外科主治醫(yī)師資格筆試模擬試題及答案解析 (1)：基礎(chǔ)知識(shí)

外科主治醫(yī)師考試輔導(dǎo)第29頁2020年外科主治醫(yī)師模擬試卷基礎(chǔ)知識(shí)（一）一、A11、靜脈補(bǔ)鉀時(shí)，補(bǔ)鉀濃度不能超過A、4%

B、6%

C、0.3%

D、0.6%

E、0.15%

2、水、電解質(zhì)和酸堿平衡失衡同時(shí)存在時(shí)，首先應(yīng)A、調(diào)節(jié)Ca2+不足

B、調(diào)節(jié)Me2+不足

C、調(diào)節(jié)K+不足

D、糾正酸中毒

E、調(diào)節(jié)容量不足

3、治療等滲性脫水輸入大量生理鹽水后可導(dǎo)致A、水中毒

B、血鈣過高

C、血鈉過高

D、血鉀過高

E、血氯過高

4、低滲性缺水的原因是A、鼻飼高濃度要素飲食

B、糖尿病昏迷

C、腹腔感染

D、使用排鈉利尿藥

E、燒傷

5、高滲性脫水時(shí)血清鈉濃度應(yīng)大于A、125mmol/L

B、130mmol/L

C、145mmol/L

D、150mmol/L

E、160mmol/L

6、關(guān)于高滲性脫水的臨床表現(xiàn)的敘述中，不正確的是A、神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)

B、皮膚彈性差

C、口渴

D、尿少

E、尿比重低

7、關(guān)于代謝性酸中毒臨床表現(xiàn)最突出的是A、淺慢呼吸或神經(jīng)精神癥狀

B、肌肉震顫或手足抽搐

C、心率加快，血壓偏低

D、呼吸深而快

E、神志不清或昏迷

8、正常人血中H2CO3與HCO3-的比值是A、20:1

B、1:20

C、30:1

D、1:30

E、1:40

9、醛固酮分泌增加時(shí)可引起的情況是A、尿量和鈉排出增加，鉀排出減少

B、尿量和鉀排出增加，鈉排出增加

C、尿量和鉀排出減少，鈉的排出量增加

D、尿和尿鈉排出量減少，鉀排出量增加

E、尿量和鈉、鉀的排出量均增加

10、最適合多次輸血而有發(fā)熱的貧血病人A、血小板

B、洗滌紅細(xì)胞

C、濃縮紅細(xì)胞

D、全血

E、冷凍紅細(xì)胞

11、感染性休克最重要的治療是A、腎上腺皮質(zhì)激素

B、其他治療包括營養(yǎng)支持，糾正酸堿失衡等

C、補(bǔ)充血容量

D、補(bǔ)充血容量同時(shí)抗感染

E、合理使用血管活性藥物

12、休克時(shí)微循環(huán)的改變?yōu)锳、微循環(huán)衰竭期

B、微循環(huán)收縮期

C、微循環(huán)擴(kuò)張期

D、以上都是

E、以上都不是

13、休克時(shí)動(dòng)脈乳酸鹽濃度超過8mmol/L者，病人死亡率可達(dá)A、75%

B、100%

C、50%

D、70%

E、30%

14、急性重癥創(chuàng)傷病人多少小時(shí)以上發(fā)生多個(gè)臟器功能障礙或衰竭才可診斷為MODSA、24小時(shí)

B、22小時(shí)

C、12小時(shí)

D、36小時(shí)

E、6小時(shí)

15、簡單有效的解除術(shù)后急性胃擴(kuò)張的方法A、應(yīng)用胃復(fù)安

B、放置胃管

C、給予腎上腺皮質(zhì)激素

D、補(bǔ)充氯化鉀

E、給予新斯的明

16、下列符合“Ⅲ／乙”切口愈合的是A、化膿性闌尾切除術(shù)切口積液

B、腸切除術(shù)切口裂開

C、甲狀腺大部切除術(shù)切口紅腫

D、膽囊切除術(shù)切口化膿

E、胃大部切除術(shù)切口血腫

17、高壓蒸汽滅菌的物品一般保留A、20天

B、14天

C、7天

D、5天

E、3天

18、無菌操作導(dǎo)尿，一次導(dǎo)尿不應(yīng)超過A、2000ml

B、1000ml

C、200ml

D、500ml

E、以上都不對

19、圍手術(shù)期心臟事件的高風(fēng)險(xiǎn)指標(biāo)中，不包括A、嚴(yán)重瓣膜疾病

B、充血性心力衰竭失代償

C、年齡80歲

D、急性心梗1個(gè)月

E、不穩(wěn)定型心絞痛

20、評(píng)價(jià)營養(yǎng)不良最早的敏感指標(biāo)為A、視黃醇結(jié)合蛋白質(zhì)

B、轉(zhuǎn)鐵蛋白

C、白蛋白

D、球蛋白

E、總蛋白

21、需要使用完全腸外營養(yǎng)的是A、癌腫化療致嚴(yán)重嘔吐

B、壞死性胰腺炎

C、短腸綜合征

D、潰瘍性結(jié)腸炎長期腹瀉

E、以上都是

22、腸外營養(yǎng)制劑有A、微量元素

B、葡萄糖

C、脂肪乳

D、復(fù)方氨基酸溶液

E、以上都是

23、外科應(yīng)用抗菌藥物時(shí)，正確的是A、外科感染時(shí)，一般情況下首選廣譜抗生素并聯(lián)合用藥

B、手術(shù)的預(yù)防性用藥應(yīng)在術(shù)前1小時(shí)或麻醉開始時(shí)靜脈滴入，一般均在術(shù)后24小時(shí)內(nèi)停藥

C、抗菌藥物的劑量一般按年齡計(jì)算

D、應(yīng)用抗菌藥物后，可以減免一些外科處理

E、所有的外科感染均需應(yīng)用抗菌藥物

24、頜下間隙感染處理方法中，錯(cuò)誤的是A、切開引流時(shí)需切開下頜舌骨肌

B、影響呼吸時(shí)應(yīng)早期行氣管切開術(shù)

C、全身應(yīng)用抗生素

D、早期切開引流

E、等待波動(dòng)出現(xiàn)時(shí)切開引流。

25、膿血癥最具特征的臨床表現(xiàn)A、病情重而病情短

B、轉(zhuǎn)移性膿腫

C、寒戰(zhàn)后高熱

D、白細(xì)胞計(jì)數(shù)達(dá)（20～30）×109/L

E、可出現(xiàn)感染性休克

26、有利于創(chuàng)傷修復(fù)和傷口愈合的是A、服用皮質(zhì)激素類藥物

B、局部制動(dòng)

