2021年住培考核-理論-內(nèi)科

第頁(yè)2021年住培考核-理論-內(nèi)科1、具有降低食管下括約肌壓力作用的藥物是2、胃食管反流病的主要發(fā)病機(jī)制不包括A、夜間胃酸分泌過(guò)多B、食管下括約肌壓力降低C、食管酸廓清能力下降D、胃排空異?！疎、異常的食管下括約肌過(guò)性松弛3、與幽門螺旋桿菌感染相關(guān)性不確定的疾病是A、慢性胃炎B、消化性潰痛C、反流性食管炎D、胃粘膜膜相關(guān)淋巴組織淋巴瘤E.胃癌4、胃食管反流病患者的典型癥狀是A、餐后上腹脹B、上腹部鈍痛C、吞咽因難D.暖氣E.反酸、燒心5、下列胃食管反流病的臨床表現(xiàn)中不屬于食管外剌激癥狀的是A、咳嗽B、哮喘C、胸痛D.聲嘶E.咽喉炎6、對(duì)于胃食管反流病患者需要定期接受胃鏡復(fù)查的是A、非糜爛性胃食管反流病B、合并食管裂孔疝C、反酸、燒心反復(fù)出現(xiàn)者D.Barrett食管E.伴有咽部異物感7、增生型腸結(jié)核患者不經(jīng)常出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)是A、腹瀉B、發(fā)熱C、便秘D.腹部包塊E.腹痛8、腸結(jié)核最常見的并發(fā)癥是A、腸穿孔B、下消化道出血C、癌變D.腸梗阻E場(chǎng)內(nèi)簍管9、結(jié)核分枝桿菌敏感的理化因素是A、紫外線B、酸C、寒冷D、干燥E.堿10、對(duì)腸結(jié)核最有珍斷價(jià)值得檢查是A、X線鋇劑灌腸發(fā)現(xiàn)腸腔狹窄B、結(jié)腸鏡檢查示回盲部炎癥C、糞便中查到結(jié)核分枝桿菌D.結(jié)核菌素試驗(yàn)強(qiáng)陽(yáng)性E.結(jié)腸鏡下活檢找到干酷性上皮樣肉芽腫11、有關(guān)結(jié)核性腹膜炎臨床表現(xiàn)的描述，正確的是A、主要表現(xiàn)為腹痛、腹脹，結(jié)核中毒癥狀少見B、為局限的慢性化膿性腹膜炎C、青壯年多見，男女比例約1:2D.多數(shù)可觸及腹部包塊E多數(shù)可伴有肝脾年結(jié)核12、潰瘍性結(jié)腸炎的病變部位大多位于A、空腸B、末端回腸C、回盲部D全結(jié)腸E直腸、乙狀結(jié)腸13、克羅恩病的病變部位大多位于A、空腸B、末端回腸C.回盲部D全結(jié)腸E直腸、乙狀結(jié)腸14、克羅恩病的主要手術(shù)指征是A、持續(xù)性糞隱血陽(yáng)性B、疑有惡變C.嚴(yán)重腹瀉D.合并結(jié)腸息肉E.營(yíng)養(yǎng)不良、體重減輕15、提示存在消化道腫瘤的報(bào)警癥狀中不包括A、黑便B、貧血C消瘦D.吞咽因難E曖氣16、急性暴發(fā)型潰瘍性結(jié)腸炎最常見的并發(fā)癥是A、腹腔內(nèi)膿腫B、腸穿孔C.癌變D.腸梗阻E.中毒性巨結(jié)腸17、我國(guó)肝硬化最常見的病因是A、慢性酒精中毒B、乙型病毒性肝炎C.自身免疫性肝炎D.丙型病毒性肝炎E.藥物中毒18、在肝硬化的發(fā)病機(jī)制中，形成肝纖維化的主要細(xì)胞是A、肝星狀細(xì)胞B、肝細(xì)胞C、Kupff細(xì)胞D.