外科主治醫(yī)師資格筆試專業(yè)知識模擬試題及答案解析 (21)：骨折概論

外科主治醫(yī)師考試輔導相關專業(yè)知識/專業(yè)知識第11頁2020年骨折概論一、A11、骨折引起脂肪栓塞主要是由于A、病人肥胖

B、脂肪肝

C、骨筋膜室壓力過高

D、創(chuàng)傷的應激作用

E、靜脈壓力增高

2、一名前臂骨折患者，經手法復位，小夾板固定5小時，感覺劇痛，手指麻木，腫脹，活動不靈，其主要原因是A、神經損傷

B、神經受壓和靜脈受壓

C、動脈受壓和靜脈受壓

D、靜脈受壓

E、動脈損傷

3、發(fā)生骨筋膜間隙綜合征的主要原因是A、主要神經損傷

B、肌肉痙攣

C、筋膜間隙內高壓

D、病變以下血供受阻

E、靜脈血栓

4、下述哪項屬于不穩(wěn)定性骨折A、裂縫骨折

B、青枝骨折

C、橫行骨折

D、斜行骨折

E、壓縮性骨折

5、下述哪項屬于不完全骨折A、橫行骨折

B、斜行骨折

C、螺旋形骨折

D、粉碎性骨折

E、青枝骨折

6、關于骨折臨床愈合標準，下列不正確的是A、患肢無縱向叩擊痛

B、局部無異常活動

C、X線片骨折線消失

D、解除外固定后不變形

E、受傷上肢向前平舉1kg持續(xù)1分鐘

7、骨折愈合過程分為A、血腫炎癥機化期、骨內外膜增生期、髓內骨痂形成期

B、原始骨痂形成期、骨板形成塑形期、血腫炎癥機化期

C、骨板形成塑形期、骨內外膜增生期、血腫炎癥機化期

D、骨內外膜增生期、髓內骨痂形成期、骨板形成塑形期

E、髓內骨痂形成期、血腫炎癥機化期、骨內外膜增生期

8、血腫炎癥機化期在斷端形成血腫，一般在傷后多長時間形成A、6~8小時

B、8~10小時

C、10~12小時

D、12~14小時

E、24~48小時

9、成人骨折病患的原始骨痂形成期，一般需要多長時間A、4~8周

B、8~10周

C、10~12周

D、8~18周

E、12~24周

10、骨折功能復位標準，正確的說法是A、長骨干橫骨折對位至少達3/4

B、下肢側方成角移位不需矯正

C、前臂雙骨折只需對位良好

D、下肢縮短移位成人不超過2cm

E、旋轉移位必須矯正

11、股骨下1/3被砸傷患者，局部腫脹，疼痛，畸形，首先正確的檢查是A、包括脛骨上1/3在內的膝關節(jié)正側位X線片

B、包括膝關節(jié)在內的股骨下1/3正側位X線片

C、股骨下1/3橫斷面的CT

D、檢查有無骨摩擦音

E、檢查有無異?；顒?/p>

12、肱骨下1/3骨折，以下使用哪項檢查簡單實用A、肱骨下1/3部位CT

B、肱骨的X線正側位

C、肱骨下1/3為中心MRI

D、肱骨下1/3進行拍片，包括肘關節(jié)的正側位

E、肱骨下1/3正側，斜位X線片

13、骨科的理學檢查，X線檢查和什么檢查稱為“三結合”檢查A、病理檢查

B、實驗室檢查

C、關節(jié)鏡檢查

D、電生理檢查

E、神經系統(tǒng)檢查

14、關于開放性骨折處理，下述觀點有誤的是A、粉碎性骨折的骨片要清除干凈

B、肌腱和神經應盡量保留完整性

C、關節(jié)韌帶和關節(jié)囊嚴重挫傷者可給予切除

D、創(chuàng)口引流一般在24~48小時后拔除

E、閉合創(chuàng)口有必要時可皮瓣移植

15、有關開放性骨折清創(chuàng)，下述有誤的是A、原則上越早越好

B、一般認為傷后6~8小時清創(chuàng)多數(shù)能一期愈合

C、切除創(chuàng)緣5mm

D、骨外膜應盡量保留

E、大的開放傷口清創(chuàng)時間超過8小時不宜內固定

16、開放性骨折按軟組織損傷程度分三度，其中嚴重損傷為A、骨折合并有軟組織損傷

