2021外科相關(guān)專業(yè)知識模擬測試題【附答案】

第頁2021外科相關(guān)專業(yè)知識模擬測試題【附答案】一、單選題1.21、男，72歲。排尿困難5年，夜尿4～5次。直腸指檢可觸及前列腺增生Ⅲ°。B超可查殘余尿220ml，雙腎中度積水，血Cr360μmol/L，尿常規(guī)：白細(xì)胞20～30個/HP，此患者目前選擇哪項(xiàng)治療方法最佳A、經(jīng)恥骨后前列腺切除術(shù)

B、膀胱造瘺術(shù)

C、留置導(dǎo)尿

D、藥物治療

E、經(jīng)膀胱前列腺切除術(shù)

【正確答案】：C解析：

【正確答案】C【答案解析】前列腺增生嚴(yán)重、殘余尿量較多、癥狀明顯而藥物治療效果不好，身體狀況能耐受手術(shù)者，應(yīng)考慮手術(shù)治療。如有尿路感染、殘余尿量較多或有腎積水、腎功能不全時，宜先留置導(dǎo)尿管等引流尿液，并抗感染治療，待上述情況明顯改善或恢復(fù)后再擇期手術(shù)。手術(shù)療效肯定，到那時有一定的痛苦與并發(fā)癥等。經(jīng)尿道前列腺切除術(shù)（TURP）適用于大多數(shù)良性前列腺增生的病人。故選C?！驹擃}針對“良性前列腺增生”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】2.5、目前腎癌患者就診時主要的臨床表現(xiàn)或原因是A、腰痛

B、腰腹部腫塊

C、血尿

D、體重下降

E、無自覺癥狀，常體檢時B超發(fā)現(xiàn)

【正確答案】：E解析：

【正確答案】E【答案解析】腎癌患者早期無自覺癥狀，常體檢時B超發(fā)現(xiàn)而就診?！驹擃}針對“腎癌”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】3.27、下列不是膀胱損傷常見臨床表現(xiàn)的是A、休克

B、排尿不能和血尿

C、腹痛

D、尿瘺

E、尿頻

【正確答案】：E解析：

【正確答案】E【答案解析】膀胱損傷臨床表現(xiàn)：（1）休克：骨盆骨折合并大出血，尿外滲及腹膜炎，傷勢嚴(yán)重者常有休克。（2）排尿不能和血尿：膀胱破裂后，尿外滲于膀胱周圍或流入腹腔，有尿意但不能排尿或僅排出少量血尿。（3）腹痛：尿外滲或血腫.尿液流入腹腔引起腹膜炎，均可導(dǎo)致腹痛。（4）尿瘺：貫通傷可有體表、直腸或陰道漏尿。閉合傷在尿外滲感染后破潰，也可形成尿瘺?！驹擃}針對“膀胱損傷”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】4.4、A.骨質(zhì)破壞，骨壞死B.骨髓內(nèi)膿瘍C.骨膜下膿腫D.反應(yīng)性骨質(zhì)增生E.軟組織蜂窩組織炎<2>

、急性血源性骨髓炎后期的病理特點(diǎn)是ABCDE、E

【正確答案】：D解析：

【正確答案】D【答案解析】骨髓炎后期骨膜炎癥充血和滲出液的刺激而產(chǎn)生新骨。骨組織已壞死者經(jīng)過“爬行替代”作用形成新骨。此時，X線片顯示骨質(zhì)增生變厚，骨質(zhì)密度增高，骨骼變粗，以上反映均屬于反應(yīng)性骨質(zhì)增生，因此答案為D?！驹擃}針對“化膿性骨髓炎”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】5.36、腹腔灌洗為陰性的指標(biāo)是A、紅細(xì)胞數(shù)5000/μl

B、白細(xì)胞數(shù)600/μl

C、淀粉酶250U（索氏）/100ml

D、白細(xì)胞數(shù)1000/μl

E、淀粉酶300U（索氏）/100ml

【正確答案】：A解析：

【正確答案】A【答案解析】診斷性腹腔灌洗術(shù)檢查結(jié)果符合以下任何一項(xiàng)即屬陽性：①灌洗液含有肉眼可見的血液、膽汁、胃腸內(nèi)容物或證明是尿液；②顯微鏡下紅細(xì)胞計數(shù)超過100×109/L或白細(xì)胞計數(shù)超過0.5×109/L；③淀粉酶超過100somogyi單位；④灌洗液中發(fā)現(xiàn)細(xì)菌?！驹擃}針對“腹部損傷的概述”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】6.31、下列哪種結(jié)石在X線檢查中不顯影A、磷酸鈣結(jié)石

B、黃嘌呤結(jié)石

C、草酸鈣結(jié)石

D、磷酸銨鎂結(jié)石

E、尿酸結(jié)石

【正確答案】：E解析：

【正確答案】E【答案解析】尿酸結(jié)石：與尿酸代謝異常有關(guān)，純尿酸結(jié)石不被平片所顯影?！驹擃}針對“尿石癥概述”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】7.14、青年男患，右膝關(guān)節(jié)慢性腫痛半年，活動障礙，但皮膚色澤正常，血沉增快，X線片示關(guān)節(jié)面破壞，關(guān)節(jié)間隙變窄，診斷考慮為A、單純骨結(jié)核

B、單純滑膜結(jié)核

C、全關(guān)節(jié)結(jié)核

D、化膿性關(guān)節(jié)炎

E、化膿性骨髓炎合并關(guān)節(jié)炎

【正確答案】：C解析：

【正確答案】C【答案解析】單純骨或滑膜型結(jié)核進(jìn)一步發(fā)展，除骨與滑膜病變外，關(guān)節(jié)軟骨也發(fā)生破壞或被剝離，而發(fā)展為全關(guān)節(jié)結(jié)核。關(guān)節(jié)軟骨再生能力很差，一旦破壞，即使病變停止，缺損處也只能被纖維組織修復(fù)，失去其原有的光滑面，使關(guān)節(jié)發(fā)生纖維性或骨性強(qiáng)直，關(guān)節(jié)面破壞，關(guān)節(jié)間隙變窄?！驹擃}針對“髖關(guān)節(jié)結(jié)核”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】8.38、急性硬腦膜下血腫A、CT示新月形高密度灶

B、CT示梭形高密度灶

CT示新月形稍低密度灶

D、CT示腦內(nèi)高密度灶

E、CT示骨板下圓形高密度灶

【正確答案】：A解析：

【正確答案】A【答案解析】硬膜下血腫的診斷：原發(fā)昏迷時間長或昏迷逐漸加深，有腦受壓癥狀和局灶體征，CT在額、顳部硬腦膜下可見高密度出血影，典型為新月形表現(xiàn)?！驹擃}針對“急性硬腦膜下血腫”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】9.37、正常胰膽管共同通道的長度為A、1cm

B、2～3.5cm

C、0.5cm

D、0.1cm

E、0.8cm

【正確答案】：B解析：

【正確答案】B【答案解析】由于胚胎期膽總管、胰管未能正常分離，膽總管以直角或銳角進(jìn)入胰管，共通管延長到2～3.5cm，正常僅5mm，結(jié)果因胰管內(nèi)壓力＞膽總管內(nèi)壓力使胰液反流入膽總管，破壞囊壁而發(fā)生擴(kuò)張。【該題針對“先天性膽總管囊腫”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】10.18、不宜做直腸指檢的是A、直腸息肉

B、復(fù)雜性肛瘺

C、內(nèi)病出血

D、直腸脫垂

E、肛裂

【正確答案】：E解析：

【正確答案】E【答案解析】肛裂有疼痛、便秘和出血三項(xiàng)典型臨床表現(xiàn)及“三聯(lián)征”即可確診，不必再行直腸指檢或肛鏡檢查。【該題針對“肛管、直腸的檢查方法”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】11.36、成年男性，熱燒傷20%，均為Ⅲ度燒傷，傷后1周，體溫38℃，WBC9.5×109/L，創(chuàng)面有膿性分泌物，該患者應(yīng)考慮燒傷并發(fā)A、非侵襲性感染

B、侵襲性感染

C、腸源性感染

D、創(chuàng)面膿毒癥

E、膿毒癥

【正確答案】：A解析：

【正確答案】A【答案解析】非侵襲性感染燒傷創(chuàng)面僅有少量細(xì)菌定植，或雖有大量細(xì)菌生長，但僅限于創(chuàng)面表面，或細(xì)菌可穿透部分（全部）焦痂但不侵入鄰近的活組織，其菌量＜105cfu/g，無明顯全身感染癥狀。所以本題選A。【該題針對“燒傷感染的特點(diǎn)”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】12.41、導(dǎo)致燒傷全身性感染，致病菌重要的內(nèi)源性來源是A、腸道

B、泌尿道

C、輸液管

D、呼吸道

E、創(chuàng)面

【正確答案】：A解析：

【正確答案】A【答案解析】近年來研究表明，嚴(yán)重?zé)齻∪耍c道菌群失調(diào)，腸黏膜屏障的機(jī)械性損傷，免疫功能受抑，細(xì)菌和內(nèi)毒素可以經(jīng)腸道侵入而播散至全身?！驹擃}針對“燒傷感染的特點(diǎn)”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】13.17、男，39歲。顱內(nèi)壓增高患者，持續(xù)顱內(nèi)壓增高導(dǎo)致病理生理紊亂，但應(yīng)除外A、腦血管自動調(diào)節(jié)功能失調(diào)

B、胃腸道出血，潰瘍

C、腦疝形成

D、肺水腫

E、早期血壓下降，脈搏變快，呼吸增快

【正確答案】：E解析：

【正確答案】E【答案解析】顱內(nèi)壓增高對腦血液循環(huán)的改變可分為4期。第一期：相當(dāng)于顱內(nèi)壓增高的初期，亦稱為無變化期。在此期中，呼吸、血壓、脈搏、腦電波等各種生理活動都沒有明顯改變，腦血流量基本可以維持。第二期：腦血流量減低期，在此期內(nèi)血腦屏障開始發(fā)生障礙，腦水腫的癥狀逐漸明顯，顱內(nèi)壓繼續(xù)升高，腦血流量開始減低。第三期：血壓增高期，此期由于顱內(nèi)壓持續(xù)性增高，出現(xiàn)呼吸節(jié)律不整，脈搏變慢；同時血壓上升，出現(xiàn)血管加壓反應(yīng)，腦血流量明顯減低，血腦屏障嚴(yán)重破壞，腦水腫嚴(yán)重，顱內(nèi)壓更高。第四期：如果此期內(nèi)顱內(nèi)壓增高仍未解除，或繼續(xù)增高時，血壓也繼續(xù)上升，最終導(dǎo)致腦血液循環(huán)停止，心律紊亂，血壓波動不穩(wěn)，以后，血壓下降，呼吸、心跳停止。由此我們不難看出E選項(xiàng)是錯誤的。顱內(nèi)壓增高引起缺血、胃腸功能紊亂、消化道出血。顱腦損傷后早期會出現(xiàn)胃腸道功能的改變。急性應(yīng)激性胃腸黏膜病變是嚴(yán)重應(yīng)激所致的消化道并發(fā)癥，表現(xiàn)為黏膜充血、水腫、出血、淺表糜爛和潰瘍形成。臨床上，顱腦外傷和腦血管病變是最強(qiáng)烈的應(yīng)激情況之一，因而并發(fā)應(yīng)激性胃腸黏膜病變較為常見?！驹擃}針對“顱內(nèi)壓增高”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】14.1、A.肱骨外上髁炎B.肩關(guān)節(jié)脫位

