中藥的分類及常用中藥

中藥的分類及常用中藥9.5解表藥１.定義：凡以發(fā)散表邪，解除表證為主要功效的藥物，稱為解表藥。２.功效及適應(yīng)證：①功效：解表藥大多味辛，辛能發(fā)散，促使汗出，使外邪從汗而解。②適應(yīng)證：邪在肌表，惡寒，發(fā)熱，頭痛，身痛，脈浮等。３.分類：①辛溫解表：味辛性溫，發(fā)散風(fēng)寒，用于風(fēng)寒表證。②辛涼解表：味辛性涼，發(fā)散風(fēng)熱，用于風(fēng)熱表證。4.注意事項(xiàng)：①不可使汗出太過，以免耗散陽氣和損傷津液。②自汗盜汗，熱病津傷，陰虛發(fā)熱要慎重使用。（一）辛溫解表藥辛溫解表藥性味辛溫，以發(fā)散風(fēng)寒為主要作用，適用于外感風(fēng)寒，部分藥物對具有風(fēng)寒表證的咳喘，水腫及風(fēng)濕痹痛等也可應(yīng)用。辛溫解表藥發(fā)汗作用較強(qiáng)，體虛者應(yīng)慎用。麻黃

〖性味歸經(jīng)〗辛、微苦、溫。歸肺、膀胱經(jīng)。〖功效應(yīng)用〗１．發(fā)汗解表：用于外感風(fēng)寒表實(shí)證，見惡寒、發(fā)熱、無汗、頭痛、身疼、舌苔薄白、脈浮緊，常配桂枝，增強(qiáng)發(fā)汗解表之力。如麻黃湯。２.宣肺平喘：用于邪氣壅滯、肺氣不宣而致的咳嗽氣喘，常配杏仁宣暢肺氣以平喘，如三拗湯。內(nèi)有寒飲者配細(xì)辛、半夏、干姜溫肺化飲、止咳平喘，如小青龍湯。熱邪壅肺咳嗽配石膏、杏仁、甘草清肺平喘，如麻黃杏仁石膏甘草湯。3.利水消腫：治療水腫實(shí)癥兼有表證者。〖用法用量〗3～10g。生用發(fā)汗力強(qiáng)，用于發(fā)汗解表。蜜炙發(fā)汗力弱，用于止咳平喘。〖使用注意〗體虛多汗忌用。高血壓、動(dòng)脈硬化性心臟病慎用。桂枝

〖性味歸經(jīng)〗辛、甘、溫。歸心、肺、膀胱經(jīng)。〖功效應(yīng)用〗１.發(fā)汗解表。用于外感風(fēng)寒表證。①無汗風(fēng)寒表實(shí)證，常配麻黃。②有汗風(fēng)寒表虛證，常配白芍、生姜、大棗（如桂枝湯）以調(diào)和營衛(wèi)。２．溫經(jīng)①風(fēng)寒濕邪痹阻于經(jīng)脈所致的風(fēng)濕性關(guān)節(jié)痛，尤以肩臂肢節(jié)疼痛為宜。常配羌活、防風(fēng)等以溫經(jīng)散寒止痛。②寒凝血滯之月經(jīng)不調(diào)、經(jīng)閉，常配當(dāng)歸、川芎、紅花等以溫經(jīng)活血止痛，如溫經(jīng)湯。

３.通陽①溫通陽氣以化寒飲——寒飲內(nèi)停：飲停于肺，見咳嗽痰稀，配麻黃、細(xì)辛、干姜（如小青龍湯）。飲停于胃，見泛吐清水，配白術(shù)、茯苓、甘草（如苓桂術(shù)甘湯）。②溫通膀胱之陽氣而利水——膀胱氣化不行，見小便不利、水腫，常配茯苓、豬苓、澤瀉等（五苓散）。③溫通胸中之陽氣——胸陽不振：心胸窒悶作痛，常配瓜蔞、薤白等?！加昧俊剑场?0g。〖使用注意〗本品辛溫助熱，易傷陰動(dòng)血，故溫?zé)岵?、陰虛陽盛及血熱之出血者?yīng)忌用，孕婦及月經(jīng)過多者慎用。

麻黃與桂枝的異同點(diǎn)桂枝與麻黃同為辛溫解表，但麻黃辛苦溫，發(fā)汗力強(qiáng)；桂枝辛甘溫，發(fā)汗力弱。麻黃只用于風(fēng)寒表實(shí)無汗之證，桂枝除用于風(fēng)寒表實(shí)之證外，更多用于風(fēng)寒表虛有汗之證。麻黃主入肺經(jīng)，可宣肺平喘，利水消腫。桂枝可通陽化氣，溫經(jīng)止痛。生

姜〖性味歸經(jīng)〗辛、溫。歸肺脾胃經(jīng)?！脊π?yīng)用〗1.發(fā)散風(fēng)寒：用于風(fēng)寒感冒；2.溫中止嘔：用于脾胃寒證、胃寒嘔吐；有“嘔家圣藥”之稱。3.溫肺止咳：用于肺寒咳嗽。4.解毒。〖用法用量〗3～9g，煎服，或搗汁服。防風(fēng)【性味歸經(jīng)】辛甘微溫，歸膀胱肝肺脾經(jīng)。【功效應(yīng)用】1．疏風(fēng)解表：用于外感風(fēng)寒表證。2．祛濕止痛：用于風(fēng)濕或寒濕關(guān)節(jié)疼痛。3．止痙：用于破傷風(fēng)，常配伍天南星、天麻、白附子等。【用量用法】3～10g，煎服?！臼褂米⒁狻垦摪l(fā)痙，陰虛火旺而無風(fēng)邪者慎用。（二）辛涼解表藥辛涼解表藥性味多為辛涼，發(fā)散作用亦較辛溫解表藥緩和，以宣散風(fēng)熱為主要作用。適用于外感風(fēng)熱所致的發(fā)熱、微惡風(fēng)寒、咽干口渴、舌苔薄黃、脈浮數(shù)。薄荷【性味歸經(jīng)】辛涼，歸肺、肝經(jīng)?！竟π?yīng)用】1.疏散風(fēng)熱，用于風(fēng)熱感冒，及溫病初起見有風(fēng)熱表證者。2.清頭目，利咽喉。用于風(fēng)熱上攻引起的頭痛目赤，咽喉腫痛，常配伍菊花、荊芥。3.透疹止癢：用于風(fēng)熱束表所引起的麻疹透發(fā)不暢、風(fēng)疹、皮膚瘙癢等。4.疏肝解郁：用于肝郁氣滯，胸悶脅痛?！居昧坑梅ā?-10g，煎服，本品不宜久煎，宜后下?！臼褂米⒁狻勘酒钒l(fā)汗耗氣，體虛多汗者不宜服用。柴胡