B、皮膚被骨折端自內向外刺破

C、骨折合并有嚴重感染

D、骨折合并有肌肉損傷

E、骨折合并血管、神經損傷

17、骨折的專有體征是A、局部腫脹

B、局部疼痛

C、骨擦音或骨擦感

D、活動受限

E、局部瘀斑

18、骨折愈合過程中血腫機化演進期的完成時間是A、3天

B、7天

C、1周

D、2周

E、3周

19、在骨折愈合過程中，哪項是錯誤的A、血腫機化演進期約需要兩周方能初步完成

B、內、外骨痂由膜內化而來，環(huán)狀及腔內痂由軟骨內化骨而來

C、原始骨痂形成期，骨痂不斷加強，能抗拒一定應力，即達臨床愈合

D、骨痂由血腫機化而來，血腫較大骨痂多

E、骨痂改造塑性期在臨床愈合以后

20、骨折的早期并發(fā)癥是A、骨筋膜室綜合征

B、關節(jié)僵硬

C、骨化性肌炎

D、創(chuàng)傷性關節(jié)炎

E、缺血性骨壞死

21、關于關節(jié)脫位特有體征的敘述，哪項是正確的A、腫脹、畸形、功能障礙

B、壓痛、腫脹、瘀斑

C、畸形、反?；顒印㈥P節(jié)空虛

D、畸形、反?；顒?、彈性固定

E、畸形、彈性固定、關節(jié)空虛

22、骨折急救固定的目的是A、止痛

B、防止骨折斷端再發(fā)生移位

C、防止再損傷

D、便于傷員搬運

E、以上都是

23、下列哪項不是骨折切開復位的指征A、關節(jié)內的骨折，關節(jié)面移位超過2mm

B、通過手法整復，仍不能達到解剖復位

C、骨折斷端有軟組織嵌入，手法整復失敗

D、多處骨折，為減少并發(fā)癥

E、骨折合并血管、神經損傷，需手術探查

24、骨折功能復位，正確的說法是A、兒童下肢短縮骨折移位不超過3cm

B、旋轉移位可不完全矯正

C、長骨干橫骨折對位至少達2/3左右

D、干骺端骨折至少應對位3/4左右

E、前壁雙骨折只需對位良好

二、A21、6歲，女孩，外傷致肱骨髁上伸直型骨折，經手法復位，石膏外固定，5小時后出現(xiàn)手麻，主動活動障礙，手發(fā)涼，此時的治療，應采取A、立即拆除石膏，改用骨牽引治療

B、觀察2天，視情況采用相應措施

C、手術探查，手術治療

D、應用血管擴張劑

E、臂叢麻醉

2、50歲男性，外傷后致脛腓骨中下1/3開放性骨折，經治療，3個月后X線片復查見，骨折略有移位，骨折線清晰，你認為影響骨折愈合最主要的原因是A、年齡較大

B、骨折段血液供應不足

C、傷口有感染

D、周圍軟組織挫傷嚴重

E、骨折復位不良

3、右前臂尺橈骨開放性骨折，清創(chuàng)后復位，石膏外固定后36小時，患者高熱，脈快，白細胞計數(shù)明顯增高，傷口劇痛。有大量惡臭滲出液，X線片顯示皮下有氣體，觸診有握雪感，應首先考慮A、血腫吸收

B、組織壞死

C、傷口嚴重化膿感染

D、氣性壞疽

E、骨筋膜室綜合征

4、男性患者，因外傷致股骨內外髁骨折，關節(jié)面不平，相差0.8cm，雖經治療，骨折移位未見改變，最可能出現(xiàn)的晚期并發(fā)癥，是A、骨化性肌炎

B、褥瘡

C、膝關節(jié)創(chuàng)傷性關節(jié)炎

D、膝關節(jié)僵硬

E、膝關節(jié)外翻畸形

5、脛腓骨骨折患者，復位后，用長腿石膏管型固定，4個月骨折愈合拆除石膏后，發(fā)現(xiàn)膝關節(jié)功能發(fā)生障礙，其原因是A、肌肉萎縮

B、關節(jié)僵硬

C、關節(jié)強直

D、骨折復位不理想

E、骨折畸形愈合

6、40歲男性，一年前因脛腓骨骨折，行手法復位，石膏外固定，現(xiàn)檢查見骨折處有反?；顒?，X線顯示脛骨上下端髓腔被硬化骨封閉，骨折端有3mm間隙，并向后成角15°，其治療應采用A、手法復位，小夾板固定