C.肩周炎D.頸椎病E.胸廓出口綜合征<2>

、男性，55歲，乘公共汽車時右手扶在比頭高的扶桿上，突然剎車時右肩部扭轉(zhuǎn)后疼痛，活動障礙，出現(xiàn)肩部空虛及畸形。ABCDE、E

【正確答案】：B解析：

【正確答案】B【答案解析】肩部空虛及畸形提示肩關(guān)節(jié)脫位。【該題針對“頸肩痛”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】15.12、20歲女性，因甲亢行雙側(cè)甲狀腺大部切除術(shù)，術(shù)后第4天出現(xiàn)聲音嘶啞可能的原因A、術(shù)后血腫壓迫

B、術(shù)中切斷一側(cè)喉返神經(jīng)

C、喉上神經(jīng)損傷

D、術(shù)中誤傷一側(cè)喉返神經(jīng)

E、以上都不正確

【正確答案】：A解析：

【正確答案】A【答案解析】術(shù)后4天才出現(xiàn)聲嘶，不可能是手術(shù)中損傷神經(jīng)，而是術(shù)后血腫壓迫神經(jīng)引起?！驹擃}針對“甲狀腺功能亢進(jìn)”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】16.5、女性，21歲，因長發(fā)卷入機(jī)器內(nèi)造成大面積頭皮撕脫傷后2小時入院。檢查發(fā)現(xiàn)：已撕脫頭皮碾挫嚴(yán)重，顱骨骨膜大部完整，僅有兩處骨膜缺失，面積均小于1cm×1cm，請問下列哪項(xiàng)治療最為適當(dāng)A、從身體其他部位取皮后游離移植

B、將撕脫之頭皮反取皮后回植

C、將撕脫頭皮原位回植，吻合雙側(cè)顳淺動靜脈

D、將無骨膜之顱骨打孔，待肉芽長出后再行植皮

E、將顱骨外板鑿除后游離植皮

【正確答案】：A解析：

【正確答案】A【答案解析】患者頭皮撕脫傷有骨膜存在，如無再植可能，可行游離斷層皮片移植。如無骨膜，可行帶蒂組織瓣移植，輔以植皮或鑿除顱骨外板，在板障上植斷層皮，或在外板上鉆孔至板障，待肉芽組織形成后二期再行植皮。【該題針對“頭皮撕脫傷”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】17.6、A.腎B.脾C.十二指腸降段D.空腸E.結(jié)腸<5>

、損傷后通常手術(shù)造口，而后情況好轉(zhuǎn)時再手術(shù)閉瘺ABCDE、E

【正確答案】：E解析：

【正確答案】E【該題針對“常見腹部臟器損傷”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】18.17、肺鱗癌的特點(diǎn)是A、發(fā)病年齡較小

B、起源于段支氣管以下

C、生長速度快，病程短

D、對放療和化療較敏感

E、較早出現(xiàn)血行和淋巴轉(zhuǎn)移

【正確答案】：D解析：

【正確答案】D【答案解析】化療對肺鱗癌起輔助治療作用，對可切除的局部晚期患者可以采取新輔助化療+手術(shù)治療或放療，不可切除的局部晚期采取化療和放療聯(lián)合治療?！驹擃}針對“肺癌”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】19.23、患者，男性，47歲。左側(cè)脛腓骨下1/3開放性骨折，給予清創(chuàng)縫合外固定治療，3個月后患者局部壓痛，X線提示骨折線尚存在，有少量骨痂，骨折對位良好，導(dǎo)致該患者骨折延遲愈合或不愈合的主要因素是A、年齡大

B、局部感染

C、骨折組織血液供應(yīng)差

D、軟組織損傷

E、外固定時間太長

【正確答案】：C解析：

【正確答案】C【答案解析】脛腓骨下1/3開放性骨折，骨折部血液供應(yīng)差，所以容易導(dǎo)致骨折延遲愈合或不愈合?！驹擃}針對“脛腓骨干骨折”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】20.5、A.透明細(xì)胞癌B.腎母細(xì)胞瘤C.膀胱癌D.前列腺癌E.腎盂腫瘤<1>

、多發(fā)生于嬰幼兒的惡性腫瘤是ABCDE、E

【正確答案】：B解析：

【正確答案】B【答案解析】腎母細(xì)胞瘤亦稱腎胚胎瘤（Wilms瘤）是多發(fā)生在嬰幼兒的惡性腫瘤。【該題針對“腎癌”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】21.33、陰莖癌的主要淋巴轉(zhuǎn)移部位是A、腹股溝淋巴結(jié)

B、盆腔淋巴結(jié)

C、腹主動脈旁淋巴結(jié)

D、會陰部淋巴結(jié)

E、髂血管旁淋巴結(jié)

【正確答案】：A解析：

【正確答案】A【答案解析】陰莖癌的淋巴轉(zhuǎn)移常見，主要轉(zhuǎn)移部位為腹股溝淋巴結(jié)?！驹擃}針對“陰莖癌”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】22.48、皮膚的惡性病變的診斷，最重要的依據(jù)是A、病程短，發(fā)展快

B、腫塊質(zhì)硬、固定

C、血清酶學(xué)及免疫學(xué)檢查

D、X線、放射性核素或超聲波檢查

E、病理學(xué)檢查

【正確答案】：E解析：

【正確答案】E【答案解析】皮膚惡性病變的診斷的金標(biāo)準(zhǔn)為病理學(xué)活檢檢查。【該題針對“體表惡性病變”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】23.23、男性，70歲，排尿困難2年，近2個月加重伴食欲缺乏。直腸指診前列腺明顯增大5cm×6cm，叩診膀胱臍下3橫指。B超示雙腎中度積水。下面哪一種治療最為合理A、恥骨上經(jīng)膀胱前列腺切除術(shù)

B、經(jīng)尿道前列腺切除術(shù)

C、服用受體阻滯劑和5a還原酶抑制劑

D、留置導(dǎo)尿管或恥骨上膀胱穿刺造瘺

E、經(jīng)尿道前列腺熱療

【正確答案】：D解析：

【正確答案】D【答案解析】病人的腎積水原因?yàn)榍傲邢僭龃?，壓迫尿道引起尿潴留而引起的腎盂積水。處理是解除尿潴留。所以選在留置導(dǎo)尿或恥骨上膀胱穿刺造瘺?！驹擃}針對“腎積水”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】24.8、以下不屬于腸套疊的分型的是A、大腸型

B、小腸型

C、回盲型

D、回結(jié)型

E、結(jié)腸型

【正確答案】：A解析：

【正確答案】A【答案解析】腸套疊的類型：回盲型、回結(jié)型、回回結(jié)型、小腸型、結(jié)腸型、多發(fā)型腸套疊?！驹擃}針對“先天性膽總管囊腫”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】25.10、小兒急性闌尾炎不需要與下列哪種疾病進(jìn)行鑒別A、腸系膜淋巴結(jié)炎

B、梅克爾憩室炎

C、急性胃腸炎

D、過敏性紫癜

E、急性胰腺炎

【正確答案】：E解析：

【正確答案】E【答案解析】急性闌尾炎需與腸系膜淋巴結(jié)炎、梅克爾憩室炎、急性胃腸炎、過敏性紫癜、右側(cè)肺炎、腸痙攣等鑒別，不需要與急性胰腺炎鑒別因?yàn)楦雇吹奈恢枚疾灰粯印！驹擃}針對“小兒急性闌尾炎”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】26.46、關(guān)于皮片分類的依據(jù)是A、所含表皮厚度

B、所含真皮厚度

C、所含皮膚厚度

D、所含皮下組織厚度

E、兩種以上組織的厚度

【正確答案】：B解析：

【正確答案】B【答案解析】以所含真皮的厚度分類分為斷層皮片和全厚皮片。【該題針對“皮片移植術(shù)”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】27.14、急性腰扭傷與腰椎間盤突出癥均可有坐骨神經(jīng)支配區(qū)疼痛，其鑒別依靠A、外傷史

B、X線照像

C、局部痛點(diǎn)普魯卡因封閉

D、直腿抬高試驗(yàn)

E、股神經(jīng)牽拉試驗(yàn)

【正確答案】：C解析：

【正確答案】C【答案解析】鑒別急性腰扭傷和腰椎間盤突出癥放射性和牽扯性神經(jīng)痛：有近半數(shù)急性腰扭傷患者有放射性或牽扯性神經(jīng)痛，其疼痛多在臀部、大腿后部、大腿根部前內(nèi)側(cè)等處。直腿抬高試驗(yàn)有時可為陽性，但足背伸加強(qiáng)試驗(yàn)陰性，可與腰椎間盤突出癥相鑒別。急性腰扭傷采用局部痛點(diǎn)普魯卡因封閉有效。腰椎間盤突出癥則需硬膜外類固醇注射療法?！驹擃}針對“腰腿痛”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】28.38、男，55歲?？人圆⑻抵袔аz7個月。胸片顯示右肺上葉不張，纖支鏡檢查示病變侵及主支氣管距隆突1.9cm，病理報告為肺癌。其T分期應(yīng)為A、T0

B、T1

C、T2

D、T3

E、T4

【正確答案】：D解析：

【正確答案】D【答案解析】T3：無論腫瘤大小，只要直接侵犯以下任一部位：胸壁（肋骨包括上溝瘤）、橫膈、壁胸膜（縱隔胸膜）、壁層心包等；侵及主支氣管距隆突＜2cm，但未及隆突；由腫瘤引起全肺的肺不張或阻塞性肺炎。【該題針對“肺癌”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】29.19、52歲，男性。突發(fā)腦出血，頭痛，嘔吐，昏迷，血壓25/12kPa，應(yīng)迅速給予A、止血治療

B、降血壓治療

C、降顱壓治療

D、維持生命體征

E、防治血管痙攣

【正確答案】：C解析：

【正確答案】C【答案解析】“頭痛，嘔吐，昏迷”均為顱內(nèi)壓增高的征象，首先要降顱壓，以防發(fā)生腦疝。【該題針對“腦疝”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】30.18、30歲，男性。勞動中突感劇烈頭痛、嘔吐，一度意識不清，醒后頸枕部痛，右側(cè)眼瞼下垂，右瞳孔大、頸強(qiáng)，克氏征陽性。最可能的診斷是A、急性腦膜炎

B、腦出血、腦疝

C、小腦出血

D、腦干出血

E、蛛網(wǎng)膜下腔出血

【正確答案】：E解析：

【正確答案】E【答案解析】本題問的是“最可能的診斷”，因?yàn)榛颊吣贻p、而且“在勞動中”發(fā)病，故蛛網(wǎng)膜下腔出血的可能性大。而腦出血多見于老年人、高血壓患者。因此，最佳答案是E?！驹擃}針對“顱內(nèi)壓增高”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】31.27、女性，45歲，右乳房脹痛已4年余，月經(jīng)前顯著，行經(jīng)后脹痛緩解，近期癥狀加重，月經(jīng)前后均感脹痛且自感觸及腫塊。如果該病人在右乳房捫及腫塊，下列哪項(xiàng)輔助檢查對診斷最有價值A(chǔ)、B超檢查

B、乳頭溢液涂片檢查

C、乳房鉬靶X線攝片

D、紅外線熱圖像檢查

E、活組織切片檢查

【正確答案】：E解析：

【正確答案】E【答案解析】通常中年以上婦女，乳內(nèi)發(fā)現(xiàn)單個無痛性腫塊，均應(yīng)考慮乳癌可能。最準(zhǔn)確的確診方法，是將腫塊完整切下送病理學(xué)檢查。【該題針對“乳腺癌”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】32.1、左側(cè)結(jié)腸癌合并急性腸梗阻時，最合理的手術(shù)方法應(yīng)是A、局部腸斷切除術(shù)

B、回腸直腸吻合術(shù)

C、癌近端腸管捷徑術(shù)

