xì)胞膜上不完全抗體和補(bǔ)體的較敏感的方法。4、單選

右心衰竭和肝硬化主要鑒別點(diǎn)是（）A.肝火B(yǎng).水腫C.腹脹D.頸靜脈怒張，肝頸回流征（+）E.胸腔積液正確答案：D參考解析：肝頸靜脈回流特征性表現(xiàn)：右心衰竭的患者，如按壓其腫大的肝臟時(shí)，則頸靜脈充盈更為明顯，稱(chēng)肝頸靜脈回流征；右心衰竭的血量增加，但因右心房淤血或右心室舒張受限，不能完全接受回流血量，而致頸靜脈充盈更為明顯。5、單選

患者，男性，59歲。低熱、咳嗽近1個(gè)月，痰少，白色黏痰，偶有黃痰，伴胸悶。1天來(lái)出現(xiàn)咯血就診，每日約60ml，體檢：左上肺叩診濁音，呼吸音低，可聞及濕啰音。X線胸片示左肺上葉實(shí)變伴空洞形成，空洞直徑約2.8cm，洞壁光整，未見(jiàn)液平。本例最可能的診斷是（）A.真菌性肺炎伴膿腫形成B.肺膿腫C.肺癌伴癌性空洞D.傳染性非典型肺炎E.空洞型肺結(jié)核正確答案：A6、單選

過(guò)敏反應(yīng)（）A.血管內(nèi)溶血B.輸血反應(yīng)C.非溶血性發(fā)熱反應(yīng)D.蕁麻疹E.艾滋?。ˋIDS）正確答案：D7、單選

普萘洛爾的主要作用機(jī)制是（）A.抑制鈉內(nèi)流B.抑制鈣內(nèi)流C.抑制鉀內(nèi)流D.阻斷β受體E.延長(zhǎng)動(dòng)作電位時(shí)間正確答案：D8、單選

病理表現(xiàn)為胃小凹延長(zhǎng)扭曲，深處有囊樣擴(kuò)張，伴壁細(xì)胞和主細(xì)胞減少，胃黏膜層明顯增厚的是（）A.胃淀粉樣變性B.慢性萎縮性胃炎C.非感染性肉芽腫性胃炎D.Menetrier病E.疣狀胃炎正確答案：D參考解析：Menetrier病的特點(diǎn)是：①胃體、胃底皺襞粗大、肥厚，扭曲呈腦回狀；②胃黏膜病檢見(jiàn)胃小凹延長(zhǎng)扭曲，深處有囊樣擴(kuò)張，伴壁細(xì)胞和主細(xì)胞減少，胃黏膜層明顯增厚；③胃酸分泌減少；④低蛋白血癥，本病多見(jiàn)于50歲以上男性。9、單選

念珠菌（）A.萬(wàn)古霉素B.紅霉素C.氟康唑D.兩性霉素B脂質(zhì)復(fù)合體E.依米配能+亞胺培南正確答案：C10、單選

二尖瓣關(guān)閉不全的雜音（）A.向頸部傳導(dǎo)B.向右肩部傳導(dǎo)C.向心尖部傳導(dǎo)D.向左腋下部傳導(dǎo)E.向胸骨左緣2～5肋間傳導(dǎo)正確答案：D參考解析：1.放射性131Ⅰ治療甲亢，癥狀明顯緩解或治愈在治療的3～4個(gè)月后。2.本品屬于Ⅱ類(lèi)抗心律失常藥，能通過(guò)阻斷β腎上腺素能受體，減慢心率抑制心臟收縮力及房室傳導(dǎo)。11、單選

金黃色葡萄球菌（）A.引起急性感染性心內(nèi)膜炎最常見(jiàn)的微生物B.引起亞急性感染性心內(nèi)膜炎最常見(jiàn)的微生物C.引起病毒性心肌炎最常見(jiàn)的微生物D.引起肝炎最常見(jiàn)的微生物E.引起潰瘍性結(jié)腸炎最常見(jiàn)的微生物正確答案：A12、單選

萬(wàn)古霉素是上述哪一種感染的首選藥（）A.克雷伯菌肺炎B.產(chǎn)超廣譜β內(nèi)酰胺酶大腸埃希菌所致肺炎C.軍團(tuán)菌肺炎D.金黃色葡萄球菌肺炎E.銅綠假單胞菌肺炎正確答案：D13、單選

患者，女性，58歲，高熱伴咳嗽咳痰、乏力1天，入院后予止咳化痰處理，肌內(nèi)注射妥布霉素8萬(wàn)U，2次／天，3天后出現(xiàn)少尿，惡心嘔吐，化驗(yàn)?zāi)虻鞍祝?），紅細(xì)胞8～10/HP，血紅蛋白114g/L，血肌酐520μmol/L。有助于鑒別腎前性腎衰竭的是（）A.尿淀粉酶B.尿肌酐C.肌酐清除率D.血尿酸E.尿滲透壓正確答案：E14、單選

