重癥醫(yī)學(xué)科2023年四季度（高級(jí)）“三基三嚴(yán)”理論考試試題

重癥醫(yī)學(xué)科2023年四季度（高級(jí)）“三基三嚴(yán)”理論考試試題基本信息：[矩陣文本題]*姓名：________________________職稱：________________________考試時(shí)間:________________________單選題（共50題，每題2分，共100分）1.關(guān)于醫(yī)院獲得性感染，描述不正確的是（）。[單選題]*A.無明確潛伏期的感染，規(guī)定入院48小時(shí)后發(fā)生的感染B.本次感染直接與上次住院有關(guān)C.在原有感染基礎(chǔ)上出現(xiàn)其他部位新的感染（除外全身性感染遷徙灶）D.由于診療措施激活的潛在性感染，如皰疹病毒、結(jié)核分枝桿菌等的感染E.患者原有的慢性感染在醫(yī)院內(nèi)急性發(fā)作(正確答案)2.多次輸注血小板可出現(xiàn)（）。[單選題]*A.膽固醇增高B.白細(xì)胞增高C.清蛋白增高D.淋巴細(xì)胞增高E.抗血小板抗體增高(正確答案)3.類毒素是（）。[單選題]*A.抗毒素經(jīng)甲醛處理后的物質(zhì)B.內(nèi)毒素經(jīng)甲醛處理后脫毒而保持抗原性的物質(zhì)C.外毒素經(jīng)甲醛處理后脫毒而保持抗原性的物質(zhì)(正確答案)D.細(xì)菌經(jīng)甲醛處理后的物質(zhì)E.外毒素經(jīng)甲醛處理后脫毒并改變了抗原性的物質(zhì)4.新生隱球菌的致病物質(zhì)是（）。[單選題]*A.內(nèi)毒素B.外毒素C.莢膜多糖(正確答案)D.真菌毒素E.毒素5.內(nèi)毒素的毒性成分主要是（）。[單選題]*A.特異性多糖B.脂多糖C.核心多糖D.脂質(zhì)A(正確答案)E.脂蛋白6.以神經(jīng)毒素致病的細(xì)菌是（）。[單選題]*A.傷寒沙門菌B.霍亂弧菌C.破傷風(fēng)桿菌(正確答案)D.乙型溶血性鏈球菌E.腦膜炎奈瑟菌7.高滲性失水補(bǔ)液首選（）。[單選題]*A.0.9%氯化鈉溶液B.等滲鹽水和氯化鉀C.5%葡萄糖溶液(正確答案)D.5%葡萄糖鹽水E.復(fù)方氯化鈉溶液8.某患者因心律失常，長期使用普萘洛爾治療，其停藥時(shí)要緩慢停藥的原因是（）。[單選題]*A.快速停藥可發(fā)生停跳反應(yīng)(正確答案)B.快速停藥可發(fā)生過敏反應(yīng)C.快速停藥可發(fā)生毒性反應(yīng)D.藥物的副作用E.藥物的不良反應(yīng)9.患者男性，25歲，有糖尿病病史5年，胰島素治療中斷，后出現(xiàn)厭食、惡心、嘔吐、口渴、多尿，昏迷入院。查體:血壓下降，血糖30.2mmol/L，尿糖（＋＋＋＋），尿酮（＋＋），pH7.25，此例患者昏迷的原因是（）。[單選題]*A.酮體生成增多，發(fā)生酮癥酸中毒(正確答案)B.低血糖昏迷C.感染性中毒性腦病D.肝中脂肪代謝紊亂E.糖的供應(yīng)不足10.患者男性，33歲，被診斷為肺結(jié)核半個(gè)月，對(duì)利福平、吡嗪酰胺過敏，如需采用含氨基糖苷類藥物治療,正確的選擇順序應(yīng)是（）。[單選題]*A.先鏈霉素，后卡那霉素或阿米卡星(正確答案)B.先阿米卡星，后鏈霉素C.先卡那霉素，后阿米卡星D.同時(shí)使用卡那霉素和阿米卡星E.先卷曲霉素，后鏈霉素11.決定藥物每天用藥次數(shù)的主要因素是（）。[單選題]*A.血漿蛋白結(jié)合率B.吸收速度C.消除速度(正確答案)D.作用強(qiáng)弱E.起效快慢12.細(xì)菌內(nèi)毒素的成分是（）。[單選題]*A.H抗原B.肽聚糖C.O抗原D.莢膜多糖E.脂多糖(正確答案)13.關(guān)于內(nèi)毒素的敘述，不正確的是（）。[單選題]*A.來源于革蘭陰性菌B.毒性較外毒素為弱C.可刺激機(jī)體產(chǎn)生抗體，有中和作用(正確答案)D.性質(zhì)穩(wěn)定，耐熱E.