注射相關(guān)感染預(yù)防與控制-護(hù)理團(tuán)標(biāo)

注射相關(guān)感染預(yù)防與控制—護(hù)理團(tuán)標(biāo)匯報(bào)人：2024-03-08目錄中華護(hù)理學(xué)會(huì)團(tuán)體標(biāo)準(zhǔn)T/CNAS32─2023概述注射感染防控措施術(shù)語和定義手衛(wèi)生要求無菌技術(shù)與皮膚消毒藥液配置與輸注中華護(hù)理學(xué)會(huì)團(tuán)體標(biāo)準(zhǔn)T/CNAS32─2023概述0101發(fā)布單位中華護(hù)理學(xué)會(huì)02發(fā)布日期2023-01-3103實(shí)施日期2023-05-01標(biāo)準(zhǔn)發(fā)布與實(shí)施日期標(biāo)準(zhǔn)起草說明為了加強(qiáng)護(hù)理安全管理，提高護(hù)理質(zhì)量，保障患者安全，中華護(hù)理學(xué)會(huì)根據(jù)相關(guān)法律法規(guī)和行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合我國護(hù)理工作的實(shí)際情況，制定了本團(tuán)體標(biāo)準(zhǔn)。該標(biāo)準(zhǔn)旨在規(guī)范護(hù)理工作中注射相關(guān)感染的預(yù)防和控制措施，包括手衛(wèi)生、環(huán)境準(zhǔn)備、個(gè)人防護(hù)用品的使用、無菌技術(shù)、銳器傷預(yù)防與處理、醫(yī)療廢物的管理等方面的要求。0102參與單位該標(biāo)準(zhǔn)由中華護(hù)理學(xué)會(huì)提出并歸口，由北京醫(yī)院、浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院、北京朝陽醫(yī)院、北京大學(xué)第三醫(yī)院、上海長征醫(yī)院、北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院、廣西醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院、吉林大學(xué)第二醫(yī)院、中南大學(xué)湘雅醫(yī)院、北京協(xié)和醫(yī)院、首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院、天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院等單位參與起草。標(biāo)準(zhǔn)起草說明與參與單位該標(biāo)準(zhǔn)主要規(guī)定了注射相關(guān)感染的防控措施，包括手衛(wèi)生、環(huán)境準(zhǔn)備、個(gè)人防護(hù)用品的使用、無菌技術(shù)、銳器傷預(yù)防與處理、醫(yī)療廢物的管理等方面的要求。該標(biāo)準(zhǔn)適用于各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)的注冊(cè)護(hù)士。主要內(nèi)容適用對(duì)象標(biāo)準(zhǔn)主要內(nèi)容及適用對(duì)象注射感染防控措施02注射操作手衛(wèi)生遵循WS/T313標(biāo)準(zhǔn)，確保注射操作前、中、后均執(zhí)行手衛(wèi)生。洗手與手消毒規(guī)定在接觸患者前、接觸無菌物品前、穿戴個(gè)人防護(hù)用品前、實(shí)施無菌技術(shù)操作前、接觸患者注射部位后、接觸患者血液體液后、接觸患者周圍環(huán)境物品后，以及脫手套及其他個(gè)人防護(hù)用品后，均應(yīng)洗手或使用手消毒劑進(jìn)行衛(wèi)生手消毒。