D、先行橫結(jié)腸造口術(shù)，以后二期再行根治性左半結(jié)腸切除術(shù)

E、即刻行左半結(jié)腸根治性切除術(shù)

【正確答案】：D解析：

【正確答案】D【答案解析】結(jié)腸癌并發(fā)腸梗阻時，為閉袢性腸梗阻，易發(fā)生絞窄，應(yīng)當(dāng)進(jìn)行胃腸減壓、糾正水和電解質(zhì)紊亂以及酸堿失衡等適當(dāng)準(zhǔn)備后，早期施行手術(shù)。當(dāng)癌腫在左側(cè)結(jié)腸時，應(yīng)首先在梗阻部位近側(cè)左橫結(jié)腸造口術(shù)，解除梗阻，使腸壁的充血、水腫、擴(kuò)張好轉(zhuǎn)后，在腸道充分準(zhǔn)備的條件下，二期再行左半結(jié)腸根治性切除術(shù)。其他任何一期行腸切除吻合或根治性手術(shù)的方案均不恰當(dāng)，易發(fā)生殘余感染、吻合口瘺等合并癥或者不夠符合腫瘤治療的原則?！驹擃}針對“結(jié)腸癌”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】33.33、男，35歲，因車禍右小腿受傷，經(jīng)拍X線片，診斷為右脛骨中下1/3交界處斜形骨折，易發(fā)生的合并癥是A、脂肪栓塞

B、延遲愈合或不愈合

C、血管損傷

D、神經(jīng)損傷

E、骨筋膜室綜合征

【正確答案】：B解析：

【正確答案】B【答案解析】脛骨中下1/3交界處骨折使骨營養(yǎng)動脈損傷，供應(yīng)下1/3段脛骨的血循環(huán)顯著減少，同時下1/3段脛骨幾乎無肌肉附著，由脛骨遠(yuǎn)端獲得的血循環(huán)很少，因此下1/3段骨折愈合較慢，易發(fā)生延遲愈合或不愈合?！驹擃}針對“骨筋膜室綜合征”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】34.5、A.應(yīng)用廣譜抗生素B.胸腔閉式引流C.消除膿腔D.胸膜纖維板剝脫術(shù)E.徹底排凈膿液<1>

、急性膿胸最重要的治療原則是ABCDE、E

【正確答案】：E解析：

【正確答案】E【答案解析】急性膿胸最重要的治療原則是徹底排凈膿液?！驹擃}針對“急性膿胸”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】35.16、女性，70歲。下樓時不慎摔傷右髖部，查體：右下肢短縮，外旋50°畸形，右髖腫脹不明顯，但有叩痛。該患最可能的診斷是A、右髖后脫位

B、右髖前脫位

C、右股骨頸骨折

D、右粗隆間骨折

E、右髖軟組織損傷

【正確答案】：C解析：

【正確答案】C【答案解析】典型的外傷史；傷側(cè)髖部疼痛，一般不能站立行走，活動髖關(guān)節(jié)誘發(fā)劇痛，局部存在，明顯壓痛及傷肢捶跟痛；患肢呈短縮、外旋、內(nèi)收畸形，大轉(zhuǎn)子上移。【該題針對“股骨頸骨折”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】36.22、女性，50歲，間斷左腰部不適4年，無血尿、尿頻、尿急和尿痛病史。B超顯示左腎盂積水，同側(cè)輸尿管擴(kuò)張。IVP顯示左腎盂重度積水，腎實(shí)質(zhì)減少，無腎功能，右腎及輸尿管正常。該病人最合理的治療為A、永久性左腎穿刺造瘺保護(hù)腎功能且隨訪觀察

B、隨訪觀察

C、行左腎盂輸尿管連接部成形術(shù)

D、行左腎切除術(shù)

E、留置輸尿管支架管并定期更換

【正確答案】：D解析：

【正確答案】D【答案解析】腎積水的處理：手術(shù)方法取決于病因的性質(zhì)，例如先天性腎盂輸尿管連接部狹窄可做腎盂成形術(shù)，腎、輸尿管結(jié)石可行碎石或取石術(shù)，這些手術(shù)近年也可用內(nèi)腔鏡進(jìn)行。腎積水嚴(yán)重，剩余的腎實(shí)質(zhì)過少，或伴有嚴(yán)重感染時，在對側(cè)腎功能良好的情況下切除病腎?！驹擃}針對“腎積水”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】37.31、男，5歲。1個月前發(fā)現(xiàn)頸前上方一腫塊，繼而疼痛、破潰、流膿，此后破口內(nèi)經(jīng)常有少許黃黏液流出，最可能的診斷是A、頸淋巴腺結(jié)核瘺管形成

B、甲狀腺炎破潰瘺形成

C、甲狀腺癌破潰瘺形成

D、頸淋巴腺炎瘺管形成

E、甲狀舌管囊腫破潰瘺形成

【正確答案】：E解析：

【正確答案】E【答案解析】甲狀舌骨囊腫表現(xiàn)為在頸部正中線上可見2～3cm直徑的圓形腫物，常位于舌骨前下方和甲狀舌骨膜前方。但腫物感染時破潰形成瘺。所以本題選E?！驹擃}針對“甲狀舌管囊腫和瘺”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】38.40、大面積燒傷患者早期清創(chuàng)的原則是A、全面徹底清創(chuàng)

B、待全身情況穩(wěn)定后進(jìn)行清創(chuàng)

C、全身麻醉下進(jìn)行清創(chuàng)

D、清創(chuàng)過程中須去除所有壞死表皮

E、患者入院后立即進(jìn)行清創(chuàng)

【正確答案】：B解析：

【正確答案】B【答案解析】早期清創(chuàng)原則：強(qiáng)調(diào)在全身情況穩(wěn)定的前提下，創(chuàng)面清創(chuàng)宜簡不宜繁?！驹擃}針對“燒傷急救處理”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】39.35、患者，男，18歲，肱骨骨折術(shù)后3個月出現(xiàn)垂腕、爪形手，考慮為骨痂生長過多壓迫神經(jīng)所致，欲行神經(jīng)松解術(shù)，關(guān)于止血帶的應(yīng)用，正確的是A、正常應(yīng)用止血帶，首次不超過1小時，松10分鐘，再用每次不超過40分鐘

B、因神經(jīng)受壓后已存在血運(yùn)不良，禁用止血帶

C、神經(jīng)受壓已有一段時間，對缺血有一定的耐受能力，止血帶時間可較平時延長20～30分鐘

D、為獲得清晰視野可使用止血帶，但因神經(jīng)受壓后已存在血運(yùn)不良，止血帶的時間需減半

E、以上均不正確

【正確答案】：A解析：

【正確答案】A【答案解析】神經(jīng)受壓不是由于壓迫血運(yùn)，主要在于壓迫神經(jīng)纖維，且神經(jīng)對缺血的耐受性強(qiáng)于肌肉，應(yīng)以肌肉的耐受能力作標(biāo)準(zhǔn)，故止血帶應(yīng)正常使用。【該題針對“肱骨髁上骨折”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】40.7、嬰兒腸套疊診斷中最不應(yīng)忽視的體征是A、嘔吐

B、陣發(fā)性哭吵

C、腹部輕壓痛

D、直腸指檢有果醬色黏液血便

E、發(fā)熱

【正確答案】：D解析：

【正確答案】D【答案解析】便血為嬰兒腸套疊的重要癥狀，出血的原因是在腸套疊時，發(fā)生嚴(yán)重的血循環(huán)障礙。便血最多發(fā)生在腹痛、嘔吐之后，為稀薄黏性果醬樣便。【該題針對“腸套疊”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】41.5、A.透明細(xì)胞癌B.腎母細(xì)胞瘤C.膀胱癌D.前列腺癌E.腎盂腫瘤<3>

、尿液細(xì)胞學(xué)檢查可發(fā)現(xiàn)癌細(xì)胞，膀胱鏡檢查可見患側(cè)輸尿管口噴血的腫瘤是ABCDE、E

【正確答案】：E解析：

【正確答案】E【答案解析】尿液細(xì)胞學(xué)檢查可發(fā)現(xiàn)癌細(xì)胞，膀胱鏡檢查可見患側(cè)輸尿管口噴血的腫瘤是腎盂腫瘤?！驹擃}針對“腎癌”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】答案部分一、A42.6、A.痰中帶血B.頸交感神經(jīng)綜合征C.聲音嘶啞D.Cushing綜合征E.咳膿痰<3>

、支氣管擴(kuò)張最常見的臨床癥狀是ABCDE、E

【正確答案】：E解析：

【正確答案】E【答案解析】支氣管擴(kuò)張最常見的臨床癥狀是咳膿痰?；颊呙咳张盘盗枯^多，痰呈黃綠色黏液膿性，甚至有惡臭，有的痰中帶血，有時并發(fā)大量咯血?！驹擃}針對“肺癌”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】答案部分一、A43.4、女性，65歲，因半身不遂長期臥床，先出現(xiàn)骶尾部皮膚發(fā)紅，有潰爛，考慮出現(xiàn)了褥瘡。下列哪項(xiàng)治療最合適A、上部臀大肌肌皮瓣

B、下部臀大肌肌皮瓣

C、闊筋膜張肌肌皮瓣

D、臀大腿皮瓣

E、腰骶部皮瓣

【正確答案】：A解析：

【正確答案】A【答案解析】褥瘡的常用手術(shù)方法中上部臀大肌肌皮瓣適用于骶尾部褥瘡?！驹擃}針對“頭皮撕脫傷”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】44.10、女性，65歲，上腹不適2個月，伴大便次數(shù)增多和排暗紅色便。查體：腹平軟，中上腹可觸及一直徑3.5cm的腫物，化驗(yàn)：血紅蛋白60g/L，大便隱血(+)。最可能的診斷是A、胃癌

B、橫結(jié)腸癌

C、膽囊癌

D、壺腹周圍癌

E、肝癌

【正確答案】：B解析：

【正確答案】B【答案解析】該患者以腹瀉、血便為主要癥狀，目前貧血、上腹部可觸及包塊，應(yīng)首先考慮腸道方面疾病。【該題針對“結(jié)腸癌”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】45.5、A.透明細(xì)胞癌B.腎母細(xì)胞瘤C.膀胱癌D.前列腺癌E.腎盂腫瘤<2>

、以腰痛、血尿、腫塊為臨床表現(xiàn)的腫瘤是ABCDE、E

【正確答案】：A解析：

【正確答案】A【答案解析】腎癌又稱透明細(xì)胞癌的典型表現(xiàn)是血尿、腫物和腰痛?！驹擃}針對“腎癌”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】46.25、蛛網(wǎng)膜下腔出血的典型臨床表現(xiàn)A、動眼神經(jīng)麻痹

B、偏癱

C、視力、視野障礙

D、顱內(nèi)雜音

E、突發(fā)劇烈頭痛，惡心、嘔吐，腦膜刺激征（+）

【正確答案】：E解析：

【正確答案】E【答案解析】突發(fā)的劇烈頭痛是蛛網(wǎng)膜下腔出血的特點(diǎn)，常伴有惡心、嘔吐，腦膜刺激征陽性?！驹擃}針對“顱內(nèi)壓增高”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】47.20、高度懷疑自發(fā)SAH（蛛網(wǎng)膜下腔出血），而CT檢查為陰性時應(yīng)選擇A、MRI