C、細(xì)菌感染

D、血流循環(huán)障礙

E、異物存留

27、腫瘤發(fā)生的內(nèi)在因素A、免疫因素

B、遺傳因素

C、內(nèi)分泌因素

D、以上都是

E、以上都不是

28、一般良性骨腫瘤A、生長慢有癥狀

B、生長快無癥狀

C、生長慢無癥狀

D、生長快有癥狀

E、生長慢有疼痛

29、原發(fā)性肝癌中最少見的類型是A、衛(wèi)星型

B、混合型

C、結(jié)節(jié)型

D、巨塊型

E、彌漫型

30、胃癌的病理分型中包括A、未分化癌

B、低分化癌

C、粘液腺癌

D、腺癌

E、以上都是

31、下列可以估計(jì)肺毛細(xì)血管楔壓（PCWP）的選項(xiàng)是A、右心房舒張壓

B、右心室舒張壓

C、肺動(dòng)脈舒張壓

D、左心室舒張壓

E、肺動(dòng)脈平均壓

32、機(jī)械通氣治療的適應(yīng)證除外A、心肺復(fù)蘇后期治療

B、通氣功能不全或衰竭

C、呼吸肌功能喪失

D、呼吸道梗阻

E、術(shù)后恢復(fù)期病人

33、胸外心臟按壓的手法敘述正確的是A、利用上身重量垂直下壓

B、雙肩，雙臂與胸骨垂直

C、掌根置于胸壁，手掌交叉重疊

D、手指翹起，肘關(guān)節(jié)伸直

E、以上均正確

34、關(guān)于皮膚移植下列不正確的是A、皮瓣移植可以帶蒂移植和游離移植

B、帶蒂皮瓣移植屬于異體皮膚移植

C、游離皮瓣移植需吻合血管

D、皮片移植不需做血管吻合

E、皮瓣可連同骨或肌肉一起移植

35、腎移植術(shù)后發(fā)生急性排斥反應(yīng)的臨床表現(xiàn)除外A、血壓升高

B、移植腎局部脹痛

C、血紅蛋白升高

D、高熱

E、全身肌肉酸痛

36、關(guān)于器官移植錯(cuò)誤的敘述是A、移植心冠脈硬化是影響術(shù)后長期存活的主要原因

B、腎移植是臨床各類器官移植中療效最穩(wěn)定和最顯著的

C、胰腺移植的適應(yīng)證是藥物治療無效的1型糖尿病

D、肺移植后近期死亡主要原因是感染和閉塞性支氣管炎

E、小腸移植后排斥反應(yīng)發(fā)生率很低

37、關(guān)于纖維瘤和瘤樣纖維病變錯(cuò)誤的敘述是A、黃色纖維瘤常由不明外傷發(fā)展所致

B、帶狀纖維瘤位于腹壁，無明顯包膜

C、隆突性皮纖維肉瘤為高度惡性

D、隆突性皮纖維肉瘤有假包膜

E、黃色纖維瘤一般直徑在1cm以內(nèi)

38、關(guān)于毛細(xì)血管瘤錯(cuò)誤的敘述是A、多見于嬰兒

B、大多數(shù)是女性

C、大多數(shù)為錯(cuò)構(gòu)瘤

D、1年內(nèi)有些可停止生長或消退

E、只能通過手術(shù)治療

39、對超聲阻礙最小的組織是A、皮膚

B、骨骼

C、肝

D、血液

E、膽囊

40、超聲診斷是應(yīng)用了超聲波的哪些物理特性A、被介質(zhì)吸收衰減性

B、折射性

C、方向性

D、直線性

E、以上都是

41、下列選項(xiàng)中，不屬于核素檢查的特點(diǎn)的是A、可顯示多數(shù)臟器的影像

B、可顯示器官和病變的大小、形態(tài)

C、能用于臟器功能的測定

D、需要良好的放射性藥品

E、是21世紀(jì)新興的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)重要診斷技術(shù)之一

42、內(nèi)鏡用于上消化道疾病診斷時(shí)，發(fā)病率最高的疾病是A、炎癥

B、出血

C、梗阻

D、息肉

E、結(jié)石

43、關(guān)于內(nèi)鏡的說法不正確的選項(xiàng)是A、纖維支氣管鏡檢查前應(yīng)禁食4～6小時(shí)

B、纖維支氣管鏡檢查前均應(yīng)做肺功能檢查

C、胃鏡檢查前應(yīng)空腹6～8小時(shí)

D、纖維支氣管鏡檢查前半小時(shí)應(yīng)肌內(nèi)注射阿托品0.5mg

E、纖維支氣管鏡檢查前可用2%的利多卡因進(jìn)行鼻、咽、喉、氣管麻醉

44、胃黏膜下病變?nèi)缙交×龅瘸２捎玫臋z查是A、波幅調(diào)制型超聲

B、灰度調(diào)制型超聲

C、超聲心動(dòng)圖

D、超聲頻移診斷法

E、內(nèi)鏡超聲

45、腹腔鏡應(yīng)用于以下哪種疾病A、脾切除

B、小腸切除吻合

C、膽囊切除

D、胃大部切除

E、以上都是

46、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)從業(yè)人員行為規(guī)范》適用于各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)的A、醫(yī)院科研人員

B、藥學(xué)技術(shù)人員

C、醫(yī)師

D、管理人員

E、以上都是

47、世界上第一個(gè)“安樂死”合法化的國家是A、新西蘭

B、美國

C、荷蘭

D、挪威

E、比利時(shí)

48、關(guān)于代謝性酸中毒臨床表現(xiàn)最突出的是A、淺慢呼吸或神經(jīng)精神癥狀

B、肌肉震顫或手足抽搐

C、心率加快，血壓偏低

D、呼吸深而快

E、神志不清或昏迷

49、下列選項(xiàng)中，不屬于局部麻醉的是A、表面麻醉

B、局部浸潤麻醉

C、區(qū)域麻醉

D、骶管麻醉

E、神經(jīng)阻滯

二、A21、患者因瘢痕性幽門梗阻入院，擬行手術(shù)治療，術(shù)前糾正體液代謝和酸堿平衡失調(diào)時(shí)，選用的液體為A、5%葡萄糖鹽水+氯化鉀液

B、1/6mol/L乳酸鈉液

C、1.25%碳酸氫鈉液+林格液

D、1.25%碳酸氫鈉液+5%葡萄糖液

E、5%葡萄糖+1/6mol/L乳酸鈉液

2、患者男，50歲，因代謝性酸中毒入院，其最突出的表現(xiàn)是A、神志不清或昏迷

B、心率加快，血壓偏低

C、疲乏，眩暈，嗜睡

D、感覺遲鈍或煩躁

E、呼吸深而快，呼吸中帶有酮味

3、女性患者，25歲，絞窄性腸梗阻入院，因腸壞死行腸切除吻合術(shù)后，心率110次/分，呼吸深快，尿少，血?dú)夥治鍪荆簆H7.3，PaCO240mmHg，CO2結(jié)合力30Vol%，患者存在未矯正的是A、呼吸性堿中毒

B、休克

C、代謝性酸中毒

D、代謝性堿中毒

E、呼吸性酸中毒

4、男性患者，因外傷引起急性出血約2000ml，經(jīng)手術(shù)止血并在應(yīng)用晶體液和人造膠體液補(bǔ)足血容量（血壓已穩(wěn)定）的基礎(chǔ)上，宜輸注下列何種血制品A、新鮮冷凍血漿

B、新鮮全血

C、紅細(xì)胞懸液（添加劑紅細(xì)胞）

D、庫存全血

E、洗滌紅細(xì)胞

5、患者女性，40歲，上消化道出血入院，入院后嘔吐鮮血約600ml，伴有煩躁不安，面色蒼白，手足濕冷，脈搏106次/分，血壓110/90mmHg，患者為A、重度休克

B、輕度休克

C、中度休克

D、休克代償期

E、大出血但尚無休克

6、女性患者，30歲，休克，中心靜脈壓4cmH2O，血壓60/40mmHg，該患者可能為A、容量血管過度舒張

B、肺功能不全

C、血容量嚴(yán)重不足

D、腎功能不全

E、心功能不全

7、女性患者，50歲，因粘連性腸梗阻24小時(shí)行剖腹探查術(shù)，術(shù)中發(fā)現(xiàn)腸系膜與腹壁之間形成粘連帶壓迫腸管，松解粘連帶后見腸管血運(yùn)良好，關(guān)腹。術(shù)后5小時(shí)發(fā)生休克，腹部檢查無明顯壓痛部位，最可能的原因A、腸壞死