〖性味歸經(jīng)〗苦、辛、微寒。歸肝、膽經(jīng)。〖功效應(yīng)用〗1.解表退熱：①外感發(fā)熱，常配葛根，如柴葛解肌湯。另外有柴胡單味或復(fù)方注射劑，退熱效果較好。②邪在半表半里，寒熱往來，常配黃芩、半夏，如小柴胡湯。也可治療瘧疾寒熱往來。2.疏肝解郁：用于肝氣郁結(jié)不舒，脅肋脹痛，或婦女乳房結(jié)塊、月經(jīng)不調(diào)、痛經(jīng)，常配伍當(dāng)歸、白芍，如逍遙散。３.升舉陽氣：用于氣虛下陷之脫肛、子宮下垂等，常配黃芪、白術(shù)、升麻等，如補(bǔ)中益氣湯。〖用量用法〗３～15g。柴胡用量，解表退熱應(yīng)量大，10～15g或以上。疏肝解郁用量中等，6～9g，醋制可增強(qiáng)止痛作用。升舉陽氣用量應(yīng)小，3～6g。菊花

〖性味歸經(jīng)〗辛、甘、苦、微寒。歸肝、肺經(jīng)?！脊π?yīng)用〗１.疏散風(fēng)熱：用于外感風(fēng)熱，見發(fā)熱、頭昏痛。常配桑葉、薄荷。２.清肝明目：風(fēng)熱上攻，目赤腫痛，配決明子、桑葉。肝腎陰虛，眼目昏花，配枸杞子以養(yǎng)肝明目。（如杞菊地黃丸）３.平抑肝陽：用于肝陽上亢，頭暈、頭脹、頭痛、目眩，常配珍珠母、白芍、鉤藤等。4.清熱解毒：用于疔瘡腫毒。〖用量〗6～10g。蟬蛻9.6清熱藥

1.定義：凡以清解里熱為主要作用的藥物，稱為清熱藥。2.功效、適應(yīng)證(１)功效：清熱、瀉火、解毒、涼血、清虛熱等。(２)適應(yīng)證：熱病高熱、熱痢、癰腫瘡毒、陰虛內(nèi)熱等里熱證。3.分類(1)清熱瀉火藥：能清氣分熱，用于氣分實(shí)熱，見高熱，煩躁，汗多，口渴，苔黃，脈洪大。(2)清熱燥濕藥：偏于苦燥，既清熱又燥濕，用于各種濕熱證，如黃疸、泄瀉、痢疾及濕性瘡疹。(3)清熱涼血藥：主要入血分，清血分熱，用于熱在血分的各種出血證，如吐血、衄血、便血及神昏譫語。(4)清熱解毒藥：具有清熱解毒的功效，用于熱病不同階段，熱邪偏盛產(chǎn)生的熱毒證；及瘡瘍，咽喉腫痛等熱毒證。(5)清虛熱藥：清虛熱，退骨蒸，用于陰虛發(fā)熱，如熱病后期夜熱早涼，或慢性病的骨蒸潮熱。4.注意事項(xiàng)(1)清熱藥性多寒涼，易傷脾胃，影響運(yùn)化，出現(xiàn)食欲減退，惡心腹瀉等，故脾胃虛者，常配伍健脾助運(yùn)之品，如脾胃虛寒，胃納不佳，腸滑泄瀉者慎用。(2)熱病易傷津，清熱燥濕藥多性燥傷津，陰虛患者慎用。(3)陰盛格陽，真寒假熱者忌用。(4)本類藥物，中病即止，避免攻伐太過，損傷正氣。（一）清熱瀉火藥熱與火屬性相同，程度不同，均為熱證,為陽盛所生，熱極為火。另外中醫(yī)在治療時(shí)，說法不同，治熱為清，如清熱、清氣、清營；治火為瀉：瀉火。熱為火之漸，火為熱之極。表現(xiàn)為發(fā)熱，心煩，汗出，口渴，甚則神昏譫語，發(fā)狂。清熱瀉火藥主要適用于急性熱病，或由于臟腑熱盛，如肺熱、胃熱、心熱，或由于暑熱所引起的各種實(shí)熱證。使用本類藥物，要適當(dāng)照顧正氣，配伍扶正藥物。另外要根據(jù)各藥的作用部位不同（歸經(jīng)，如清心熱、清肺熱），有針對性地選擇使用。石膏石膏為一種礦物藥，主要成分是含水硫酸鈣（CaSO4·2H2O）?！拘晕稓w經(jīng)】辛甘，大寒。歸肺、胃經(jīng)。【功效應(yīng)用】１.清熱瀉火，除煩止渴：本品清熱瀉火作用較強(qiáng)，用于熱病邪在氣分，見高熱煩躁，大渴引飲，汗多，脈洪大，常配知母、甘草、粳米，如白虎湯。２.清肺熱。用于肺熱咳喘，配麻黃、杏仁、甘草，如麻黃杏仁甘草石膏湯。３.清胃熱。用于胃火上炎所致的頭痛，牙齦腫痛，可配生地、知母、牛膝，如玉女煎。４.煅石膏研末外用，具有清熱、收斂、生肌功效，用于瘡瘍潰而不斂、濕疹、水火燙傷等，可配青黛、黃柏。【用法用量】內(nèi)服生用,15～60g,入煎劑,打碎先煎。外用煅石膏，研末，適量?！臼褂米⒁狻科⑽柑摵幪搩?nèi)熱忌用。知母【性味歸經(jīng)】苦甘寒，歸肺胃腎經(jīng)。【功效應(yīng)用】１.清熱瀉火，主要清肺胃之火熱。①用于熱病邪在氣分，高熱、煩躁、汗出、口渴、脈洪大，常配石膏。②肺熱咳嗽，痰稠色黃，常配黃芩、貝母。２．滋陰降火潤燥①腎陰不足，虛火偏亢：見骨蒸潮熱、心煩盜汗等，常與黃柏配伍，配入滋陰藥中，以滋陰降火，如知柏地黃丸。②肺陰不足，陰虛燥咳，配沙參、貝母。③熱病津傷，大便燥結(jié)，配生地、玄參、麥冬。④陰虛消渴證，癥見口渴、多飲、尿多，配天花粉、五味子、麥冬。【用法用量】6～12g，一般生用，滋陰降火可鹽水炒用。【使用注意】本品性寒質(zhì)潤，能滑腸，脾虛便溏者不宜用。石膏與知母的異同點(diǎn)石膏、知母均可清熱瀉火，治療熱病邪入氣分及肺熱咳嗽、胃熱胃火牙痛、熱痹等，二者常配伍使用。石膏清熱瀉火力強(qiáng)，專清實(shí)熱，煅石膏外用能斂瘡止血。知母可滋陰潤燥，兼清虛熱，治療肺腎陰虛，陰虛火旺，燥咳，消渴等。決明子【性味歸經(jīng)】甘苦咸，微寒。歸肝、大腸經(jīng)?！竟π?yīng)用】1.清熱明目：用于目赤腫痛、羞明多淚、目暗不明和頭痛、眩暈；2.潤腸通便：治腸燥便秘。【用量用法】10～15g,用于潤腸通便，不宜久煎。現(xiàn)代研究本品有降血脂和降血壓等作用。(二)清熱燥濕藥凡具有清熱燥濕的功效，主要用治濕熱病證的藥物，稱為清熱燥濕藥。本類藥物味苦性寒，苦燥祛濕，性寒清熱，故能清熱燥濕兼有清熱瀉火的作用，除治療濕溫、暑濕、濕熱瀉痢、痔瘡腫痛、濕熱黃疸、濕熱帶下及濕疹、濕瘡等濕熱病證外，亦可用于火熱實(shí)證。黃芩