B、MRA

C、腰穿

D、核素掃描

E、頭部X線檢查

【正確答案】：C解析：

【正確答案】C【答案解析】CT檢查已確診者，腰穿不作為臨床常規(guī)檢查。但是如果出血量少或者起病時間較長，CT檢查無陽性發(fā)現(xiàn)時，而臨床可疑蛛網(wǎng)膜下腔出血而病情允許時可行腰穿檢查CSF，最好于發(fā)病12小時后進(jìn)行腰椎穿刺，以便與穿刺誤傷鑒別。均勻血性腦脊液是蛛網(wǎng)膜下腔出血的特征性表現(xiàn)，壓力增高?！驹擃}針對“顱內(nèi)壓增高”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】48.38、女性，23歲，工作時不慎長發(fā)被卷入機(jī)器中，頭皮被整體撕脫，范圍向前包括部分眼瞼皮膚，后及枕部，雙側(cè)包括耳后皮膚和耳輪，傷后2小時被送入醫(yī)院急診科。如撕脫之頭皮碾挫不明顯，創(chuàng)面修復(fù)時應(yīng)首先考慮選擇A、撕脫頭皮去薄成斷層皮片后完整回植

B、撕脫頭皮去薄成斷層皮片后行郵票狀植皮

C、試行顯微外科吻合殘存動靜脈回植頭皮

D、棄用撕脫頭皮，另取皮行整張植皮

E、頭皮完整回植，不必吻合血管

【正確答案】：C解析：

【正確答案】C【答案解析】頭皮撕脫傷治療原則1.積極止血、搶救出血性休克，如有顱內(nèi)損傷等嚴(yán)重緊急情況先予處理。2.如頭皮碾挫不重，有顳淺動脈、枕動脈等殘留，且損傷輕微，可供吻合，可試行頭皮再植、顯微外科血管吻合，力爭保證再植頭皮的成活。3.如無再植可能，有骨膜存在，可行游離斷層皮片移植。如無骨膜，可行帶蒂組織瓣移植，輔以植皮或鑿除顱骨外板，在板障上植斷層皮，或在外板上鉆孔至板障，待肉芽組織形成后二期再行植皮?！驹擃}針對“頭皮撕脫傷”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】三、B49.5、小兒，1歲4個月。其母發(fā)現(xiàn)其右腹股溝區(qū)腫塊3個月。在哭鬧時明顯，查右腹股溝區(qū)腫塊約鴿卵大小，壓迫內(nèi)環(huán)后腫塊不出現(xiàn)。其手術(shù)治療的方法為A、Mcvay法

B、Ferguson法

C、Halsted法

D、疝囊高位結(jié)扎法

E、疝成形術(shù)

【正確答案】：D解析：

【正確答案】D【答案解析】根據(jù)題干描述，此患者最可能的診斷為腹股溝斜疝。疝囊高位結(jié)扎術(shù)是各類疝手術(shù)的基本步驟。嬰幼兒因其腹肌在發(fā)育中可逐漸強(qiáng)壯而使腹壁增強(qiáng)，單純性疝囊高位結(jié)扎法常能獲得滿意效果，可不必再施行修補(bǔ)術(shù)?！驹擃}針對“小兒腹股溝斜疝及嵌頓性腹股溝疝”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】50.13、患者，男性，50歲。乙肝史10年。起床后突感頭暈、心悸，右上腹部劇痛3小時。查體：貧血貌，右側(cè)腹有壓痛、反跳痛，血壓82/50mmHg，體溫37.0℃，血紅蛋白70g/L，白細(xì)胞11×109/L。下列診斷最可能的是A、上消化道潰瘍穿孔

B、傷寒腸穿孔

C、膽囊炎穿孔

D、肝癌破裂出血

E、急性出血壞死性胰腺炎

【正確答案】：D解析：

【正確答案】D【答案解析】因?yàn)椴∪擞幸腋尾∈?0年。突然出現(xiàn)頭暈、心悸、腹痛。血壓下降?？紤]出血性休克。所以本題最可能的診斷是肝癌破裂出血?！驹擃}針對“肝臟腫瘤”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】51.45、皮片移植的適應(yīng)證A、新鮮肉芽創(chuàng)面

B、輕度溶血性鏈球菌感染的肉芽創(chuàng)面

C、細(xì)菌總數(shù)＞103/g感染創(chuàng)面

D、大塊裸露的軟骨表面

E、含有竇道的創(chuàng)面

【正確答案】：A解析：

【正確答案】A【答案解析】游離皮膚移植術(shù)適用于全身各部位不能或不宜直接拉攏縫合的皮膚全層缺損的覆蓋，但其基底須滿足血運(yùn)良好、無重要深層組織器官的暴露等條件。禁忌證：①無骨膜或軟骨莫的皮質(zhì)骨面或軟骨表面；②裸露的神經(jīng)干表面；③無腱膜的肌腱表面；④放射治療后的組織；⑤細(xì)菌在總數(shù)＞105/g的感染創(chuàng)面；⑥溶血性鏈球菌感染的創(chuàng)面；⑦裸露異物的表面?！驹擃}針對“皮片移植術(shù)”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】52.17、女性，78歲，平地跌倒后右髖痛，攝片提示：右股骨頸骨折嵌插型。以下哪一體征與診斷相符A、右下肢無縮短畸形

B、右下肢無外旋畸形及縮短

C、右下肢直腿抬高試驗(yàn)?zāi)芴щx床面

D、右下肢縱向叩擊痛（-）

E、右股骨大粗隆叩擊痛（-）

【正確答案】：C解析：

【正確答案】C【答案解析】股骨頸嵌插骨折患肢仍會有輕度縮短，外旋畸形，一般也都有縱向叩擊痛及大粗隆叩擊痛。如嵌插較緊的話，患肢直腿抬高能抬離床面，甚至能跛行。【該題針對“股骨頸骨折”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】53.26、以血尿、疼痛、腫塊為臨床表現(xiàn)的腫瘤是A、腎癌

B、腎母細(xì)胞瘤

C、膀胱癌

D、前列腺癌

E、睪丸腫瘤

【正確答案】：A解析：

【正確答案】A【答案解析】腎母細(xì)胞瘤最常見的癥狀是腹部腫塊。膀胱癌的最常見癥狀是血尿。前列腺癌以尿頻、尿急等下尿路梗阻的癥狀為主。腎癌表現(xiàn)為血尿、疼痛和腫塊?！驹擃}針對“腎癌”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】54.18、女性，50歲，間斷性無痛性肉眼血尿三月余，膀胱鏡檢查發(fā)現(xiàn)膀胱右側(cè)壁有直徑約2cm大小淺紅色絨毛樣腫瘤。似水草樣在水中漂浮。B超提示右側(cè)壁腫瘤、約2.0cm×1.5cm大小，有蒂。腫瘤后方膀胱完整。該病人最適合的治療方法是A、經(jīng)尿道膀胱腫瘤切除術(shù)

B、膀胱灌注化療

C、膀胱部分切除術(shù)

D、膀胱全切術(shù)、尿流改道術(shù)

E、經(jīng)尿道膀胱鏡電灼

【正確答案】：A解析：

【正確答案】A【答案解析】診斷：病史：有無痛性肉眼血尿者均應(yīng)考慮有無泌尿系腫瘤。尿脫落細(xì)胞學(xué)檢查，可作為初選。X線檢查，可了解腎盂、輸尿管有無腫瘤以及對腎臟的影響。CT可發(fā)現(xiàn)腫瘤浸潤的深度及局部轉(zhuǎn)移灶。超聲可發(fā)現(xiàn)0.5cm以上腫瘤。膀胱鏡可直接確定腫瘤所在部位、大小、數(shù)目、形態(tài)、蒂部情況和基底部浸潤深度。以手術(shù)治療為主。分為經(jīng)尿道手術(shù)、膀胱切開腫瘤切除術(shù)、膀胱部分切除術(shù)以及膀胱全切術(shù)等。原則上Ta、T1、局限的T2期腫瘤可采用保留膀胱的手術(shù)；較大的、多發(fā)的、反復(fù)復(fù)發(fā)以及T2、T3期腫瘤，應(yīng)行膀胱全切除術(shù)。放療和化學(xué)治療處于輔助地位。因膀胱腫瘤復(fù)發(fā)率較高，因此凡保留膀胱的手術(shù)病人應(yīng)嚴(yán)密隨診，每3個月做一次膀胱鏡并定期做膀胱內(nèi)灌注化療。【該題針對“膀胱腫瘤”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】55.15、男，11歲，喜好踢足球，近1個月右膝關(guān)節(jié)疼痛，并出現(xiàn)包塊。脛骨結(jié)節(jié)局限性隆起，局部骨性硬伴壓痛。最可能的診斷是A、骨瘤

B、骨軟骨瘤

C、骨肉瘤

D、脛骨結(jié)節(jié)骨軟骨病

E、骨關(guān)節(jié)炎

【正確答案】：D解析：

【正確答案】D【答案解析】脛骨結(jié)節(jié)骨軟骨病好發(fā)于好動男孩，以局部包塊及疼痛為主要表現(xiàn)，故本題答案為D?！驹擃}針對“良性腫瘤”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】56.41、新鮮肩關(guān)節(jié)前脫位常用的治療方法是A、局麻下手法復(fù)位，立即開始肩關(guān)節(jié)功能鍛煉

B、局麻下手法復(fù)位，三角巾懸吊患肢3周

C、臂叢麻醉下手法復(fù)位，帶肩長臂石膏外固定3周

D、全麻下切開復(fù)位，修復(fù)關(guān)節(jié)囊，術(shù)后立即開始肩關(guān)節(jié)鍛煉

E、臂叢麻醉下切開復(fù)位，修復(fù)關(guān)節(jié)囊，術(shù)后三角巾懸吊患肢3周

【正確答案】：B解析：

【正確答案】B【答案解析】新鮮肩關(guān)節(jié)前脫位以手法復(fù)位為主，局麻下進(jìn)行，現(xiàn)大都采用Hippocrates法。術(shù)后三角巾懸吊患肢3周，使受損的關(guān)節(jié)囊等軟組織得以修復(fù)，防止發(fā)生復(fù)發(fā)性肩關(guān)節(jié)脫位。【該題針對“肩關(guān)節(jié)脫位”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】57.26、良性前列腺增生癥因殘余尿過多，膀胱過度充盈，使少量尿液自尿道口溢出，屬于A、壓力性尿失禁

B、完全性尿失禁

C、遺尿

D、充溢性尿失禁

E、漏尿

【正確答案】：D解析：

【正確答案】D【答案解析】前列腺圍繞尿道精阜，良性增生可造成膀胱出口和尿道梗阻，出現(xiàn)排尿困難的一系列癥狀，當(dāng)梗阻加重達(dá)一定程度，過多的殘余尿使膀胱逼尿肌功能受損，收縮力減弱，逐漸發(fā)生尿潴留，尿潴留逐漸增多，膀胱過度充盈時，致少量尿液從尿道口溢出，出現(xiàn)尿失禁，稱為充溢性尿失禁?！驹擃}針對“良性前列腺增生”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】58.19、急性胰腺炎的發(fā)病原因在中國主要是A、暴飲暴食

B、酗酒

C、膽道梗阻

D、創(chuàng)傷

E、高脂血癥

【正確答案】：C解析：

【正確答案】C【答案解析】據(jù)統(tǒng)計，我國發(fā)生的胰腺炎中，約50%與膽道梗阻有關(guān)。膽道阻塞后，引起膽汁反流進(jìn)入胰管內(nèi)導(dǎo)致急性胰腺炎的發(fā)生?！驹擃}針對“急性胰腺炎”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】59.16、患者，男性，30歲，因肝破裂行外科手術(shù)治療，術(shù)中用紗布壓迫創(chuàng)面后，同時常溫下阻斷入肝血流，其阻斷時間應(yīng)不得超過A、5分鐘

