風(fēng)濕與臨床免疫學(xué)相關(guān)專業(yè)知識(shí)：綜合考試資料（強(qiáng)化練習(xí)）

風(fēng)濕與臨床免疫學(xué)相關(guān)專業(yè)知識(shí)：綜合考試資料（強(qiáng)化練習(xí)）1、單選

普魯煙酰胺的主要作用機(jī)制是（）A.抑制鈉內(nèi)流B.抑制鈣內(nèi)流C.抑制鉀內(nèi)流D.阻斷β受體E.延長(zhǎng)動(dòng)作電位時(shí)間正確答案：A2、單選?患者，男性，既往有（江南博哥）高血壓病史，突然出現(xiàn)偏癱，急查CT如圖，該患者可能出現(xiàn)（）A.左側(cè)肢體無(wú)力B.右側(cè)肢體無(wú)力C.左側(cè)肢體感覺(jué)減退D.胸4以下感覺(jué)減退E.雙側(cè)下肢振動(dòng)覺(jué)消失正確答案：B3、單選

二尖瓣關(guān)閉不全的雜音（）A.向頸部傳導(dǎo)B.向右肩部傳導(dǎo)C.向心尖部傳導(dǎo)D.向左腋下部傳導(dǎo)E.向胸骨左緣2～5肋間傳導(dǎo)正確答案：D參考解析：1.放射性131Ⅰ治療甲亢，癥狀明顯緩解或治愈在治療的3～4個(gè)月后。2.本品屬于Ⅱ類抗心律失常藥，能通過(guò)阻斷β腎上腺素能受體，減慢心率抑制心臟收縮力及房室傳導(dǎo)。4、單選

患者，男性，59歲。低熱、咳嗽近1個(gè)月，痰少，白色黏痰，偶有黃痰，伴胸悶。1天來(lái)出現(xiàn)咯血就診，每日約60ml，體檢：左上肺叩診濁音，呼吸音低，可聞及濕啰音。X線胸片示左肺上葉實(shí)變伴空洞形成，空洞直徑約2.8cm，洞壁光整，未見(jiàn)液平。本例最可能的診斷是（）A.真菌性肺炎伴膿腫形成B.肺膿腫C.肺癌伴癌性空洞D.傳染性非典型肺炎E.空洞型肺結(jié)核正確答案：A5、單選

傷寒潛伏期（）A.傷寒第一次菌血癥B.傷寒第二次菌血癥C.傷寒腸道并發(fā)癥D.傷寒后再燃E.傷寒后復(fù)發(fā)正確答案：A6、單選

診斷溫抗體型自身免疫性溶血性貧血最有意義的檢查是（）A.DBIL升高B.蔗糖高滲冷溶試驗(yàn)陰性C.尿膽原升高D.抗人球蛋白試驗(yàn)陽(yáng)性E.腎上腺皮質(zhì)激素類免疫抑制劑治療有效正確答案：D參考解析：直接抗人球蛋白試驗(yàn)是測(cè)定吸附在紅細(xì)胞膜上不完全抗體和補(bǔ)體的較敏感的方法。7、單選

有腸道局部免疫保護(hù)作用的是（）A.IgA抗體B.IgD抗體C.IgE抗體D.IgG抗體E.IgM抗體正確答案：A參考解析：IgA抗體進(jìn)入身體的黏膜表面。包括呼吸、消化、生殖等管道的黏膜，中和感染因子。IgD抗體是人類當(dāng)今已知的抗體中最神秘的一種，其作用還不為人類所知。它主要出現(xiàn)在成熟的B淋巴細(xì)胞的表面上?？赡芘c細(xì)胞識(shí)別有關(guān)，以便對(duì)應(yīng)起相對(duì)的病原體進(jìn)行免疫反應(yīng)，也可能與B細(xì)胞的分化有關(guān)。IgE抗體的尾部與嗜堿細(xì)胞、肥大細(xì)胞的細(xì)胞膜結(jié)合，當(dāng)抗體與抗原結(jié)合后，嗜堿細(xì)胞與肥大細(xì)胞釋放組胺一類的物質(zhì)促進(jìn)炎癥的發(fā)展，這也是引發(fā)速發(fā)型過(guò)敏反應(yīng)的抗體。IgG抗體在免疫應(yīng)答中起著激活補(bǔ)體，中和多種毒素的作用。IgM抗體是免疫應(yīng)答中首先分泌的抗體。它們?cè)谂c抗原結(jié)合后啟動(dòng)補(bǔ)體的級(jí)聯(lián)反應(yīng)，它們還把入侵者相互連接起來(lái)，聚成一堆以便于巨噬細(xì)胞的吞噬。8、單選