女性，45歲，無(wú)痛性進(jìn)行性雙側(cè)頸部淋巴結(jié)腫大2個(gè)月，查體發(fā)現(xiàn)雙側(cè)頸部各3個(gè)1.5cm×2cm大小淋巴結(jié)，活動(dòng)、無(wú)壓痛，余淺表淋巴結(jié)未觸及，心肺未見(jiàn)異常，腹平軟，肝脾肋下未觸及，臨床疑診淋巴瘤。以下哪項(xiàng)為診斷霍奇金病最有意義的細(xì)胞（）A.里-斯細(xì)胞B.幼稚漿細(xì)胞C.朗格漢斯細(xì)胞D.多核巨組織細(xì)胞E.巨核細(xì)胞正確答案：A15、單選

患者，男性，65歲。肺癌患者，住院化學(xué)治療期間漸起左下肢腫脹，疼痛。Doppler超聲檢查提示深靜脈炎。予抗凝治療后癥狀有所改善。今日早餐進(jìn)食時(shí)突感氣急、胸悶和心前區(qū)疼痛，呈進(jìn)行性加重。檢查見(jiàn)患者口唇明顯發(fā)紺，坐位，心界擴(kuò)大，心率120次／分，律齊，P2亢進(jìn)，三尖瓣區(qū)聞及收縮期雜音及舒張期奔馬律。右下肺呼吸音降低。既往有高血壓病和冠心病史。首選輔助診斷措施是（）A.肺動(dòng)脈造影B.核素肺灌注和通氣掃描C.心電圖、床旁胸部X線片D.超聲心動(dòng)圖E.MRI正確答案：C16、單選

普魯煙酰胺的主要作用機(jī)制是（）A.抑制鈉內(nèi)流B.抑制鈣內(nèi)流C.抑制鉀內(nèi)流D.阻斷β受體E.延長(zhǎng)動(dòng)作電位時(shí)間正確答案：A17、單選

患者，男性，72歲，患高血壓病22年，糖尿病18年，2年前因心肌梗死行冠脈支架植入術(shù)，近6個(gè)月來(lái)出現(xiàn)活動(dòng)后氣促，心悸，胸悶，腹脹，尿少，雙下肢水腫。查體：BP170/100mmHg，雙側(cè)少量胸腔積液，雙肺可聞及少許濕啰音，心臟擴(kuò)大，心房顫動(dòng)，心率108次／分，下肢水腫（+）。尿蛋白（+），血肌酐410μmol/L，血糖7.7mmol/L。此患者應(yīng)慎用（）A.洋地黃B.嗎啡C.硝酸甘油D.心痛定E.硝苯地平正確答案：A18、單選

如何計(jì)算BMI（）A.身高（cm）／體重（kg）2B.身高（cm）2／體重（kg）C.體重（kg）／身高（m）2D.體重（kg）／身高（cm）2E.體重（kg）2／身高（m）2正確答案：C參考解析：體質(zhì)指數(shù)（BMI）是國(guó)際上對(duì)體格評(píng)價(jià)的通用指標(biāo)，是目前評(píng)價(jià)營(yíng)養(yǎng)狀況的最普遍和最重要的方法，也是肥胖的判定方法之一，公式：體質(zhì)指數(shù)（BMI）=體重（kg）／身高（m）的平方，指數(shù)為18.5～24.9時(shí)屬正常。19、單選

ITP指（）A.APTT正常、PT正常、BT延長(zhǎng)、PLT正常B.APTT正常、PT正常、BT延長(zhǎng)、PLT減少C.APTT延長(zhǎng)、PT正常、BT正常、PLT正常D.APTT正常、PT延長(zhǎng)、BT延長(zhǎng)、PLT正常E.APTT延長(zhǎng)、PT延長(zhǎng)、BT延長(zhǎng)、PLT正常正確答案：B20、單選

COPD、肺性腦病、昏迷（）A.持續(xù)低流量鼻導(dǎo)管吸氧B.持續(xù)高流量面罩吸氧C.無(wú)創(chuàng)正壓通氣D.氣管插管、機(jī)械通氣E.高壓氧艙正確答案：D21、單選

胺碘酮的主要作用機(jī)制是（）A.抑制鈉內(nèi)流B.抑制鈣內(nèi)流C.抑制鉀內(nèi)流D.阻斷β受體E.延長(zhǎng)動(dòng)作電位時(shí)間正確答案：E22、單選

男性，19歲，用油漆刷墻后發(fā)生喘息1天，伴輕咳、咳少量黏白痰，有過(guò)敏性鼻炎病史2年。最可能的診斷為（）A.急性支氣管炎B.急性左心衰竭C.支氣管哮喘急性發(fā)作D.慢性支氣管炎急性發(fā)作E.大葉性肺炎正確答案：C23、單選

患者，男性，62歲，飲白酒1斤后出現(xiàn)上腹痛8小時(shí)，伴低熱，腹脹，惡心、嘔吐。查體：心肺未見(jiàn)明顯異常，腹平坦，上腹正中壓痛（+），無(wú)反跳痛。既往有膽囊結(jié)石病史8年余。為明確診斷最需要做的檢查是（）A.ECGB.血淀粉酶C.腹部B超D.X線腹平片E.胃鏡檢查正確答案：B24、單選

多巴酚丁胺為（）A.β受體阻滯藥B.β受體激動(dòng)藥C.α受體阻滯藥D.鈣離子通道阻滯劑E.鈉離子通道阻滯劑正確答案：B參考解析：2.國(guó)內(nèi)外研究顯示抗Sa抗體、抗核周因子抗體、抗角質(zhì)蛋白抗體對(duì)早期和特異性診斷RA有一定意義。3.主動(dòng)脈瓣狹窄雜音向頸動(dòng)脈及鎖骨下動(dòng)脈傳導(dǎo)，有時(shí)向胸骨下端或心尖區(qū)傳導(dǎo)。25、單選

