艾滋病基本知識和急性期所出現(xiàn)的常見癥狀

./1什么途徑不會傳播HIV？HIV不會通過空氣及日常生活接觸傳播,如握手、擁抱、禮節(jié)性接吻、咳嗽、打噴嚏、一起喝茶、共同進餐、共用工具或辦公用具、共用馬桶、公用電話、一起游泳等不會傳播HIV,蚊蟲叮咬也不會傳播。2、怎樣才能殺滅HIV？HIV的體外生活力弱,對理化因子的耐受力不及乙型肝炎病毒,因此,凡是用于滅活乙型肝炎病毒的方法都可將HIV滅活。HIV對熱和化學(xué)試劑敏感,對紫外線不敏感。0.2%的漂白粉溶液、0.2%的次氯酸鈉、0.3%的雙氧水、0.5%的來蘇兒、75%的酒精處理5分鐘即可滅活病毒；56℃30分鐘即可將病毒全部滅活；pH值小于6或大于10的溶液,在10分鐘內(nèi)可滅活病毒。3、影響人體感染的因素有哪些？暴露于感染HIV的危險中,并不等于一定會感染上HIV。因為HIV是否感染人體會受到許多因素的影響,不同的感染途徑,其影響因素不同。性接觸感染的影響因素性接觸感染的影響因素增加HIV性接觸感染的影響因素包括：多性伴同性性接觸〔肛交性行為中的被動方與月經(jīng)期的女性感染者發(fā)生性行為不使用安全套同時感染其他性病同HIV初期感染者、艾滋病人發(fā)生性行為等。血液途徑感染的影響因素血液途徑感染的影響因素增加經(jīng)血液途徑感染HIV的因素有：在HIV感染者感染初期和艾滋病晚期的暴露開放性暴露暴露時間長暴露范圍大暴露后處理不及時、不恰當(dāng)?shù)?。母嬰傳播感染的影響因素母嬰傳播感染的影響因素一些因素可以增加新生兒感染HIV的危險性,母親方面的因素有：HIV病程進展較快血漿病毒載量高吸煙或頻繁注射毒品。產(chǎn)科方面的因素有：胎膜早破〔超過4小時絨毛膜炎癥陰道分娩產(chǎn)科的輔助操作〔如使用產(chǎn)鉗等。新生兒方面的因素有：母乳喂養(yǎng)早產(chǎn)低出生體重兒等因素。4、HIV是怎樣破壞人體的？HIV進入人體后,主要破壞人體的輔助淋巴細胞〔T4細胞或稱CD4細胞,同時也侵犯人的巨噬細胞、骨髓細胞和神經(jīng)膠質(zhì)細胞。CD4細胞在維持人體的細胞免疫和體液免疫中具有重要的樞紐作用。CD4細胞被破壞,也就直接破壞了人體的免疫功能。人體感染HIV后,隨著時間的推移,CD4細胞的數(shù)量和功能會逐漸減少,使機體抵抗疾病的能力大大下降,為各種病原菌的感染和癌癥的發(fā)生打開了大門。5、感染HIV有哪些臨床表現(xiàn)？根據(jù)衛(wèi)生部20XX2月制訂的標(biāo)準(zhǔn),艾滋病臨床表現(xiàn)可分為：急性HIV感染期無癥狀HIV感染期艾滋病期。急性HIV感染期急性HIV感染期HIV進入機體后,一部分人會經(jīng)歷急性HIV感染期和無癥狀HIV感染期兩個階段。急性HIV感染期在接觸HIV后約1～6周,其癥狀為非特異性,并且常在發(fā)生后1～4周內(nèi)自然恢復(fù)。[臨床表現(xiàn)]發(fā)熱、出汗、乏力、肌痛、厭食、惡心、腹瀉和無滲出的咽炎等類似病毒性感冒的癥狀,有時病人有頭痛、怕光和腦膜刺激征。1/4～1/2的患者軀干出現(xiàn)皮疹,可以是斑丘疹、玫瑰疹或蕁麻疹。少數(shù)病人可出現(xiàn)腦炎、周圍神經(jīng)炎和急性上行性多發(fā)性神經(jīng)炎。