不能被甲醛脫毒而成為類毒素14.脂肪最大氧化率可達(dá)（）。[單選題]*A.1.2~1.7mg/（kg·min）(正確答案)B.2.2~2.7mg/（kg·min）C.3.2~3.7mg/（kg·min）D.4.2~4.7mg/（kg·min）E.5.2~5.7mg/（kg·min）15.以下作用于細(xì)菌細(xì)胞壁的藥物是（）。[單選題]*A.阿奇霉素B.阿米卡星C.利奈唑烷D.哌拉西林(正確答案)E.氧氟沙星16.致病力與凝固酶有關(guān)的是（）。[單選題]*A.肺炎球菌B.金黃色葡萄球菌(正確答案)C.克雷伯桿菌D.衣原體E.病毒17.在機(jī)體體液平衡的調(diào)節(jié)中，正常滲透壓的維持主要是通過（）。[單選題]*A.腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)來調(diào)節(jié)B.腎臟的調(diào)節(jié)作用C.神經(jīng)-內(nèi)分泌系統(tǒng)來調(diào)節(jié)(正確答案)D.肺的呼出作用來調(diào)節(jié)E.血液的緩沖系統(tǒng)來調(diào)節(jié)18.關(guān)于宿主免疫性的敘述，哪一項(xiàng)是不正確的?()[單選題]*A.非特異性免疫作用范圍較廣，應(yīng)答迅速，但無特異性，個(gè)體出生時(shí)不存在(正確答案)B.屏障結(jié)構(gòu)包括皮膚和黏膜、血腦屏障、胎盤屏障等C.正常組織和體液中存在補(bǔ)體、溶菌酶、防御素等多種抗菌物質(zhì)，常配合其他殺菌因素而發(fā)揮作用D.細(xì)胞免疫的相應(yīng)細(xì)胞為細(xì)胞毒性T細(xì)胞和CD4＋Th1細(xì)胞。在抗感染免疫，尤其是抗細(xì)胞內(nèi)寄生菌、病毒和真菌感染中發(fā)揮重要作用E.抗體通過抑制致病菌黏附、調(diào)理吞噬作用，中和外毒素、抗體和補(bǔ)體的聯(lián)合溶菌作用，抗體依賴性細(xì)胞介導(dǎo)的細(xì)胞毒作用等而發(fā)揮抗感染效應(yīng)19.關(guān)于外毒素的特點(diǎn)，正確的是（）。[單選題]*A.多由革蘭陰性菌產(chǎn)生B.可制備成類毒素(正確答案)C.多為細(xì)菌裂解后釋放D.化學(xué)組成是脂多糖E.耐熱20.下述細(xì)菌中在需氧環(huán)境下能良好生長的是（）。[單選題]*A.破傷風(fēng)梭菌B.傷寒沙門菌C.金黃色葡萄球菌(正確答案)D.肉毒梭菌E.霍亂弧菌21.細(xì)菌和抗生素短暫接觸，當(dāng)藥物清除后，細(xì)菌生長仍然受到持續(xù)抑制的效應(yīng)稱（）。[單選題]*A.時(shí)間依賴性B.抗菌后效應(yīng)(正確答案)C.停藥反應(yīng)D.濃度依賴性E.副作用22.關(guān)于等滲性失水的補(bǔ)液原則，下列錯(cuò)誤的是（）。[單選題]*A.先給含鈉液體B.可給高滲氯化鈉溶液(正確答案)C.可給平衡鹽溶液D.可給等滲氯化鈉溶液E.必須先補(bǔ)足血容量23.等滲性失水大量輸注等滲鹽水，會(huì)出現(xiàn)（）。[單選題]*A.高鉀血癥B.低鉀性堿中毒C.低氯性堿中毒D.高氯性酸中毒(正確答案)E.低鈉血癥24.下列哪一項(xiàng)與細(xì)胞內(nèi)鈣超負(fù)荷發(fā)生無關(guān)?()[單選題]*A.細(xì)胞膜外板與糖表面分離B.Na＋-Ca2＋交換加強(qiáng)C.兒茶酚胺減少(正確答案)D.鈣泵功能障礙E.線粒體功能障礙25.在三羧酸循環(huán)中，經(jīng)底物水平磷酸化生成的高能化合物是（）。[單選題]*A.ATPB.GTP(正確答案)C.UTPD.CTPE.TTP26.不會(huì)引起食物中毒的細(xì)菌是（）。[單選題]*A.金黃色葡萄球菌B.破傷風(fēng)桿菌(正確答案)C.肉毒梭菌D.產(chǎn)氣莢膜桿菌E.腸炎沙門菌27.酮體包括（）。[單選題]*A.