B、術(shù)后再次粘連梗阻

C、感染性休克

D、中毒性休克

E、失血性休克

8、男性患者，60歲，因急腹癥入院，急救過程中先后出現(xiàn)少尿、肺水腫、呼吸困難、嗜睡、意識(shí)障礙、消化道出血等癥狀，診斷為A、ARDS

B、Curling

C、DIC

D、AFR

E、MODS

9、男性患者，50歲，急性胰腺炎行膽囊造瘺、胰腺引流術(shù)后，仍禁食、輸液、減壓及抗感染治療，并吸入高濃度氧，動(dòng)脈血?dú)夥治鰹閜H7.46、PaO255mmHg、PaCO232mmHg，X線胸片示兩肺有較廣泛的點(diǎn)、片狀陰影，心電圖示竇性心動(dòng)過速，此時(shí)病人可能存在A、肺部感染

B、ARDS

C、急性心力衰竭

D、阻塞性肺部疾病

E、術(shù)后肺不張

10、女性，58歲。急性闌尾炎切除術(shù)后突發(fā)心肌梗死，心臟驟停，立即CPR，胸外電除顫2次，5分鐘恢復(fù)自主循環(huán)和呼吸。1小時(shí)后行冠狀動(dòng)脈造影，支架置入術(shù)，循環(huán)穩(wěn)定。第5天患者出現(xiàn)煩躁不安，呼吸28次/分，心率100次/分，血壓140/86mmHg。X線胸片：雙肺紋理增多。鼻導(dǎo)管給氧(5L/min)30分鐘后，PaO2

60mmHg，臨床診斷ARDS。隨后患者又出現(xiàn)尿少，實(shí)驗(yàn)室檢查：血尿素氮28.56mmol/L，血肌酐530.4mmol/L?；颊甙l(fā)生腎功能不全的原因是A、腎臟缺氧

B、反射性腎血管收縮

C、限制液體輸入血容量不足

D、藥物毒性作用

E、并發(fā)休克

11、男性，70歲。因便血及大便習(xí)慣改變3個(gè)月入院。臨床診斷為直腸癌，準(zhǔn)備手術(shù)治療。心電圖檢查：二度Ⅱ型房室傳導(dǎo)阻滯，心率50次/分，阿托品試驗(yàn)陽性。下列術(shù)前準(zhǔn)備，正確的是A、交叉合血，備紅細(xì)胞800ml

B、預(yù)防性應(yīng)用抗生素，術(shù)前一天及手術(shù)當(dāng)天清潔灌腸

C、教會(huì)患者正確的咳嗽和咳痰方法

D、安裝臨時(shí)心臟起搏器

E、以上都是

12、女性，45歲。臨床診斷為甲狀腺功能亢進(jìn)癥。在全麻下行甲狀腺次全切除術(shù)。手術(shù)后當(dāng)晚患者體溫40.5℃，心率增快至125bpm，大汗，煩躁。根據(jù)患者情況，首先要考慮的是A、急性腎上腺皮質(zhì)功能減退危象

B、甲亢危象

C、菌血癥

D、高滲性非酮癥高血糖昏迷

E、過敏反應(yīng)

13、男性，65歲。臨床診斷為直腸癌。肥胖體型，長期吸煙史，高血壓病史10年，藥物控制良好。在全麻下行直腸癌根治術(shù)。術(shù)中輸血800ml，手術(shù)歷時(shí)5小時(shí)。術(shù)后第8天拆線，第9天下床，在衛(wèi)生間突然暈倒，心跳，呼吸驟停，救治無效死亡。死亡的最可能原因是A、急性大面積心肌梗死

B、急性大面積腦梗死

C、急性肺梗死

D、急性顱內(nèi)出血

E、阿-斯綜合征發(fā)作

14、女性，46歲。車禍傷致肝破裂，施行肝葉不規(guī)則切除術(shù)后第三天。出現(xiàn)尿量＜100ml/24h。實(shí)驗(yàn)室檢查：血尿素氮＞25mmol/L，血肌酐＞442mmol/L，血清鉀>6.5mmol/L。臨床診斷肝葉切除術(shù)后急性腎衰竭。目前，應(yīng)立即采取的措施是A、控制入水量

B、靜脈滴注呋塞米和甘露醇

C、透析治療

D、25%葡萄糖+胰島素靜脈滴注

E、10%葡萄糖酸鈣+呋塞米靜脈推注

15、男性，34歲。臨床診斷左側(cè)腦膠質(zhì)瘤，施行腦膠質(zhì)瘤切除術(shù)后第2天，患者出現(xiàn)上腹隱痛不適感，隨后突發(fā)嘔新鮮血500ml。既往無潰瘍病和肝炎病史。診斷首先要考慮A、胃潰瘍出血

B、應(yīng)激性潰瘍

C、十二指腸潰瘍出血

D、食管胃底靜脈曲張破裂出血

E、出血性胃炎

16、男性，58歲。反復(fù)腹脹、腹痛3個(gè)月，加重15天，體重較病前下降15kg。查體：消瘦，貧血貌。上腹部壓痛，輕度肌緊張，無反跳痛，腸鳴音弱。實(shí)驗(yàn)室檢查：白蛋白20g/L，Hb68g/L。大便隱血試驗(yàn)(+)。目前患者的營養(yǎng)狀態(tài)初步評(píng)價(jià)為A、輕度-中度營養(yǎng)不良

B、輕度營養(yǎng)不良

C、中度營養(yǎng)不良

D、重度營養(yǎng)不良

E、中度一重度營養(yǎng)不良

17、患者男，50歲，胃癌術(shù)后第一天禁食，應(yīng)補(bǔ)充的液體，下列哪項(xiàng)是不正確的A、葡萄糖150g

B、氯化鉀3g

C、2000-2500ml液體

D、5%碳酸氫鈉250ml

E、氯化鈉5g

18、男性，34歲。右小腿外側(cè)皮膚擦傷2天后，出現(xiàn)畏寒，發(fā)熱，局部疼痛。查體：體溫38.5℃。右小腿腫脹，壓痛明顯，表皮發(fā)紅，指壓稍褪色，紅腫邊緣界限不清楚。臨床診斷為皮下蜂窩織炎。應(yīng)用抗生素治療首選A、新青霉素或頭孢菌素類

B、大環(huán)內(nèi)酯類

C、氨基糖苷類

D、喹諾酮類

E、多黏菌素B

19、男性患者，大面積燒傷5天，突然發(fā)生寒戰(zhàn)，繼而高燒，不久，體溫不升，白細(xì)胞升高不明顯，四肢冰冷，尿少，脈快，根據(jù)以上臨床表現(xiàn)，診斷為A、真菌性敗血癥

B、革蘭陽性桿菌敗血癥

C、革蘭陽性細(xì)菌敗血癥

D、革蘭陰性桿菌敗血癥

E、以上都不是

20、女性患者，30歲，手刺傷8天，頭痛、發(fā)力、張口困難及頸項(xiàng)強(qiáng)直，傷口紅腫。診斷為A、腦血栓

B、牙周炎

C、敗血癥

D、氣性壞疽

E、破傷風(fēng)

21、男性，23歲。4天前畏寒，發(fā)熱(體溫39.2℃)，右上臂中、上1/3內(nèi)側(cè)廣泛性腫痛，皮膚略發(fā)紅，皮溫增高。經(jīng)輸液，抗生素治療后，體溫降至37.8℃。右上臂腫脹消退，但其上1/3內(nèi)側(cè)仍局限性疼痛和壓痛，皮膚呈凹陷性水腫，伴功能障礙。目前，最有助于明確診斷的檢查是A、血常規(guī)