體檢發(fā)現(xiàn)有：頸、腋、枕部淋巴結(jié)腫大,皮疹,偶有肝脾腫大,個別有口腔食管潰瘍或念珠菌感染。[實驗室檢查]淋巴細胞總數(shù)下降,血沉增快,嗜異性抗體試驗陰性,轉(zhuǎn)氨酶和堿性磷酸酶升高,CD4/CD8比值大于1,但數(shù)周后即出現(xiàn)了CD4/CD8比值小于1。隨著淋巴細胞總數(shù)的上升〔主要是CD8細胞上升可在外周血涂片中見到異型淋巴細胞。在感染HIV兩周后,P24抗原在血清和腦脊液中可呈陽性,并持續(xù)數(shù)周至數(shù)月,直至抗P24抗體產(chǎn)生。無癥狀感染期無癥狀感染期一部分人沒有急性HIV感染期,直接進入無癥狀HIV感染期。無癥狀感染期持續(xù)時間長短與感染HIV的數(shù)量及類型、感染途徑、免疫系統(tǒng)抑制的程度、營養(yǎng)狀態(tài)以及生活習(xí)慣等有關(guān),平均約5～10年。艾滋病期艾滋病期經(jīng)歷了漫長的無癥狀HIV感染期后是艾滋病期。其臨床表現(xiàn)可遍及機體每一系統(tǒng),病人可出現(xiàn)不明原因的持續(xù)不規(guī)則低熱、慢性腹瀉、漸進性消瘦、乏力及各種機會性感染,如卡氏肺孢子蟲性肺炎、口腔念珠菌感染、組織胞漿菌感染,弓形體病及隱孢子蟲病,新生隱球菌腦膜炎或肺炎、進展迅速的活動性肺結(jié)核、反復(fù)發(fā)生的細菌性肺炎、敗血癥、反復(fù)發(fā)生的皰疹病毒感染；并有神經(jīng)系統(tǒng)病變和卡波濟肉瘤、淋巴瘤等,中青年患者出現(xiàn)癡呆癥。在艾滋病期,特別是晚期,體內(nèi)CD4細胞計數(shù)<200/μl,外周血中病毒載量高。病人可死于腫瘤和各種病原體的感染。6、什么是HIV感染者、艾滋病人？感染了HIV但又沒有出現(xiàn)任何癥狀和體征,或出現(xiàn)了癥狀、體征,不足以診斷為艾滋病者,稱為HIV感染者。有證據(jù)表明,大約20%的HIV感染者在感染后5年內(nèi)會發(fā)展艾滋病,約50%在10年內(nèi)會發(fā)生艾滋病。在隨后的病程中,隨著HIV感染者出現(xiàn)漸進性免疫系統(tǒng)損害,會有更多的感染者發(fā)生艾滋病。但是,也有少數(shù)HIV感染者可以長期存活〔病程無進展在10年以上。出現(xiàn)了艾滋病期臨床表現(xiàn)的HIV感染者即為艾滋病人。7、HIV/AIDS的診斷標(biāo)準(zhǔn)是什么？按照我國20XX修訂的對HIV感染者和艾滋病人的診斷標(biāo)準(zhǔn)如下：急性HIV感染急性HIV感染[流行病史]不安全性生活史靜脈注射毒品史輸入未經(jīng)抗HIV抗體檢測的血液和血制品史HIV抗體陽性所生的子女其它〔如職業(yè)暴露或醫(yī)源性感染史[臨床表現(xiàn)]發(fā)熱、頭痛、乏力、咽痛、全身不適等癥狀傳染性單核細胞增多癥者頸、腋及枕部淋巴結(jié)腫大腦膜腦炎或急性多發(fā)性神經(jīng)炎皮疹肝脾腫大[實驗室檢查]HIV抗體由陰性轉(zhuǎn)為陽性〔經(jīng)確認試驗證實病人血漿HIV-RNA陽性[確診標(biāo)準(zhǔn)]病人近期內(nèi)有流行病學(xué)史和臨床表現(xiàn)中的現(xiàn)象,再結(jié)合實驗室檢查即可確診,或僅實驗室檢查中的第一項就可確診。