在患者病史不清的時(shí)候，下列檢查中對(duì)鑒別急性腎衰竭和慢性腎衰竭最有意義的是（）A.24小時(shí)尿量B.肝腎功能C.血紅蛋白D.雙腎彩色B超E.尿及血漿滲透壓正確答案：C參考解析：慢性腎衰竭常合并貧血。26、單選

以上哪項(xiàng)為海產(chǎn)品中大量存在的致病菌（）A.沙門(mén)菌B.葡萄球菌C.霍亂弧菌D.副溶血性弧菌E.銅綠假單胞菌正確答案：D參考解析：沙門(mén)菌食物中毒：潛伏期一般為4～24小時(shí)，亦可短至2小時(shí)，長(zhǎng)達(dá)2～3日。起病急，先有腰痛、惡心、嘔吐，繼而腹瀉、水樣便、惡臭，偶帶膿血，1日大便數(shù)次至數(shù)10次不等。27、單選

女性，42歲，左側(cè)胸痛5個(gè)月，胸悶、氣短，漸加重，漸消瘦。X線胸片示左側(cè)胸腔積液，CT示左側(cè)胸膜凹凸不平，則最可能的診斷是（）A.肺結(jié)核球B.阿米巴肺膿腫C.肺癌D.細(xì)菌性肺膿腫E.支氣管擴(kuò)張并肺部感染正確答案：A28、單選

特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化（）A.雙肺彌漫分布的毛玻璃影B.雙肺廣泛類(lèi)圓形小腫塊影C.雙肺大片狀影，呈"地圖樣改變"D.雙肺近肺門(mén)分布的斑片狀影E.雙下肺近胸膜分布的蜂窩肺正確答案：A參考解析：特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化有典型的彌漫性間質(zhì)疾病陰影。29、單選

患者，男性，38歲，胸骨疼痛3個(gè)月余，體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)脾大達(dá)肋下4cm，化驗(yàn)血白細(xì)胞升高達(dá)60×10／L，臨床疑診為慢出粒細(xì)胞白血病。對(duì)診斷最有幫助的檢查是（）A.X線胸片B.胸部CTC.白細(xì)胞計(jì)數(shù)及分類(lèi)D.骨髓穿刺E.骨髓活檢正確答案：D30、單選

骨關(guān)節(jié)炎（）A.老年人初發(fā)單關(guān)節(jié)炎，尤其膝受累時(shí)，白天活動(dòng)多加重，X線示膝關(guān)節(jié)有骨贅形成，骨緣唇樣變及關(guān)節(jié)間隙狹窄，關(guān)節(jié)無(wú)強(qiáng)直B.中年初發(fā)膝關(guān)節(jié)疼痛劇烈，發(fā)熱和壓痛伴運(yùn)動(dòng)受限C.中年突發(fā)腳踝關(guān)節(jié)或腳趾，手臂、手指關(guān)節(jié)處疼痛、腫脹、發(fā)紅，伴有劇烈疼痛。顯微鏡下發(fā)現(xiàn)患處組織內(nèi)有松針狀尿酸鹽沉淀D.老年人初發(fā)單關(guān)節(jié)炎，尤其膝受累時(shí)，關(guān)節(jié)液檢查可見(jiàn)有焦磷酸鹽結(jié)晶，X線檢查有軟骨鈣化E.中年初發(fā)掌指、腕、近端指間關(guān)節(jié)痛，并有晨僵、類(lèi)風(fēng)濕因子陽(yáng)性，軟組織腫脹，骨質(zhì)疏松正確答案：A31、單選

紅霉素是上述哪一種感染的首選藥（）A.克雷伯菌肺炎B.產(chǎn)超廣譜β內(nèi)酰胺酶大腸埃希菌所致肺炎C.軍團(tuán)菌肺炎D.金黃色葡萄球菌肺炎E.銅綠假單胞菌肺炎正確答案：C32、單選

初次發(fā)病，輕型潰瘍性結(jié)腸炎患者，病變范圍僅局限于直腸時(shí)應(yīng)用（）A.阿托品B.糖皮質(zhì)激素C.易蒙停D.柳氮磺吡啶栓E.強(qiáng)痛定正確答案：D33、單選

患者，男性，58歲，近1個(gè)月來(lái)每天午睡或夜間2點(diǎn)發(fā)生胸骨后壓迫性疼痛，每次持續(xù)30分鐘，含硝酸甘油10分鐘緩解，臨床診斷變異型心絞痛。與急性心肌梗死鑒別首選的輔助檢查是（）A.冠脈造影B.血清心肌酶譜C.X線胸片D.心電圖E.血脂分析正確答案：B34、單選

