網(wǎng)球肘完整版本

網(wǎng)球肘的康復(fù)

rehabilitationofLateralEpicondylitis

（Tenniselbow）網(wǎng)球肘（肱骨外上髁炎）：是指手肘外側(cè)肌腱發(fā)炎疼痛。疼痛的產(chǎn)生是由于負(fù)責(zé)手腕及手指背向伸展的肌肉重復(fù)用力而引起的?；颊邥?huì)在用力抓握或提舉物體時(shí)感到患部疼痛。以肱骨外上髁為起點(diǎn)的肌肉有哪些？他們主要的作用是什么？橈側(cè)腕長(zhǎng)伸肌、橈側(cè)腕短伸肌、尺側(cè)伸腕肌、指總伸肌、小指固有伸肌、（旋后?。┥焱箨P(guān)節(jié)和手指病因網(wǎng)球肘，一般會(huì)發(fā)生在腕伸肌和旋后肌向心或離心收縮所導(dǎo)致的肘部的重復(fù)性損傷，最常見的是橈側(cè)伸腕短伸肌一般認(rèn)為是因前臂伸肌群的長(zhǎng)期反復(fù)強(qiáng)烈的收縮、牽拉，使這些肌腱的附著處發(fā)生不同程度的急性或慢性積累性損傷，肌纖維產(chǎn)生撕裂、出血、機(jī)化、粘連，形成無菌性炎癥反應(yīng)而發(fā)病。1、上肢肌力不足2、不正確的技術(shù)3、不正確的器材4、訓(xùn)練不當(dāng)或熱身不足癥狀（Symptoms）：1、網(wǎng)球肘的癥狀初期，只是感到肘關(guān)節(jié)外側(cè)酸困和輕微疼痛，患者自覺肘關(guān)節(jié)外上方活動(dòng)痛，疼痛有時(shí)可向上或向下放射，感覺酸脹不適，不愿活動(dòng)。2、在靠近肱骨外上髁的位置有壓痛3、前臂旋轉(zhuǎn)活動(dòng)時(shí)可疼痛4、肘伸直時(shí)，被動(dòng)屈曲手腕疼痛加劇特殊實(shí)驗(yàn)：1、腕伸肌緊張?jiān)囼?yàn)：患者取坐位，醫(yī)者位于其前方，一手握住患者肘部，屈肘90°，前臂旋前位，掌心向下半握拳，另一手握住手背部使之被動(dòng)屈腕，然后于患者手背部施加阻力，囑患者伸腕。陽(yáng)性體征：肱骨外上髁處發(fā)生疼痛。2、Mill實(shí)驗(yàn)：患者取坐位或站立位，醫(yī)者位于其前后，囑患者前臂稍彎曲，手半握拳，腕關(guān)節(jié)盡量屈曲，然后將前臂完全旋前，再將肘伸直。陽(yáng)性體征：在肘伸直時(shí)，肱橈關(guān)節(jié)的外側(cè)發(fā)生疼痛?？祻?fù)訓(xùn)練（RehabilitationProtocol）第一階段：急性期（AcutePhase）：1、目標(biāo)：

（1）

減少炎癥，減輕疼痛

（2）

促進(jìn)組織愈合

（3）

延緩肌肉萎縮2、牽伸練習(xí)，增加靈活性：

（1）腕的屈伸練習(xí)

（2）肘的屈伸練習(xí)（3）前臂的旋前旋后3、理療：

高頻、藥物滲透、超聲波康復(fù)訓(xùn)練（RehabilitationProtocol）第二階段：亞急性期（SubacutePhase）1、目標(biāo)：

（1）提高柔韌度

（2）增加肌肉力量和耐力

（3）增加功能聯(lián)系，以達(dá)到恢復(fù)功能的效果（4）加強(qiáng)向心和離心的力量練習(xí)

（5）注意所涉及肌肉的活動(dòng)度練習(xí)：腕的屈伸、肘的屈伸和前臂的旋前旋后2、肩關(guān)節(jié)的肌肉力量練習(xí)3、繼續(xù)柔韌度的練習(xí)4、在功能訓(xùn)練之后冷療5、開始逐漸回到有對(duì)抗的日常的訓(xùn)練當(dāng)中（注意：加護(hù)帶）康復(fù)訓(xùn)練（RehabilitationProtocol）第三階段：慢性期（ChronicPhase）1、目標(biāo)：（1）增加肌肉耐力和肌肉力量（2）維持并提高靈活性（3）逐漸恢復(fù)高水平運(yùn)動(dòng)活動(dòng)2、繼續(xù)加強(qiáng)力量的練習(xí)，尤其是向心和離心練習(xí)3、對(duì)肩部和肘部力量不足的肌肉進(jìn)行力量練習(xí)4、繼續(xù)柔韌度的練習(xí)5、必要時(shí)用冷凍療法6、開始逐步回歸體育活動(dòng)7、加強(qiáng)防護(hù)康復(fù)進(jìn)展（RehabilitationProgression）1、休息2~3周，期間嚴(yán)格限制活動(dòng)2、在治療期間，在無痛范圍內(nèi)，可以開始Submaximalexercise（低于最大力量）的力量練習(xí)注：疼痛是康復(fù)進(jìn)程中的一個(gè)重要指征3、下面的練習(xí)都應(yīng)該遵循循序漸進(jìn)的方式進(jìn)行（1）主動(dòng)和被動(dòng)的關(guān)節(jié)活動(dòng)度的練習(xí)應(yīng)該在損傷后立刻進(jìn)行（2）在損傷后可以做肘關(guān)節(jié)的屈伸和旋前旋后的輕微的等長(zhǎng)練習(xí)（3）輕量級(jí)（1~2磅）的等張屈肘練習(xí)、伸肘練習(xí)和前臂的旋前旋后練習(xí)（4）必要的護(hù)具（運(yùn)動(dòng)時(shí)帶，非運(yùn)動(dòng)時(shí)不帶）（5）向心練習(xí)和離心練習(xí)，注意加入爆發(fā)力的練習(xí)（6）功能性訓(xùn)練應(yīng)該逐步加入正常體育活動(dòng)中的力量練習(xí)和對(duì)抗性壓力練習(xí)，這些可以通過改變訓(xùn)練的頻率、強(qiáng)度和持續(xù)時(shí)間來達(dá)到訓(xùn)練目的歸隊(duì)標(biāo)準(zhǔn)（CriteriaforFullReturn）對(duì)于身體恢復(fù)太快的隊(duì)員，不能馬上歸隊(duì)，容易反復(fù)完