B、淋巴細(xì)胞分類

C、穿刺

D、B超

E、X線攝片

22、女性，26歲。鞭炮廠爆炸時(shí)被氣浪沖倒在地，當(dāng)即感頭痛、耳鳴、眩暈、聽力下降，出現(xiàn)咳嗽、咯血或血絲痰，有憋氣感。傷后1小時(shí)送來醫(yī)院。查體：T36.7℃，P104次/分，R20次/分，BP128/70mmHg。神志意識(shí)清楚，驚恐狀，說話激動(dòng)。聽力粗測明顯下降，右外耳道有出血。氣管無移位，呼吸動(dòng)度稍快，雙肺語顫音無明顯增強(qiáng)減弱，叩呈清音，聽診可聞及散在的濕性啰音。X線胸片顯示出片狀或云霧狀陰影。患者發(fā)生的肺部損傷屬于A、爆炸傷

B、沖擊傷

C、震蕩傷

D、氣浪傷

E、動(dòng)壓傷

23、女性，50歲。發(fā)現(xiàn)右乳外上象限包塊3個(gè)月。查體：右乳外上象限可觸及一3cm×2cm腫塊，質(zhì)較硬，表面不光滑，邊界不清，無壓痛，與周圍皮膚有粘連。右腋窩可觸及2枚質(zhì)中、直徑為1cm大小的淋巴結(jié)，活動(dòng)?；顧z病理學(xué)檢查，臨床診斷為右乳腺癌。腫瘤的TNM分期應(yīng)為A、T1N1M0

B、T2N1M0

C、T2N2M0

D、T1N2M0

E、T3N2M0

24、女性，63歲。左上肺癌切除術(shù)后8個(gè)月，腰痛1個(gè)月，X線平片見第2、4腰椎體及椎弓根骨質(zhì)破壞，第2腰椎壓縮性骨質(zhì)。首先應(yīng)想到的是A、老年性骨質(zhì)疏松

B、多發(fā)性骨髓瘤

C、骨轉(zhuǎn)移瘤

D、腰椎退行性骨關(guān)節(jié)病

E、脊索瘤

25、女性，33歲。反復(fù)肝區(qū)疼痛伴間歇性惡心、消瘦5個(gè)月。乙型肝炎病史8年。B超檢查：左肝葉有一直徑為3cm的低回聲腫塊。實(shí)驗(yàn)室檢查：血清AFP530ng/ml。最可能的診斷是A、早期肝硬化

B、活動(dòng)性肝炎

C、生殖腺胚胎腫瘤

D、原發(fā)性肝癌

E、滋養(yǎng)層細(xì)胞腫瘤

26、男性，32歲。車禍致肺挫傷。臨床給予對癥綜合治療，F(xiàn)iO2

40%，氧流量4～5L/min。實(shí)驗(yàn)室檢查：pH7.10，PaCO250mmHg，PaO2

50mmHg，BE-7.6mmol/L。目前，請你根據(jù)患者的氧合指數(shù)，對其換氣功能及氧合作用作出評(píng)價(jià)A、差

B、較差

C、極差

D、好

E、良好

27、男性，42歲。因急性重癥胰腺炎并休克、ARDS行機(jī)械通氣治療。FiO2

60%條件下，PaO2仍低于60mmHg，現(xiàn)予呼氣末正壓通氣（PEEP）。關(guān)于PEEP的設(shè)置，正確的是A、休克者機(jī)械通氣禁用PEEP

B、目標(biāo)使FiO2

60%以下，PaO2高于60mmHg，壓力不限制

C、根據(jù)靜態(tài)壓力—容積曲線選擇最佳PEEP

D、最佳PEEP一般為低位拐點(diǎn)所對應(yīng)的壓力+3～5cmH2O

E、逐步增加壓力不超過10cmH2O，而PaO2達(dá)到60mmHg

28、男性，27歲。腎移植術(shù)后3個(gè)月，近日出現(xiàn)低熱、呼吸困難，無明顯咳嗽癥狀。X線胸片：雙肺間質(zhì)性肺炎。血常規(guī)：WBC3.5×109/L，RBC3.35×1012/L，Hb90/L，血清肌酐125μmol/L，痰細(xì)菌培養(yǎng)（-），血清CMV-Ag陽性。首先要考慮的腎移植并發(fā)癥為A、細(xì)菌性肺炎

B、病毒性肺炎

C、巨細(xì)胞病毒性肺炎

D、肺結(jié)核

E、卡氏肺孢子菌肺炎

29、女性，25歲。發(fā)現(xiàn)右背部腫物2年，無疼痛。查體：背部皮下腫物直徑2.5cm，質(zhì)軟，與皮膚粘連，中央部位有一黑點(diǎn)，考慮為A、皮脂腺囊腫

B、脂肪瘤

C、癰

D、皮膚基底細(xì)胞癌

E、腫大淋巴結(jié)

30、男性，37歲。顏面及雙下肢水腫伴尿少、高血壓3年入院。既往有腸梗阻手術(shù)史。查體：血壓180/100mmHg。面色及眼瞼蒼白，雙下肢壓陷性水腫。實(shí)驗(yàn)室檢查：Hb60g/L，血清肌酐726μmol/L，尿蛋白（++++），尿WBC（++）。B超檢查：雙腎萎縮，回聲增強(qiáng)?；颊吣壳暗脑\斷是A、腎性高血壓

B、腎性貧血

C、慢性腎功能不全氮質(zhì)血癥期

D、慢性腎衰竭尿毒癥期

E、慢性腎小球腎炎

31、男性，48歲。近兩年來有心慌、憋氣，進(jìn)行性加重。二維超聲見心臟擴(kuò)大，左心大明顯呈球形，室間隔及左室后壁似乎變薄，但測值屬正常范圍，室壁運(yùn)動(dòng)普遍低，各瓣膜無增厚，EPSS明顯增大，呈高容量，低動(dòng)力型血流動(dòng)力學(xué)表現(xiàn)，心尖不可見附壁血栓光團(tuán)，CDFI：二尖瓣輕度反流。最可能的診斷是A、冠心病，心肌硬化型

B、冠心病并左心衰

C、擴(kuò)張型心肌病

D、甲亢性心臟病

E、尿毒癥性心臟病

32、男性，60歲。左側(cè)腹部隱痛2個(gè)月，大便次數(shù)增多，5～6次/日，有黏液及膿血。查體：左腹部似可觸及包塊，有輕壓痛，最有診斷意義的檢查是A、乙狀結(jié)腸鏡檢查

B、B超檢查

C、血CEA(癌胚抗原)檢查

D、血常規(guī)+便潛血

E、全消化道造影

33、患者男，35歲，外傷致骨盆骨折入院，入院后隨即出現(xiàn)失血性休克，經(jīng)快速補(bǔ)充全血效果不佳，此時(shí)應(yīng)選A、立即手術(shù)止血并固定骨折

B、腹帶壓迫止血

C、立即手術(shù)止血

D、快速補(bǔ)充晶體

E、選擇性血管造影，栓塞出血血管

三、B1、A.高磷血癥

B.高鎂血癥

C.高鈉血癥

D.高鉀血癥時(shí)促進(jìn)K+轉(zhuǎn)入細(xì)胞

E.高鈣血癥<1>

、靜脈緩慢注射10%的葡糖糖酸鈣10～20ml適用于A

B

C

D

E

<2>

、靜脈滴注5%的葡糖糖溶液或0.45%的氯化鈉溶液適用于A

B

C

D

E

<3>

、先靜脈注射5%碳酸氫鈉溶液60～100ml，再繼續(xù)靜脈滴注100～200ml碳酸氫鈉溶液適用于A

B

C

D

E

2、A.細(xì)菌污染反應(yīng)