【性味歸經(jīng)】苦寒，歸肺胃肝膽大腸經(jīng)。【功效應(yīng)用】１.清熱燥濕①濕溫病，發(fā)熱，胸悶，苔膩，配滑石、通草、白豆蔻等化濕利濕藥，如黃芩滑石湯。②濕熱黃疸，可作山梔、茵陳的輔佐，以增強(qiáng)清肝利膽之效。③腸胃濕熱，泄瀉痢疾，配黃連。２.清熱瀉火清肺肝膽經(jīng)及血分之火熱①黃芩擅清肺熱，治療肺熱咳嗽，痰稠色黃，常配知母、桑皮②肝火上炎，頭痛目赤，配夏枯草、菊花③邪在少陽，寒熱往來，配柴胡，如小柴胡湯④內(nèi)熱亢盛，迫血妄行，所引起的吐血、咳血、衄血、便血、血崩等，黃芩具有清熱、止血雙重作用，配伍生地、茅根、三七３.清熱解毒用于熱毒瘡瘍，配天花粉、連翹４.清熱安胎用于胎熱不安，配白術(shù)、當(dāng)歸【用量用法】3～15g，清熱用生黃芩；安胎用炒黃芩；清上部熱用酒炒黃芩；止血用黃芩炭?！臼褂米⒁狻勘酒房嗪ノ福⑽柑摵?，食少便溏者忌用。黃連【性味歸經(jīng)】苦寒，歸心肝胃大腸經(jīng)?！竟π?yīng)用】１.清熱燥濕①濕溫病，發(fā)熱，胸脘痞悶，惡心嘔吐，舌苔黃膩，配厚樸、白豆蔻②胃腸濕熱，泄瀉下痢，本品療效佳。配木香調(diào)氣行滯，除里急后重，如香連丸。痢疾泄瀉身熱者，配葛根、黃芩，如葛根芩連湯２.清熱瀉火，長于清心胃兩經(jīng)之火熱①清心火高熱煩躁，神昏譫語；雜病心火亢盛，心煩失眠，口舌生瘡。配山梔同用，如黃連解毒湯。心火內(nèi)熾，迫血妄行吐血、衄血，可配黃芩、大黃。②清胃熱胃熱嘔吐，配半夏、竹茹。肝火犯胃，嘔吐吞酸，配吳萸（如左金丸）。３.清熱解毒①熱毒瘡瘍，配黃芩、連翹、山梔、黃柏。②目赤腫痛，內(nèi)服，單味煎汁點(diǎn)眼?！居昧俊?～6g?！臼褂米⒁狻勘酒反罂啻蠛^量或久服易敗胃，胃寒嘔吐，脾虛泄瀉忌用。另外胃火熾盛，消谷善饑，煩渴多飲的中消證，可用黃連配天花粉、地黃等。黃柏【性味歸經(jīng)】苦寒，歸腎膀胱大腸經(jīng)。【功效應(yīng)用】１.清熱燥濕：長于治下部濕熱諸證①濕熱痢疾，配黃連、白頭翁，如白頭翁湯②濕熱黃疸，配山梔、茵陳③濕熱帶下，配白果、車前子，如易黃湯④下肢濕熱,足膝腫痛，配蒼術(shù),牛膝,如三妙丸⑤膀胱濕熱，熱淋，小便赤澀疼痛，配竹葉、木通等利尿通淋藥２.清熱瀉火（退熱除蒸）長于瀉腎火用于腎陰不足，虛火上炎，致骨蒸潮熱，盜汗遺精，常配知母，并與地黃、龜板等養(yǎng)陰藥同用，滋腎陰，瀉腎火，如知柏地黃丸３.清熱解毒治熱毒瘡瘍，配黃連、黃芩【用量】5～12g?！臼褂米⒁狻科⑽柑摵呒捎谩｜S芩黃連黃柏的異同點(diǎn)相同點(diǎn)：1.清熱燥濕：治濕熱瀉痢及其他濕熱證。2.清熱瀉火：三藥同用治上中下三焦火熱證。3.清熱解毒：治熱毒瘡瘍及其他熱毒熾盛。黃芩清肺熱及少陽經(jīng)熱，治療肺熱咳嗽及少陽證。并可止血安胎。黃連清心經(jīng)熱及胃熱，治療心火亢盛的心煩失眠，口舌生瘡，神昏譫語，吐血衄血，胃熱嘔吐，胃火牙痛。黃柏清下焦腎火與膀胱火，治療腎陰虛骨蒸潮熱，盜汗遺精。善清濕熱，治療濕熱黃疸及下焦?jié)駸?。（三）清熱涼血藥清熱涼血藥，多為苦甘咸寒之品，具有清解營分、血分熱邪的作用，主要用于血分實(shí)熱證。溫?zé)岵崛霠I血，血熱妄行，癥見斑疹隱隱，各種出血（鼻衄、牙齦出血、吐血、便血等）以及舌絳、煩躁、神昏、譫語。熱入營分往往傷陰耗液，本類藥中生地、玄參等既可清熱涼血，又能養(yǎng)陰增液，因此不僅血分實(shí)熱證常用，熱病傷陰亦常選用。清熱涼血藥適用于熱在營血的病證，如果氣血兩燔（氣分、血分邪熱均盛），可配合清熱瀉火藥同用。清熱涼血藥中犀角療效較好，作用較強(qiáng)，但因其價(jià)格昂貴，來源稀少，并且因保護(hù)野生動(dòng)物等原因，已不再使用，有用水牛角代替者，但效果比犀牛角要差。生地黃