患者，男性，48歲。因患胃癌行胃大部切除，手術(shù)后第3天起咳嗽，痰呈黃色膿痰，體溫最高39.3℃，稽留熱型。X線胸部攝片示左中肺野大片浸潤(rùn)陰影，并見(jiàn)空洞和液平。痰培養(yǎng)多次為金黃色葡萄球菌。曾應(yīng)用青霉素、苯唑西林、頭孢呋辛、頭孢噻肟、頭孢他啶、阿米卡星等，病情不見(jiàn)改善。為確定耐藥類(lèi)型，本例菌株藥物敏感試驗(yàn)必須包括的是（）A.阿米卡星B.青霉素C.頭孢呋辛D.妥布霉素E.苯唑西林正確答案：E35、單選

劍突下可見(jiàn)心臟搏動(dòng)（）A.提示右心室肥大B.提示肺動(dòng)脈高壓C.提示慢性阻塞性肺氣腫D.提示左心功能不全E.提示右心功能不全正確答案：A36、單選

原發(fā)性硬化性膽管炎（）A.易并發(fā)肝炎B.女性多見(jiàn)C.男性多見(jiàn)D.少兒多見(jiàn)E.老年人多見(jiàn)正確答案：C37、單選

患者，男性，23歲，因哮喘急性發(fā)作住院治療緩解，出院后推薦其長(zhǎng)期使用的藥物是（）A.抗生素B.潑尼松C.氯雷他定D.吸入激素E.β2腎上腺素受體激動(dòng)藥正確答案：D參考解析：吸入激素治療是目前推薦長(zhǎng)期抗炎治療哮喘的最常用方法。38、單選

主動(dòng)脈瓣狹窄的雜音（）A.向頸部傳導(dǎo)B.向右肩部傳導(dǎo)C.向心尖部傳導(dǎo)D.向左腋下部傳導(dǎo)E.向胸骨左緣2～5肋間傳導(dǎo)正確答案：A參考解析：1.放射性131Ⅰ治療甲亢，癥狀明顯緩解或治愈在治療的3～4個(gè)月后。2.本品屬于Ⅱ類(lèi)抗心律失常藥，能通過(guò)阻斷β腎上腺素能受體，減慢心率抑制心臟收縮力及房室傳導(dǎo)。39、單選

起病6～12小時(shí)升高，24～48小時(shí)達(dá)高峰，3～6天恢復(fù)（）A.急性心肌梗死CK變化規(guī)律B.急性心肌梗死CK-MB變化規(guī)律C.急性心肌梗死LDH變化規(guī)律D.急性心肌梗死AST變化規(guī)律E.急性心肌梗死TnT變化規(guī)律正確答案：D40、單選

可發(fā)生Ⅰ型呼吸衰竭的是（）A.慢性阻塞性肺病B.肺炎球菌性肺炎C.局限性肺不張D.肺栓塞E.早期肺癌正確答案：D41、單選

COPD慢性肺源性心臟病患者肺功能檢查最常見(jiàn)的表現(xiàn)（）A.阻塞性通氣功能障礙B.限制性通氣功能障礙C.通氣功能正常，彌散功能正常D.通氣功能減低，彌散功能減低E.微循環(huán)障礙正確答案：A42、單選

急性冠狀動(dòng)脈綜合征首選（）A.硝普鈉B.硝酸甘油C.地爾硫卓D.阿替洛爾E.貝那普利正確答案：B參考解析：硝普鈉同時(shí)擴(kuò)張動(dòng)脈和靜脈，適用于大多數(shù)高血壓急診，硝酸甘油擴(kuò)張靜脈和外周動(dòng)脈，尤其適用于冠狀動(dòng)脈缺血。43、單選

起病4小時(shí)內(nèi)升高，16～24小時(shí)達(dá)高峰，3～4天恢復(fù)正常心律（）A.急性心肌梗死CK變化規(guī)律B.急性心肌梗死CK-MB變化規(guī)律C.急性心肌梗死LDH變化規(guī)律D.急性心肌梗死AST變化規(guī)律E.急性心肌梗死TnT變化規(guī)律正確答案：B44、單選

患者，男性，58歲，近1個(gè)月來(lái)每天午睡或夜間2點(diǎn)發(fā)生胸骨后壓迫性疼痛，每次持續(xù)30分鐘，含硝酸甘油10分鐘緩解，臨床診斷變異型心絞痛。首選的藥物是（）A.β受體阻滯藥B.鈣拮抗藥C.降脂藥D.抗凝藥E.硝酸甘油正確答案：B45、單選

患者男性，40歲。因劍突下燒灼感與反酸3個(gè)月就診，反流物呈酸性，胃灼熱與反酸常發(fā)生在餐后，進(jìn)食時(shí)胸骨后有梗塞感。該患者最可能的診斷是（）A.食管癌B.反流性食管炎C.消化道潰瘍D.幽門(mén)梗阻E.食管賁門(mén)失弛緩癥正確答案：B46、單選

室速患者首選治療措施是（）A.觀察瞳孔是否散大固定B.觸摸大動(dòng)脈搏動(dòng)C.人工呼吸，胸按壓D.同步直流電除顫E.非同步直流電除顫正確答案：D47、單選

起病3小時(shí)升高，第2～5天出現(xiàn)平坦峰，持續(xù)3周（）A.急性心肌梗死CK變化規(guī)律B.急性心肌梗死CK-MB變化規(guī)律C.急性心肌梗死LDH變化規(guī)律D.急性心肌梗死AST變化規(guī)律E.急性心肌梗死TnT變化規(guī)律正確答案：E48、單選

