高血壓急癥診治規(guī)范考核試題及答案

FRJIII壓急癥診治規(guī)范考核試題

一、單選題

1、高血壓性腦病，血壓快速顯著升高并伴有（）［單選題］*

A.發(fā)熱

B.呼吸困難

C.癲癇發(fā)作√

D.尿少

2、血壓顯著升高伴乳酸脫氫酶升高，血小板減少要考慮（）［單選題］*

A.惡性高血壓

B.高血壓腎病

C.高血壓腦病

D.高血壓血栓性微血管病√

3、蛛網(wǎng)膜下腔出血降壓目標(biāo)（）［單選題］*

A.平均動(dòng)脈壓降低15%

B.SBP<180mmHg,DBP<110mmHg

C.SBP<14OmmHg

D.高出基礎(chǔ)血壓20%左右√

4、急性左心衰發(fā)作時(shí)血壓升高，應(yīng)用硝普鈉有禁忌可先用（）［單選題］*

A.硝酸酯類(lèi)

B.ACEI√

C.烏拉地爾

D.ARB

5、急性缺血性卒中溶栓者血壓控制目標(biāo)（）［單選題］*

A.血壓<180/11OmmHg√

B.1小時(shí)內(nèi)MAP<25%

C.SBP<140mmHg

D.高出基礎(chǔ)血壓10%左右

6、SAH（蛛網(wǎng)膜下腔出血\動(dòng)脈瘤術(shù)后血壓控制目標(biāo)（）［單選題］*

A.血壓130∕80mmHg

B.SBP130—80mmHg

C.SBP在140—160mmHg√

D.維持基礎(chǔ)血壓25%以上

7.血壓高于多少為高血壓急癥？［單選題］*

A.收縮壓（sBP）>220mmHg和（或）舒張壓（DBP）≥130mmHg

B.收縮壓（sBP）≥220mmHg和（或）舒張壓（DBP）≥140mmHg√

C收縮壓（sBP）>210mmHg和（或）舒張壓（DBP）≥140mmHg

8.建議ACS患者血壓控制在什么范圍？［單選題］*

A.130/80mmHg以下，但維持DBP>60mmHg0√

B.120/80mmHg以下，但維持DBP>60mmHg0

C.130/80mmHg以下，但維持DBP>70mmHgo

D.120/80mmHg以下，但維持DBP>65mmHgo

9.急性腦出血患者，說(shuō)法正確的是？［單選題］*

A.SBP＞180mmHg時(shí)，在沒(méi)有明顯禁忌證情況下，把SBP維持在140~180mmHg

B.推薦藥物：拉貝洛爾、尼卡地平、烏拉地爾。不可聯(lián)合甘露醇等月兌水治療。

C.SBP＞180mmHg時(shí)，在沒(méi)有明顯禁忌證情況下，把SBP維持在130~180mmHg√

D.SBP＞200mmHg時(shí)，在沒(méi)有明顯禁忌證情況下，把SBP維持在130~180mmHg是恰當(dāng)?shù)?/p>

10.主動(dòng)脈壓層說(shuō)法正確的是？［單選題］*

ASBP至少＜12OmmHg,心率控制在50~60次∕min√

BSBP至少＜10OmmHg,心率控制在50~60次∕min

CSBP至少＜12OmmHg,心率控制在60~70次∕min

D.SBP至少＜IlOmmHg,心率控制在50-60次∕min

二、多選題

1、高血壓急癥的特點(diǎn)（）［多選題］*

A.收縮壓≥220mmHg或（和）舒張壓≥120mmHg

B.急性血壓升高伴靶器官損傷√

C.患病率高，致殘率高，死亡率高√

D.知曉率低，服藥依從性低，控制目標(biāo)率低V

E.治療首選可控性強(qiáng)的靜脈降壓藥物

2、高血壓急癥早期降壓原則（）［多選題］*

A初始1小時(shí)內(nèi)血壓控制目標(biāo)為MAP降幅不超過(guò)25%√

B.第2—6小時(shí)降至160/10OmmHg左右√

C.當(dāng)病情穩(wěn)定后24―8小時(shí)降至正?！?/p>

D.初始1小時(shí)內(nèi)血壓控制目標(biāo)為MAP降幅不超過(guò)15%

3、急性冠脈綜合征（ACS）降壓原則（）［多選題］*

A.血壓目標(biāo)在130/80—6OmmHg√

B.降壓首選硝普鈉

C.合并心動(dòng)過(guò)速時(shí)聯(lián)用B-受體阻滯劑V