B.循環(huán)超負(fù)荷

C.發(fā)熱反應(yīng)

D.過敏反應(yīng)

E.溶血反應(yīng)<1>

、男性患者60歲，因外傷失血性休克，快速輸血輸液治療，當(dāng)休克糾正后不久出現(xiàn)頭痛，呼吸急促，發(fā)紺，咳嗽并咳出血性泡沫痰，應(yīng)考慮A

B

C

D

E

<2>

、15歲男孩，輸血200ml，快輸完時(shí)出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱、皮膚潮紅、頭痛、血壓變化不明顯，應(yīng)考慮A

B

C

D

E

3、A.聯(lián)合應(yīng)用抗生素

B.殺菌性抗生素

C.窄譜抗生素

D.廣譜抗生素

E.抑菌性抗生素<1>

、廣譜抗生素治療中發(fā)生真菌感染，除選用抗真菌藥物外，宜換用A

B

C

D

E

<2>

、混合感染時(shí)選用A

B

C

D

E

4、A.乳腺癌

B.腎母細(xì)胞瘤

C.惡性葡萄胎

D.慢性粒細(xì)胞白血病

E.非小細(xì)胞癌<1>

、首選化療的惡性腫瘤是A

B

C

D

E

<2>

、作為首選伊馬替尼治療的是A

B

C

D

E

<3>

、對放射線高度敏感的是A

B

C

D

E

5、A.抗淋巴細(xì)胞球蛋白

B.西羅莫司

C.硫唑嘌呤

D.環(huán)孢素A

E.抗CD3單克隆抗體

根據(jù)下列藥物特點(diǎn)，選擇相應(yīng)的器官移植免疫抑制劑<1>

、可抑制細(xì)胞DNA合成A

B

C

D

E

<2>

、屬于鈣調(diào)磷酸酶抑制劑的是A

B

C

D

E

<3>

、作用于白介素2受體的是A

B

C

D

E

6、A.HTK液

B.WU液

C.UW液

D.Hlatrm液

E.Hartmann液

根據(jù)下述特點(diǎn)選擇相應(yīng)的器官移植保存液<1>

、陽離子濃度與細(xì)胞內(nèi)液相似A

B

C

D

E

<2>

、多用于器官切取冷灌注A

B

C

D

E

<3>

、為非細(xì)胞內(nèi)、外液型A

B

C

D

E

7、A.腦腫瘤

B.骨腫瘤

C.肝腫瘤

D.甲狀腺腫瘤

E.大腸癌<1>

、放射性核素顯像檢查診斷陽性率較低的為A

B

C

D

E

<2>

、放射性核素顯像檢查診斷陽性率較高的為A

B

C

D

E

答案部分一、A11、【正確答案】C【答案解析】靜脈補(bǔ)鉀時(shí)，補(bǔ)鉀濃度不能超過0.3%。【該題針對“鉀的異?！敝R(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101737582,點(diǎn)擊提問】2、【正確答案】E【答案解析】當(dāng)同時(shí)存在水、電解質(zhì)和酸堿平衡失衡時(shí)，首先應(yīng)調(diào)節(jié)容量不足。【該題針對“水電解質(zhì)代謝和酸堿平衡失調(diào)的防治原則”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101737638,點(diǎn)擊提問】3、【正確答案】E【答案解析】生理鹽水中的鈉離子與氯離子為1:1，而人體生理狀態(tài)下為3:2，所以實(shí)際中補(bǔ)液氯離子較多?！驹擃}針對“水電解質(zhì)代謝和酸堿平衡失調(diào)的防治原則”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101737645,點(diǎn)擊提問】4、【正確答案】D【答案解析】使用排鈉利尿藥導(dǎo)致鈉離子丟失，可引起低滲性缺水?！驹擃}針對“水和鈉的代謝紊亂”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101737686,點(diǎn)擊提問】5、【正確答案】D【答案解析】血清鈉正常值范圍為135～150mmol/L?！驹擃}針對“水和鈉的代謝紊亂”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101737687,點(diǎn)擊提問】6、【正確答案】E【答案解析】高滲性脫水細(xì)胞內(nèi)液脫水重于細(xì)胞外液，患者可出現(xiàn)口渴，尿少，尿比重高，皮膚黏膜改變以及中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀?！驹擃}針對“水和鈉的代謝紊亂”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101737698,點(diǎn)擊提問】7、【正確答案】D【答案解析】代謝性酸中毒最突出的表現(xiàn)是呼吸加深加快?！驹擃}針對“酸堿平衡紊亂”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101737735,點(diǎn)擊提問】8、【正確答案】B【答案解析】正常人血中H2CO3與HCO3-的比值為1:20?！驹擃}針對“酸堿平衡紊亂”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101737736,點(diǎn)擊提問】9、【正確答案】D【答案解析】醛固酮的生理作用為保水、保鈉、排鉀。故尿和尿鈉排出量減少，鉀排出量增加?！驹擃}針對“外科病人的體液失調(diào)概述”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101737799,點(diǎn)擊提問】10、【正確答案】B【答案解析】洗滌紅細(xì)胞除去全部血漿和90%白細(xì)胞及血小板，可最大限度地減少排斥反應(yīng)?！驹擃}針對“外科輸血”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101737839,點(diǎn)擊提問】11、【正確答案】D【答案解析】感染性休克治療原則是抗休克，抗感染同時(shí)進(jìn)行，休克控制后，仍需抗感染?！驹擃}針對“感染性休克”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101737953,點(diǎn)擊提問】12、【正確答案】D【答案解析】休克時(shí)微循環(huán)的改變分為微循環(huán)收縮期，擴(kuò)張期，衰竭期?！驹擃}針對“外科休克的概述”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101737977,點(diǎn)擊提問】13、【正確答案】B【答案解析】動(dòng)脈乳酸鹽濃度是判斷休克預(yù)后的重要指標(biāo)。正常值為1～1.5mmol/L，危重患者允許到2mmol/L。乳酸鹽濃度持續(xù)升高，表示休克病情嚴(yán)重?！驹擃}針對“外科休克的概述”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101737978,點(diǎn)擊提問】14、【正確答案】A【答案解析】MODS是指在嚴(yán)重感染，創(chuàng)傷，休克及重癥胰腺炎等疾病過程中，發(fā)病24小時(shí)以上，出現(xiàn)2個(gè)或2個(gè)以上的器官或系統(tǒng)序貫性的功能障礙或功能衰竭。若發(fā)病24小時(shí)內(nèi)因器官衰竭死亡者，應(yīng)歸于復(fù)蘇失敗，而不作為MODS?！驹擃}針對“多器官功能障礙綜合征概述”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101746545,點(diǎn)擊提問】15、【正確答案】B【答案解析】放置胃管可引出胃內(nèi)氣體與液體，解除急性胃擴(kuò)張?！