引起細(xì)菌性食物中毒的最常見(jiàn)致病菌是（）A.沙門(mén)菌B.金黃色葡萄球菌C.變形弧菌D.副溶血性弧菌E.致病性大腸埃希菌正確答案：A參考解析：沙門(mén)菌食物中毒：潛伏期一般為4～24小時(shí)，亦可短至2小時(shí)，長(zhǎng)達(dá)2～3天。起病急，先有腰痛、惡心、嘔吐，繼而腹瀉、水樣便、惡臭，偶帶膿血，一日大便數(shù)次至數(shù)十次不等。49、單選

血小板功能異常指（）A.APTT正常、PT正常、BT延長(zhǎng)、PLT正常B.APTT正常、PT正常、BT延長(zhǎng)、PLT減少C.APTT延長(zhǎng)、PT正常、BT正常、PLT正常D.APTT正常、PT延長(zhǎng)、BT延長(zhǎng)、PLT正常E.APTT延長(zhǎng)、PT延長(zhǎng)、BT延長(zhǎng)、PLT正常正確答案：A50、單選

肺泡蛋白沉著癥（）A.雙肺彌漫分布的毛玻璃影B.雙肺廣泛類(lèi)圓形小腫塊影C.雙肺大片狀影，呈"地圖樣改變"D.雙肺近肺門(mén)分布的斑片狀影E.雙下肺近胸膜分布的蜂窩肺正確答案：C51、單選

女性，61歲，反復(fù)咳嗽、咳痰3年，伴間斷低熱，體重下降5千克。查體：氣管左移，左上肺可聞及濕性啰音。X線胸片提示左上肺多個(gè)厚壁空洞。左肺門(mén)上移。診斷首先考慮是（）A.細(xì)菌性肺膿腫空洞形成B.癌性空洞C.克雷伯桿菌性膿腫D.慢性纖維空洞型肺結(jié)核E.阿米巴肺膿腫正確答案：D52、單選?尿中有β2微球蛋白（）A.溢出性蛋白尿B.腎小管性蛋白尿C.急性腎小球腎炎D.直立性蛋白尿E.隱匿性腎炎正確答案：B53、單選

肺炎支原體（）A.萬(wàn)古霉素B.紅霉素C.氟康唑D.兩性霉素B脂質(zhì)復(fù)合體E.依米配能+亞胺培南正確答案：B54、單選

X線胸片見(jiàn)單個(gè)薄壁空洞（）A.肺炎球菌肺炎B.肺癌C.葡萄球菌肺炎D.肺結(jié)核E.肺膿腫正確答案：A55、單選

與肝硬化的發(fā)生相關(guān)最常見(jiàn)的微生物是（）A.金黃色葡萄球菌B.草綠色鏈球菌C.柯薩奇病毒D.副流感病毒E.表皮葡萄球菌正確答案：A56、單選

關(guān)于腎病綜合征患者的飲食，說(shuō)法正確的是（）A.高鹽飲食B.低蛋白飲食C.高蛋白高糖飲食D.低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食E.高脂飲食正確答案：D57、單選

導(dǎo)致亞急性感染性心內(nèi)膜炎最常見(jiàn)的微生物是（）A.金黃色葡萄球菌B.草綠色鏈球菌C.柯薩奇病毒D.副流感病毒E.表皮葡萄球菌正確答案：B58、單選

DKA（）A.代謝性酸中毒B.代謝性堿中毒C.呼吸性酸中毒+代謝性酸中毒D.呼吸性堿中毒+代謝性堿中毒E.代謝性堿中毒+呼吸性酸中毒正確答案：A59、單選

肋間神經(jīng)痛指（）A.胸痛為短暫的刺痛或竄痛B.胸痛為持續(xù)性刺痛或燒灼痛C.胸痛為壓榨性，服硝酸甘油數(shù)分鐘緩解D.胸痛隨著呼吸而加重E.胸痛為壓榨性，含服硝酸甘油不緩解，伴血壓下降、呼吸困難正確答案：A60、單選

主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全的雜音（）A.向頸部傳導(dǎo)B.向右肩部傳導(dǎo)C.向心尖部傳導(dǎo)D.向左腋下部傳導(dǎo)E.向胸骨左緣2～5肋間傳導(dǎo)正確答案：C參考解析：1.放射性131Ⅰ治療甲亢，癥狀明顯緩解或治愈在治療的3～4個(gè)月后。2.本品屬于Ⅱ類(lèi)抗心律失常藥，能通過(guò)阻斷β腎上腺素能受體，減慢心率抑制心臟收縮力及房室傳導(dǎo)。61、單選

維拉帕米的主要作用機(jī)制是（）A.抑制鈉內(nèi)流B.抑制鈣內(nèi)流C.抑制鉀內(nèi)流D.阻斷β受體E.延長(zhǎng)動(dòng)作電位時(shí)間正確答案：B62、單選

患者，男性，38歲，胸骨疼痛3個(gè)月余，體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)脾大達(dá)肋下4cm，化驗(yàn)血白細(xì)胞升高達(dá)60×10／L，臨床疑診為慢出粒細(xì)胞白血病。下列不支持慢性粒細(xì)胞白血病慢性期的是（）A.血白細(xì)胞增高，大于30×109/LB.血涂片見(jiàn)原始粒細(xì)胞達(dá)7%C.血涂片見(jiàn)嗜酸和嗜堿粒細(xì)胞增生活躍D.NAP呈陰性反應(yīng)E.骨髓中原始粒細(xì)胞達(dá)15%正確答案：E63、單選