上皮細(xì)胞E.內(nèi)皮細(xì)胞19、下列不屬于肝硬化門靜脈高壓癥表現(xiàn)的是A、腹壁靜脈曲張B、食管靜脈曲張C脾大D.腹水E肝大20、肝硬化失代償期時(shí)，肝功能減退的表現(xiàn)是A、脾大B、肝掌、蜘蛛痞C.腹壁靜脈曲張D.腹水E食管胃底靜脈曲張21、鑒別肝性和心包疾患引起的腹水，下列哪項(xiàng)最有價(jià)值？A、心動(dòng)過(guò)速B、肝大C.下肢水腫D.頸靜脈怒張E牌大22、最易并發(fā)原發(fā)性肝癌的是A、病毒性肝炎后肝硬化B、酒精性肝硬化C原發(fā)性膽汁性肝硬化D.淤血性肝硬化E.血吸蟲病性肝硬化23、原發(fā)性肝癌最常見的首發(fā)臨床表現(xiàn)是A、肝大B、食欲減退C惡心嘔吐D.肝區(qū)疼痛E體重下降24、肝癌的臨床表現(xiàn)中，提示屬晚期的表現(xiàn)是A、腹脹、乏力B、肝區(qū)疼痛C食欲不振D.肝區(qū)腫塊E體重下降25、肝性腦病的誘因不包括A、消化道出血B、高鉀性酸中毒C.便秘D.低血糖E.缺氧26、肝性昏迷患者灌腸或?qū)箷r(shí)應(yīng)禁用A、25%硫酸鎂B、肥皂水C.生理鹽水D.生理鹽水加食醋E乳果糖加水27、上化道出血范圍是A、賁門以上出血B、幽門以上出血C.Treitz韌帶以上出血D.空回腸交界處以上出血E.回盲部以上出血28、發(fā)生應(yīng)激性潰瘍最常見的部位是A、十二指腸B、空腸C.口腔D食管E胃29、上消化道出血最常見的病因是A、消化性潰瘍B、食管賁門黏膜撕裂C.胃癌D.胃血管畸形E.食管胃底靜脈曲張破裂30、成人出現(xiàn)糞便隱血陽(yáng)性時(shí)，消化道出血量至少大于A、10mlB、9mlC.8mlD.6mlE.5ml31、男，47歲，反酸、燒心2個(gè)月，間斷胸痛、咳嗽，無(wú)吞咽因難，首先考慮的診斷是32、女，42歲燒心半年，無(wú)吞咽因難，胃鏡檢查提示慢性淺表性胃炎為進(jìn)步明確診斷，應(yīng)進(jìn)行的檢查是A、24小時(shí)食管PH監(jiān)測(cè)B、食管脫落細(xì)胞學(xué)檢查C.胸部CTD.食管X錢鎖劑造影E動(dòng)態(tài)心電圖33、女，24歲，咽喉不適、聲音嘶啞伴反酸、惡心1年，偶有干咳，無(wú)咳痰，無(wú)發(fā)熱，無(wú)腹痛腹瀉、嘔血、黑便，查體T36.5℃，Rl8欠／分，P80次／分，BP140/80mmHg,咽喉部慢性充血，雙肺呼吸音清，心律齊，腹軟，無(wú)壓痛最合適的治療是A、口服胃黏膜保護(hù)劑B、霧化吸入糖皮質(zhì)激素C口服抗組！接藥物D.口服質(zhì)子泵抑制劑E口服抗生素34、女，32歲因關(guān)節(jié)痛口服垛美辛治療5天，上腹痛1天，半小時(shí)前嘔吐咖啡樣物200ml，嘔吐后腹痛緩解既往無(wú)肝病及胃病史，應(yīng)首選的檢查是A、胃鏡B、腹部B超C胃液分析D.