B、10分鐘

C、15分鐘

D、30分鐘

E、25分鐘

【正確答案】：D解析：

【正確答案】D【答案解析】對于肝破裂患者，阻斷入肝血流以利于探查和處理，常溫下每次阻斷的時間不得超過30分鐘，如果是肝硬化病人，每次阻斷時間不得超過15分鐘?！驹擃}針對“常見腹部臟器損傷”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】60.6、無骨骼、肌腱、神經(jīng)、血管暴露的手部損傷宜用A、游離皮膚移植

B、手指V-Y推進(jìn)皮瓣

C、魚際皮瓣

D、掌背血管蒂皮瓣

E、交臂皮瓣

【正確答案】：A解析：

【正確答案】A【答案解析】皮膚缺損的修復(fù)（1）游離皮膚移植：適用于無骨骼、肌腱、神經(jīng)、血管等暴露、基底血運(yùn)良好的部位；（2）鄰指皮瓣：適用于手指，尤其是遠(yuǎn)端皮膚缺損；（3）手指V—Y推進(jìn)皮瓣：修復(fù)指端缺損；（4）手指神經(jīng)血管蒂島狀皮瓣；（5）魚際皮瓣；（6）掌背血管蒂皮瓣；（7）其他皮瓣：交臂皮瓣、腹部皮瓣、腹股溝皮瓣等等?！驹擃}針對“體表惡性病變”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】61.47、下列哪種黑痣比較穩(wěn)定而一般不會惡變A、巨痣

B、混合痣

C、交界痣

D、皮內(nèi)痣

E、伴衛(wèi)星痣的黑痣

【正確答案】：D解析：

【正確答案】D【答案解析】皮內(nèi)痣病灶均勻分布與真皮內(nèi)，為成年人痣的常見類型，通常不發(fā)生惡變。【該題針對“體表良性病變”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】62.33、女性，54歲，主訴勞累后左腰部不適5年，無血尿、尿頻、尿急和尿痛病史。B超顯示左腎盂積水，同側(cè)輸尿管未見擴(kuò)張。IVP顯示左腎盂中度積水，未見充盈缺損，腎盂輸尿管連接部略狹窄，右腎及輸尿管正常。該病人最合理的治療為A、永久性左腎穿刺造瘺保護(hù)腎功能且隨訪觀察

B、隨訪觀察

C、行左腎盂輸尿管連接部成形術(shù)

D、行左腎切除術(shù)

E、留置輸尿管支架管并定期更換

【正確答案】：C解析：

【正確答案】C【答案解析】患者腰部不適為主，檢查可見腎盂輸尿管連接部略狹窄，考慮腎盂積水與此相關(guān)，因?yàn)樾心I盂輸尿管連接部成形術(shù)是解決腎盂積水的最好辦法?！驹擃}針對“腎積水”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】63.29、治療急性前列腺炎的方法不應(yīng)包括A、前列腺按摩

B、熱水坐浴

C、抗生素應(yīng)用

D、如有急性尿潴留，應(yīng)導(dǎo)尿

E、臥床休息

【正確答案】：A解析：

【正確答案】A【答案解析】急性前列腺炎的治療：臥床休息，補(bǔ)充熱量及大量飲水，靜脈用廣譜抗生素，一般用藥不少于1周，少數(shù)并發(fā)前列腺膿腫則可經(jīng)會陰切開引流。如有急性尿潴留避免經(jīng)尿道引流，應(yīng)用恥骨上穿刺造瘺導(dǎo)尿。急性前列腺炎直腸指診前列腺腫脹、壓痛、局部發(fā)熱，禁忌做前列腺按摩。所以本題選A?！驹擃}針對“急性前列腺炎”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】64.2、屬于不穩(wěn)定性骨折的是A、嵌插式骨折

B、青枝骨折

C、壓縮骨折

D、裂縫骨折

E、斜形骨折

【正確答案】：E解析：

【正確答案】E【答案解析】穩(wěn)定性骨折：骨折復(fù)位后經(jīng)適當(dāng)?shù)耐夤潭ú灰装l(fā)生再移位者稱穩(wěn)定性骨折。如裂縫骨折、青枝骨折、嵌插骨折、長骨橫形骨折、壓縮骨折等。不穩(wěn)定性骨折：骨折復(fù)位后易于發(fā)生再移位者稱不穩(wěn)定性骨折，如斜形骨折，螺旋骨折，粉碎性骨折?！驹擃}針對“骨折的定義、成因、分類及骨折段的移位”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】65.6、A.腎B.脾C.十二指腸降段D.空腸E.結(jié)腸<7>

、閉合性腹部外傷中最易傷及ABCDE、E【正確答案】：B解析：

【正確答案】B【答案解析】十二指腸降段損傷后，可出現(xiàn)腹膜后積氣和膽汁性腹膜炎，腹膜后積氣X線檢查表現(xiàn)為腹膜后花斑樣改變；腹部損傷合并血尿，多伴有腎臟損傷；腹腔實(shí)質(zhì)性臟器損傷，表現(xiàn)為腹腔出血；結(jié)腸損傷后，通常近端結(jié)腸造口，而后情況好轉(zhuǎn)時再手術(shù)閉瘺；小腸損傷后，可I期行腸切除、腸吻合。【該題針對“常見腹部臟器損傷”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】66.3、A.粉碎性骨折B.病理性骨折C.疲勞性骨折D.壓縮性骨折E.撕脫性骨折<3>

、骨組織疾患可引起ABCDE、E

【正確答案】：B解析：

【正確答案】B【答案解析】骨組織疾患，例如骨質(zhì)疏松、骨腫瘤、內(nèi)分泌紊亂導(dǎo)致鈣離子釋出，由此類骨組織疾患所致的骨折多為病理性骨折?！驹擃}針對“骨折的定義、成因、分類及骨折段的移位”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】67.2、A.靜脈腎盂造影可見腎實(shí)質(zhì)顯影時間延長B.靜脈腎盂造影可見腎盂、腎盞有移位C.靜脈腎盂造影在腫瘤部位可見大片軟組織陰影D.靜脈腎盂造影見腎盂內(nèi)有充盈缺損，上部腎盞輕度擴(kuò)張E.靜脈腎盂造影見腎盂邊緣不齊，并有蟲蝕樣改變<2>

、腎盂腫瘤性靜脈腎盂造影典型的表現(xiàn)為ABCDE、E

【正確答案】：D解析：

【正確答案】D【答案解析】腎盂腫瘤典型的X線表現(xiàn)為靜脈腎盂造影見腎盂內(nèi)有充盈缺損，上部腎盞輕度擴(kuò)張。【該題針對“腎癌”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】68.6、患者男，32歲，經(jīng)常周期性上腹痛三年，空腹發(fā)作，夜間更重，進(jìn)食可緩解，服西咪替丁可止痛，最可能的診斷為A、胃潰瘍

B、十二指腸球部潰瘍

C、慢性胃炎

D、胃黏膜脫垂癥

E、十二指腸淤積癥

【正確答案】：B解析：

【正確答案】B【答案解析】患者有疼痛-進(jìn)食-緩解規(guī)律，并伴夜間痛重，符合十二指腸球部潰瘍癥狀，服西咪替丁可止痛更支持潰瘍，而胃潰瘍雖用西咪替丁可止痛，但呈進(jìn)食-疼痛-緩解規(guī)律與本例不符，其他如慢性胃炎、胃黏膜脫垂癥和十二指腸淤積癥都無此疼痛規(guī)律。【該題針對“胃、十二指腸潰瘍的外科治療”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】69.15、急性化膿性骨髓炎的臨床特點(diǎn)不包括A、兒童多

B、高熱伴寒戰(zhàn)

C、無外傷史

D、白細(xì)胞增高

E、血培養(yǎng)可能陽性

【正確答案】：C解析：

【正確答案】C【答案解析】兒童骨骼板附近的微小終末動脈與毛細(xì)血管往往更為彎曲而成為血管袢，該處血流豐富而流動緩慢，使細(xì)菌更易沉積，因此兒童長骨干骺端為好發(fā)部位，發(fā)病前往往有外傷史?！驹擃}針對“化膿性骨髓炎”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】70.37、學(xué)生，19歲。右股骨下端疼痛3個月。夜間尤甚。查體：右股骨下端偏內(nèi)側(cè)局限性隆起。皮溫略高，皮膚淺靜脈怒張，明顯壓痛，膝關(guān)節(jié)運(yùn)動受限。X片：股骨下端溶骨性骨破壞，可見Codman三角。診斷為A、軟骨肉瘤

B、纖維肉瘤

C、骨肉瘤

D、骨巨細(xì)胞瘤

E、尤文肉瘤

【正確答案】：C解析：

【正確答案】C【答案解析】骨肉瘤由腫瘤性成骨細(xì)胞、骨樣組織所組成，為起源于成骨組織的惡性腫瘤。骨肉瘤發(fā)病率在原發(fā)性惡性腫瘤中占據(jù)首位。疼痛為早期癥狀，可發(fā)生在腫瘤出現(xiàn)以前，起初為間斷性疼痛，漸轉(zhuǎn)為持續(xù)性劇烈疼痛，尤以夜間為甚。惡性大的腫瘤疼痛發(fā)生較早且較劇烈，常有局部創(chuàng)傷史。骨端近關(guān)節(jié)處腫瘤大，硬度不一，有壓痛，局部溫度高，靜脈擴(kuò)張，有時可摸出搏動，可有病理骨折。全身健康逐漸下降至衰竭，多數(shù)病人在一年內(nèi)有肺部轉(zhuǎn)移。X線片表現(xiàn)：骨質(zhì)致密度不一。有不規(guī)則的破壞，表面模糊，界限不清，病變多起于骺端，因腫瘤生長及骨膜反應(yīng)高起形成Codman三角，有與骨干垂直方向的放射形骨針。【該題針對“原發(fā)性惡性腫瘤”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】71.34、胸壁結(jié)核行病灶清除術(shù)的手術(shù)適應(yīng)證，下列哪項(xiàng)是錯誤的A、結(jié)核活動并繼發(fā)感染

B、形成啞鈴形膿腫

C、藥物治療療效不明顯

D、病變已形成竇道

E、曾經(jīng)繼發(fā)感染

【正確答案】：A解析：

【正確答案】A【答案解析】胸壁結(jié)核行病灶清除術(shù)的手術(shù)適應(yīng)證說法錯誤的，其實(shí)就是問胸壁結(jié)核行病灶清除術(shù)的手術(shù)禁忌證。所以選A。胸壁結(jié)核啞鈴形膿腫當(dāng)膿腫已有混合感染，局部皮膚紅腫變薄時，可從健康皮膚部位行膿腔穿刺抽膿，局部和全身應(yīng)用抗生素，或先行切開引流。待全身無明顯中毒反應(yīng)及局部急性炎癥消退后，再做病灶清除術(shù)。【適應(yīng)證】胸壁結(jié)核膿腫或慢性竇道，只要病情已較穩(wěn)定，肺及其他器官無活動性結(jié)核性病變者，均應(yīng)行徹底的病灶清除術(shù)。【禁忌證】病情尚不穩(wěn)定，其他部位有活動性結(jié)核病灶者，暫不行手術(shù)治療?！驹擃}針對“胸壁結(jié)核”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】72.28、女，8歲。寒戰(zhàn)、發(fā)熱、咳膿痰2天。體格檢查：體溫39．2℃，左肺聞及濕啰音。X線胸片示左下胸部大片致密影。給予抗生素治療。2天后癥狀加重，胸痛并呼吸困難，左胸呼吸音降低。胸片顯示左胸膜腔積液。最有價值的輔助檢查是A、胸部CT

B、胸膜腔穿刺

C、結(jié)核菌素試驗(yàn)

D、胸部超聲波檢查

E、痰細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)