手衛(wèi)生環(huán)境準(zhǔn)備配置藥物應(yīng)在清潔明亮的環(huán)境中進(jìn)行?；熕幬飸?yīng)在生物安全柜內(nèi)配置。血液凈化中心的藥物應(yīng)在治療室內(nèi)配置。靜脈用藥和腸外營養(yǎng)液應(yīng)在指定地點(diǎn)集中配置。床旁配置的藥物應(yīng)立即使用。注射操作場所應(yīng)限制人員數(shù)量和流動(dòng)。皮下、皮內(nèi)、肌內(nèi)注射01戴普通醫(yī)用口罩。02采血或靜脈注射戴普通醫(yī)用口罩，必要時(shí)戴清潔手套。03更換中心導(dǎo)管敷料戴醫(yī)用外科口罩、無菌手套。個(gè)人防護(hù)用品采用最大無菌屏障措施。關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射、中心靜脈導(dǎo)管置管戴醫(yī)用防護(hù)口罩?？諝饣蝻w沫傳播疾病患者注射戴護(hù)目鏡或防護(hù)面罩，穿防滲透隔離衣。血液、體液、分泌物噴濺風(fēng)險(xiǎn)操作接觸已隔離的感染性疾病患者，實(shí)施保護(hù)性隔離的患者。穿隔離衣的情況個(gè)人防護(hù)用品術(shù)語和定義03因不安全注射操作會(huì)造成血源性病原體傳播并由此產(chǎn)生相關(guān)疾病負(fù)擔(dān)，WHO將安全注射定義為注射操作對(duì)接受注射者無害，對(duì)實(shí)施注射操作的醫(yī)務(wù)人員不帶來可避免的暴露風(fēng)險(xiǎn)，注射廢物不對(duì)他人和環(huán)境造成危害。安全注射一種為降低職業(yè)暴露風(fēng)險(xiǎn)，用于抽取動(dòng)靜脈血液、其他體液或注射藥物的無針或有針的裝置，通過安全型設(shè)計(jì)變?yōu)槭褂煤笃帘武J器或沒有銳器的裝置，包括安全型注射器、安全型靜脈留置針、安全型無損傷針、安全型采血針、無針輸液接頭、預(yù)充式注射器、藥物轉(zhuǎn)移裝置等。安全型器具一種具體而全面定義的無菌技術(shù)，具有獨(dú)特的理論實(shí)踐框架，以獨(dú)創(chuàng)的關(guān)鍵部件和關(guān)鍵部位保護(hù)概念為基礎(chǔ)，通過將手衛(wèi)生和個(gè)人防護(hù)用品等標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施與適當(dāng)?shù)臒o菌區(qū)管理、非接觸技術(shù)和無菌物品相結(jié)合來實(shí)現(xiàn)。無菌非接觸技術(shù)用于單人操作難以維持無菌和/或持續(xù)時(shí)間長的侵入性操作，如中心血管導(dǎo)管置入。結(jié)合標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防與無菌巾、屏障防護(hù)措施，以保護(hù)關(guān)鍵部位和部件。外科ANTT應(yīng)用情境適用于單人操作，可以保護(hù)關(guān)鍵部件和關(guān)鍵部位無菌和/或持續(xù)時(shí)間短的操作，如血管導(dǎo)管沖管和封管、給藥裝置準(zhǔn)備和更換、靜脈給藥等。標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施結(jié)合保護(hù)關(guān)鍵部件和關(guān)鍵部位的方法，使用非接觸技術(shù)和微小關(guān)鍵無菌區(qū)。無菌手套的使用當(dāng)關(guān)鍵部件或關(guān)鍵部位需要直接接觸時(shí)，必須使用無菌手套。