尿中有凝溶蛋白（）A.溢出性蛋白尿B.腎小管性蛋白尿C.急性腎小球腎炎D.直立性蛋白尿E.隱匿性腎炎正確答案：A64、單選

男性，23歲，低熱、咳嗽、咳痰2個(gè)月。X線胸片示右肺上葉后段有約2cm×2cm大小圓形陰影，邊緣有毛刺，密度不均，周?chē)卸鄠€(gè)衛(wèi)星灶，最可能的診斷是（）A.肺結(jié)核球B.阿米巴肺膿腫C.肺癌D.細(xì)菌性肺膿腫E.支氣管擴(kuò)張并肺部感染正確答案：A65、單選

女性，47歲，間斷咳嗽1年余，X線胸片見(jiàn)左側(cè)肺門(mén)影增大，左鎖骨上可觸及一花生米大小的淋巴結(jié)，為明確診斷，應(yīng)行的檢查是（）A.PPDB.腰椎穿刺C.肺部CTD.腦電圖E.淋巴結(jié)活檢正確答案：E66、單選

大細(xì)胞性貧血見(jiàn)于（）A.巨幼細(xì)胞貧血B.地中海貧血C.溶血性貧血D.鐵粒幼細(xì)胞性貧血E.腫瘤性貧血正確答案：A67、單選

倍他樂(lè)克為（）A.β受體阻滯藥B.β受體激動(dòng)藥C.α受體阻滯藥D.鈣離子通道阻滯劑E.鈉離子通道阻滯劑正確答案：A參考解析：2.國(guó)內(nèi)外研究顯示抗Sa抗體、抗核周因子抗體、抗角質(zhì)蛋白抗體對(duì)早期和特異性診斷RA有一定意義。3.主動(dòng)脈瓣狹窄雜音向頸動(dòng)脈及鎖骨下動(dòng)脈傳導(dǎo)，有時(shí)向胸骨下端或心尖區(qū)傳導(dǎo)。68、單選

哮喘控制氣道炎癥最主要的藥物是（）A.P2腎上腺素受體激動(dòng)藥B.M受體拮抗藥C.抗生素D.吸入糖皮質(zhì)激素E.組胺H2受體拮抗藥正確答案：D參考解析：抗膽堿能藥物為COPD的常用藥物，長(zhǎng)效抗膽堿能藥選擇性作用于M1、M2受體；糖皮質(zhì)激素是當(dāng)前控制哮喘發(fā)作最有效的藥物，主要作用機(jī)制是抑制炎癥細(xì)胞的遷移和活化，抑制細(xì)胞因子的生成，抑制炎癥介質(zhì)的釋放，增強(qiáng)平滑肌細(xì)胞β2受體的反應(yīng)性。69、單選?男性，32歲，受涼后出現(xiàn)高熱、咳嗽、咳大量膿臭痰2周。查體：右下肺叩診濁音，可聞及濕性啰音，查：WBC12×109／L，中性分葉92%。胸片示：右下葉背段大片陰影并有厚壁空洞，最重要的進(jìn)一步檢查應(yīng)為（）A.CTB.胸部X線C.纖維支氣管鏡檢查D.痰菌培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)E.血常規(guī)正確答案：D參考解析：肺膿腫是細(xì)菌引起的肺的化膿性炎癥，細(xì)菌學(xué)檢查是其病因?qū)W診斷的關(guān)鍵。通過(guò)痰細(xì)菌培養(yǎng)和藥物敏感試驗(yàn)可以明確肺膿腫致病菌種類(lèi)，選擇敏感抗生素。70、單選

患者男性，40歲。因劍突下燒灼感與反酸3個(gè)月就診，反流物呈酸性，胃灼熱與反酸常發(fā)生在餐后，進(jìn)食時(shí)胸骨后有梗塞感。下列處理錯(cuò)誤的是（）A.少食多餐B.抗反流手術(shù)治療C.應(yīng)用促進(jìn)胃動(dòng)力藥物D.應(yīng)用抗膽堿能藥物E.應(yīng)用H2受體拮抗劑正確答案：D71、單選

胸膜炎指（）A.胸痛為短暫的刺痛或竄痛B.胸痛為持續(xù)性刺痛或燒灼痛C.胸痛為壓榨性，服硝酸甘油數(shù)分鐘緩解D.胸痛隨著呼吸而加重E.胸痛為壓榨性，含服硝酸甘油不緩解，伴血壓下降、呼吸困難正確答案：D72、單選?女性，60歲，患肝硬化10年，進(jìn)食稍差，不挑食，二便正常，查體：中度貧血貌，鞏膜不黃，肝未觸及，脾肋下5cm，腹水征（-）?；?yàn)Hb70g/L，MCV86fl，WBC3.0×10/L，分類(lèi)正常，PLT45×109/L。以下哪項(xiàng)為全血細(xì)胞減少的最可能原因（）A.再生障礙性貧血B.骨髓增生異常綜合征C.陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿D.脾功能亢進(jìn)E.惡性組織細(xì)胞病正確答案：D參考解析：該患者患肝硬化伴脾大，出現(xiàn)全血紅細(xì)胞減少最可能是脾功能亢進(jìn)，而其余4項(xiàng)從病例資料看均不支持。73、單選