【性味歸經(jīng)】甘苦寒，歸心肝腎經(jīng)?！竟π?yīng)用】１.清熱涼血熱病邪入營血，見身熱舌絳，口渴，皮膚斑疹。血熱妄行之吐血、衄血、尿血，常配丹皮、赤芍、玄參２.養(yǎng)陰生津①熱病傷津，舌紅，口干或口渴多飲，配沙參、麥冬、玉竹，如益胃湯熱病傷津，大便秘結(jié)，配麥冬、玄參，如增液湯②消渴病，配葛根、天花粉，如玉泉散③陰虛內(nèi)熱諸證：熱病后期，低熱不退，夜熱早涼；慢性病陰虛內(nèi)熱之骨蒸潮熱。配青蒿，鱉甲，如青蒿鱉甲湯【用法用量】10～30g，鮮品可搗汁入藥?！臼褂米⒁狻勘酒沸院鴾⑻撚袧?，腹?jié)M便溏者不可應(yīng)用。玄參

【性味歸經(jīng)】苦甘咸寒，歸肺胃腎經(jīng)?！竟π?yīng)用】１.清熱涼血用于熱病邪入營血，身熱，舌絳，口渴，發(fā)斑疹，配生地、赤芍、丹皮（如清營湯）２.養(yǎng)陰①陰虛肺燥，干咳少痰，痰中帶血，配百合、貝母、生地等，如百合固金湯②陰虛虛火上炎，咽喉疼痛，配麥冬、生地、桔梗、甘草③熱病津傷，津枯便秘，配麥冬、生地３.解毒①外感風(fēng)熱，熱毒壅盛，咽喉腫痛，配牛蒡子、桔梗、薄荷②癰腫瘡瘍，配銀花、連翹、紫地丁③瘰疬痰核配貝母、牡蠣，如清瘰丸④脫疽，配銀花、甘草、當(dāng)歸，如四妙勇安湯【用量】10～15g。【使用注意】本品性寒而滯，食少胸悶，脾虛便溏者不宜用。反藜蘆。生地、玄參的異同點(diǎn)相同點(diǎn)：生地玄參均可清熱涼血，治療溫?zé)岵崛霠I血。均可養(yǎng)陰生津，治療肝腎陰虛，津傷燥證。不同點(diǎn)：生地可涼血止血，治療血熱出血證，如吐血、衄血、便血、月經(jīng)過多等。為涼血止血要藥。玄參可解毒，治療咽痛,瘰疬,痰核,脫疽牡丹皮【性味歸經(jīng)】苦，甘，微寒。

歸心、肝、腎經(jīng)。【功效應(yīng)用】1.清熱涼血：用于溫毒發(fā)斑，配水牛角、生地—犀角地黃湯治血熱出血之吐、衄血等配大薊、大黃等—如：十灰散治熱病后期、陰分伏熱、或夜熱早涼、無汗骨蒸以及陰虛內(nèi)熱等癥，配知母、生地黃2.活血祛瘀：用于血滯經(jīng)閉、痛經(jīng)，跌打傷痛及癰腫瘡毒【用量】6～12g?！臼褂米⒁狻垦撚泻?、月經(jīng)過多及孕婦不宜用。（四）清熱解毒藥

清熱解毒藥具有清熱解毒作用，用于熱毒病證，如瘡瘍、丹毒、斑疹、咽喉腫痛、痄腮、痢疾等。根據(jù)熱毒證候的不同表現(xiàn)，應(yīng)用本類藥物時(shí)應(yīng)選擇不同的藥物，發(fā)揮不同清熱解毒藥的特點(diǎn)。例如：一般清熱解毒藥可選銀花、連翹；外科感染之乳癰可選蒲公英；咽喉腫痛可選射干、山豆根；肺癰可選金蕎麥、魚腥草；腸癰可選紅藤、敗醬草。同時(shí)可根據(jù)病情需要做適當(dāng)配伍。如熱毒邪氣在血分時(shí)配清熱涼血藥；夾濕者配伍利濕燥濕藥；正氣不足者配伍補(bǔ)益藥。金銀花【性味歸經(jīng)】甘寒，歸心肺胃大腸經(jīng)?！竟π?yīng)用】清熱解毒