腹部CTE上消化道X線鋇劑造影35、男，52歲，頭頸部、雙上肢淺II度燒傷，傷后第4天出現(xiàn)黑便，量約700ml，查體Pl07次/分，BP85/60mmHg最可能的原因是A、慢性胃炎出血B、膽道出血C.食管潰瘍出血D.消化性潰瘍出血E.應(yīng)激性潰瘍出血36、男，55歲，上腹部不適2個(gè)月，進(jìn)食后飽脹，有時(shí)伴疼痛，食欲下降、乏力，癥狀逐漸加重，為明確診斷，首選的檢查是A、胃液分析B、胃鏡c.食管24小時(shí)pH監(jiān)測(cè)D.食管X線片E腹部CT37、女性，51歲間斷上腹疼痛2年，疼痛發(fā)作與情緒、飲食有關(guān)。查體：上腹部輕壓痛。胃鏡檢查示胃竇黏膜平坦，黏膜粗糙無(wú)光澤，黏膜血管管透見，此病例考慮診斷為A、消化性潰瘍B、急性胃炎C慢性淺表性胃炎D.胃癌E.慢性萎縮性胃炎38、男，65歲間斷腹脹、上腹隱痛25年胃鏡檢查提示，胃體黏膜變薄，血管透見，皺襞稀疏，患者可能缺乏的維生素是A、維生素B4B、維生素CC維生素B12D.維生素B2E.維生素D39、男，78歲反復(fù)上腹脹、上腹部不適20年，胃鏡檢查提示胃角切跡可見直徑0.3cm潰癌，底部平坦，邊界清楚，胃黏膜蒼白、粗糙、皺攘稀疏，其胃黏膜病理檢查不可能出現(xiàn)的是A、主細(xì)胞減少B、腸上皮化生C.壁細(xì)胞數(shù)量增多D淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)E異型增生40、男性，上腹隱痛2年余，近半年來(lái)厭食，消瘦乏力，先后兩次胃鏡檢查均示胃體部大彎側(cè)勃膜蒼白，活檢是黏膜為中度不典型增生對(duì)該患者的最佳治療方法是A、補(bǔ)充微量元素鋅、硒B、口服胃蛋白酶合劑C口服米索前列醇D補(bǔ)液，加強(qiáng)支持療法E.胃鏡隨訪，視病情是否進(jìn)展41、男，45歲間斷上腹痛、腹脹伴暖氣，胃鏡檢查示胃竇黏膜粗糙，以白為主，黏膜活檢病理提示慢性萎縮性胃炎伴中至重度腸上皮化生，快速尿素酶試驗(yàn)陽(yáng)性，該患者首先應(yīng)采用的治療A、應(yīng)用質(zhì)子泵抑制劑B、應(yīng)用促胃腸道動(dòng)力藥C.抗幽門螺桿菌治療D.應(yīng)用抗酸劑E.應(yīng)用止痛劑42、男，突發(fā)劇烈頭痛、嘔吐、左側(cè)肢體活動(dòng)障礙6小時(shí)，昏迷5小時(shí)，1小時(shí)前嘔暗紅色血液1次。應(yīng)首先考慮的嘔血原因是A、急性胃黏膜病變B、Dieulafoy病變C胃癌D十二指腸潰瘍E.肝硬化食管胃底靜脈曲張43、女，31歲，腹瀉、便秘交替，大便多為糊狀，無(wú)粘液膿血，無(wú)里急后重，伴低熱、乏力、盜汗。查體：輕度貧血貌，右下腹有輕壓痛，糞便常規(guī)（-）。最可能的診斷是A、腸易激綜合征B、結(jié)腸癌C潰瘍型結(jié)腸炎D.腸阿米巴病E腸結(jié)核44、患者女，25歲，反復(fù)右下腹痛、腹瀉便秘交替出現(xiàn)半年。發(fā)熱以午后為主，體溫未查。查體心肺陰性，右下腹輕壓痛，無(wú)反跳痛。X線鋇劑檢查可見升結(jié)痊李，回盲部跳躍征，最可能的診斷是A、腸易激綜合征B、淋巴瘤C.