驹擃}針對“手術(shù)后處理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101747332,點(diǎn)擊提問】16、【正確答案】A【答案解析】切口分無菌切口（以Ⅰ表示）、可能污染切口（以Ⅱ表示）、污染切口（以Ⅲ表示）三類；愈合分級(jí)分甲級(jí)愈合（愈合優(yōu)良）、乙級(jí)愈合（愈合有缺陷）?！驹擃}針對“手術(shù)后處理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101747352,點(diǎn)擊提問】17、【正確答案】B【答案解析】物品經(jīng)高壓滅菌后可在無菌包中保存2周?！驹擃}針對“手術(shù)前準(zhǔn)備”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101747392,點(diǎn)擊提問】18、【正確答案】B【答案解析】一次快速導(dǎo)尿量超過1000ml就會(huì)出現(xiàn)血液大量流入盆腔，引起低血壓甚至休克的風(fēng)險(xiǎn)。【該題針對“手術(shù)前準(zhǔn)備”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101747393,點(diǎn)擊提問】19、【正確答案】C【答案解析】目前認(rèn)為年齡不是預(yù)測圍手術(shù)期心臟事件的高風(fēng)險(xiǎn)指標(biāo)?！驹擃}針對“手術(shù)前準(zhǔn)備”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101747394,點(diǎn)擊提問】20、【正確答案】A【答案解析】內(nèi)臟蛋白評(píng)定營養(yǎng)狀態(tài)，白蛋白的半衰期為21天，不是反映機(jī)體營養(yǎng)狀態(tài)的敏感指標(biāo)，而是一個(gè)可靠指標(biāo)；視黃醇結(jié)合蛋白質(zhì)半衰期僅為12小時(shí)，是最敏感的指標(biāo)，但在維生素A缺乏和腎功能障礙時(shí)，不能正確反映蛋白質(zhì)營養(yǎng)狀態(tài)?！驹擃}針對“病人營養(yǎng)狀況的判定”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101747517,點(diǎn)擊提問】21、【正確答案】E【答案解析】嚴(yán)重?zé)齻透腥?，以及一些特殊病情如壞死性胰腺炎等，不能從胃腸道正常進(jìn)食者需要使用完全腸外營養(yǎng)?！驹擃}針對“外科病人的營養(yǎng)補(bǔ)充”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101747682,點(diǎn)擊提問】22、【正確答案】E【答案解析】腸外營養(yǎng)制劑包括：脂肪乳劑，電解質(zhì)，復(fù)方氨基酸溶液，葡萄糖，微量元素，維生素，生長激素等?！驹擃}針對“外科病人的營養(yǎng)補(bǔ)充”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101747683,點(diǎn)擊提問】23、【正確答案】B【答案解析】有效合理的用藥應(yīng)在術(shù)前1小時(shí)或麻醉開始時(shí)自靜脈滴入，如手術(shù)時(shí)間長還可在術(shù)中增加一次劑量，一般在術(shù)后24小時(shí)內(nèi)停藥。選用的藥物要針對病原菌，劑量一般按體重計(jì)算，還要結(jié)合年齡和腎功能，感染部位綜合考慮。【該題針對“抗菌藥的外科應(yīng)用原則”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101747707,點(diǎn)擊提問】24、【正確答案】E【答案解析】由于頜下間隙空間受限制，感染向上發(fā)展，常引起吞咽和呼吸困難，甚至導(dǎo)致窒息，應(yīng)早期切開，不應(yīng)等到波動(dòng)出現(xiàn)后切開?！驹擃}針對“皮膚和軟組織化膿性感染”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101747741,點(diǎn)擊提問】25、【正確答案】B【答案解析】膿血癥的定義是局部化膿灶內(nèi)的細(xì)菌栓子或脫落的感染血栓，間歇進(jìn)入血循，并發(fā)生轉(zhuǎn)移性膿腫?！驹擃}針對“全身性感染”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101747760,點(diǎn)擊提問】26、【正確答案】B【答案解析】創(chuàng)傷修復(fù)的過程中，凡有抑制創(chuàng)傷性炎癥，破壞或抑制細(xì)胞增生和基質(zhì)沉積的因素，都將阻礙創(chuàng)傷修復(fù)使傷口不能及時(shí)愈合。如感染，異物存在，血流循環(huán)障礙，使用激素，營養(yǎng)不良等。而局部有效制動(dòng)，可避免新生組織受到繼續(xù)損傷，對傷口愈合是有利的?！驹擃}針對“創(chuàng)傷與戰(zhàn)傷的概論”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101747907,點(diǎn)擊提問】27、【正確答案】D【答案解析】腫瘤發(fā)生從內(nèi)在因素講與遺傳，內(nèi)分泌和免疫三方面有關(guān)?！驹擃}針對“腫瘤的概論”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101748045,點(diǎn)擊提問】28、【正確答案】C【答案解析】一般良性骨腫瘤生長慢無癥狀?！驹擃}針對“腫瘤的臨床病理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101748078,點(diǎn)擊提問】29、【正確答案】A【答案解析】原發(fā)肝癌大體病理分為結(jié)節(jié)型，巨塊型，彌漫型。最少見類型為衛(wèi)星型?！驹擃}針對“腫瘤的臨床病理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101748087,點(diǎn)擊提問】30、【正確答案】E【答案解析】胃癌的病理分型?！驹擃}針對“腫瘤的臨床病理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101748088,點(diǎn)擊提問】31、【正確答案】C【答案解析】正常肺血管阻力狀態(tài)，肺動(dòng)脈舒張壓和PCWP非常接近。【該題針對“復(fù)蘇及重癥監(jiān)測的概論”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101748223,點(diǎn)擊提問】32、【正確答案】E【答案解析】術(shù)后恢復(fù)期病人通常不用機(jī)械通氣治療?！驹擃}針對“呼吸功能監(jiān)測和呼吸治療”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101748230,點(diǎn)擊提問】33、【正確答案】E【答案解析】胸外心臟按壓的要點(diǎn)。【該題針對“心、肺、腦復(fù)蘇”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101748261,點(diǎn)擊提問】34、【正確答案】B【答案解析】帶蒂皮瓣移植屬于自體皮膚移植?！驹擃}針對“常見器官移植”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101748294,點(diǎn)擊提問】35、【正確答案】C【答案解析】腎移植術(shù)后發(fā)生急性排斥反應(yīng)主要表現(xiàn)：