①溫?zé)岵〉牟煌A段邪在衛(wèi)分，發(fā)熱,口渴,咽痛，配連翹、薄荷，如銀翹散（疏散風(fēng)熱）熱入氣分,高熱,煩渴,脈洪大，配石膏、知母熱入營分,斑疹隱隱,舌絳而干,心煩不眠，配生地、丹皮②熱毒瘡瘍，配蒲公英,野菊花,紫地丁，如五味消毒飲③熱毒瀉利，下利膿血，配黃連、白頭翁【用法用量】10～15g，生用，治痢可炒炭用。金銀花的揮發(fā)成分，用蒸餾法制成銀花露，供夏季飲用，以清暑解瘡毒。附：銀花藤（忍冬藤），功效性味與金銀花近似，用于癰腫瘡毒，常配伍連翹、蒲公英。又能清經(jīng)絡(luò)中風(fēng)濕熱邪而止疼痛，又用于風(fēng)濕熱痹，關(guān)節(jié)紅腫熱痛，屈伸不利，用量15～20g。連

翹【性味歸經(jīng)】苦，微寒，歸肺心膽經(jīng)?！竟π?yīng)用】１.清熱解毒①熱病初起，邪在衛(wèi)分，配銀花，薄荷②熱病邪入心包，高熱神昏，斑疹隱隱，配黃連，生地２.消癰散結(jié)（瘡家圣藥）①熱毒瘡瘍，配銀花、野菊花②瘰疬痰核，配貝母、玄參、夏枯草【用量】6～15g。大青葉【性味歸經(jīng)】苦、寒。歸心、胃經(jīng)?！竟π?yīng)用】清熱解毒，涼血消斑：1.

用于溫?zé)岵崛霠I血、溫毒發(fā)斑，常與水牛角、玄參、梔子等同用，如犀角大青湯。2.用于外感風(fēng)熱或溫病初起，癥見發(fā)熱

頭痛、口渴咽痛等，配葛根、連翹等。3.用于喉痹口瘡者，常與生地、大黃、升麻同用，如大青湯。4.用治痄腮(流行性腮腺炎)配黃連、黃芩、連翹、板蘭根等。丹毒配公英、蚤休。【使用注意】脾胃虛寒者忌用。【用法用量】煎服，9～15g，鮮品30～60g。外用適量。(五)清虛熱藥

凡能清退虛熱，治療虛熱病證的藥物，稱為清虛熱藥。本類藥物性屬寒涼，然偏性不大，作用緩和，不傷正氣。主要適用于陰虛發(fā)熱、骨蒸潮熱、熱病后余熱未盡及小兒疳積發(fā)熱等證。青蒿

【性味歸經(jīng)】苦、辛，寒。歸肝、膽、腎經(jīng)。【功效應(yīng)用】1.清虛熱，用于溫病后期、余熱未盡或熱病后期低熱不退。2.退骨蒸，用于陰虛發(fā)熱，骨蒸潮熱。3.解暑，用于暑熱證。4.截瘧，用于瘧疾寒熱?！居梅ㄓ昧俊?～10g。不宜久煎。【注意事項(xiàng)】脾胃虛弱，腸滑泄瀉者忌服。

地骨皮

【性味歸經(jīng)】甘，淡，寒。歸肺、肝、腎經(jīng)。

【功效】清熱涼血，退熱除蒸，清瀉肺熱。

【應(yīng)用】1.用于陰虛發(fā)熱，骨蒸盜汗。本品為退虛熱、療骨蒸之佳品。2.用于肺熱咳嗽。常與桑白皮，甘草等同用，如瀉白散。

3.用于血熱妄行的吐血、衄血、尿血等血熱出血癥。【用法用量】6～15g。【使用注意】外感風(fēng)寒發(fā)熱及脾虛便溏者不宜用。9.7瀉下藥

一、定義：凡能引起腹瀉或潤滑大腸，促使排便的藥物，稱為瀉下藥。二、功效、適應(yīng)證１.功效：通利大便，排除積滯、水飲、或其他有害物質(zhì)，有些瀉下藥還能使實(shí)熱下泄。２.適應(yīng)證：里實(shí)證大便秘結(jié)，腸道積滯，實(shí)熱內(nèi)結(jié)，水腫停飲。三、分類１.攻下藥性味大多苦寒，又能瀉火，藥力較強(qiáng)，適用于：實(shí)熱積滯，燥屎與實(shí)熱互結(jié)，大便秘結(jié)，常配行氣藥、清熱藥以加強(qiáng)瀉下清熱作用。部分藥物配伍溫里藥，用于寒積便秘。攻下藥具有清熱瀉火作用，還用于外感熱病所致的高熱神昏，譫語發(fā)狂?；蚧馃嵘涎姿碌念^痛、目赤、咽痛、牙齦腫痛、吐血、衄血等。不論有無便秘,均取其苦寒泄降之力以清除實(shí)熱,導(dǎo)熱下行,為釜底抽薪。另外現(xiàn)代常用攻下藥配清熱藥、活血化瘀藥治療急腹癥，取得了較好的療效。２.潤下藥性味甘平，大多為植物種仁，富有油脂，具有潤燥滑腸作用，使大便易于排出。適用于年老體虛，久病，產(chǎn)后所致的津枯，陰虛、血虛便秘。熱病津傷者，配清熱養(yǎng)陰藥；血虛者，配補(bǔ)益藥；兼氣滯者，配行氣藥。其他章節(jié)的一些藥物如瓜蔞仁、柏子仁、杏仁、桃仁、決明子、蜂蜜、當(dāng)歸、何首烏等也具有潤下作用，可參閱。

３.峻下逐水藥本類藥物均有毒，瀉下作用峻猛，能引起劇烈的腹瀉，使體內(nèi)潴留的水液從大便排除。部分兼有利尿作用，適用于水腫、胸腹積水，以及痰飲、喘滿。因本類藥物有毒，易損傷正氣，而水腫、腹?jié)M等病程較長，邪實(shí)正虛，故使用時(shí)要維護(hù)正氣，采用先攻后補(bǔ)，先補(bǔ)后攻，攻補(bǔ)兼施的方法，中病即止，不宜久服。并注意炮制、劑量、用法、禁忌癥等，以確保用藥的安全。四、注意事項(xiàng)１.攻下藥、峻下逐水藥作用較強(qiáng)，或有毒,易傷正氣，奏效即止，不可久服。２.久病正虛，年老體弱，婦女月經(jīng)期或胎前產(chǎn)后，慎用禁用。３.里實(shí)正虛者應(yīng)配伍補(bǔ)益藥同用，攻補(bǔ)兼施，瀉下而不傷正。(一)攻下藥