【正確答案】：B解析：

【正確答案】B【答案解析】患者發(fā)熱、膿痰，左下胸致密影，抗生素治療后改善不明顯反而加重，出現(xiàn)胸痛及呼吸困難，胸腔積液。最有價值的檢查就是胸腔穿刺抽取胸水化驗(yàn)明確診斷及指導(dǎo)治療?！驹擃}針對“慢性膿胸”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】73.31、男性，47歲，間斷嘔血約1200ml。查體：脈搏128次/min，血壓80/45mmHg，首要的處理為A、胃鏡檢查

B、腹部B超

C、抗休克治療

D、上消化道造影

E、氣管插管術(shù)

【正確答案】：C解析：

【正確答案】C【答案解析】間斷嘔血約1200ml，血壓降低，優(yōu)先抗休克搶救患者生命?！驹擃}針對“急腹癥”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】74.6、A.腎B.脾C.十二指腸降段D.空腸E.結(jié)腸<6>

、破損腸管長達(dá)10cm，仍可直接切除吻合ABCDE、E

【正確答案】：D解析：

【正確答案】D【該題針對“常見腹部臟器損傷”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】75.25、發(fā)病年齡小而最常見的泌尿系腫瘤是A、腎癌

B、腎母細(xì)胞瘤

C、膀胱癌

D、前列腺癌

E、睪丸腫瘤

【正確答案】：B解析：

【正確答案】B【答案解析】腎母細(xì)胞瘤又稱腎胚胎瘤或Wilms瘤，是兒童最常見的腎臟惡性腫瘤。【該題針對“腎癌”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】76.39、女，65歲?；夹刂卸问彻馨┩耆荒苓M(jìn)食10天，患者消瘦、脫水，左鎖骨上有多個淋巴結(jié)，質(zhì)硬，不活動，治療應(yīng)首選A、爭取手術(shù)切除

B、放射治療

C、化學(xué)療法

D、免疫療法

E、食管、胃轉(zhuǎn)流術(shù)或胃造瘺術(shù)

【正確答案】：E解析：

【正確答案】E【答案解析】該患者診斷明確，有消瘦脫水，左側(cè)鎖骨上淋巴結(jié)腫大，并固定融合，提示有轉(zhuǎn)移，合并惡病質(zhì)情況。目前不能進(jìn)食，增強(qiáng)營養(yǎng)是首選，否則其他治療無法開展。不適合手術(shù)及放療、化療；免疫治療可以選用，但不能解決近期緊要問題。而食管、胃轉(zhuǎn)流術(shù)或胃造瘺術(shù)是首選治療，在一般情況得到改善后可行放射治療?！驹擃}針對“食管癌”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】77.22、青年男性病人，腰痛、僵硬，逐漸出現(xiàn)駝背，X線片見骶髂關(guān)節(jié)模糊，間隙消失，可能的診斷是A、慢性腰扭傷

B、腰肌勞損

C、腰椎結(jié)核

D、腰椎間盤突出癥

E、強(qiáng)直性脊柱炎

【正確答案】：E解析：

【正確答案】E【答案解析】強(qiáng)直性脊柱炎基本見于男性，好發(fā)年齡在16~30歲，開始病人感到骶髂關(guān)節(jié)痛和下背痛，晨起時腰僵硬，為了緩解疼痛，發(fā)生駝背畸形，典型體態(tài)是胸椎后凸，骨性強(qiáng)直而頭部前伸。早期X線片見骶髂關(guān)節(jié)模糊，間隙消失?！驹擃}針對“強(qiáng)直性脊柱炎”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】78.27、女，68歲。半個月前因左膿胸在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院行胸腔閉式引流術(shù)后10日拔管，近3日高熱，伴胸痛。入院時精神差，體溫：38.9℃，心率112次/分，血壓90/60mmHg，呼吸32次/分。查體氣管右移，左胸叩濁，呼吸音弱。胸片示左胸有一氣液面。入院后的主要處理是A、胸穿抽出積液

B、再行胸腔閉式引流

C、胸廓成形術(shù)

D、開放引流術(shù)

E、胸膜纖維板剝脫術(shù)

【正確答案】：B解析：

【正確答案】B【答案解析】患者左側(cè)膿胸胸腔閉式引流術(shù)后10天出現(xiàn)高熱、胸痛，氣管右移、左胸氣液平等表現(xiàn)，考慮左側(cè)胸腔積液，應(yīng)再次行胸腔閉式引流術(shù)。【該題針對“慢性膿胸”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】79.1、A.男性，30歲。間歇性劍突下疼痛伴反酸半年。不規(guī)律服用抑酸藥物，突發(fā)惡心嘔吐，嘔吐物最初為咖啡渣樣物，后為暗紅色血液，伴黑便。經(jīng)內(nèi)科保守治療后好轉(zhuǎn)B.男性，22歲。1周前腹部受重物撞擊，當(dāng)時自覺右上腹疼痛，靜臥休息后疼痛緩解。6小時前突發(fā)右上腹陣發(fā)性劇痛，向右肩背部放射，伴嘔血黑便。B超提示肝實(shí)質(zhì)內(nèi)血腫C.男性，56歲。間歇性上腹痛伴乏力、食欲減退半年，體重下降8kg。查體：輕度貧血貌；左鎖骨上窩可觸及腫大淋巴結(jié)，上腹部壓痛D.男性，42歲。突發(fā)嘔血、黑便伴頭暈6小時。嘔血量約2000ml，有血凝塊。查體：脾肋下可及。B超提示：肝臟形態(tài)不規(guī)則，門靜脈直徑15mm，腹腔內(nèi)少量游離液性暗區(qū)E.男性，38歲。車禍后顱內(nèi)出血，開顱血腫清除手術(shù)后昏迷伴高熱6小時，突然自胃管內(nèi)引流出暗紅色血性液體，量約200ml<2>

、符合食管胃底靜脈曲張破裂出血臨床特點(diǎn)的是ABCDE、E

【正確答案】：D解析：

【正確答案】D【答案解析】食管胃底靜脈曲張破裂出血表現(xiàn)為突發(fā)大量嘔血，伴脾大，門靜脈增寬、腹水。所以本題選D。【該題針對“胃、十二指腸潰瘍并發(fā)癥”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】80.1、男性，26歲，患右側(cè)腹股溝斜疝3年，應(yīng)首先采用哪種術(shù)式A、單純疝囊高位結(jié)扎術(shù)

B、Ferguson法修補(bǔ)手術(shù)

C、Bassini法修補(bǔ)手術(shù)

D、McVay法修補(bǔ)手術(shù)

E、疝成形術(shù)

【正確答案】：C解析：

【正確答案】C【答案解析】對于青年男性，一般選擇Bassini法修補(bǔ)法，在加強(qiáng)后壁的同時能夠保護(hù)精索的正常功能?！驹擃}針對“腹股溝疝”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】81.1、患者，男性，39歲，60kg，于消化性潰瘍手術(shù)后3天，改已為流質(zhì)飲食；當(dāng)晚出現(xiàn)惡心、嘔吐，嘔吐物呈綠色，行胃腸減壓后癥狀得以控制，上級醫(yī)師給予紅霉素60mg，分兩次靜脈滴注，其主要目的是A、抗菌

B、抑制茶堿

C、抗支原體

D、抗衣原體

E、促胃腸動力

【正確答案】：E解析：

【正確答案】E【答案解析】胃癱是術(shù)后早期的并發(fā)癥之一，常在術(shù)后2～3天發(fā)生，特別是禁食之后改流質(zhì)飲食或半流質(zhì)飲食時。紅霉素屬大環(huán)內(nèi)酯抗生素，另外它還具有胃動素激動劑作用，能對胃、近端小腸產(chǎn)生強(qiáng)烈的促動力作用，能促進(jìn)胃腸MMC-Ⅱ波的恢復(fù)，從而糾正紊亂的胃節(jié)律以及明顯改善胃排空功能。其用于治療胃癱的劑量是1mg/kg，一日兩次靜脈滴注。同時還需要注意B選項(xiàng)，紅霉素具有抗氨茶堿的作用，氨茶堿能夠緩解支氣管痙攣，所以對于哮喘的病人需要注意?！驹擃}針對“胃、十二指腸潰瘍并發(fā)癥”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】82.19、判斷心跳驟停的指標(biāo)中，錯誤的是A、瞳孔散大

B、對光反射消失

C、心音消失

D、呼吸頻率突然加快

E、測不到血壓

【正確答案】：D解析：

【正確答案】D【答案解析】呼吸頻率突然加快，可以提示病情加重，但與心臟驟停無關(guān)?！驹擃}針對“心肌保護(hù)”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】83.10、9歲女性患兒。8天前突發(fā)左髖關(guān)節(jié)劇痛，左下肢活動受限，伴畏寒，高熱，全身不適及食欲不振，急重病容，貧血，T38.7℃，P100次/分，左大腿近端腫脹，皮溫升高，但外觀無異常，腹股溝韌帶中點(diǎn)稍下方深壓痛，最可能的診斷是A、左髖關(guān)節(jié)急性風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

B、左髖關(guān)節(jié)急性化膿性關(guān)節(jié)炎

C、左髖關(guān)節(jié)結(jié)核

D、左大腿軟組織炎癥

E、左股骨近端惡性腫瘤

【正確答案】：B解析：

【正確答案】B【答案解析】急性化膿性骨髓炎起病急，全身中毒癥狀明顯，一般有骺板阻擋，感染不易進(jìn)入關(guān)節(jié)，但由于股骨頸干骺端位于髖關(guān)節(jié)囊內(nèi)，則膿腫可穿破干骺端皮質(zhì)直接進(jìn)入關(guān)節(jié)，形成化膿性關(guān)節(jié)炎?！驹擃}針對“化膿性骨髓炎”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】84.28、急性尿潴留的病因錯誤的是A、前列腺增生癥

B、膀胱結(jié)石

C、會陰部手術(shù)后

D、大量飲水并應(yīng)用利尿劑

E、前列腺增生癥患者服用平喘藥后

【正確答案】：D解析：

【正確答案】D【答案解析】急性尿潴留的病因：機(jī)械性梗阻：膀胱頸部和尿道的任何梗阻性病變，都可引起急性尿潴留，較常見的如前列腺增生、尿道損傷和尿道狹窄，膀胱尿道的結(jié)石、腫瘤、異物等堵塞膀胱頸和尿道也可引起急性尿潴留。動力性梗阻：指急性尿潴留排尿功能障礙所引起，例如馬作、手術(shù)后尿潴留，特別是腰麻和肛管直腸手術(shù)后。中樞和周圍神經(jīng)系損傷也可引起急性尿潴留?！驹擃}針對“急、慢性尿潴留”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】85.2、A.雙側(cè)甲狀腺全切+甲狀腺干劑治療B.外放射治療

C.甲狀腺制劑治療D.單純性的結(jié)節(jié)切除術(shù)E.同側(cè)腺體及峽部全切+對側(cè)腺體大部分切除<3>

、甲狀腺濾泡狀腺癌有肺轉(zhuǎn)移的處理原則ABCDE、E

【正確答案】：A解析：

【正確答案】A【答案解析】甲狀腺單發(fā)結(jié)節(jié)，需手術(shù)治療，囊性者可行單純切除，實(shí)性者需距結(jié)節(jié)1cm切除；濾泡狀腺癌有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的應(yīng)將甲狀腺全切，再行放射性碘治療或加甲狀腺干劑治療；甲狀腺的未分化癌以外放射治療為主?！驹擃}針對“甲狀腺腫瘤”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】86.39、骨折愈合的標(biāo)準(zhǔn)，下列哪項(xiàng)錯誤A、局部無壓痛