無癥狀無癥狀HIV感染[流行病史]同"急性HIV感染"。[臨床表現(xiàn)]常無任何表現(xiàn),可有全身淋巴結(jié)腫大。[實驗室檢查]HIV抗體陽性,并經(jīng)過確認試驗確認病人血漿中HIV-RNA陽性[確診標(biāo)準(zhǔn)]病人近期內(nèi)有流行病學(xué)史和臨床表現(xiàn)中的現(xiàn)象,再結(jié)合實驗室檢查即可確診,或僅實驗室檢查中的第一項就可確診。艾滋病人艾滋病人[流行病史]同"急性HIV感染"。[臨床表現(xiàn)]原因不明的持續(xù)不規(guī)則低熱>1個月原因不明的持續(xù)全身淋巴結(jié)腫大>1個月〔淋巴結(jié)直徑>1cm慢性腹瀉>3～5次/日,且3個月內(nèi)體重下降>10%口腔或內(nèi)臟的白念珠菌感染卡氏肺孢子蟲肺炎皮膚黏膜或內(nèi)臟的Kaposi肉瘤活動性肺結(jié)核或非結(jié)核分支桿菌病反復(fù)發(fā)作的皰疹病毒感染明顯的中樞神經(jīng)系統(tǒng)占位性病變的癥狀和體征,或出現(xiàn)癡呆巨細胞病毒感染弓形蟲腦病反復(fù)發(fā)生的細菌性肺炎淋巴瘤敗血癥新型隱球菌腦膜炎或隱球菌肺炎青霉菌感染其他條件致病菌感染[實驗室檢查]HIV抗體陽性,并經(jīng)過確認試驗確認病人血漿中HIV-RNA陽性CD4+T淋巴細胞數(shù)<200/μl[確診標(biāo)準(zhǔn)]有流行病學(xué)史、實驗室檢查HIV抗體陽性,并經(jīng)過確認試驗確認,或血漿中HIV-RNA陽性,加臨床表現(xiàn)中的任何一項,即可確診為艾滋病人?；蛟贖IV抗體陽性并經(jīng)過確認試驗確認及血漿中HIV-RNA陽性兩項中有一項陽性,再加CD4+T淋巴細胞數(shù)<200/μl,也可確診為艾滋病人。11、什么是艾滋病相關(guān)綜合征？所謂艾滋病相關(guān)綜合征,是由于HIV感染引起的一系列癥狀,但僅有這些癥狀尚不能稱作艾滋病。因為人體的免疫功能雖已經(jīng)遭到了破壞,但是還沒有完全消失。這一相關(guān)綜合征表現(xiàn)為發(fā)熱、腹瀉、盜汗、乏力等,間斷或持續(xù)3個月以上；兩個以上的非腹股溝部位的淋巴結(jié)腫大,持續(xù)時間5～6個月；體重下降10％以上；伴有非致命性真菌、病毒及細菌等條件性感染。12、怎樣知道自己是否感染了HIV？人體感染HIV后在相當(dāng)長的一段時間內(nèi),沒有明顯的癥狀和體征,因此從自我感覺和外表上無法確認是否感染HIV,只有通過檢測HIV抗體才可了解是否感染。如果有人曾暴露于感染HIV的危險中,想知道自己是否感染,就必須到指定的機構(gòu)做HIV抗體檢測。檢測方法分為初篩和確證試驗,只有確證試驗結(jié)果陽性才能判定感染了HIV。如果檢測結(jié)果陰性,又不在"窗口期"內(nèi),則表明沒有感染HIV。13、什么是HIV實驗室檢測？HIV實驗室檢測系指對人體血液、組織液、排泄物、組織、器官、精液以及有關(guān)血液制品、生物組織或其他物品等進行HIV或其相應(yīng)標(biāo)志物的實驗室測定,包括分離HIV、檢測HIV抗原、測定核酸和檢測HIV抗體。14、HIV實驗室檢測有哪些方法？