本類藥物大多味苦性寒，具有較強(qiáng)的清熱瀉火及瀉下通便作用，主要適用于熱結(jié)便秘及火熱上炎之里實(shí)熱證。

大黃(別名：將軍，川軍，錦紋)

【性味歸經(jīng)】苦寒，歸胃大腸心肝經(jīng)。【功效應(yīng)用】１.瀉下攻積①腸道積滯，大便秘結(jié)熱結(jié)便秘,高熱不退,神昏譫語者,配芒硝,枳實(shí),厚樸（如大承氣湯）里實(shí)熱結(jié)而氣血虛者,配人參,當(dāng)歸,等益氣養(yǎng)血藥,如黃龍湯。熱結(jié)陰傷，配生地、麥冬、玄參，如增液承氣湯。脾陽不足,冷結(jié)便秘,配人參,干姜,附子等溫陽益氣藥，如溫脾湯。②痢疾初期，濕熱阻滯腸道，瀉而不暢者，用大黃通利大便，攻除濕熱積滯，即所謂通因通用。２.瀉火解毒①火熱上炎的頭痛、目赤腫痛，咽痛，牙齦腫痛，及血熱妄行的吐血、衄血，配黃連、黃芩，如瀉心湯。取大黃苦寒沉降之性，使上炎之火，得以下泄，《內(nèi)經(jīng)》稱為“病在上，取之下”，中醫(yī)稱為以瀉代清。②熱毒瘡瘍、丹毒、燙傷治熱毒瘡瘍，可配銀花、連翹、白芷、赤芍等治腸癰可配芒硝、丹皮、桃仁，（如大黃牡丹皮湯）外敷癰腫的如意金黃散中含有大黃。燙傷可用大黃末或配地榆末麻油調(diào)敷。３.活血祛瘀瘀血諸證，如婦女瘀血經(jīng)閉，產(chǎn)后惡露不下，癥瘕積聚，跌打損傷。常配桃仁、紅花、當(dāng)歸同用。４.治療濕熱證濕熱黃疸，配茵陳、山梔，如茵陳蒿湯濕熱淋證，配木通、車前子、山梔，如八正散【用法用量】5～15g。生大黃瀉下作用強(qiáng)，攻下者宜生用，入湯劑后下,或用開水泡服酒制大黃瀉下作用弱，活血作用較好,適用于瘀血證及不宜峻下者大黃炭適用于出血諸證【使用注意】婦女懷孕，經(jīng)期，哺乳期慎用或忌用。芒硝

【性味歸經(jīng)】咸苦寒，歸胃大腸經(jīng)?！竟π?yīng)用】1.軟堅(jiān)瀉下：用于里熱燥結(jié)，便秘，腹脹滿疼痛，常配伍大黃。2.清熱解毒：用于目赤腫痛，口瘡，咽痛，腸癰等。【用量用法】10～15g，入煎劑宜烊化。外用適量。【使用注意】非實(shí)熱者禁用，孕婦慎用。不宜與三棱同用。(二)潤下藥潤下藥多為種子或種仁，味甘質(zhì)潤，富含油脂，具有潤燥滑腸通便之功效。主要適用于年老、體弱、久病、產(chǎn)后，由于津枯血虛、熱病傷津及失血等所致的腸燥津枯便秘。火麻仁【性味歸經(jīng)】甘，平。有毒。歸脾胃大腸經(jīng)?！竟π?yīng)用】潤腸通便。用于腸燥便秘。治療老人、婦女產(chǎn)后等體質(zhì)虛弱、津血不足的腸燥便秘。【用量用法】10～15g，生用或微炒后，打碎入煎。【使用注意】食入過量可致中毒。郁李仁【性味歸經(jīng)】辛、苦、甘，平，歸脾、大腸、小腸經(jīng)?！竟π?yīng)用】1.潤腸通便，用于腸燥便秘。本品與火麻仁相類似，但作用較強(qiáng)，且兼行氣之功。2.利水消腫，用于水腫脹滿、腳氣浮腫，兼二便不利者?！居昧坑梅ā?～12g。【使用注意】孕婦慎用。

(三)峻下逐水藥峻下逐水藥多為苦寒有毒之品，瀉下作用峻猛，能引起劇烈腹瀉，排出水樣便。其中部分藥物還兼有利尿作用。主要適用于全身水腫、腹水臌脹、胸脅停飲等正氣未衰之證。峻下逐水藥藥力較猛，且多具有毒性，副作用大，易傷正氣，使用時(shí)要顧護(hù)正氣，可采用先攻后補(bǔ)、先補(bǔ)后攻或攻補(bǔ)兼施等方法；年老體弱、久病體虛者應(yīng)慎用；婦女胎前產(chǎn)后及經(jīng)期忌用；應(yīng)用時(shí)，應(yīng)注意用量、炮制方法及禁忌等，并做到中病即止，不可多用。甘遂

【性味歸經(jīng)】苦，寒。有毒。歸肺、腎、大腸經(jīng)。【功效】瀉水逐飲，消腫散結(jié)?！緫?yīng)用】（1）用于水腫、臌脹、胸脅停飲而正氣未衰者，可單用研末服。（2）用于風(fēng)痰癲癇。以甘遂為末，入豬心煨后，與朱砂末為丸，如遂心丹。（3）用于瘡癰腫毒。用甘遂為末，水調(diào)外敷。【用量用法】入丸散，每次0.5～1g。外用適量，生用。內(nèi)服醋制用，以減低毒性。【使用注意】過量服用易中毒。孕婦忌用。反甘草。大戟

【性味歸經(jīng)】苦辛寒，有毒。歸肺、腎、大腸經(jīng)?！竟π?yīng)用】1.瀉水逐飲，用于水腫，臌脹，胸脅停飲。2.消腫散結(jié)，用于熱毒壅滯之疔毒瘡癰，可鮮用搗爛外敷；治療痰火凝結(jié)的瘰疬痰核，可用大戟與雞蛋同煮，食雞蛋，或與雄黃配伍外用?！居昧坑梅ā?.5～3g；入丸散，每次1g。外用適量，生用。內(nèi)服醋制用，以減低毒性。【使用注意】過量服用易中毒。孕婦忌用。反甘草。