克羅恩病D.腸結(jié)核E潰瘍型結(jié)腸炎45、男，35歲腹瀉腹痛伴低熱、乏力、盜汗2個(gè)月。查體：右下腹可觸及包塊，壓痛（+），邊界不清。結(jié)腸鏡發(fā)現(xiàn)回盲部環(huán)形潰瘍，最可能的診斷是A、結(jié)腸癌B、克羅恩病C.腸結(jié)核D.潰瘍型結(jié)腸炎E.阿米巴腸病46、女，30歲，低熱、腹脹、腹痛1個(gè)月。查體：腹部彌漫性壓痛，揉面感，移動(dòng)性濁音陽(yáng)性。對(duì)診斷最有意義的檢查是A、結(jié)核菌素試驗(yàn)B、血清結(jié)核抗體C.血沉D.腹腔穿刺抽液檢查E血常規(guī)47、女，32歲，臍周脹痛伴低熱1月余。腹部B超示腹腔積液。腹水常規(guī)有核細(xì)胞lOOO*106/L，淋細(xì)胞0.90，最可能的診斷是A、原發(fā)性腹膜炎B、肝硬化腹水C.結(jié)締組織病D.結(jié)核性腹膜炎E腹腔惡性腫瘤48、女，20歲，3個(gè)月來(lái)發(fā)熱、盜汗、腹痛、腹脹。查體：鞏膜無(wú)黃染，頸靜脈無(wú)怒張，腹部移動(dòng)性濁音（＋），腹水比重1.020，蛋白定量40g/L，白細(xì)胞600xl06/L，單核細(xì)胞0.8，最可能的診斷是A、縮窄性心包炎B、原發(fā)性腹膜炎C結(jié)核性腹膜炎D肝硬化腹水E.化膿性腹膜炎49、女，37歲，腹脹、腹瀉與便秘交替半年，常有午后低熱，夜間盜汗。體檢：腹壁柔韌感，輕度壓痛，肝脾肋下未觸及，腹水征（＋）！腹水檢驗(yàn)比重1.018，蛋白25g/L，白細(xì)胞0.7x109/L，中性粒細(xì)胞0.30，淋巴細(xì)胞0.70，紅細(xì)胞0.30x109/L，最可能的臉斷是A、結(jié)核性腹膜炎B、原發(fā)性腹膜炎C癌性腹膜炎D.巨大卵巢巍腫E.肝靜脈阻塞綜合征50、男，35歲，間斷腹瀉、膿血便4年，再發(fā)1個(gè)月口服抗生素?zé)o緩解，結(jié)腸鏡檢查示：直腸和乙狀結(jié)腸彌漫性充血水腫，黏膜粗顆粒樣改變，質(zhì)地脆，易出血，其黏膜活檢可能的病理發(fā)現(xiàn)是A、非干酷性肉芽腫B、可見阿米巴滋養(yǎng)體C.抗酸染色陽(yáng)性D隱窩膿腫E干酷性肉芽腫51、男，28歲，間斷腹痛、發(fā)熱，結(jié)腸鏡檢查示：回腸末段見4cmx1cm縱行潰瘍，周圍黏膜鋪路石樣改變，活檢標(biāo)本可能出現(xiàn)的主要病理改變是A、隱窩服腫B、杯狀細(xì)胞減少C.非干酷樣肉芽腫D.干酷樣肉芽腫E.可見包涵體52、女，31歲，間斷腹痛、腹瀉10個(gè)月。大便3-4次／天，無(wú)發(fā)熱。糞鏡檢：紅細(xì)胞及白細(xì)胞滿視野。應(yīng)用甲硝略、左氧弗沙星治療2周后癥狀無(wú)緩解，最可能的珍斷是A、阿米巴腸病B、腸易激綜合征C.慢性細(xì)菌性病疾D.結(jié)腸癌E.潰瘍性結(jié)腸炎53、女，32歲，確診潰潰瘍型結(jié)腸炎6年。腹痛腹瀉加重伴高熱、腹脹3天，2天來(lái)大量便血，腹脹明顯。