B、局部無縱向叩擊痛

C、局部無反?；顒?/p>

D、局部畸形

E、X線片示骨折線模糊，并有連續(xù)性骨痂通過

【正確答案】：D解析：

【正確答案】D【答案解析】骨折愈合標(biāo)準(zhǔn)包括A、B、C、E項(xiàng)，以及外固定解除后，上肢能向前平舉1kg重量達(dá)1min。下肢能不扶拐在平地步行3min不少于30步。局部有無畸形是復(fù)位滿意與否的標(biāo)準(zhǔn)，不是臨床愈合的標(biāo)準(zhǔn)?！驹擃}針對“骨折的愈合過程”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】87.21、運(yùn)動系統(tǒng)檢查法，最基本基礎(chǔ)的是A、化驗(yàn)檢查

B、理學(xué)檢查

C、肌電圖

D、關(guān)節(jié)鏡檢查

E、X線檢查

【正確答案】：B解析：

【正確答案】B【答案解析】這里的理學(xué)檢查其實(shí)指的就是物理學(xué)檢查，抬抬胳膊，伸伸腿，扭扭脖子等，更專業(yè)的說其實(shí)就是諸如直腿抬高試驗(yàn)，神經(jīng)反射檢查等，這是運(yùn)動系統(tǒng)最基本的檢查方法?！驹擃}針對“運(yùn)動系統(tǒng)理學(xué)的檢查原則”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】88.20、男性，30歲。跌倒時手掌撐地肩外展外旋，出現(xiàn)肩痛、腫脹，活動受限，查體：Dugas征陽性。該病人肩部的畸形是A、屈曲外展，外旋

B、屈曲內(nèi)收，內(nèi)旋

C、方肩

D、肩過度后伸

E、肩過度膨脹

【正確答案】：C解析：

【正確答案】C【答案解析】跌倒時肩外展外旋手撐地，肩腫痛功能受損，Dugas征陽性。根據(jù)上述典型的受傷機(jī)制和特有體征，應(yīng)診斷為肩關(guān)節(jié)前脫位。該患者還應(yīng)有肩脫位另一特征性體征方肩畸形?！驹擃}針對“肩關(guān)節(jié)脫位”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】89.4、對于存在感染的肉芽創(chuàng)面，皮片移植時應(yīng)選擇A、中厚斷層皮片

B、刃厚皮片

C、全厚皮片

D、厚斷層皮片

E、以上都不是

【正確答案】：B解析：

【正確答案】B【答案解析】刃厚皮片：表層皮片包括表皮層和極少的真皮乳頭層，是最薄的皮片。它的主要優(yōu)點(diǎn)是生活力強(qiáng)，能較長時間地依靠血漿滲透維持生存，故在血運(yùn)不良的創(chuàng)面或有輕度感染的肉芽創(chuàng)面上均易成活?！驹擃}針對“皮片移植術(shù)”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】90.44、下列表現(xiàn)是繼發(fā)性腹膜炎的最主要臨床表現(xiàn)的是A、腹痛、腹脹

B、腹膜刺激征

C、叩出移動性濁音

D、腸鳴音消失

E、高熱、脈快、疲乏

【正確答案】：B解析：

【正確答案】B【答案解析】腹部壓痛、反跳痛和腹肌緊張同時存在，稱為腹膜刺激征，是急性腹膜炎的主要體征。【該題針對“腹膜炎與腹腔膿腫”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】91.23、室間隔缺損病人，早期體外循環(huán)下行心內(nèi)直視修補(bǔ)術(shù)時，分流量多A、超過20%

B、超過30%

C、超過40%

D、超過50%

E、超過80%

【正確答案】：D解析：

【正確答案】D【答案解析】室間隔缺損病人，早期體外循環(huán)下行心內(nèi)直視修補(bǔ)術(shù)時，分流量多超過50%?！驹擃}針對“體外循環(huán)”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】92.3、治療骨折不可輕易切開復(fù)位內(nèi)固定，最主要的原因A、易損傷大血管，引起肢體壞死

B、損傷神經(jīng)，引起肢體癱瘓

C、術(shù)中發(fā)生意外

D、影響骨折血運(yùn)，導(dǎo)致延遲愈合或不愈合

E、手術(shù)后發(fā)生感染，形成骨髓炎

【正確答案】：D解析：

【正確答案】D【答案解析】骨的部分血運(yùn)來自骨膜與周圍軟組織，盡管在手術(shù)中注意輕巧仔細(xì)操作，但軟組織與骨膜的剝離仍不可避免地會破壞血運(yùn)，使骨折端的壞死區(qū)增大，引起遲愈合，甚至不愈合。更嚴(yán)重的是切開復(fù)位術(shù)使閉合性骨折人為地變?yōu)殚_放性骨折，增加了感染的機(jī)會。因?yàn)楣钦鄄课坏慕M織由于暴力的作用，本來已有嚴(yán)重?fù)p傷，手術(shù)勢必增加局部損傷，影響血運(yùn)，使局部組織抵抗力進(jìn)一步降低，細(xì)菌更容易在切口內(nèi)生長、繁殖。一旦發(fā)生感染，后果嚴(yán)重，不但給傷員帶來不必要的痛苦，甚至還可能造成殘疾?！驹擃}針對“骨折的治療原則”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】93.4、下列胃食管反流病的臨床表現(xiàn)中，不屬于食管外癥狀的是A、咳嗽

B、哮喘

C、胸痛

D、吸入性肺炎

E、聲嘶

【正確答案】：C解析：

【正確答案】C【答案解析】胃食管反流病的臨床表現(xiàn)多樣，包括：①反流癥狀為主；②反流物刺激食管引起的癥狀；③食管以外的癥狀。備選項(xiàng)中只有胸痛是屬于反流物刺激食管引起的表現(xiàn)，而其余四個備選項(xiàng)均為食管外癥狀?！驹擃}針對“胃、十二指腸潰瘍并發(fā)癥”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】94.19、轉(zhuǎn)移性骨腫瘤中，下列原發(fā)病灶哪種最多見A、乳腺癌

B、前列腺癌

C、腎癌

D、膀胱癌

E、甲狀腺癌

【正確答案】：A解析：

【正確答案】A【答案解析】轉(zhuǎn)移性骨腫瘤占惡性骨腫瘤的很大比率，原發(fā)病灶以乳腺癌最多，其次為前列腺癌，肺，腎，膀胱，甲狀腺，胃腸道，女性生殖器等?！驹擃}針對“轉(zhuǎn)移性骨腫瘤”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】95.26、一67歲女性患者。因膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎繼發(fā)較嚴(yán)重膝內(nèi)翻擬行膝關(guān)節(jié)置換治療，選擇哪種假體為好A、髁型人工膝關(guān)節(jié)

B、鉸鏈?zhǔn)饺斯はリP(guān)節(jié)

C、鉸鏈旋轉(zhuǎn)式人工膝關(guān)節(jié)

D、球臼式人工膝關(guān)節(jié)

E、單髁式人工膝關(guān)節(jié)

【正確答案】：A解析：

【正確答案】A【答案解析】膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎繼發(fā)較嚴(yán)重膝內(nèi)翻時，膝部穩(wěn)定結(jié)構(gòu)正常，故行髁型人工膝關(guān)節(jié)為好。【該題針對“人工膝關(guān)節(jié)置換”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】96.3、A.骨盆骨折

B.騎跨傷C.尾骨骨折D.下肢擠壓傷

E.股骨頸損傷<1>

、最容易導(dǎo)致前尿道（球部）損傷的是ABCDE、E

【正確答案】：B解析：

【正確答案】B【答案解析】最容易導(dǎo)致前尿道損傷的是騎跨傷?！驹擃}針對“腎癌”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】97.4、A.軀體痛B.牽涉痛C.內(nèi)臟痛D.神經(jīng)痛E.中樞痛<3>

、腹膜受刺激后產(chǎn)生ABCDE、E

【正確答案】：A解析：

【正確答案】A【答案解析】軀體痛或稱為壁腹膜痛，即通常的體表疼痛，為壁腹膜受刺激后產(chǎn)生的痛覺，其定位準(zhǔn)確，痛感靈敏，傳入沖動強(qiáng)烈時，在脊髓后角形成興奮區(qū)，使同側(cè)脊髓前角的運(yùn)動細(xì)胞受到刺激，產(chǎn)生反射性肌緊張或僵直?！驹擃}針對“急腹癥”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】98.18、骨巨細(xì)胞瘤治療方案的確定，決定于A、X線表現(xiàn)

B、臨床表現(xiàn)

C、G、T、M分級

D、病理檢查

E、放療后有否惡變

【正確答案】：C解析：

【正確答案】C【答案解析】G是外科分級，就是惡性的程度，T是解剖定位，M是區(qū)域或是遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，所以這種更加具體、準(zhǔn)確地反應(yīng)了病變的變化為后續(xù)治療提供了參考?！驹擃}針對“骨巨細(xì)胞瘤”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】99.21、男性患者，68歲。右股骨粗隆間骨折，主要與股骨頸骨折鑒別的一項(xiàng)是A、大轉(zhuǎn)子超過Nelaton線以上

Bryant三角底邊短縮

C、患肢短縮

D、患肢外旋近90°

E、患肢外旋畸形

【正確答案】：D解析：

【正確答案】D【答案解析】股骨粗隆間骨折患肢外旋近90°，股骨頸骨折患肢外旋近45°～60°。【該題針對“股骨粗隆部骨折”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】100.31、先天性肌性斜頸的描述錯誤的是A、一側(cè)胸鎖乳突肌痙攣所致

B、病因不清

C、出生時并無異常

D、出生7天后可見胸鎖乳突肌處有腫塊

E、面部發(fā)育較健側(cè)大

【正確答案】：E解析：

【正確答案】E【答案解析】先天性肌性斜頸是由于一側(cè)胸鎖乳突肌痙攣所致，是小兒骨科常見畸形之一。病因不清。嬰兒出生時并無異常，約7-10天后發(fā)現(xiàn)胸鎖乳突肌中、下交界處出現(xiàn)腫塊，質(zhì)硬、呈圓形或橢圓形。患側(cè)面部發(fā)育較健側(cè)小。所以選E?！驹擃}針對“肱骨髁上骨折”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】101.30、骨折X線檢查的重要意義是A、了解軟組織的損傷情況

B、了解骨質(zhì)密度

C、了解骨折的發(fā)生機(jī)制

D、指導(dǎo)骨折的治療

E、判斷骨折的預(yù)后

【正確答案】：D解析：

【正確答案】D【答案解析】X線檢查對骨折的診斷和治療具有重要意義。X線檢查可以了解骨折端移位情況，對骨折的治療有指導(dǎo)意義?！驹擃}針對“骨折的臨床表現(xiàn)及X-線檢查”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】102.7、小腿創(chuàng)傷后所致的慢性潰瘍原因中，最主要的是A、血供較差，愈合能力欠佳

B、下肢靜脈循環(huán)回流受阻

C、動脈供血減少

D、神經(jīng)性失用

E、血糖高

【正確答案】：A解析：

【正確答案】A【答案解析】小腿血供較差，是小腿創(chuàng)傷慢性潰瘍最主要的原因?！驹擃}針對“脛腓骨干骨折”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】103.26、處理顱內(nèi)高壓，錯誤的做法是A、便秘4天以上給予高位灌腸

B、頻發(fā)嘔吐時宜禁食

C、早期行病因治療

D、限制輸液量及速度

E、靜點(diǎn)地塞米松

【正確答案】：A解析：

【正確答案】A【答案解析】高位灌腸不可做，也不能讓病人用力排便，以免顱內(nèi)壓驟然升高，可用輕瀉劑疏通大便?！驹擃}針對“顱內(nèi)壓增高”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】104.32、結(jié)石形成的基本條件是A、晶體過多或晶體聚合抑制物減少