B、手法復位，石膏外固定

C、切開復位，內固定加外固定

D、切開復位，外固定

E、切開復位，植骨、內固定加外固定

三、A3/A41、男性，30歲，于昨日途中發(fā)生車禍造成左下肢脛腓骨中段閉合性骨折，已給予手法復位及石膏外固定，今日患者突然出現(xiàn)左下肢持續(xù)性劇烈疼痛，并進行性加重。<1>

、應對患者此時情況采取何種措施A、更換其他固定方式

B、立即解除石膏外固定

C、抬高患肢減輕疼痛

D、給予止痛藥物

E、以上措施均錯誤

<2>

、若患者疼痛消失，患肢皮膚蒼白、大理石花紋，出現(xiàn)感覺異常，很可能發(fā)生了A、骨筋膜室綜合征

B、缺血性骨壞死

C、下肢深靜脈血栓形成

D、缺血心肌攣縮

E、壞疽

答案部分一、A11、【正確答案】C【答案解析】骨筋膜室壓力過高可以促進脂肪栓子進入血管中，隨血流轉移到其他部位而導致栓塞。另外D創(chuàng)傷應激也可以導致栓塞的發(fā)生，但主要是還是以C為主。【該題針對“骨筋膜室綜合征”知識點進行考核】【答疑編號101745876,點擊提問】2、【正確答案】C【答案解析】正確答案選C。

手指麻木是由于手指缺血，是動脈受壓的表現(xiàn)。神經受壓應該是局部感覺受損，感覺減退，而不會感覺劇痛。

血管損傷程度可為受壓、挫傷、撕裂或完全斷裂。動脈損傷后傷肢劇痛，脈搏減弱或消失，肢體遠端蒼白、麻木、發(fā)涼；靜脈損傷則傷肢明顯腫脹、瘀血、紫紺。【該題針對“骨筋膜室綜合征”知識點進行考核】【答疑編號101745877,點擊提問】3、【正確答案】C【答案解析】肢體損傷后各種原因造成筋膜間隙內壓力增高，使組織進一步缺血，惡性循環(huán)，發(fā)生筋膜間隙綜合征?！驹擃}針對“骨筋膜室綜合征”知識點進行考核】【答疑編號101745884,點擊提問】4、【正確答案】D【答案解析】不穩(wěn)定性骨折是骨折端容易發(fā)生移位的一類骨折，選項中斜行骨折由于骨折端接觸有一定角度，受力不穩(wěn)容易移位，故選D。【該題針對“骨折的定義、成因、分類及骨折段的移位”知識點進行考核】【答疑編號101745888,點擊提問】5、【正確答案】E【答案解析】青枝骨折屬于不完全骨折的類型，是骨質和骨膜部分斷裂，可有成角畸形?！驹擃}針對“骨折的定義、成因、分類及骨折段的移位”知識點進行考核】【答疑編號101745889,點擊提問】6、【正確答案】C【答案解析】1.局部無壓痛及縱向叩擊痛。

2.局部無異常活動。

3.X線片顯示骨折處有連續(xù)性骨痂，骨折線已模糊。

4.拆除外固定后，如為上肢能向前平舉1kg重物持續(xù)達1分鐘；如為下肢不扶拐能在平地上連續(xù)步行3分鐘，并不少于30步；連續(xù)觀察2周骨折處不變形?！驹擃}針對“骨折的愈合過程”知識點進行考核】【答疑編號101745895,點擊提問】7、【正確答案】B【答案解析】骨折愈合過程分為三個階段，分別是：血腫炎癥機化期（或血腫機化演進期）、原始骨痂形成期、骨板形成塑形期（或骨痂改造塑形期）?！驹擃}針對“骨折的愈合過程”知識點進行考核】【答疑編號101745897,點擊提問】8、【正確答案】A【答案解析】血腫炎癥機化期是骨折后斷端及其周圍形成血腫，一般傷后6~8小時，骨折斷端的血腫凝結成塊。【該題針對“骨折的愈合過程”知識點進行考核】【答疑編號101745898,點擊提問】9、【正確答案】E【答案解析】這一時期數(shù)值在最新教材有所變動，老教材時間為4~8周，最新教材是12~24周，請注意區(qū)別記憶。【該題針對“骨折的愈合過程”知識點進行考核】【答疑編號101745899,點擊提問】10、【正確答案】E【答案解析】骨折功能復位標準：