男性，22歲，右膝關(guān)節(jié)腫痛7天，20天前患有尿痛、排尿不暢。查體雙眼結(jié)膜充血，化驗(yàn)?zāi)蛑蠾BC增多，右膝關(guān)節(jié)X線片示，關(guān)節(jié)周圍軟組織腫脹，診斷考慮（）A.強(qiáng)直性脊柱炎B.痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎C.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎D.反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎E.骨關(guān)節(jié)炎正確答案：D9、單選

女性，45歲，無(wú)痛性進(jìn)行性雙側(cè)頸部淋巴結(jié)腫大2個(gè)月，查體發(fā)現(xiàn)雙側(cè)頸部各3個(gè)1.5cm×2cm大小淋巴結(jié)，活動(dòng)、無(wú)壓痛，余淺表淋巴結(jié)未觸及，心肺未見(jiàn)異常，腹平軟，肝脾肋下未觸及，臨床疑診淋巴瘤。以下哪項(xiàng)為診斷霍奇金病最有意義的細(xì)胞（）A.里-斯細(xì)胞B.幼稚漿細(xì)胞C.朗格漢斯細(xì)胞D.多核巨組織細(xì)胞E.巨核細(xì)胞正確答案：A10、單選

潰瘍性結(jié)腸炎患者腹痛癥狀明顯時(shí)應(yīng)選用（）A.阿托品B.糖皮質(zhì)激素C.易蒙停D.柳氮磺吡啶栓E.強(qiáng)痛定正確答案：E11、單選

出現(xiàn)跨瓣壓差時(shí)二尖瓣狹窄面積在（）A.1.5～2.0cm4B.≤2.0cm2C.≤1.5cm2D.≤1.0cm2E.2.0～2.5cm2正確答案：B12、單選

患者，女性，58歲，高熱伴咳嗽咳痰、乏力1天，入院后予止咳化痰處理，肌內(nèi)注射妥布霉素8萬(wàn)U，2次／天，3天后出現(xiàn)少尿，惡心嘔吐，化驗(yàn)?zāi)虻鞍祝?），紅細(xì)胞8～10/HP，血紅蛋白114g/L，血肌酐520μmol/L。該患者腎病最可能的診斷是（）A.急性膜性腎炎B.急性腎小管壞死C.急進(jìn)性腎炎D.急性腎盂腎炎E.急性新月體型腎病正確答案：B13、單選?男性，32歲，受涼后出現(xiàn)高熱、咳嗽、咳大量膿臭痰2周。查體：右下肺叩診濁音，可聞及濕性啰音，查：WBC12×109／L，中性分葉92%。胸片示：右下葉背段大片陰影并有厚壁空洞，最重要的進(jìn)一步檢查應(yīng)為（）A.CTB.胸部X線C.纖維支氣管鏡檢查D.痰菌培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)E.血常規(guī)正確答案：D參考解析：肺膿腫是細(xì)菌引起的肺的化膿性炎癥，細(xì)菌學(xué)檢查是其病因?qū)W診斷的關(guān)鍵。通過(guò)痰細(xì)菌培養(yǎng)和藥物敏感試驗(yàn)可以明確肺膿腫致病菌種類，選擇敏感抗生素。14、單選

以下哪項(xiàng)是有強(qiáng)大的擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈作用對(duì)變異型心絞痛療效最佳的藥物（）A.美托洛爾B.胺碘酮C.硝普鈉D.硫氮酮卓（地爾硫卓）E.哌唑嗪正確答案：D參考解析：美托洛爾屬β受體阻滯藥，其治療心絞痛主要是通過(guò)降低心肌耗氧量、減慢心室率、減弱心肌收縮力，從而使心肌氧的供需達(dá)到平衡，消除疼痛。異二梨酯為硝酸酯類藥物，對(duì)冠狀動(dòng)脈有較強(qiáng)的擴(kuò)張作用，被廣泛應(yīng)用于治療心絞痛。但對(duì)部分由于冠狀動(dòng)脈痙攣所致的心絞痛，如變異型心絞痛，單純使用硝酸酯類藥物療效不很滿意，而鈣離子拮抗藥對(duì)冠脈痙攣有很好的療效。地爾硫卓為鈣離子拮抗藥，對(duì)解除冠脈痙攣療效顯著，故常作為治療變異型心絞痛的首選藥物。如能與硝酸酯類藥物合用，效果更好?？ㄍ衅绽斑哌蜞褐饕饔糜谕庵苄?dòng)脈，對(duì)冠狀動(dòng)脈的作用不顯著。15、單選

干性支氣管擴(kuò)張的主要臨床表現(xiàn)是（）A.每年冬季、春季咳嗽、咳痰B.長(zhǎng)期反復(fù)咯血C.反復(fù)感染引起全身中毒癥狀D.慢性咳嗽和咳大量膿臭痰E.早晨起床或晚上睡下時(shí)咳嗽加重，痰液較多正確答案：B參考解析：部分支氣管擴(kuò)張的患者以反復(fù)咯血為唯一癥狀，無(wú)咳嗽、咳膿痰等癥狀，臨床上稱為干性支氣管擴(kuò)張。16、單選