草酰乙酸、β-羥丁酸、丙酮B.乙酰乙酸、β-羥丁酸、丙酮酸C.乙酰乙酸、β-羥丁酸、丙酮(正確答案)D.乙酰輔酶A、γ-羥丁酸、丙酮E.草酰乙酸、β-羥丁酸、丙酮酸28.正常微循環(huán)的血流調(diào)節(jié)主要與（）。[單選題]*A.交感神經(jīng)支配有關(guān)B.毛細(xì)血管前括約肌自身節(jié)律性舒縮有關(guān)C.局部體液因素有關(guān)(正確答案)D.全身體液因素有關(guān)E.微動(dòng)脈的舒縮有關(guān)29.下列哪種細(xì)胞不產(chǎn)生細(xì)胞源性炎癥介質(zhì)?（）[單選題]*A.紅細(xì)胞(正確答案)B.白細(xì)胞C.淋巴細(xì)胞D.肥大細(xì)胞E.血小板30.心臟缺血再灌注損傷時(shí)血漿內(nèi)乳酸脫氫酶和肌酸磷酸激酶（CPK）含量變化為（）。[單選題]*A.增加(正確答案)B.降低C.先增加后降低D.先降低后增加E.不變31.下列有關(guān)細(xì)菌耐藥的基本機(jī)制，描述不正確的是（）。[單選題]*A.細(xì)菌耐藥性又稱抗藥性，是指細(xì)菌對(duì)于生物藥物作用的耐受性或?qū)剐?正確答案)B.固有耐藥性由細(xì)菌染色體基因決定，代代相傳，不會(huì)改變C.獲得耐藥性是由于細(xì)菌與抗菌藥物接觸后由質(zhì)粒介導(dǎo)，通過改變自身的代謝途徑，使其不被抗菌藥物殺滅D.多重耐藥性是指細(xì)菌對(duì)多種作用機(jī)制不同的抗菌藥物產(chǎn)生的耐藥性E.交叉耐藥性是指細(xì)菌對(duì)某一種抗菌藥物產(chǎn)生耐藥性后，對(duì)其他作用機(jī)制相似的抗菌藥物也產(chǎn)生耐藥性32.腫瘤壞死因子（TNF-a）主要由下列哪種細(xì)胞產(chǎn)生?()[單選題]*A.白細(xì)胞B.淋巴細(xì)胞C.單核-巨噬細(xì)胞D.活化的單核-巨噬細(xì)胞(正確答案)E.紅細(xì)胞33.一卵巢癌患者，輸血20mL后，疑發(fā)生輸血反應(yīng)，首要的處理是（）。[單選題]*A.減慢輸血速度B.靜推糖皮質(zhì)激素C.終止輸血(正確答案)D.肌注異丙嗪E.吸氧34.一脾破裂患者，術(shù)中輸血20mL后，突然出現(xiàn)血壓急劇下降，手術(shù)切口大量滲血，醬油色尿，應(yīng)考慮()。[單選題]*A.過敏反應(yīng)B.發(fā)熱反應(yīng)C.細(xì)菌污染反應(yīng)D.溶血反應(yīng)(正確答案)E.血液凝集反應(yīng)35.反映腦缺血再灌注損傷的主要代謝指標(biāo)是（）。[單選題]*A.ATP減少B.CAMP增多C.CGMP減少D.乳酸增多E.過氧化脂質(zhì)增多(正確答案)36.關(guān)于抗感染免疫的敘述，下列不正確的是（）。[單選題]*A.完整的皮膚與黏膜屏障是抗感染的第一道防線B.抗體與細(xì)菌結(jié)合可直接殺死病原菌(正確答案)C.體液免疫主要針對(duì)胞外寄生菌的感染D.細(xì)胞免疫主要針對(duì)胞內(nèi)寄生菌的感染E.抗毒素的中和作用主要針對(duì)外毒素感染37.自由基是指（）。[單選題]*A.極易被電離的原子、原子團(tuán)和分子B.極易起氧化還原反應(yīng)的原子、原子團(tuán)和分子C.具有單價(jià)的原子、原子團(tuán)和分子D.外層軌道上具有配對(duì)電子的原子、原子團(tuán)和分子E.外層軌道上具有不配對(duì)電子的原子、原子團(tuán)和分子(正確答案)38.關(guān)于內(nèi)毒素的毒性效應(yīng)，描述不正確的是（）。[單選題]*A.微循環(huán)障礙B.發(fā)熱C.休克D.DICE.紅細(xì)胞反應(yīng)(正確答案)39.應(yīng)激狀態(tài)下，葡萄糖直接氧化的最大速率由（）。