1）骨折部位的旋轉移位、分離移位必須完全矯正。

2）縮短移位在成人下肢骨折不超過1cm；兒童若無骨骺損傷，下肢縮短在2cm以內，在生長發(fā)育過程中可自行矯正。

3）成角移位：下肢骨折輕微地向前或向后成角，與關節(jié)活動方向一致，日后可在骨痂改造期內自行矯正。向側方成角移位，與關節(jié)活動方向垂直，日后不能矯正，必須完全復位。否則關節(jié)內、外側負重不平衡，易引起創(chuàng)傷性關節(jié)炎。上肢骨折要求也不一致，肱骨干稍有畸形，對功能影響不大；前臂雙骨折則要求對位、對線均好，否則影響前臂旋轉功能。

4）長骨干橫形骨折，骨折端對位至少達1/3左右，干骺端骨折至少應對位3/4左右?！驹擃}針對“骨折延遲愈合、不愈合和畸形愈合的處理原則”知識點進行考核】【答疑編號101745910,點擊提問】11、【正確答案】B【答案解析】患者考慮股骨骨折，關于骨折首選的檢查是X線檢查，同時應了解膝關節(jié)有無損傷?！驹擃}針對“骨折的臨床表現(xiàn)及X-線檢查”知識點進行考核】【答疑編號101745931,點擊提問】12、【正確答案】D【答案解析】因肱骨下1/3解剖位置距離肘關節(jié)較近，故拍片時需要排除肘關節(jié)有無合并傷?！驹擃}針對“骨折的臨床表現(xiàn)及X-線檢查”知識點進行考核】【答疑編號101745932,點擊提問】13、【正確答案】A【答案解析】病理檢查就是我們說的組織活檢（比如骨腫瘤的活檢），它和理學檢查，X線檢查，稱為“三結合”檢查?！驹擃}針對“骨折的臨床表現(xiàn)及X-線檢查”知識點進行考核】【答疑編號101745933,點擊提問】14、【正確答案】A【答案解析】粉碎性骨折的骨片要清除干凈，這一原則欠妥，原則應是對于與周圍組織尚有聯(lián)系的小骨片應予以保留，游離的小骨片則可以去除?！驹擃}針對“開放性骨折（包括關節(jié)損傷）的處理原則”知識點進行考核】【答疑編號101745946,點擊提問】15、【正確答案】C【答案解析】切除創(chuàng)緣皮膚盡量保證在1~2mm，且只切除失去活力的皮膚，對于韌帶、關節(jié)囊用盡量保留。【該題針對“開放性骨折（包括關節(jié)損傷）的處理原則”知識點進行考核】【答疑編號101745947,點擊提問】16、【正確答案】E【答案解析】嚴重損傷程度上常有廣泛皮膚、皮下組織、肌肉損傷，同時合并有血管、神經損傷。【該題針對“開放性骨折（包括關節(jié)損傷）的處理原則”知識點進行考核】【答疑編號101745948,點擊提問】17、【正確答案】C【答案解析】骨折的專有體征有骨擦音或骨擦感、反?；顒印⒒?。【該題針對“骨折的定義、成因、分類及骨折段的移位”知識點進行考核】【答疑編號101745887,點擊提問】18、【正確答案】D【答案解析】血腫炎癥機化期傷后6～8h開始，約在骨折后2周完成?！驹擃}針對“骨折的愈合過程”知識點進行考核】【答疑編號101745896,點擊提問】19、【正確答案】D【答案解析】內外骨痂由膜內化而來，環(huán)狀和腔內骨痂由軟骨化骨形成，都不是由血腫而來?！驹擃}針對“骨折的愈合過程”知識點進行考核】【答疑編號101745902,點擊提問】20、【正確答案】A【答案解析】骨折的早期并發(fā)癥有休克、脂肪栓綜合征、重要內臟器官損傷、重要周圍組織損傷、骨筋膜室綜合征；晚期并發(fā)癥有墜積性肺炎、褥瘡、下肢深靜脈血栓、感染、骨化性肌炎、創(chuàng)傷性關節(jié)炎、關節(jié)僵硬、急性骨萎縮、缺血性骨壞死、缺血性肌痙攣等?！驹擃}針對“骨折的并發(fā)癥”知識點進行考核】【答疑編號101745923,點擊提問】21、【正確答案】E【答案解析】一般表現(xiàn)：患處疼痛、腫脹、喪失活動功能；特殊表現(xiàn)：畸形、彈性固定、關節(jié)腔空虛?！驹擃}針對“骨折的臨床表現(xiàn)及X-線檢查”知識點進行考核】【答疑編號101745936,點擊提問】22、【正確答案】E【答案解析】急救時的固定主要是對骨折臨時固定，防止骨折斷端活動刺傷血管、神經等周圍組織造成繼發(fā)性損傷，并減少疼痛，便于搶救運輸和搬運?！驹擃}針對“骨折的治療原則”知識點進行考核】【答疑編號101745938,點擊提問】23、【正確答案】B【答案解析】1.骨折累及關節(jié)面有顯著移位，不宜手法復位，或手法未能復位或復位后不能保持位置者應切開復位。