查體：全腹壓痛、反跳痛明顯，腹部聽診3分鐘未聞及腸鳴音，首選的檢查是A、結(jié)腸鏡B、腹部B超C.結(jié)腸X線氣鋇雙重造影D.腹部CTE.立位腹部X線片54、女36歲，反復(fù)腹瀉2年，間有膿血便，糞培養(yǎng)陰性，多種抗生素治療無(wú)效為明確診斷，首選的檢查是A、腹部X線片B、X線胃腸鋇劑檢查C鋇劑灌腸造影D.結(jié)腸鏡檢查E腹部CT55、男，36歲，1年來(lái)反復(fù)出現(xiàn)膿血便，抗生素系統(tǒng)治療無(wú)效。結(jié)腸鏡檢查發(fā)現(xiàn)病變位于直腸和乙狀結(jié)腸，黏膜彌漫性充血水腫，顆粒不平，質(zhì)脆，血管紋理消失。最可能的診斷為A、結(jié)腸癌B、潰瘍性結(jié)腸炎C.細(xì)菌性荊疾D.克羅恩病E腸結(jié)核56、女，33歲，右下腹痛、便秘，X線鋇劑灌腸檢查發(fā)現(xiàn)回腸末段及升結(jié)腸起始部縱行潰癌及鵝卵石征，病變呈節(jié)段性，PPD試驗(yàn)陰性最可能的診斷是A、腸結(jié)核B、克羅恩病C.潰瘍型結(jié)腸炎D.結(jié)腸癌E.阿米巴腸病57、女，35歲。早飽、體重下降1年。每餐進(jìn)食約50g固體食物即感上腹部飽脹而無(wú)法繼續(xù)進(jìn)食。胃鏡檢查黏膜光滑，花斑，以紅為主。該患者胃運(yùn)動(dòng)障礙主要為A、胃體蠕動(dòng)減弱B、胃竇蠕動(dòng)減弱C.胃底容受性舒張障礙D.胃排空延遲E.幽門痙攣58、男，68歲,腹脹、右下腹部隱痛6個(gè)月,陣發(fā)性隱痛，乏力，消瘦，近3個(gè)月貧血，首先應(yīng)考慮的診斷是A、小腸腫瘤B、克羅恩病C、潰瘍型結(jié)腸炎D.降結(jié)腸癌E升結(jié)腸癌59、女，24歲，腹痛、腹瀉、便秘交替2年。便無(wú)膿血和粘液。近1年來(lái)消瘦、乏力、貧血，下午有時(shí)低，先考慮的診斷是A、小腸腫瘤B、克羅恩病C、潰瘍型結(jié)腸炎D.降結(jié)腸癌E升結(jié)腸癌60、女，40歲，腹瀉1年。體檢發(fā)現(xiàn)一腸瘺，結(jié)腸鏡示回盲部鋪路石樣改變，最可能的診斷是A、結(jié)腸癌B、潰瘍型結(jié)腸炎C.細(xì)菌性痢疾D.克羅恩病E.腸結(jié)核61、女，45歲，平素?zé)o不適，無(wú)飲酒史。查體：身高160cm，體重79kg，未見肝掌、蜘蛛痞。ALT38U/LGlu8.lmmol/L，血甘油三酯（TG)35mmol/L，B超提示肝輕度腫大，近場(chǎng)回聲彌漫性增強(qiáng)，遠(yuǎn)場(chǎng)回聲逐漸衰減?；颊哌M(jìn)行肝穿刺活檢，最可能的病理表現(xiàn)是A、結(jié)節(jié)性肝細(xì)胞再生B、肝細(xì)胞內(nèi)淤膽C.假小葉形成D.肝細(xì)胞脂肪變性E肝細(xì)胞橋接壞死62、男，40歲，體檢發(fā)現(xiàn)肝大，有糖尿病史5年，近1年來(lái)體重明顯增加，否認(rèn)其他病史。查體：肝肋2cm，質(zhì)地中等，表面光滑，邊緣整齊，無(wú)觸痛，無(wú)其他陽(yáng)性體征，肝功能檢查正常，最可能的診斷是A、脂肪肝B、淤血肝C.