[單選題]*A.2~3mg/（kg·min）下降至1~2mg/（kg·min）B.3~4mg/（kg·min）下降至2~3mg/（kg·min）C.4~5mg/（kg·min）下降至3~4mg/（kg·min）(正確答案)D.5~6mg/（kg·min）下降至4~5mg/（kg·min）E.6~7mg/（kg·min）下降至5~6mg/（kg·min）40.青霉素所致的過敏反應(yīng)為（）。[單選題]*A.Ⅰ型超敏反應(yīng)(正確答案)B.Ⅱ型超敏反應(yīng)C.Ⅲ型超敏反應(yīng)D.Ⅳ型超敏反應(yīng)E.以上都不是41.關(guān)于血乳酸測定反映疾病的嚴(yán)重程度并判斷預(yù)后，描述不正確的是（）。[單選題]*A.失血性休克較心源性休克能耐受較高的乳酸濃度B.感染性休克時(shí)高乳酸血癥的發(fā)生比出血性休克少C.血乳酸濃度與急性心肌梗死患者的存活率有關(guān)，如果乳酸>2mmol/L持續(xù)12小時(shí)，提示預(yù)后不良;如果乳酸濃度迅速下降≤2mmol/L，存活率高(正確答案)D.在心搏驟停和心室顫動(dòng)患者血乳酸濃度迅速上升，血乳酸濃度變化取決于心肺復(fù)蘇（CPR）成功與否E.肝硬化患者血乳酸在正常范圍內(nèi)，但對(duì)乳酸的處理能力降低，變異程度相當(dāng)大42.下列與Ⅰ型超敏反應(yīng)無關(guān)的物質(zhì)是（）。[單選題]*A.補(bǔ)體(正確答案)B.組胺C.激肽D.白三烯E.前列腺素43.關(guān)于輸血的敘述，不正確的是（）。[單選題]*A.在圍術(shù)期，血小板計(jì)數(shù)>100×109/L時(shí)，血小板生成減少的患者無須預(yù)防性輸注血小板，<50×109/L時(shí)則需輸注B.外科急性大量失血，總量超過自身血容量的30%時(shí)可以考慮輸注全血C.術(shù)中患者出現(xiàn)失血的首要處理不是要立即恢復(fù)血紅蛋白濃度D.血漿輸注不建議用于提高血容量、血漿蛋白濃度和營養(yǎng)支持、改善免疫缺陷狀態(tài)等的治療E.尿毒癥、高鉀血癥及酸中毒患者出現(xiàn)失血性休克時(shí)可以考慮輸注全血(正確答案)44.臨床上條件致病菌致病最常見的條件是（）。[單選題]*A.正常菌群的耐藥性改變B.正常菌群的遺傳性狀改變C.腸蠕動(dòng)減慢使細(xì)菌增多D.長期大量使用廣譜抗生素(正確答案)E.各種原因造成的免疫功能亢進(jìn)45.再灌注時(shí)白細(xì)胞增多與下列何種物質(zhì)增多有關(guān)?()[單選題]*A.補(bǔ)體B.激肽C.前列腺素D.白三烯(正確答案)E.組胺46.下列溶液中不是血漿增量劑的有（）。[單選題]*A.6%右旋糖酐等滲鹽溶液B.中分子右旋糖酐C.羥乙基淀粉D.林格液(正確答案)E.明膠代血漿47.缺血再灌注損傷是指（）。[單選題]*A.缺血后引起的損傷B.再灌注后引起的損傷C.缺血后恢復(fù)血流引起的后果D.缺血后恢復(fù)血流損傷加重(正確答案)E.以上都不是48.在再灌注時(shí)細(xì)胞內(nèi)鈣超載發(fā)生的直接機(jī)制是（）。[單選題]*A.H＋-Ca2＋交換加強(qiáng)B.Na＋-Ca2＋交換加強(qiáng)(正確答案)C.K＋-Ca2＋交換加強(qiáng)D.Mg2＋-Ca2＋交換加強(qiáng)E.P3＋-Ca2＋交換加強(qiáng)49.老年男性，農(nóng)民，62歲，不規(guī)則發(fā)熱、咳嗽、咳痰、咯血2個(gè)月，既往有肺結(jié)核病史，發(fā)病前1周曾清理自家谷倉，胸部CT見一圓形結(jié)節(jié)，經(jīng)皮肺穿刺病灶內(nèi)找到大量角狀、有隔膜的分枝菌絲，下列說法錯(cuò)誤的是（）[單選題]*A.該例為曲霉菌感染B.可選伏立康唑治療C.曲霉菌是一種常見的條件致病性真菌，引起人類疾病常見的有煙曲霉菌和黃曲霉菌D.當(dāng)機(jī)體抵抗力降低時(shí)，曲霉菌可經(jīng)皮膚黏膜損傷處或呼吸道進(jìn)入人體，進(jìn)而進(jìn)入血液循環(huán)，到