起病6小時(shí)內(nèi)升高，24小時(shí)達(dá)高峰，3～4天恢復(fù)正常（）A.急性心肌梗死CK變化規(guī)律B.急性心肌梗死CK-MB變化規(guī)律C.急性心肌梗死LDH變化規(guī)律D.急性心肌梗死AST變化規(guī)律E.急性心肌梗死TnT變化規(guī)律正確答案：A74、單選?系膜區(qū)有IgA及C3沉積（）A.膜性腎病B.狼瘡腎C.IgA腎病D.腎盂腎炎E.急性腎衰竭正確答案：C75、單選

原發(fā)性膽汁性肝硬化（）A.易并發(fā)肝炎B.女性多見(jiàn)C.男性多見(jiàn)D.少兒多見(jiàn)E.老年人多見(jiàn)正確答案：B76、單選

傷寒潛伏期（）A.傷寒第一次菌血癥B.傷寒第二次菌血癥C.傷寒腸道并發(fā)癥D.傷寒后再燃E.傷寒后復(fù)發(fā)正確答案：A77、單選

女性，61歲，反復(fù)咳嗽、咳痰3年，伴間斷低熱，體重下降5千克。查體：氣管左移，左上肺可聞及濕性啰音。X線胸片提示左上肺多個(gè)厚壁空洞。左肺門(mén)上移。為明確診斷，首選檢查為（）A.痰培養(yǎng)+結(jié)核菌素試驗(yàn)B.胸部CTC.結(jié)核菌素試驗(yàn)+血沉+結(jié)核抗體D.胸部MRIE.痰找抗酸桿菌正確答案：E78、單選

最易并發(fā)睪丸白血病的是（）A.急性早幼粒細(xì)胞白血病B.急性淋巴細(xì)胞白血病C.急性單核細(xì)胞白血病D.急性粒--單核細(xì)胞白血病E.紅白血病正確答案：B79、單選

高血壓危象首選（）A.硝普鈉B.硝酸甘油C.地爾硫卓D.阿替洛爾E.貝那普利正確答案：A參考解析：硝普鈉同時(shí)擴(kuò)張動(dòng)脈和靜脈，適用于大多數(shù)高血壓急診，硝酸甘油擴(kuò)張靜脈和外周動(dòng)脈，尤其適用于冠狀動(dòng)脈缺血。80、單選

腎基底膜厚，有釘突（）A.膜性腎病B.狼瘡腎C.IgA腎病D.腎盂腎炎E.急性腎衰竭正確答案：A81、單選

女性，40歲，表現(xiàn)為貧血和脾大，有貧血家族史，實(shí)驗(yàn)室檢查紅細(xì)胞滲透脆性增加，最可能的診斷是（）A.自身免疫性溶血性貧血B.遺傳性球形細(xì)胞增多癥C.再生障礙性貧血D.G-6-PD缺乏癥E.巨幼紅細(xì)胞性貧血正確答案：B82、單選

IFG是指（）A.葡萄糖耐量異常B.空腹葡萄糖受損C.葡萄糖調(diào)節(jié)功能異常D.葡萄糖吸收過(guò)多E.葡萄糖利用障礙正確答案：B參考解析：也叫空腹血糖受損，指空腹血糖高于正常且又低于糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)83、單選

最易發(fā)生DIC的白血病是（）A.急性早幼粒細(xì)胞白血病B.急性淋巴細(xì)胞白血病C.急性單核細(xì)胞白血病D.急性粒--單核細(xì)胞白血病E.紅白血病正確答案：A84、單選

急性左心室衰竭首選（）A.硝普鈉B.硝酸甘油C.地爾硫卓D.阿替洛爾E.貝那普利正確答案：A參考解析：硝普鈉同時(shí)擴(kuò)張動(dòng)脈和靜脈，適用于大多數(shù)高血壓急診，硝酸甘油擴(kuò)張靜脈和外周動(dòng)脈，尤其適用于冠狀動(dòng)脈缺血。85、單選

有腸道局部免疫保護(hù)作用的是（）A.IgA抗體B.IgD抗體C.IgE抗體D.IgG抗體E.IgM抗體正確答案：A參考解析：IgA抗體進(jìn)入身體的黏膜表面。包括呼吸、消化、生殖等管道的黏膜，中和感染因子。IgD抗體是人類(lèi)當(dāng)今已知的抗體中最神秘的一種，其作用還不為人類(lèi)所知。它主要出現(xiàn)在成熟的B淋巴細(xì)胞的表面上?？赡芘c細(xì)胞識(shí)別有關(guān)，以便對(duì)應(yīng)起相對(duì)的病原體進(jìn)行免疫反應(yīng)，也可能與B細(xì)胞的分化有關(guān)。IgE抗體的尾部與嗜堿細(xì)胞、肥大細(xì)胞的細(xì)胞膜結(jié)合，當(dāng)抗體與抗原結(jié)合后，嗜堿細(xì)胞與肥大細(xì)胞釋放組胺一類(lèi)的物質(zhì)促進(jìn)炎癥的發(fā)展，這也是引發(fā)速發(fā)型過(guò)敏反應(yīng)的抗體。IgG抗體在免疫應(yīng)答中起著激活補(bǔ)體，中和多種毒素的作用。IgM抗體是免疫應(yīng)答中首先分泌的抗體。它們?cè)谂c抗原結(jié)合后啟動(dòng)補(bǔ)體的級(jí)聯(lián)反應(yīng)，它們還把入侵者相互連接起來(lái)，聚成一堆以便于巨噬細(xì)胞的吞噬。86、單選