肝硬化D.慢性肝炎E肝癌63、男，45歲，發(fā)熱血ALT升高（ALT42-78U/L)1個(gè)月，身高170cm，體重90kg，各項(xiàng)病毒學(xué)指標(biāo)及自身免疫抗體均陰性。腹部B超，肝回聲增強(qiáng)，后部衰減，最佳的治療措施是A、應(yīng)用降脂藥B、休息并減少體力活動(dòng)C.應(yīng)用保肝藥物D.抗肝纖維化治療E調(diào)整生活方式并減輕體重64、男性，40歲，乏力、反復(fù)牙跟出血及皮膚出血點(diǎn)1年，乙型肝炎病史10余年，查體：左肋下可觸及包塊，邊界清，質(zhì)地韌，有切跡，隨呼吸移動(dòng)，無(wú)壓痛，該包塊可能是A、左腎B、胰腺癌C脾D.胃癌E、肝左葉65、男，45歲，疲乏，貧血4個(gè)月入院。既往有乙型肝炎病史1O年，查體：瞼結(jié)膜略蒼白，腹軟，可見腹壁靜脈曲張，肝肋下未觸及，脾大，移動(dòng)性濁音陽(yáng)性，Plt50109/L，血小板減少最可能的原因是A、營(yíng)養(yǎng)不良B、溶血C骨髓抑制D.脾功能亢進(jìn)E出血66、男，52歲，反復(fù)肝功能異常12年，1個(gè)月來(lái)尿少，雙下肢水腫，腹脹并逐漸加重，3天前腹瀉，黃稀水樣便3次／日，2天來(lái)腹痛、發(fā)熱，體溫38.5，該患者最可能的診斷是A、結(jié)核性腹膜炎B、肝硬化并原發(fā)性腹膜炎C.急性細(xì)菌性痢疾D.急性胰腺炎E.膽系感染67、男，45歲，因肝硬化（失代償期）入院。1天前出現(xiàn)明顯呼吸困難，查體：體溫正常，雙肺呼吸音清，血?dú)夥治鍪镜脱跹Y，抗感染治療無(wú)效。最可能發(fā)生的并發(fā)癥是A、肺炎B、肝腎綜合征C、肝肺綜合征D支氣管哮喘E.急性左心衰68、男，58歲。反復(fù)腹脹、尿少、雙下肢水腫2年，加重伴腹痛1周，口服螺內(nèi)酯及呋塞米后尿量無(wú)明顯增加，慢性乙型肝炎病史15年，腹腔穿刺抽出淡黃色腹水，腹水白細(xì)胞750*10^6/L,中性粒細(xì)胞58*106/L，以下治療措施中錯(cuò)誤的是A、腹水濃縮回輸B、應(yīng)用廣譜抗生素C.限制鈉鹽攝入D.補(bǔ)充白蛋白E.腹腔穿刺放液69、女，52歲肝炎肝硬10年，近3個(gè)月腹圍明顯增大，1周來(lái)少尿，無(wú)腹痛、發(fā)熱。查體：腹部無(wú)壓痛，移動(dòng)性濁音（+）。實(shí)驗(yàn)室檢查：血肌酐130umol/L，甲胎蛋白正常。最可能的并發(fā)癥是A、肝癌B、自發(fā)性腹膜炎C肝腎綜合征D.門靜脈血栓形成E.繼發(fā)性腹膜炎70、男性，60歲慢性乙型病毒性肝炎病史35年，3次查血甲胎蛋白升高。肝臟觸診無(wú)異常。肝功能正常，腹部B超示肝內(nèi)見直徑2cm占位性病變。對(duì)診斷及治療最有意義的檢查是A、放射性核素掃描B、腹部CT平掃C.腹部增強(qiáng)CTD腹部X線片E、MRCP71、男，55歲，慢性乙型肝炎病史15年，肝區(qū)隱痛2個(gè)月。