芫花

【性味歸經(jīng)】苦辛溫，有毒。歸肺、腎、大腸經(jīng)。【功效應(yīng)用】1.瀉水逐飲，用于水腫、臌脹、胸脅停飲。本品瀉水逐飲作用較甘遂、大戟弱，但以瀉胸脅水飲為見長。2.祛痰止咳，用于咳嗽痰喘?？蓡斡茫蚺c大棗煎服。3.殺蟲療瘡，用于頭瘡，白禿，頑癬、癰腫?？蓡斡醚心?，或配伍雄黃用豬脂調(diào)敷。【用量用法】1.5～3g；入丸散，每次1g。外用適量，生用。內(nèi)服醋制用，以減低毒性。【使用注意】過量服用易中毒。孕婦忌用。反甘草。

甘遂、大戟、芫花異同點(diǎn)甘遂、大戟、芫花均為峻下逐水藥，具有瀉水逐飲之效，作用峻猛，常同用治療水腫、臌脹、胸脅停飲之證。但甘遂作用最強(qiáng)，其次為大戟，最弱者為芫花。其中甘遂善行經(jīng)隧之水濕，大戟能瀉臟腑之水濕，芫花以瀉胸脅水飲，并以祛痰止咳見長。另外，三者均有毒，且不宜與甘草同用；內(nèi)服時(shí)，多醋制，可降低其毒性。9.8.1祛風(fēng)濕藥

凡能祛除風(fēng)寒濕邪，主要用于治療風(fēng)濕痹證的藥物，稱為祛風(fēng)濕藥。本類藥物多具辛苦溫之性能，故有辛散祛風(fēng)、苦燥祛濕、溫散寒邪之效，其中部分藥物還具有舒筋活絡(luò)、止痛、強(qiáng)筋骨等作用，適用于風(fēng)寒濕邪所引起的痹證。本類藥物辛溫香燥，易傷陰血，故陰虧血虛者慎用。由于痹證多屬于慢性疾病，為了服用方便，常將此類藥用作酒劑或丸散劑。獨(dú)活【性味歸經(jīng)】辛、苦，微溫，歸腎、膀胱經(jīng)。【功效】祛風(fēng)濕，止痹痛，解表散寒【應(yīng)用】1.祛風(fēng)除濕，散寒通痹，用于風(fēng)寒濕痹。性善下行，以腰膝、腿足關(guān)節(jié)疼痛屬下部寒濕重者為宜。

①行痹配伍附子、烏頭、防風(fēng)。

②痹證日久，腎氣虛弱，腰痛，配伍桑寄生、杜仲、防風(fēng)等。2．解表散寒用于外感風(fēng)寒夾濕證。配伍羌活、防風(fēng)、荊芥等?！居梅ㄓ昧俊績?nèi)服，3～10g。【使用注意】1.陰虛血燥慎用，虛風(fēng)內(nèi)風(fēng)忌用。2.有化燥傷陰之弊，素體陰虛者，用之宜慎。秦艽

【性味歸經(jīng)】苦、辛，微寒，歸胃肝膽經(jīng)?！竟πА快铒L(fēng)濕，止痹痛，退虛熱，清濕熱。【應(yīng)用】1.用于風(fēng)濕痹痛，筋脈拘攣、關(guān)節(jié)屈伸不利者。本品性寒清熱，以熱痹更宜。2.用于骨蒸潮熱。常與知母、地骨皮、鱉甲等同用。3.用于濕熱黃疸。常與茵陳、梔子、黃柏等同用。

【用法用量】5～15g。大劑量可用至30g。桑寄生【性味歸經(jīng)】苦、甘，平。歸肝腎經(jīng)。

【功效】祛風(fēng)濕，補(bǔ)肝腎，強(qiáng)筋骨，養(yǎng)血安胎。【應(yīng)用】1.用于風(fēng)濕日久，肝腎不足者。本品尤其適宜肝腎不足之痹痛。2.用于胎漏下血、胎動(dòng)不安。有補(bǔ)肝腎、固沖任、養(yǎng)血安胎之效。

【用法用量】10～15g。蘄蛇【性味歸經(jīng)】甘咸，溫。有毒。歸肝經(jīng)。

【功效】祛風(fēng)，通絡(luò)，止痙?！緫?yīng)用】1.風(fēng)濕頑痹，中風(fēng)半身不遂；2.小兒驚風(fēng)，破傷風(fēng)；3.麻風(fēng)，疥癬；此外，本品有毒，能以毒攻毒，可治瘰癘、梅毒等?！居梅ㄓ昧俊考鍦?，3～9g，研末吞服，一次1～1.5g，一日2～3次。或酒浸、熬膏、入丸散服。【使用注意】陰虛內(nèi)熱者忌服。五加皮【性味歸經(jīng)】辛苦，溫。歸肝腎經(jīng)?！竟πА快铒L(fēng)濕，補(bǔ)肝腎，強(qiáng)筋骨，利水

南五加皮，無毒，補(bǔ)肝腎，強(qiáng)筋骨;北五加皮，有毒，不宜多用，具有強(qiáng)心利尿作用?！緫?yīng)用】1.風(fēng)濕痹證；2.筋骨痿軟，小兒行遲，體虛乏力；3.水腫，腳氣。【用法用量】煎服，4.5～9g；或酒浸、入丸、散服。祛濕藥