1.移植后恢復(fù)良好，腎功能正常，突然高燒，伴有惡心、乏力、腹脹，以及移植腎區(qū)脹痛。

2.出現(xiàn)高血壓、提問升高。

3.出現(xiàn)明顯血尿，從少尿迅速發(fā)展到無尿，腎功能減退、喪失。

4.有的病人甚至?xí)霈F(xiàn)移植腎破裂。

5.化驗(yàn)肌酐升高?！驹擃}針對“排斥反應(yīng)”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101748336,點(diǎn)擊提問】36、【正確答案】E【答案解析】小腸移植極難長期存活在于移植物抗宿主反應(yīng)（GVHR）和排斥反應(yīng)。【該題針對“器官移植的概述”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101748362,點(diǎn)擊提問】37、【正確答案】C【答案解析】隆突性皮膚纖維肉瘤惡性程度低，容易治療?！驹擃}針對“纖維瘤、神經(jīng)纖維瘤和神經(jīng)纖維瘤病”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101748406,點(diǎn)擊提問】38、【正確答案】E【答案解析】可以通過手術(shù)、液氮冷凍、X線照射和全身應(yīng)用潑尼松等方法治療，手術(shù)不是唯一方法。【該題針對“血管瘤”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101748428,點(diǎn)擊提問】39、【正確答案】D【答案解析】超聲波在液體中傳播距離遠(yuǎn)，受阻礙小?！驹擃}針對“超聲診斷和介入超聲學(xué)”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101748444,點(diǎn)擊提問】40、【正確答案】E【答案解析】超聲診斷是應(yīng)用了超聲波的方向性，直線性，反射性，折射性，被介質(zhì)吸收衰減性以及多普勒效應(yīng)等物理特性?！驹擃}針對“超聲診斷和介入超聲學(xué)”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101748460,點(diǎn)擊提問】41、【正確答案】E【答案解析】核素檢查是20世紀(jì)50年代以后迅速發(fā)展起來的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)重要診斷技術(shù)之一?！驹擃}針對“核素診斷”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101748475,點(diǎn)擊提問】42、【正確答案】A【答案解析】內(nèi)鏡診斷在上消化道疾病中，炎癥的發(fā)病率最高?！驹擃}針對“經(jīng)內(nèi)窺鏡診療技術(shù)”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101748494,點(diǎn)擊提問】43、【正確答案】B【答案解析】肺功能嚴(yán)重?fù)p害，重度低氧血癥者才為禁忌證，無需常規(guī)均行肺功能檢查。【該題針對“經(jīng)內(nèi)窺鏡診療技術(shù)”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101748495,點(diǎn)擊提問】44、【正確答案】E【答案解析】顯示胃黏膜下病變?nèi)缙交×龅瘸２捎脙?nèi)鏡超聲?！驹擃}針對“經(jīng)內(nèi)窺鏡診療技術(shù)”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101748496,點(diǎn)擊提問】45、【正確答案】E【答案解析】腹腔鏡最常用于膽囊切除術(shù)，其他如胃大部切除，小腸切除吻合，脾切除也可應(yīng)用腹腔鏡?！驹擃}針對“經(jīng)內(nèi)窺鏡診療技術(shù)”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101748503,點(diǎn)擊提問】46、【正確答案】E【答案解析】《醫(yī)療機(jī)構(gòu)從業(yè)人員行為規(guī)范》要求，記憶性知識(shí)?！驹擃}針對“醫(yī)療機(jī)構(gòu)從業(yè)人員基本行為規(guī)范”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101748525,點(diǎn)擊提問】47、【正確答案】C【答案解析】荷蘭是世界上第一個(gè)實(shí)施“安樂死”合法化的國家。【該題針對“醫(yī)學(xué)倫理道德的評(píng)價(jià)和監(jiān)督”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101748543,點(diǎn)擊提問】48、【正確答案】D【答案解析】代謝性酸中毒最突出的表現(xiàn)是呼吸加深加快。【該題針對“酸堿平衡紊亂”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101376256,點(diǎn)擊提問】49、【正確答案】D【該題針對“局部麻醉”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101738015,點(diǎn)擊提問】二、A21、【正確答案】A【答案解析】瘢痕性幽門梗阻由于大量的嘔吐常導(dǎo)致體液及酸堿平衡失調(diào)，引起代謝性堿中毒，同時(shí)伴低鉀性血癥。對于喪失胃液的代謝性堿中毒，可輸入等滲葡萄糖鹽水或等滲鹽水，既恢復(fù)細(xì)胞外液量又補(bǔ)充了CL-，堿中毒同時(shí)伴發(fā)低鉀血癥，應(yīng)同時(shí)補(bǔ)充KCL，補(bǔ)充K+有利于堿中毒的糾正?！驹擃}針對“水電解質(zhì)代謝和酸堿平衡失調(diào)的防治原則”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101737646,點(diǎn)擊提問】2、【正確答案】E【答案解析】代謝性酸中毒最突出的表現(xiàn)是呼吸深而快，呼吸輔助肌力收縮，呼吸頻率有時(shí)能達(dá)每分鐘50次，呼出氣體帶有酮味?！驹擃}針對“酸堿平衡紊亂”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101737749,點(diǎn)擊提問】3、【正確答案】C【答案解析】pH7.3說明是酸中毒，二氧化碳結(jié)合力測定降低，所以是代謝性酸中毒。【該題針對“酸堿平衡紊亂”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101737750,點(diǎn)擊提問】4、【正確答案】C【答案解析】患者急性出血用晶體液和膠體液補(bǔ)足血容量后，還應(yīng)輸入紅細(xì)胞以增加攜氧，而又要避免過多的液體?！驹擃}針對“外科輸血”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101737840,點(diǎn)擊提問】5、【正確答案】D【答案解析】上消化道出血時(shí)除了嘔出的血液還有出血進(jìn)入腸道，不能只計(jì)算嘔出血量，再根據(jù)患者臨床癥狀所以選D?！驹擃}針對“低血容量性休克”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101737908,點(diǎn)擊提問】6、【正確答案】C【答案解析】休克早期，當(dāng)有效循環(huán)血容量降低在20%以下時(shí)，機(jī)體可通過提高中樞神經(jīng)興奮性，刺激交感-腎上腺軸的活動(dòng)代償循環(huán)血容量的減少。【該題針對“低血容量性休克”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101737909,點(diǎn)擊提問】7、【正確答案】D【答案解析】粘連帶壓迫腸管，壓迫系膜血管，一旦解除梗阻后，感染性腸液中的毒素經(jīng)腸道吸收，迅速引起中毒性休克?！驹擃}針對“外科休克的概述”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101737979,點(diǎn)擊提問】8、【正確答案】E【答案解析】少尿?yàn)榧毙阅I功能衰竭的表現(xiàn)，肺水腫、呼吸困難為急性左心衰的表現(xiàn)，消化道出血考慮為應(yīng)激性潰瘍，因此診斷為多器官功能障礙綜合征?！驹擃}針對“多器官功能障礙綜合征概述”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101746547,點(diǎn)擊提問】9、【正確答案】B【答案解析】患者的特點(diǎn)是胰腺炎術(shù)后，在吸入高濃度氧氣的情況下，動(dòng)脈血氧分壓明顯下降，二氧化碳分壓亦降低，胸部X線片示兩肺有較廣泛的點(diǎn)、片狀陰影，心電圖示竇性心動(dòng)過速，以上這些表現(xiàn)均不支持急性心衰，術(shù)后肺不張，肺部感染及阻塞性肺部病變的表現(xiàn)，而是急性呼吸衰竭，是ARDS的表現(xiàn)?！驹擃}針對“急性呼吸窘迫綜合征”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101746621,點(diǎn)擊提問】10、【正確答案】B【答案解析】患者心臟停搏時(shí)間＜5分鐘，在腎耐受缺血缺氧時(shí)間范圍內(nèi)，此后5天無尿少癥狀。ARDS發(fā)生后，出現(xiàn)尿少、血尿素氮和血肌酐增高，應(yīng)考慮ARDS低氧血癥引起的反射性腎血管收縮導(dǎo)致急性腎功能不全?！驹擃}針對“急性腎功能衰竭”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101746677,點(diǎn)擊提問】11、【正確答案】E【答案解析】ABCD均為正確的術(shù)前準(zhǔn)備措施?！