實驗室檢測HIV感染的方法有檢測HIV抗體和檢測HIV或病毒物質(zhì)等。HIV抗體檢測檢測血液中的HIV抗體是目前臨床和公共衛(wèi)生工作中最常用的檢測HIV感染的實驗室方法,而且也是敏感性較好的實驗室檢測HIV感染的方法。HIV抗體檢測一般要經(jīng)過兩個步驟：初篩試驗：我國最常用的初篩試驗是酶聯(lián)免疫吸附試驗〔ELISA,此外還有明膠顆粒凝集試驗〔PA和快速檢測等。確證試驗：當(dāng)初篩試驗陽性時,為了避免假陽性,在初篩試驗出現(xiàn)反應(yīng)后,再作蛋白印跡試驗〔WesternBlot,WB或固相放射免疫沉淀試驗〔SPIP、免疫熒光CIFA等來確證。只有確證試驗陽性,才能認為是HIV抗體陽性,才能診斷為HIV感染。除了檢測血液外,國外一些生物制品公司現(xiàn)在已經(jīng)研制出檢測唾液和尿液中的HIV抗體的試劑盒,但我國目前臨床診斷HIV感染還要求檢測血液?！?HIV病毒檢測直接檢測HIV病毒需要復(fù)雜的實驗室技術(shù),而且由于檢測方法的假陽性和假陰性以及檢測價格昂貴、費時等原因,直接檢測HIV目前在我國主要用于研究的目的。在極少數(shù)情況下,如為了早期診斷感染HIV的母親所生的嬰兒的感染狀況等,也可以應(yīng)用病毒檢測。目前有以下幾種檢測HIV或病毒物質(zhì)的方法：檢測P24抗原：P24抗原是HIV的一種核心蛋白,在急性感染期及艾滋病晚期都可能在血中檢測出來。但是其檢測方法靈敏度不高〔易受血清中出現(xiàn)的抗體影響而降低其敏感性,而且價格昂貴,所以不太常用。病毒培養(yǎng)分離：在特定的實驗室中對感染者的外周血細胞進行病毒培養(yǎng)分離,細胞培養(yǎng)的專一性很強,不會出現(xiàn)假陽性,但其敏感性較差〔病毒分離率僅為30%～60％,因為必須有一定數(shù)量的感染細胞存在才能培養(yǎng)和分離出病毒來,所以也不太常用。檢測HIVL1RNA〔病毒載量：病毒RNA數(shù)量高是病毒活躍復(fù)制的指標(biāo),檢測病毒載量就是對HIV核酸的定量測定,可以測出每毫升血樣中HIV核酸的拷貝數(shù)〔一個HIV病毒顆粒含有兩個拷貝。這是國際上常用的測量血液中病毒含量的方法,可作為感染早期、抗體檢測結(jié)果為不確定或抗體陰性者的輔助診斷。也常用于對治療療效的判斷和預(yù)后的估計。但是該檢測方法需要一定的實驗室條件,價格較貴〔約千余元,在我國還沒有廣泛開展。15、HIV檢測試劑有哪些？初篩用的HIV抗體檢測試劑,必須是HIV-1/2混合型,經(jīng)衛(wèi)生部批準(zhǔn)或注冊,經(jīng)過批批檢檢定合格,并在有效期內(nèi)。常用的檢測方法為固相酶聯(lián)免疫吸附試驗〔ELISA確認試驗為對初篩結(jié)果予以確定的檢測方法,使用試劑應(yīng)經(jīng)衛(wèi)生部批準(zhǔn)或注冊,并在有效期內(nèi)。常用的檢測方法有免疫印跡法〔WesternBlot-WB、條帶免疫試驗〔LIA及免疫熒光試驗〔IFA,其中以免疫印跡法最為常用。常用的免疫印跡HIV抗體確認試劑有HIV-1型、HIV-2型和HIV-1/2混合型,如用單一型的WB,先做1型再做2型測定16、不確定結(jié)果是什么意思不確定結(jié)果是指在進行HIV抗體檢測確認試驗〔WB時,試驗條帶上出現(xiàn)了蛋白帶型,但按照《全國艾滋病檢測工作規(guī)范》的標(biāo)準(zhǔn),這些帶型尚不足以診斷為HIV抗體陽性。