2.骨折合并同一骨骼的關節(jié)脫位，由于脫位關節(jié)的遠端有骨折，施行手法復位有困難者。

3.一骨數(shù)處骨折或同一肢體的股骨和脛骨骨折，或多發(fā)性骨折，為了預防并發(fā)癥和便于病人在床上活動，可選擇某些手法復位困難或外固定不易維持對位的骨折，行切開復位內固定術。

4.有明顯移位的撕脫骨折，手法復位困難，復位后難以維持折端對位者。

5.兩骨折端之間有軟組織嵌入，手法松解失敗者。

6.骨折合并主要血管或神經損傷，在修復血管或神經前，必需先行切開復位術，恢復骨架的支撐作用。

7.傷員未能及時就醫(yī)，來院時已不能進行手法復位或牽引復位治療，而骨折移位明顯，日后勢必影響肢體功能者。

8.某些血液供應有障礙的骨折，如股骨頸骨折等，外固定不利于維持復位和愈合，應行切開復位或手法復位三翼釘?shù)葍裙潭?，以期牢固固定，促進骨折愈合。

9.有明顯移位的骨骺骨折，復位不良或兩骨折端不能緊密接觸者?！驹擃}針對“骨折的治療原則”知識點進行考核】【答疑編號101745939,點擊提問】24、【正確答案】D【答案解析】骨折功能復位的標準是：旋轉移位和分離移位必須完全矯正；成人下肢短縮移位不超過1cm，兒童不超過2cm；成角移位下肢可允許輕微成角與關節(jié)活動方向一致的成角移位，側方成角必須完全復位；長骨干橫形骨折對位至少達1/3，干骺端骨折至少應對位3/4左右；前壁雙骨折要求對位對線。【該題針對“骨折的治療原則”知識點進行考核】【答疑編號101745941,點擊提問】二、A21、【正確答案】A【答案解析】5小時后出現(xiàn)手麻，主動活動障礙，手發(fā)涼，提示石膏外固定導致患肢的血液循環(huán)障礙，應立即拆除石膏，酌情處理?！驹擃}針對“骨筋膜室綜合征”知識點進行考核】【答疑編號101745878,點擊提問】2、【正確答案】B【答案解析】正確答案是B。

脛腓骨中下1/3骨折時，很容易發(fā)生骨折延遲愈合，甚至骨折不愈合。這主要是由于脛骨的滋養(yǎng)動脈從脛骨中上1/3交接處后方的滋養(yǎng)孔進入骨內，在脛骨骨密質內下行3-4厘米后，進入骨髓腔。在脛骨中下1/3骨折時，滋養(yǎng)動脈容易發(fā)生斷裂，由于脛骨骨干下1/3處無肌肉附著，從骨膜來源的血液供應不足，所以容易引起骨折延遲愈合。正確答案是B?！驹擃}針對“骨折延遲愈合、不愈合和畸形愈合的處理原則”知識點進行考核】【答疑編號101745909,點擊提問】3、【正確答案】D【答案解析】氣性壞疽病人自覺患部沉重，有包扎過緊感。以后，突然出現(xiàn)患部“脹裂樣”劇痛，不能用一般止痛劑緩解?；疾磕[脹明顯，壓痛劇烈。傷口周圍皮膚水腫、緊張，蒼白、發(fā)亮，很快變?yōu)樽霞t色，進而變?yōu)樽虾谏?，并出現(xiàn)大小不等的水泡。傷口內肌肉由于壞死，呈暗紅色或土灰色，失去彈性，刀割時不收縮，也不出血，猶如煮熟的肉。傷口周圍常捫到捻發(fā)音，表示組織間有氣體存在。輕輕擠壓患部，常有氣泡從傷口逸出，并有稀薄、惡臭的漿液樣