上述哪種藥物的副作用可出現(xiàn)末梢神經(jīng)炎（）A.異煙肼B.吡嗪酰胺C.對(duì)氨基水楊酸D.卡那霉素E.利福噴丁正確答案：A參考解析：異煙肼治療量時(shí)不良反應(yīng)少而輕。偶見(jiàn)周?chē)窠?jīng)炎，表現(xiàn)為四肢麻木感、燒灼感、針刺樣痛。利福平較常見(jiàn)的不良反應(yīng)為胃腸道刺激癥狀，惡心厭食。少數(shù)患者可見(jiàn)肝臟損害，出現(xiàn)皮膚黃染。鏈霉素可引起較嚴(yán)重的過(guò)敏反應(yīng)，應(yīng)用前需做過(guò)敏試驗(yàn)，此藥還可引起聽(tīng)神經(jīng)及平衡神經(jīng)的損害，造成眩暈、走路不穩(wěn)、耳鳴、耳聾。吡嗪酰胺對(duì)肝臟毒性較大，應(yīng)定期檢查肝功能，其他不良反應(yīng)有胃腸道反應(yīng)、關(guān)節(jié)痛、高尿酸血癥。乙胺丁醇，主要不良反應(yīng)為視神經(jīng)損害，可引起視神經(jīng)炎、視力減退。87、單選

女性，45歲，表現(xiàn)為貧血和脾大，伴有脫發(fā)、皮疹、關(guān)節(jié)紅腫、面部紅斑，最可能的診斷是（）A.自身免疫性溶血性貧血B.遺傳性球形細(xì)胞增多癥C.再生障礙性貧血D.G-6-PD缺乏癥E.巨幼紅細(xì)胞性貧血正確答案：A88、單選

X線胸片有偏心空洞，內(nèi)壁凸凹不平（）A.肺炎球菌肺炎B.肺癌C.葡萄球菌肺炎D.肺結(jié)核E.肺膿腫正確答案：B89、單選

最能反映小細(xì)胞肺癌腫瘤標(biāo)志物是（）A.NSEB.CA50C.CYFRA21-1D.CEAE.CA125正確答案：A參考解析：NSE在小細(xì)胞肺癌中陽(yáng)性率可達(dá)40%～100%，敏感性為70%，與病情分期及腫瘤負(fù)荷密切相關(guān)，可考慮作為其血清標(biāo)志物，CEA在肺腺癌中陽(yáng)性率達(dá)60%～80%，CYFRA21-1及SCC-Ag對(duì)鱗癌診斷、鑒別診斷及觀察病情變化有幫助。90、單選

患者，女性，58歲，高熱伴咳嗽咳痰、乏力1天，入院后予止咳化痰處理，肌內(nèi)注射妥布霉素8萬(wàn)U，2次／天，3天后出現(xiàn)少尿，惡心嘔吐，化驗(yàn)?zāi)虻鞍祝?），紅細(xì)胞8～10/HP，血紅蛋白114g/L，血肌酐520μmol/L。該患者若行腎病理檢查其表現(xiàn)可能為（）A.免疫病理發(fā)現(xiàn)IgA沿毛細(xì)血管壁沉積B.腎小管上皮細(xì)胞崩解壞死C.腎間質(zhì)白細(xì)胞浸潤(rùn)D.腎間質(zhì)水腫E.腎間質(zhì)血管非特異性炎癥正確答案：B91、單選?患者，男性，60歲，既往患COPD12年，近1個(gè)月來(lái)來(lái)癥狀加重伴呼吸困難。血?dú)夥治鍪荆簆H7.24、PaO254mmHg、PaCO276mmHg、HCO3-34mmol/L，該患者的酸堿失衡類(lèi)型是（）A.呼吸性酸中毒B.代謝性酸中毒C.呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒D.呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒E.代謝性酸中毒合并代謝性堿中毒正確答案：D92、單選

女性，45歲，風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄16年，伴房顫近1年，某日做家務(wù)時(shí)突發(fā)下腹部劇烈絞痛，最可能的診斷是（）A.主動(dòng)脈夾層B.急性心肌梗死C.肺動(dòng)脈栓塞D.心絞痛E.腸系膜動(dòng)脈栓塞正確答案：E93、單選

傷寒恢復(fù)期（）A.傷寒第一次菌血癥B.傷寒第二次菌血癥C.傷寒腸道并發(fā)癥D.傷寒后再燃E.傷寒后復(fù)發(fā)正確答案：E94、單選

Wegener肉芽腫患者的常見(jiàn)抗體為（）A.C-ANCAB.p-ANCAC.抗核抗體D.抗SS-A抗體E.結(jié)核抗體正確答案：A95、單選

以下哪項(xiàng)是有強(qiáng)大的擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈作用對(duì)變異型心絞痛療效最佳的藥物（）A.美托洛爾B.胺碘酮C.硝普