B、梗阻

C、尿潴留

D、尿素增多

E、焦磷酸鹽增多

【正確答案】：A解析：

【正確答案】A【答案解析】結(jié)石形成的基本條件：尿中含有形成結(jié)石的晶體（指磷酸鹽、草酸鹽、尿酸鹽）和晶體聚合抑制物（指焦磷酸鹽、黏多糖、多肽、尿素、枸櫞酸、鎂），后者使尿液維持過飽和狀態(tài)，阻止尿中晶體的聚合。形成結(jié)石的晶體過多或晶體聚合抑制物質(zhì)減少，是結(jié)石形成的基本條件?！驹擃}針對“腎及輸尿管結(jié)石”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】105.21、病變部位主要在腎臟，而臨床表現(xiàn)卻在膀胱的泌尿系疾病是A、腎結(jié)石

B、腎癌

C、腎盂癌

D、腎結(jié)核

E、腎積水

【正確答案】：D解析：

【正確答案】D【答案解析】病變部位主要在腎臟，而臨床表現(xiàn)卻在膀胱的泌尿系疾病是腎結(jié)核?！驹擃}針對“泌尿系統(tǒng)結(jié)核”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】106.34、一大面積燒傷患者，近日來常寒戰(zhàn)、高熱，呈間歇熱，四肢厥冷，發(fā)紺，尿量明顯減少，很快發(fā)生血壓下降，休克。其最可能的原因是A、革蘭陰性細(xì)菌敗血癥

B、厭氧菌性敗血癥

C、二重感染

D、革蘭陽性細(xì)菌敗血癥

E、真菌性敗血癥

【正確答案】：A解析：

【正確答案】A【答案解析】燒傷感染引起的敗血癥多為革蘭陰性細(xì)菌敗血癥，休克發(fā)生早?！驹擃}針對“燒傷休克”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】107.37、女性，29歲，左肩背部腫物20余年，隨年齡增長緩慢增大，無疼痛等特殊不適感覺，查體；左肩背皮下腫物約10cm×8cm，明顯高出皮膚，邊界較清楚，表面溫度增高，有搏動感，質(zhì)地有一定張力和彈性。為明確腫物的性質(zhì)和內(nèi)部結(jié)構(gòu)，最有意義的檢查方法是A、B型超產(chǎn)波檢查

B、CT檢查，必要時加強(qiáng)化

C、MRI檢查

D、放射性核素檢查

E、選擇性動脈造影

【正確答案】：E解析：

【正確答案】E【答案解析】患者肩背部腫物20余年，隨年齡增長緩慢增大。表面溫度增高，有搏動感，考慮為高流量型血管畸形，動靜脈型。最有意義的檢查方法是選擇性動脈造影?！驹擃}針對“體表良性病變”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】108.28、一般排泄性尿路造影檢查不能顯示的是A、腎盂積水和輸尿管擴(kuò)張

B、腎盂受壓、拉長變形

C、腎盂及輸尿管的充盈缺損

D、腎功能狀態(tài)

E、膀胱尿液的輸尿管反流

【正確答案】：E解析：

【正確答案】E【答案解析】排泄性尿路造影(靜脈腎盂造影)能反映腎臟的結(jié)構(gòu)變化和功能狀態(tài)，是靜脈注射造影劑，經(jīng)尿路排泄，但是不能顯示膀胱向輸尿管反流的影像。要了解膀胱向輸尿管是否有反流，應(yīng)該放置尿管，注入造影劑，并讓患者做排尿動作，觀察膀胱內(nèi)的造影劑是否向輸尿管內(nèi)反流?！驹擃}針對“膀胱損傷”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】109.13、淺Ⅱ度燒傷創(chuàng)面特征是A、局部紅腫

B、局部水皰

C、紅自相間

D、可見網(wǎng)狀栓塞血管

E、焦黃無水皰

【正確答案】：B解析：

【正確答案】B【答案解析】燒傷的嚴(yán)重程度取決于受傷組織的范圍和深度，燒傷深度可分為Ⅰ度、Ⅱ度和Ⅲ度。Ⅰ度燒傷損傷最輕。燒傷皮膚發(fā)紅、疼痛、明顯觸痛、有滲出或水腫。輕壓受傷部位時局部變白，但沒有水皰。Ⅱ度燒傷損傷較深。皮膚水皰。水皰底部呈紅色或白色，充滿了清澈、粘稠的液體。觸痛敏感，壓迫時變白。Ⅲ度燒傷損傷最深。燒傷表面可以發(fā)白、變軟或者呈黑色、炭化皮革狀。由于被燒皮膚變得蒼白，在白皮膚人中常被誤認(rèn)為正常皮膚，但壓迫時不再變色。破壞的紅細(xì)胞可使燒傷局部皮膚呈鮮紅色，偶爾有水皰，燒傷區(qū)的毛發(fā)很容易拔出，感覺減退。Ⅲ度燒傷區(qū)域一般沒有痛覺。因?yàn)槠つw的神經(jīng)末梢被破壞。燒傷后常常要經(jīng)過幾天，才能區(qū)分深Ⅱ度與Ⅲ度燒傷。【該題針對“燒傷程度的估計”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】110.19、男性，32歲，搬家時腰扭傷，腰劇痛并向右下肢放射，不能平臥，咳嗽時加劇，疼痛竄至足背，伴麻木，伸拇肌力減弱，無力下垂，大小便正常，最可能的診斷是A、腰椎間盤突出癥

B、腰椎小關(guān)節(jié)滑膜嵌頓

C、腰椎橫突骨折

D、臀中肌綜合征

E、急性腰扭傷

【正確答案】：A解析：

【正確答案】A【答案解析】腰椎間盤突出癥腰痛為最先出現(xiàn)的癥狀。系纖維環(huán)外層及后縱韌帶突出髓核刺激，經(jīng)竇椎神經(jīng)產(chǎn)生的下腰部感應(yīng)痛，可影響臀部。伴坐骨神經(jīng)痛。此痛屬于放射痛，從下腰向患側(cè)臀部及下肢后外側(cè)放射達(dá)足部。負(fù)壓增高可使疼痛加劇。【該題針對“腰腿痛”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】111.6、易發(fā)生擠壓綜合征的部位是A、腰部

B、肩部

C、上臂

D、大腿和臀部

E、足和小腿

【正確答案】：D解析：

【正確答案】D【答案解析】擠壓綜合征發(fā)生在肌豐富的肢體或軀干。在受到外部重物數(shù)小時的擠壓或固定體位的自壓而造成的肌組織創(chuàng)傷?！驹擃}針對“股骨干骨折”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】112.2、A.胰頭癌B.慢性膽囊炎C.急性胰腺炎D.急性膽囊炎E.急性化膿性膽管炎<1>

、無痛性進(jìn)行性黃疸見于ABCDE、E

【正確答案】：A解析：

【正確答案】A【答案解析】無痛性黃疸見于胰頭癌?！驹擃}針對“胰腺癌與壺腹癌”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】113.23、高血壓腦出血最常見的部位A、小腦

B、腦干

C、腦葉

D、丘腦

E、基底節(jié)

【正確答案】：E解析：

【正確答案】E【答案解析】基底節(jié)是高血壓腦出血最常見的部位，是由于基底節(jié)特殊的解剖因素所致。【該題針對“高血壓腦出血”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】114.6、A.痰中帶血B.頸交感神經(jīng)綜合征C.聲音嘶啞D.Cushing綜合征E.咳膿痰<2>

、Pancoast瘤常伴有ABCDE、E

【正確答案】：B解析：

【正確答案】B【答案解析】肺尖部肺癌（pancoast腫瘤）產(chǎn)生頸交感神經(jīng)壓迫綜合征?！驹擃}針對“肺癌”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】115.20、椎管內(nèi)麻醉時，神經(jīng)功能最先被阻斷的是A、震動覺

B、痛覺

C、自主神經(jīng)功能

D、觸覺和壓迫覺

E、腹壁反射

【正確答案】：C解析：

【正確答案】C【答案解析】椎管內(nèi)麻醉由于神經(jīng)纖維的粗細(xì)不同，交感神經(jīng)最先被阻滯，運(yùn)動神經(jīng)最晚被阻滯?！驹擃}針對“運(yùn)動系統(tǒng)理學(xué)的檢查原則”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】116.12、女，55歲，右拇指掌指關(guān)節(jié)疼痛及彈響4個月。檢查：右拇指掌指關(guān)節(jié)掌側(cè)可捫及一小結(jié)節(jié)，壓痛?；顒訒r有彈響。最有可能的診斷是A、神經(jīng)瘤

B、腱鞘囊腫

C、滑囊炎

D、陳舊性掌指關(guān)節(jié)脫位

E、狹窄性腱鞘炎

【正確答案】：E解析：

【正確答案】E【答案解析】神經(jīng)瘤、腱鞘囊腫及滑囊炎均無關(guān)節(jié)彈響。陳舊性掌指關(guān)節(jié)脫位應(yīng)有外傷史。右拇指狹窄性腱鞘炎病程延長可逐漸出現(xiàn)彈響，檢查右拇指掌指關(guān)節(jié)掌側(cè)可捫及一小結(jié)節(jié)，壓痛?！驹擃}針對“慢性軟組織損傷”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】117.12、開放性氣胸首要的急救措施是A、糾正休克

B、封蓋傷口

C、清創(chuàng)縫合

D、胸膜腔穿刺

E、胸膜腔引流

【正確答案】：B解析：

【正確答案】B【答案解析】開放性氣胸的治療原則是立即將開放性氣胸轉(zhuǎn)為閉合性?！驹擃}針對“氣胸”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】118.16、下列可協(xié)助診斷急性闌尾炎的體征中，哪項(xiàng)不正確A、右下腹固定壓痛是闌尾炎的主要體征

B、右下腹腹膜刺激征提示闌尾炎癥已不是早期階段

C、腰大肌試驗(yàn)陽性提示闌尾位置較深（靠近腰大肌前方）

D、閉孔內(nèi)肌試驗(yàn)陽性提示闌尾位置較低（靠近閉孔內(nèi)肌）

E、結(jié)腸充氣試驗(yàn)陰性可排除闌尾炎診斷

【正確答案】：E解析：

【正確答案】E【答案解析】結(jié)腸充氣試驗(yàn)陽性可提示闌尾有炎癥，但陰性并不能排除闌尾炎的診斷?！驹擃}針對“急性闌尾炎”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】119.46、腹痛時，內(nèi)臟神經(jīng)痛的特點(diǎn)不包括A、主要感受胃腸道膨脹等機(jī)械和化學(xué)刺激

B、定位清楚，腹痛點(diǎn)聚焦準(zhǔn)確

C、前腸來源器官引起的疼痛位于上腹部

D、中腸來源器官引起的疼痛位于臍周

E、后腸來源器官引起的疼痛位于下腹部

【正確答案】：B解析：

【正確答案】B【答案解析】腹痛依據(jù)接受痛覺的神經(jīng)分為內(nèi)臟神經(jīng)痛、軀體神經(jīng)痛和牽涉痛。內(nèi)臟神經(jīng)痛通常定位模糊、范圍大、不準(zhǔn)確。而軀體神經(jīng)痛通常定位清楚，腹痛點(diǎn)聚焦準(zhǔn)確。【該題針對“腹部損傷的概述”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】二、A120.9、下列哪項(xiàng)不是導(dǎo)致下腰痛的誘因A、急慢性損傷

B、感染

C、骨質(zhì)疏松、代謝紊亂

D、高位截癱

E、下肢不等長、扁平足

【正確答案】：D解析：

【正確答案】D【答案解析】高位截癱是指頸段或上胸段脊髓受損所造成的損傷平面以下的癱瘓，與下腰痛無關(guān)?！驹擃}針對