標(biāo)準(zhǔn)ANTT置入中心導(dǎo)管、進(jìn)行實(shí)體臟器穿刺或注射等操作時(shí)應(yīng)使用的屏障技術(shù)，包括操作人員戴醫(yī)用外科口罩和帽子、戴無菌手套、穿無菌手術(shù)衣，患者全身覆蓋大無菌巾。最大無菌屏障連接在給藥裝置或血管導(dǎo)管上的裝置，包括過濾器、三通、延長管、端帽和輸液接頭等。附加裝置手衛(wèi)生要求04在注射操作前，操作人員應(yīng)該按照WS/T313的要求進(jìn)行正確的洗手或使用手消毒劑進(jìn)行衛(wèi)生手消毒。在注射操作中，如果操作人員需要接觸患者的皮膚或黏膜，或者接觸患者的血液、體液或分泌物，那么應(yīng)該在使用手消毒劑進(jìn)行手消毒后再進(jìn)行操作。在注射操作后，操作人員應(yīng)該再次進(jìn)行正確的洗手或使用手消毒劑進(jìn)行衛(wèi)生手消毒，以防止交叉感染。注射操作前、中、后手衛(wèi)生01在接觸患者前，無論是否戴手套，都應(yīng)該按照WS/T313的要求進(jìn)行正確的洗手或使用手消毒劑進(jìn)行衛(wèi)生手消毒。02在接觸無菌物品前，無論是否戴手套，都應(yīng)該按照WS/T313的要求進(jìn)行正確的洗手或使用手消毒劑進(jìn)行衛(wèi)生手消毒。03在穿戴個(gè)人防護(hù)用品前，無論是否戴手套，都應(yīng)該按照WS/T313的要求進(jìn)行正確的洗手或使用手消毒劑進(jìn)行衛(wèi)生手消毒。需要洗手或使用手消毒劑的情況01在進(jìn)行注射操作時(shí)，應(yīng)該根據(jù)操作規(guī)范和無菌技術(shù)要求，選擇合適的手套并正確佩戴。02在使用過程中，如果發(fā)現(xiàn)手套有破損或污染的情況，應(yīng)該立即更換新的手套。在脫手套后，應(yīng)該按照WS/T313的要求進(jìn)行正確的洗手或使用手消毒劑進(jìn)行衛(wèi)生手消毒。手套的使用與更換02對(duì)于其他特殊情況下的防護(hù)措施，如接觸到患者血液、體液或分泌物時(shí)，應(yīng)該立即使用流動(dòng)水沖洗干凈，并在必要時(shí)進(jìn)行就醫(yī)處理。對(duì)于患有經(jīng)空氣或飛沫傳播疾病的患者，如麻疹、水痘等，應(yīng)該佩戴醫(yī)用防護(hù)口罩，并在操作中盡量減少與患者近距離接觸和交談。對(duì)于需要進(jìn)行特殊注射操作的情況，如關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射、中心靜脈導(dǎo)管置管等，應(yīng)該采用最大無菌屏障措施，包括穿無菌手術(shù)衣、戴無菌手套等。特殊情況下的防護(hù)措施無菌技術(shù)與皮膚消毒05操作環(huán)境應(yīng)該寬敞整潔安靜、光線充足，用物準(zhǔn)備齊全，避免不必要的人員走動(dòng)，確認(rèn)患者可以配合。環(huán)境準(zhǔn)備操作人員應(yīng)該著裝整潔，洗手并穿戴必要的防護(hù)用品，如口罩、手套、隔離衣等。人員準(zhǔn)備注射用物準(zhǔn)備齊全，包括注射器、針頭、藥物、無菌棉簽、消毒液等，宜使用安全型器具。物品準(zhǔn)備無菌技術(shù)操作前的準(zhǔn)備皮膚消毒劑的選擇應(yīng)遵照WS/T367要求，選擇合格的皮膚消毒劑，所選擇的消毒劑應(yīng)與藥物性質(zhì)、導(dǎo)管材質(zhì)相匹配，并按說明書使用。對(duì)于早產(chǎn)兒和2個(gè)月以下的嬰兒，應(yīng)慎用含氯己定的消毒劑。皮膚消毒的方法以穿刺點(diǎn)為中心擦拭消毒皮膚，靜脈采血皮膚消毒范圍應(yīng)遵照WS/T611的規(guī)定，靜脈輸液皮膚消毒范圍應(yīng)遵照WS/T433的規(guī)定，消毒劑應(yīng)完全待干。