驹擃}針對“手術(shù)前準(zhǔn)備”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101747388,點(diǎn)擊提問】12、【正確答案】B【答案解析】甲亢危象的典型臨床表現(xiàn)為高熱、心動(dòng)過速、大汗淋漓、嘔吐腹瀉、譫妄、昏迷等。當(dāng)甲亢患者圍術(shù)期發(fā)生體溫迅速升高、心率明顯增快、大汗等表現(xiàn)時(shí)，應(yīng)高度懷疑甲亢危象的可能。【該題針對“術(shù)后并發(fā)癥”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101747439,點(diǎn)擊提問】13、【正確答案】C【答案解析】患者存在發(fā)生深靜脈血栓的高危因素，包括年齡、肥胖、長期吸煙史、術(shù)后長期臥床。突發(fā)活動(dòng)后暈厥、心跳、呼吸驟停，搶救效果差，應(yīng)首先考慮急性血栓性肺梗死。但確診應(yīng)以尸解病理結(jié)果為準(zhǔn)。【該題針對“術(shù)后并發(fā)癥”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101747440,點(diǎn)擊提問】14、【正確答案】C【答案解析】透析療法應(yīng)用指征為：血尿素氮＞25mmol/L；血肌酐＞442μmol/L；血鉀＞6.5mmol/L；出現(xiàn)水中毒現(xiàn)象，一般措施不能改善，酸中毒不能用補(bǔ)堿糾正?！驹擃}針對“術(shù)后并發(fā)癥”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101747441,點(diǎn)擊提問】15、【正確答案】B【答案解析】手術(shù)后出現(xiàn)上腹隱痛不適、嘔血，考慮為手術(shù)應(yīng)激導(dǎo)致的潰瘍出血?！驹擃}針對“術(shù)后并發(fā)癥”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101747442,點(diǎn)擊提問】16、【正確答案】D【答案解析】血漿白蛋白正常水平為35g/L。28～34g/L為輕度營養(yǎng)不良；21～27g/L為中度營養(yǎng)不良；<21g/L為重度營養(yǎng)不良?！驹擃}針對“病人營養(yǎng)狀況的判定”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101747513,點(diǎn)擊提問】17、【正確答案】D【答案解析】碳酸氫鈉不作為術(shù)后短期禁食補(bǔ)液的常規(guī)?！驹擃}針對“禁食時(shí)機(jī)體代謝的改變”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101747659,點(diǎn)擊提問】18、【正確答案】A【答案解析】皮下蜂窩織炎，應(yīng)選擇對葡萄球菌和鏈球菌敏感的新青霉素或頭孢菌素類?！驹擃}針對“抗菌藥的外科應(yīng)用原則”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101747699,點(diǎn)擊提問】19、【正確答案】D【答案解析】大面積燒傷病人創(chuàng)面繼發(fā)感染時(shí)常發(fā)生敗血癥。不同細(xì)菌的敗血癥，臨床特點(diǎn)不同，該病人表現(xiàn)為突發(fā)寒戰(zhàn)高熱，繼之體溫不升，四肢冰冷，尿少，脈快，白細(xì)胞無明顯升高，符合革蘭陰性桿菌敗血癥的臨床特點(diǎn)。【該題針對“皮膚和軟組織化膿性感染”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101747734,點(diǎn)擊提問】20、【正確答案】E【答案解析】患者手刺傷。局部有缺氧環(huán)境，破傷風(fēng)潛伏期一般為7至8天，根據(jù)患者頭痛、發(fā)力、張口困難的前驅(qū)癥狀及頸項(xiàng)強(qiáng)直等典型臨床表現(xiàn)可確定為破傷風(fēng)?！驹擃}針對“特殊性感染”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101747806,點(diǎn)擊提問】21、【正確答案】C【答案解析】該患者為右上臂上1/3內(nèi)側(cè)深部膿腫。深部膿腫局部紅腫多不明顯，一般無波動(dòng)感，但局部有疼痛、壓痛和運(yùn)動(dòng)功能障礙，疼痛區(qū)可出現(xiàn)皮膚凹陷性水腫。在壓痛或水腫明顯處，采取診斷性穿刺，抽出膿液，即可確診。【該題針對“外科感染的概論”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101747858,點(diǎn)擊提問】22、【正確答案】B【答案解析】患者是被鞭炮爆炸所產(chǎn)生的氣浪沖倒在地，聽力受損和肺部損傷均為沖擊傷所致?！驹擃}針對“火器傷”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101747944,點(diǎn)擊提問】23、【正確答案】B【答案解析】腫瘤直徑2～5cm為T2；同側(cè)可及腫大淋巴結(jié)，活動(dòng)，為N1；無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移為M0。因此，該患者的腫瘤TNM分期為T2N1M0?！驹擃}針對“腫瘤的診斷”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101748119,點(diǎn)擊提問】24、【正確答案】C【答案解析】結(jié)合發(fā)病年齡，肺癌病史，椎體及椎弓根受累，骨質(zhì)破壞，椎體壓縮性骨折，首先應(yīng)考慮為骨轉(zhuǎn)移瘤?！驹擃}針對“腫瘤的診斷”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101748120,點(diǎn)擊提問】25、【正確答案】D【答案解析】乙型病毒性肝炎疾病病史，肝左葉低回聲腫塊，AFP530ng/ml，最可能的診斷是原發(fā)性肝癌?！驹擃}針對“腫瘤的診斷”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101748121,點(diǎn)擊提問】26、【正確答案】C【答案解析】海平面正常大氣壓、靜息狀態(tài)、呼吸空氣條件下，氧合指數(shù)(PaO2/FiO2)的正常值為400～500mmHg。FiO2=0.5～1.0時(shí)，PaO2/FiO2正常值為550～600mmHg。急性呼衰時(shí)其比值可<300，當(dāng)<150時(shí)則提示患者氣體交換及氧合作用極差，為氣管插管及機(jī)械通氣的指征。該患者的氧合指數(shù)為PaO2/FiO2=50/40%=125mmHg，故答案應(yīng)選C?！驹擃}針對“呼吸功能監(jiān)測和呼吸治療”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101748231,點(diǎn)擊提問】27、【正確答案】C【答案解析】重癥胰腺炎并發(fā)ARDS需盡早行機(jī)械通氣治療，加用呼氣末正壓通氣（PEEP）以改善氧合，減少肺內(nèi)滲出，改善肺順應(yīng)性。PEEP壓力過高會(huì)產(chǎn)生副作用，如氣壓傷、心排出量下降等。最佳PEEP常根據(jù)呼吸靜態(tài)壓力—容積曲線選擇，一般為低位拐點(diǎn)所對應(yīng)的壓力+2～3cmH2O；PEEP壓力逐步增加以不超過15cmH2O；如合并休克，需補(bǔ)充血容量，必要時(shí)應(yīng)用血管活性藥物以維持血壓?！驹擃}針對“呼吸功能監(jiān)測和呼吸治療”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101748232,點(diǎn)擊提問】28、【正確答案】E【答案解析】本例接受腎移植后3個(gè)月出現(xiàn)呼吸道癥狀，但癥狀和體征分離，胸片顯示病變以肺門為主，且變化迅速，應(yīng)考慮卡氏肺孢子菌肺炎。【該題針對“器官移植的概述”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101748363,點(diǎn)擊提問】29、【正確答案】A【答案解析】皮脂腺囊腫突出于皮膚表面，好發(fā)于皮脂腺豐富部位，如頭皮、顏面、胸背等處，多數(shù)生長緩慢。不易推動(dòng)，表面光滑，無波動(dòng)感，其中心部位有針頭大臍孔凹樣開口，呈藍(lán)黑色，形如針頭粉刺，擠壓可出豆腐渣或面泥樣內(nèi)容物，內(nèi)容物為皮脂和破碎的皮脂腺細(xì)胞?！驹擃}針對“皮膚囊腫”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101748390,點(diǎn)擊提問】30、【正確答案】D【答案解析】患者目前血清肌酐726μmol/L，診斷慢性腎衰竭尿毒癥期。【該題針對“超聲診斷和介入超聲學(xué)”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101748445,點(diǎn)擊提問】31、【正確答案】C【答案解析】心臟超聲提示心臟擴(kuò)大，室間隔及左室后壁似乎變薄等表現(xiàn)均符合擴(kuò)張型心肌病的診斷?！驹擃}針對“超聲診斷和介入超聲學(xué)”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】【答疑編號(hào)101748446,點(diǎn)擊提問】32、【正確答案】A【答案解析】疑診結(jié)腸癌，乙狀結(jié)腸鏡檢查可以明確診斷。【該題針對“經(jīng)內(nèi)窺鏡診療