一、定義：凡具有祛除濕邪作用，用以治療水濕病證的藥物稱為祛濕藥。二、功效、適應(yīng)證1.功效：祛除濕邪。濕邪分內(nèi)濕外濕。濕邪外襲：居處潮濕，涉水淋雨，外濕侵襲人體——惡寒發(fā)熱，頭脹身重，肢節(jié)疼煩，或面目浮腫。水濕內(nèi)生：飲食失節(jié)，困傷脾氣，脾失健運(yùn)，水濕內(nèi)生——胸脘痞悶，嘔惡泄利，黃疸，淋濁，下肢浮腫。2.適應(yīng)證：水濕病證——水腫、淋濁、痰飲、癃閉、濕溫、風(fēng)濕。三、分類1.芳香化濕藥，又稱化濕燥濕藥，多具有化濕運(yùn)脾的作用，適用于濕邪困脾。2.利濕藥,又分利水滲濕藥和清熱利濕藥。四、注意事項(xiàng)：本類藥物易耗傷陰血，陰虛血虛者慎用。9.8.2芳香化濕藥芳香化濕藥又稱化濕燥濕藥，多氣味芳香，具有化濕運(yùn)脾的作用。脾惡濕而喜燥，濕濁內(nèi)阻中焦，脾胃運(yùn)化失常?；瘽裨餄袼幮翜叵阍?，能舒暢氣機(jī)，宣化濕濁，健脾醒胃，適用于脾為濕困，運(yùn)化失職而致的脘腹痞滿，嘔吐泛酸，大便溏薄，食少體倦，口干多涎，舌苔白膩等證，此外濕溫、暑濕也可選用。寒濕——配溫里藥濕熱——配清熱燥濕藥濕性粘滯，易阻滯氣機(jī)，行氣有助于化濕，故常配伍行氣藥。如脾虛生濕者，則配補(bǔ)脾藥以培其本?；瘽裨餄袼幏枷悖瑩]發(fā)油，入湯劑不宜久煎，以免降低藥效。藿香

【性味歸經(jīng)】辛微溫，歸脾胃經(jīng)。【功效主治】１.化濕解暑①濕阻中焦，見脘腹脹滿，食欲不振，惡心嘔吐等，配蒼術(shù)、厚樸、半夏等，如不換金正氣散。②夏季感受暑濕，身體倦怠，胸悶不舒等常與佩蘭同用。③濕溫初起，濕熱并重，常配清熱祛濕藥滑石、黃芩、茵陳等，如甘露消毒丹。④夏季外感風(fēng)寒，內(nèi)有濕阻所致惡寒發(fā)熱，頭痛脘痞，嘔吐泄瀉（胃腸型感冒），因藿香兼能發(fā)表，常配伍紫蘇、陳皮、半夏等，如藿香正氣散。２.和中止嘔。用于嘔吐，以濕濁引起的最為適宜。單用或配半夏同用。兼濕熱者，配黃連、竹茹；脾胃虛弱者，配黨參、甘草；妊娠嘔吐配砂仁（半夏）?！居昧坑梅ā?～10g，鮮品加倍。砂仁【性味歸經(jīng)】辛溫，歸脾、胃、腎經(jīng)。【功效主治】1.化濕行氣：砂仁辛散、溫通，善于化濕行氣為醒脾和胃之良藥。

濕阻中焦證：脘腹脹痛，不思飲食，嘔吐泄瀉。

濕阻者配厚樸、蒼術(shù)、白豆蔻。

脾胃氣滯證：氣滯食積者(實(shí))：配木香、枳實(shí)、白術(shù)—香砂枳術(shù)丸。脾氣虛滯者(虛)：配黨參、白術(shù)—香砂六君子丸。

2.溫中止瀉：主治脾寒泄瀉，可研末吞服，或配干姜、附子等溫里藥同用。

3.安胎：于用妊娠惡阻，胎動(dòng)不安。

妊娠中虛氣滯而致嘔吐，胎動(dòng)不安者可配白術(shù)、蘇梗等。

【用量用法】3～6g，煎服，入湯劑宜后下。

【使用注意】陰虛血燥者慎用。

蒼術(shù)【性味歸經(jīng)】辛苦溫，歸脾、胃、肝經(jīng)?！竟πе髦巍浚?燥濕健脾蒼術(shù)芳香燥烈，燥濕健脾作用強(qiáng)，用于濕阻脾胃，見脘腹脹滿，食欲不振，四肢乏力，大便泄瀉，舌苔白膩，常配伍厚樸、陳皮，如平胃散。２.祛風(fēng)濕用于風(fēng)濕痹證，以濕邪偏重為宜。寒濕偏重者配獨(dú)活、羌活、防風(fēng)。濕熱下注，足膝紅腫疼痛，配黃柏（如二妙散）。３.明目治療夜盲癥，配豬肝或羊肝同用。【用量】5～10g。9.8.3利濕藥利濕藥,又分利水滲濕藥和清熱利濕藥等。利水滲濕藥，能通利水道，滲泄水濕，服藥后尿量增多，小便通暢，體內(nèi)蓄積的水濕可從小便而解，適用于小便不利、水腫及其他一切水濕病證。本類藥物性味甘淡平，或微寒，淡能滲泄，故稱為淡滲利濕藥，用于水腫的又稱為利水消腫藥。古人說：“治濕不利小便，非其治也”。所以水濕病證常選用淡滲利濕藥，但應(yīng)視其病證不同，作適當(dāng)配伍。水腫驟起，兼有表證者，當(dāng)配以宣肺解表藥。寒濕者,當(dāng)配溫陽藥。濕熱者,當(dāng)配清熱藥。體虛者，當(dāng)配扶正補(bǔ)益藥等等。清熱利濕藥，具有清熱利濕作用。清熱利濕藥治療濕熱病證，如濕溫、黃疸、淋證、濕瘡等。其中有些藥物擅清利下焦?jié)駸?，又多用于淋證，故有些藥物又稱為利尿通淋藥。用于黃疸的又稱為利水退黃藥。茯苓

茯苓是寄生于松樹根的真菌菌核，菌核內(nèi)的白色部分為白茯苓，帶有松根的部分為茯神，亦稱抱木神，菌核的黑色外皮為茯苓皮，茯苓皮內(nèi)的赤色部分為赤茯苓。【性味歸經(jīng)】甘淡平，歸心脾腎經(jīng)?！竟πе髦巍?.利水滲濕：用于小便不利，水腫，停飲等水濕證，茯苓利水不傷氣，為利水滲濕之要藥。①水濕內(nèi)停，水腫、小便不利，配伍豬苓，澤瀉，白術(shù)，桂枝（如五苓散）。寒濕者配伍溫陽藥，如干姜，附子。濕熱者配清熱利濕藥如車前子、木通。