判斷心搏驟停最簡(jiǎn)便的方法是（）A.觀察瞳孔是否散大固定B.觸摸大動(dòng)脈搏動(dòng)C.人工呼吸，胸按壓D.同步直流電除顫E.非同步直流電除顫正確答案：B17、單選

與肝硬化的發(fā)生相關(guān)最常見(jiàn)的微生物是（）A.金黃色葡萄球菌B.草綠色鏈球菌C.柯薩奇病毒D.副流感病毒E.表皮葡萄球菌正確答案：A18、單選

患者，男性，72歲，患高血壓病22年，糖尿病18年，2年前因心肌梗死行冠脈支架植入術(shù)，近6個(gè)月來(lái)出現(xiàn)活動(dòng)后氣促，心悸，胸悶，腹脹，尿少，雙下肢水腫。查體：BP170/100mmHg，雙側(cè)少量胸腔積液，雙肺可聞及少許濕啰音，心臟擴(kuò)大，心房顫動(dòng)，心率108次／分，下肢水腫（+）。尿蛋白（+），血肌酐410μmol/L，血糖7.7mmol/L。此患者應(yīng)慎用（）A.洋地黃B.嗎啡C.硝酸甘油D.心痛定E.硝苯地平正確答案：A19、單選?系膜區(qū)有IgA及C3沉積（）A.膜性腎病B.狼瘡腎C.IgA腎病D.腎盂腎炎E.急性腎衰竭正確答案：C20、單選

痰菌培養(yǎng)（）A.肺結(jié)核B.細(xì)菌性肺炎的病原診斷C.肺部感染病原的快速判定D.衣原體肺炎的病原診斷E.阿米巴肺膿腫的病原診斷正確答案：B參考解析：3.革蘭染色檢查方便、快捷，可對(duì)肺部感染的病原進(jìn)行快速判斷。21、單選

肺炎支原體（）A.萬(wàn)古霉素B.紅霉素C.氟康唑D.兩性霉素B脂質(zhì)復(fù)合體E.依米配能+亞胺培南正確答案：B22、單選

患者男性，40歲。因劍突下燒灼感與反酸3個(gè)月就診，反流物呈酸性，胃灼熱與反酸常發(fā)生在餐后，進(jìn)食時(shí)胸骨后有梗塞感。該患者最可能的診斷是（）A.食管癌B.反流性食管炎C.消化道潰瘍D.幽門梗阻E.食管賁門失弛緩癥正確答案：B23、單選

高血壓危象首選（）A.硝普鈉B.硝酸甘油C.地爾硫卓D.阿替洛爾E.貝那普利正確答案：A參考解析：硝普鈉同時(shí)擴(kuò)張動(dòng)脈和靜脈，適用于大多數(shù)高血壓急診，硝酸甘油擴(kuò)張靜脈和外周動(dòng)脈，尤其適用于冠狀動(dòng)脈缺血。24、單選

男性，70歲，有高血壓病病史20余年，今日晚餐后突發(fā)胸骨后壓榨樣疼痛1小時(shí)，向左肩背部放射，伴大汗淋漓，面色蒼白，現(xiàn)患者最可能的診斷為（）A.主動(dòng)脈夾層B.急性心肌梗死C.肺動(dòng)脈栓塞D.心絞痛E.腸系膜動(dòng)脈栓塞正確答案：B25、單選

腎小管壞死（）A.膜性腎病B.狼瘡腎C.IgA腎病D.腎盂腎炎E.急性腎衰竭正確答案：E26、單選

活動(dòng)后出現(xiàn)尿蛋白（+），平臥后仍持續(xù)存在（）A.溢出性蛋白尿B.腎小管性蛋白尿C.急性腎小球腎炎D.直立性蛋白尿E.隱匿性腎炎正確答案：E27、單選

ITP指（）A.APTT正常、PT正常、BT延長(zhǎng)、PLT正常B.APTT正常、PT正常、BT延長(zhǎng)、PLT減少C.APTT延長(zhǎng)、PT正常、BT正常、PLT正常D.APTT正常、PT延長(zhǎng)、BT延長(zhǎng)、PLT正常E.APTT延長(zhǎng)、PT延長(zhǎng)、BT延長(zhǎng)、PLT正常正確答案：B28、單選

女性，61歲，反復(fù)咳嗽、咳痰3年，伴間斷低熱，體重下降5千克。查體：氣管左移，左上肺可聞及濕性啰音。X線胸片提示左上肺多個(gè)厚壁空洞。左肺門上移。診斷首先考慮是（）A.細(xì)菌性肺膿腫空洞形成B.癌性空洞C.