皮膚消毒后應(yīng)避免再次觸碰。皮膚消毒的注意事項(xiàng)在使用消毒劑時(shí)要注意安全，避免濺入眼睛、口腔等黏膜部位。消毒劑應(yīng)存放在陰涼、干燥、通風(fēng)的地方，避免陽光直射和高溫環(huán)境。皮膚消毒的選擇與注意事項(xiàng)應(yīng)按照產(chǎn)品說明書的要求使用消毒劑，注意濃度和時(shí)間的控制。對(duì)于常用的皮膚消毒劑，如碘酒、酒精、碘伏等，應(yīng)了解它們的優(yōu)缺點(diǎn)和使用范圍。消毒劑的使用在使用消毒劑后，應(yīng)等待消毒劑完全干燥后再進(jìn)行穿刺或手術(shù)操作，以避免因消毒劑殘留導(dǎo)致的不適或感染。消毒劑的待干要求消毒劑應(yīng)存放在陰涼、干燥、通風(fēng)的地方，避免陽光直射和高溫環(huán)境。容器應(yīng)保持密封，避免揮發(fā)和污染。消毒劑的儲(chǔ)存要求消毒劑的使用與待干要求注射器的使用01確保包裝完好且在有效期內(nèi)，一人一用一拋棄。避免使用污染或可疑污染的針頭、注射器。高壓注射器及連接管應(yīng)一人一管一用一拋棄。不應(yīng)從預(yù)充式注射器中抽取藥物。針頭的使用02注意安全，防止刺傷。廢棄針頭應(yīng)立即放入銳器盒，盒滿3/4即更換。嚴(yán)禁二次分揀使用過的針頭和注射器等危險(xiǎn)行為。注射器的維護(hù)03使用后應(yīng)及時(shí)清洗并晾干備用。一次性使用的注射器應(yīng)按照醫(yī)療廢物處理要求處理。注射器與針頭的使用注意事項(xiàng)藥品準(zhǔn)備了解藥品性質(zhì)、用途、用量和副作用等信息，按照藥品說明書進(jìn)行準(zhǔn)備和使用。儲(chǔ)存與轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)需注意溫度、濕度和光照等因素。藥品使用檢查使用前對(duì)患者進(jìn)行全面評(píng)估和觀察，了解患者身體狀況和藥物過敏史。使用過程中密切觀察患者反應(yīng)和病情變化，發(fā)現(xiàn)異常立即停止使用并采取急救措施。藥品儲(chǔ)存與轉(zhuǎn)運(yùn)按藥品性質(zhì)和要求儲(chǔ)存和轉(zhuǎn)運(yùn)。冷藏藥品需放在冰箱或冷柜中，避光藥品存放在陰涼、干燥、通風(fēng)處并避免陽光直射。隨身攜帶藥品需放在防震、防潮、防高溫的容器中。藥品準(zhǔn)備與使用的檢查要求藥物轉(zhuǎn)運(yùn)的注意事項(xiàng)注意溫度、濕度和光照對(duì)藥物的影響。避免在高溫環(huán)境下長時(shí)間運(yùn)輸。防止藥物受到震動(dòng)、擠壓或污染。藥物儲(chǔ)存的要點(diǎn)按藥物性質(zhì)分類存放。冷藏藥物需放入冰箱或冷柜。避光藥物應(yīng)存放在陰涼、干燥、通風(fēng)處。隨身攜帶藥物需防震、防潮、防高溫。藥物儲(chǔ)存與轉(zhuǎn)運(yùn)的注意事項(xiàng)藥液配置與輸注06應(yīng)使用專用標(biāo)簽，標(biāo)明患者姓名、床號(hào)、藥品名稱、劑量、配置日期和時(shí)間等關(guān)鍵信息。標(biāo)簽應(yīng)貼在輸液袋或注射器的明顯位置，以便于醫(yī)護(hù)人員和患者確認(rèn)藥品信息。對(duì)于需要冷藏的藥品，標(biāo)簽上還應(yīng)注明“冷藏”字樣，并放置于冰箱或冷柜中保存。已配置藥液的標(biāo)簽要求在配置藥液時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作規(guī)范，避免污染和交叉感染。對(duì)于需要過濾的藥液，應(yīng)使用適