D.合并難以控制的心絞痛時(shí)可應(yīng)用地爾硫卓V

4、主動(dòng)脈夾層降壓目標(biāo)（）［多選題］*

A.SBP至少<12OmmHg√

B心率維持在50—60次/分√

C.首選β-受體阻滯劑√

D.降壓不應(yīng)影響重要臟器組織灌注V

E.聯(lián)合應(yīng)用尼卡地平或硝普鈉或?yàn)趵貭枴?/p>

5、惡性高血壓可同時(shí)存在（）［多選題］*

A.急性腎功能衰竭√

B.血栓性微血管病√

C.DIC

D.呼吸衰竭

6、嗜銘細(xì)胞瘤危象降壓原則（）［多選題］*

A.降壓目標(biāo)在160/9OmmHg以下√

B.首選α-受體阻滯劑如酚妥拉明、烏拉地爾V

C.嚴(yán)密監(jiān)測(cè)，避免發(fā)生彳氐血壓√

D.合并心律失常可聯(lián)合應(yīng)用B-受體阻滯劑V

7.高血壓急癥的常見(jiàn)臨床表現(xiàn)？［多選題］

A.頭痛、頭暈、眩暈、視物模糊與視力障礙V

B.胃腸道癥狀（腹痛、惡心、厭食等W

C.植物神經(jīng)功能紊亂√

D.煩躁、胸痛、心悸、呼吸困難等表現(xiàn)√

8.高血壓急癥會(huì)并發(fā)哪些疾??？［多選題］*

A.急性冠脈綜合征√

B.急性心力衰竭V

C.急性腦卒中V

D.高血壓腦病√

9.引起血壓急劇升高的誘因？［多選題］*

A.停用降壓治療√

B.急性感染√

C.急性尿漪留√

D.急慢性疼痛√

10.高血壓急癥的早期降壓原則？［多選題］*

內(nèi)血壓控制目標(biāo)為平均動(dòng)脈壓（）的降低幅度不超過(guò)治療前水平的

A.60minMAP25%o√

B.降壓治療后2-6h將血壓降至安全水平，約160/100mmHg,√

C.24-48h逐步降低血壓達(dá)到正常水平?！?/p>

11.下列說(shuō)法正確的是？［多選題］*

A.早期快速、合理、安全、控制性降壓是改善預(yù)后的基礎(chǔ)√

B.所有的高血壓急癥都應(yīng)當(dāng)選擇起效快、可控性強(qiáng)的靜脈降壓藥物√

C.根據(jù)不同疾病的機(jī)制選擇不同類(lèi)型的藥物，單獨(dú)或者聯(lián)合使用從而最終達(dá)到目標(biāo)血壓?！?/p>

D.出院后也要進(jìn)行血壓管理，避免血壓控制不良再次發(fā)生高血壓急癥V

12.急性心力衰竭說(shuō)法正確的是？［多選題］*

A.降低心臟前、后負(fù)荷，減輕心臟負(fù)擔(dān)是治療關(guān)鍵所在V

B.初始Ih內(nèi)MAP的降低幅度不超過(guò)治療前水平的25%√

目標(biāo)血壓但不低于

C.SBP<140mmHg,120/70mmHgo√

推薦擴(kuò)血管藥物：硝酸酯類(lèi)、硝普鈉、烏拉地爾和、

D.ACEIARBo√

三、判斷題

1、患者高血壓病2年復(fù)診血壓示舒張壓147mmHg,胸部CT示主動(dòng)脈夾層，臨床無(wú)癥狀，不屬于高

血壓急癥。［判斷題］*

對(duì)

錯(cuò)V

2、惡性高血壓是指血壓顯著升高達(dá)>200/10OmmHg,同時(shí)伴腎功能不全。［判斷題］*

對(duì)

錯(cuò)V

3、嗜銘細(xì)胞瘤三聯(lián)征是指心動(dòng)過(guò)速、頭痛、多汗。［判斷題］*

對(duì)V

錯(cuò)

4、急性左心衰發(fā)作時(shí)降低心臟前、后負(fù)荷，降壓主要措施是在靜脈給予裨利尿劑基礎(chǔ)上聯(lián)用血管擴(kuò)張

藥，首選硝酸酯類(lèi)。［判斷題］*

對(duì)

錯(cuò)V

、急性左心衰初始小時(shí)內(nèi)降壓目標(biāo)不低于［判斷題］*

51120∕60mmHgo

對(duì)

錯(cuò)V

6、腦出血血壓升高時(shí)控制目標(biāo)為SBP維持在130—18OmmHg。［判斷題］*

對(duì)V

錯(cuò)

7、中毒先兆子癇或子癇靜脈降壓首選硝普鈉。［判斷題］