出現(xiàn)不確定結(jié)果,應(yīng)建議其3個月后復(fù)查。如果復(fù)查結(jié)果陽轉(zhuǎn),表明受檢者已經(jīng)感染HIV；如果復(fù)查時條帶全部消失,則為陰性結(jié)果,表明受檢者沒有感染；如果復(fù)查時條帶沒有變化或發(fā)生了變化但也不足以診斷為陽性,則應(yīng)建議其3個月后再復(fù)查一次,如果3個月后還不足以診斷為陽性,則應(yīng)作為陰性對待。17、窗口期是怎么一回事？人體感染HIV后,一般需要2周的時間才能逐漸產(chǎn)生HIV抗體。"窗口期"是指從人體感染HIV后到外周血液中能夠檢測出HIV抗體的這段時間,一般為1～6個月。在這段時間內(nèi),血液中檢測不到HIV抗體,但人體具有傳染性。只有等到"窗口期"過后,血液中才會有足夠數(shù)量的HIV抗體可以檢測出來。但是不能忽視的是,不同個體對HIV的免疫反應(yīng)不一,抗體出現(xiàn)的時間也不一致,尤其對近期具有高危行為的人,一次試驗結(jié)果陰性不能輕易排除感染,應(yīng)隔2～3個月再檢查一次。18、有哪些機構(gòu)可做HIV檢測？按照《全國艾滋病檢測工作規(guī)范》的要求,只有經(jīng)過專門審批的HIV抗體檢測實驗室才能從事HIV的檢測。目前各省、自治區(qū)、直轄市的疾病控制中心〔或衛(wèi)生防疫站、國境衛(wèi)生檢疫機構(gòu)、各級血站和血液中心、部分皮膚性病防治醫(yī)院/門診、綜合醫(yī)院、傳染病醫(yī)院等,均有HIV抗體檢測實驗室；各省、市、區(qū)其他的具體檢測機構(gòu)可通過以上單位進行詢問。上述機構(gòu)在提供HIV抗體檢測的同時也提供有關(guān)艾滋病方面的咨詢,包括熱線電話、信函咨詢和門診咨詢等。19、怎樣治療艾滋??？迄今為止沒有任何藥物可以徹底清除體內(nèi)HIV,現(xiàn)有的抗HIV藥物只能抑制HIV在體內(nèi)的復(fù)制,部分恢復(fù)機體免疫功能,延緩艾滋病的發(fā)生或減輕艾滋病癥狀,延長生命。在臨床上,對HIV感染者/艾滋病人的治療包括：抗病毒治療〔詳見下題內(nèi)容對機會性感染、腫瘤的治療針對由于機體免疫功能損害而導(dǎo)致的各種機會性感染和腫瘤而采用相應(yīng)的治療對艾滋病人也很重要,可以減輕患者的痛苦,延長生命。其他治療其他治療包括免疫調(diào)節(jié)治療、營養(yǎng)及支持療法和中醫(yī)中藥治療等。20、抗病毒治療藥物有哪些？目前臨床用于抗HIV治療藥物主要包括以下幾種:藥物分類常用藥逆轉(zhuǎn)錄酶抑制劑核苷類逆轉(zhuǎn)錄酶抑制劑〔NRTIsAZT〔又名立妥威3TC〔又名益平維DDI〔又名惠妥滋DDCd4T〔又名賽瑞特Abacavir〔ABC又名賽進AZT+3TC〔又名雙汰芝AZT+3TC+ABC〔又名三協(xié)維非核苷類逆轉(zhuǎn)錄酶抑制〔NNRTIsNevirapine〔NVP又名維樂命Efavirenz〔EFV又名施多寧Delavirdine蛋白酶抑制劑PIIndinavir〔又