腹部B超提示肝后直徑約2cm的低回結(jié)節(jié)。對(duì)診斷最有意義的實(shí)驗(yàn)室檢查是A、堿性磷酸酶B、癌胚抗原C、γ-谷氨酷轉(zhuǎn)移酶D.甲胎蛋白CA19972、男，58歲，3年前曾行直腸癌根治術(shù)，近3個(gè)月右上腹及背部脹痛，無(wú)發(fā)熱，大便正常。查體：鎖骨上未觸及腫大淋巴結(jié)，腹平軟，未觸及腫物，肝肋下未觸及。實(shí)驗(yàn)室檢查WBC10*l0^9/L,AFP升高，腹部B超示:肝右葉多個(gè)實(shí)性占位，最大直徑約3cm,首先應(yīng)考慮的診斷是A、急進(jìn)性腎小球腎炎I型B、急進(jìn)性腎小球腎炎二型C急進(jìn)性腎小球腎炎三型D.急性腎小球腎炎E.急性腎小管壞死73、男，64歲，散步時(shí)突然自覺(jué)腹部不適、惡心、頭暈、出虛汗、心率加快、心悸，急診就診，查體：心率118次／分，血壓100/60mmHg，心律齊，面色蒼，腹部廣泛壓痛，尤以右側(cè)腹明顯，輕度肌緊張。既往有肝炎后肝硬化史，但無(wú)出血史，亦未做進(jìn)一步檢查，最可能的診斷是A、脾破裂B、肝癌破裂C.消化性潰瘍病穿孔D.急性壞死性胰腺炎E.急性化膿性膽囊炎74、男，40歲，肝區(qū)疼痛3個(gè)月，無(wú)發(fā)熱，右肋下觸及肝臟，質(zhì)硬，表面有直徑5cm結(jié)節(jié)，無(wú)觸痛，既往慢性乙型病毒性肝炎病史10余年，為確定診斷，最有意義的檢查是A、腹部CTB、穿刺活檢C.選擇性肝動(dòng)脈造影D.腹部B超E腹部MRI75、男，50歲慢性肝炎史20年，5年前出現(xiàn)食管黏膜下靜脈曲張，3個(gè)月前發(fā)現(xiàn)肝右葉拳頭大腫物，甲胎蛋白陽(yáng)性，正確的診斷是A、慢性肝炎B、慢性肝炎伴肝硬化C.慢性肝炎伴膽管上皮癌D.慢性肝炎伴食管靜脈曲張E.肝硬化伴肝細(xì)胞性肝癌76、女，53歲，腹痛、腹脹、低熱4周，表情淡漠1天，嗜睡，腹部B超示：肝實(shí)質(zhì)彌漫性病變、脾大及腹對(duì)該患者讀斷最有意義的陽(yáng)性體征是A、肌張力增高Babinsk征陽(yáng)性C、撲翼樣震顫陽(yáng)性D.腹壁反射消失E.腱反射亢進(jìn)77、男，58歲，進(jìn)食高蛋白食物后出現(xiàn)神志不清1天，大量飲酒25年，否認(rèn)肝炎病史及家族史體溫：T36.5℃，P80加分，R18次／分，BP120/80mmHg面色晦暗，雙肺呼吸音清，未聞及干、濕羅音，心律齊，腹軟，無(wú)壓痛，撲翼樣震顫（＋），該患者意識(shí)障礙最可能的原因是A、肝性腦病B、慢性酒精中毒C酒精戒斷反應(yīng)D.電解質(zhì)紊亂E低血糖發(fā)作78、男，50歲，肝炎肝硬化10年，門-腔靜脈分流術(shù)后3年，睡眠倒錯(cuò)、計(jì)算能力下降2天，該患者不宜進(jìn)食的食物種類是A、淀粉類食物B、高纖維素食物C低脂飲食D.高維生素食物E高蛋白飲食79、男，35歲。左下腹外傷后24小時(shí)。入院時(shí)有彌漫性腹膜炎，行剖腹探查術(shù)。