藥店藥房欺詐騙保自查自糾整改報告

藥店藥房欺詐騙保自查自糾整改報告

藥店藥房欺詐騙保自查自糾整改報告經(jīng)過一年的努力，我們藥店藥房在醫(yī)保局領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)懷和全體員工的共同努力下，嚴(yán)格按照《醫(yī)療保險定點(diǎn)機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議書》的要求，根據(jù)《縣2020年打擊欺詐騙保專項(xiàng)治理工作方案》，健全和完善了醫(yī)保運(yùn)行機(jī)制，使醫(yī)保工作健康、穩(wěn)定發(fā)展。為了更好地發(fā)展醫(yī)保工作，我們對全店工作進(jìn)行了全面自查，現(xiàn)將自檢自查整改情況匯報如下：1、嚴(yán)格遵守《藥品管理法》和《城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療和保險暫行規(guī)定》，并研究了《打擊欺詐騙保專項(xiàng)治理工作方案》。2、按照要求將藥品、醫(yī)療器械和保健食品分區(qū)擺放，并明顯標(biāo)明“非醫(yī)保刷卡區(qū)”“此柜不刷卡”等標(biāo)識牌。配備了執(zhí)業(yè)藥師或駐店藥師，并按規(guī)定管理和保存處方，未發(fā)生任何投訴。藥品進(jìn)銷存實(shí)行了計(jì)算機(jī)管理系統(tǒng)，并可即時查詢。3、制定了適應(yīng)本店醫(yī)保卡規(guī)章制度及管理辦法，積極配合醫(yī)療保障局領(lǐng)導(dǎo)的檢查，并按要求懸掛醫(yī)保定點(diǎn)單位標(biāo)識牌。4、按要求擺放醫(yī)療保險宣傳欄，主動向參保人員提供購藥明細(xì)費(fèi)用清單。嚴(yán)格按照規(guī)定的刷卡范圍刷卡結(jié)算，保健食品沒有使用個人賬戶結(jié)算的情況。認(rèn)真組織和研究醫(yī)保政策，并嚴(yán)格實(shí)行打擊欺詐騙保政策。不套刷醫(yī)保，不串換藥品，正確給參保人員宣傳醫(yī)保政策，未出售任何其他不符合醫(yī)保基金支付范圍的物品。5、每月5日前將參保人員上月使用個人賬戶基金在藥店購藥費(fèi)用清單及有關(guān)資料報送醫(yī)保處。6、認(rèn)真核對醫(yī)保卡是否本人購藥，醒目位置有溫馨提示標(biāo)識“非本人醫(yī)?？ń顾⒖?，代購人請出示身份證明”。存在問題和薄弱環(huán)節(jié)：1、電腦技術(shù)使用掌握不夠熟練，特別是店內(nèi)近期新調(diào)入藥品品種目錄沒能及時準(zhǔn)確無誤維護(hù)進(jìn)電腦系統(tǒng)。2、在政策執(zhí)行方面，店員對相關(guān)配套政策領(lǐng)會不全面，理解不到位，研究不夠深入具體。3、服務(wù)質(zhì)量有待提高，尤其對剛購進(jìn)不久的新特藥功能主治及注意事項(xiàng)等，了解和推廣宣傳力度不夠。4、按2020年服務(wù)協(xié)議書，進(jìn)銷存要求一致這一點(diǎn)做到有一定困難，比如記帳客戶、拆零銷售、忙時銷售出去的藥品忘記