術(shù)中見腹腔內(nèi)有黃色膿液及糞便，降結(jié)腸下段有一0.5cm穿孔，有糞便溢出。最合適的術(shù)式是A、單純結(jié)腸穿孔修補(bǔ)術(shù)B、穿孔處修補(bǔ)，橫結(jié)腸造口C.左半結(jié)腸切除術(shù)D.單純腹腔引流術(shù)E降結(jié)腸穿孔處切除，端端吻合術(shù)80、男，50歲嘔血、黑便4小時(shí)。發(fā)病前曾食硬質(zhì)食物，發(fā)現(xiàn)HBsAg陽(yáng)性30年。查體：心率108次／分，BP90/60mmHgnHg煩躁、面色蒼白、皮膚濕冷,應(yīng)首先考慮的出血原因是A、急性胃黏膜病變B、食管腫瘤C胃潰瘍D.十二指腸潰瘍E.食管胃底靜脈曲張破裂81、女，32歲，進(jìn)食油膩食物后劇烈嘔吐數(shù)次，末次嘔吐鮮血200ml。既往體健，查體：T36.5℃，PllO次／分，R22次／分，BP90/60mmHg皮膚黏膜未見出血點(diǎn)，淺表淋巴結(jié)未觸及腫大，雙肺呼吸音清，未聞及干濕啰音，心律齊，腹軟無(wú)壓痛最可能的出血原因是A、胃癌B、急性胃黏膜病變C消化性潰瘍D.胃血管異常E食管賁門黏膜撕裂綜合征82、男，32歲，初冬季上腹痛3年，口服抑酸劑有效，1天來(lái)嘔血1次，黑便3次，近期因關(guān)節(jié)痛口，“止痛片”數(shù)次。查體：皮膚及鞏膜無(wú)黃染腹平軟，劍突下壓痛（＋），肝脾未觸及。該患者最可能的出血原因是A、食管賁門黏膜裂綜合征B、食管胃底靜脈曲張破裂C.消化性潰瘍D.反流性食管炎E.胃癌83、男，60歲。1小時(shí)前突發(fā)嘔血500ml，既往有慢性乙肝病史。查體P105次／分，BP95/70mmHg，輕度煩躁，目前首要的處理是A、輸注膠體擴(kuò)容B、輸全血C.輸紅細(xì)胞懸液D輸注晶體擴(kuò)容E.應(yīng)用止血藥物84、男，45歲。反復(fù)上腹痛2年，黑便2天，嘔血伴頭暈4小時(shí)，最適宜的止血治療方式是A、急癥手術(shù)B、經(jīng)胃鏡止血C靜脈滴注血管加壓素D冰鹽水胃腔灌洗E口服凝血酶85、男，57歲，進(jìn)食后嘔吐大量鮮血6小時(shí)，既往乙肝病史30余年。為迅速明確出血病因，首選的檢查是A、腹部CTB、選擇性腹腔動(dòng)脈造影C上消化道X線鋇餐造影D胃鏡E腹部B超(86～87題題共用題干）男，64歲，胸骨后燒灼樣疼痛2周，伴暖氣，偶有吞咽不暢，口服奧美拉治療2周后疼痛緩解。86、接診時(shí)首先需考慮的診斷是87、目前首選的檢查是A、心電圖B冠狀動(dòng)脈造影C.胃鏡D.24小時(shí)食管pH監(jiān)測(cè)E超聲心動(dòng)圖（88-90題共用題干）男性，55歲，有飲酒史20年，每日半斤白酒，2年來(lái)間斷上腹隱痛，腹脹乏力，大便不成形，雙下肢水腫。B超：肝回聲不均勻增強(qiáng)，脾大，少量腹水。88、該患者最可能的診斷是A、慢性胰腺炎B、膜腺癌C.酒精性肝硬化D.慢性膽囊炎E.胃癌89、為明確診斷，最有價(jià)值的檢查方法是A、腹部CTB、ERC