成都市錦江區(qū)人民檢察院

成都市錦江區(qū)人民檢察院未成年人法治教育、幫扶項目申報書項目名稱:申報機構:法定代表人:項目負責人：填表日期：年月日填表說明申報社會組織：填寫申報書前，請務必仔細閱讀以下說明：一、本申報書為項目實施的格式合同，申報單位必須保證其真實性和嚴肅性。項目一經(jīng)立項，合同即告成立。二、申報書項目編號由成都市錦江區(qū)人民檢察院負責填寫。三、項目名稱命名方式為“關鍵詞+項目內容核心詞+項目”，如“葵花籽醫(yī)療救助項目”。四、申報書各項內容按照說明填寫，為保證統(tǒng)一規(guī)范，請勿對格式進行修改，用宋體五號字體，行間距為20磅，填寫內容請勿超過要求字數(shù)。五、項目申報書的電子版和紙質版均需報送。電子版由申報機構發(fā)送至成都市錦江區(qū)檢察院未檢科公共郵箱；紙質版一式叁份（A4紙，雙面打印）報送至成都市錦江區(qū)檢察院未檢科辦公室，如需郵遞，須用中國郵政EMS特快專遞（其他快遞方式無法確保及時簽收）。六、申報機構需將《登記證書》（正副本）、《年檢報告書》、《稅務登記證書》、《組織機構代碼證》（正副本）、《開戶許可證》、法人身份證復印件、項目負責人身份證復印件、會計從業(yè)資格證、財務人員身份證復印件9份材料加蓋機構鮮章，作為附件材料同資質書一并報送。附件材料一式貳份。不能提供證明材料者，將視為主體資質不真實。七、本申報書由成都市錦江區(qū)人民檢察院負責監(jiān)制并解釋。八、填報過程中如有疑問，可電話咨詢。聯(lián)系人：邵琴蘭固話：028-86664523028-86651623郵箱：3192568375@地址：成都市錦江區(qū)天仙橋南路5號-1-項目申報確認書社會組織名稱業(yè)務主管單位聯(lián)系電話登記機關聯(lián)系電話法定代表人機構地址機構基本情況（400字以內）（成立初衷、宗旨、發(fā)展歷程、機構愿景與使命等）填報材料承諾：所填報的材料真實可靠、準確無誤，不涉及國家秘密并可公開，其一切后果和法律責任由本社會組織自行承擔。年月日法定代表人簽字：機構（公章）備注：1、本項目申報書填寫后需由社會組織法定代表人親筆簽字確認，并加蓋社會組織機構公章；2、報送本申報書時，電子版、紙質版的內容須完全一致。一、機構信息（一）基本情況社會組織名稱組織類型登記時間登記證號有無免稅資格業(yè)務范圍（以法人登記證書為準）上年度年檢情況合格基本合格不合格未參加其他情況備注：執(zhí)行過的項目情況項目名稱起止時間資金提供方金額（元）例如：流動兒童城市融入項目201307-201406成都市民政局80000工作人員情況專職人數(shù)兼職人數(shù)助理社會工作師中級社會工作師固定志愿者非固定志愿者主要合作單位（包括機構/街道社區(qū)等）信息（該項主要填寫對貴機構十分重要的合作方，根據(jù)重要程度填寫3—5家即可）合作單位名稱合作時間合作內容聯(lián)絡人及聯(lián)系方式（二）法人代表基本信息姓名身份證號聯(lián)系電話郵箱學歷專業(yè)個人工作經(jīng)歷參加社會服務情況（三）財務管理情況開戶名注冊資金開戶賬號開戶行稅務登記證號年度審計情況合格不合格未開展財會人員情況姓名職務職業(yè)資格等級專兼職情況財務制度：二、項目基本信息項目落地地域項目預計受益人數(shù)直接受益人數(shù)資金預算（萬元）間接受益人數(shù)項目周期（按月計）20年月——年月項目服務領域（單項選擇）項目主要服務領域：_____________A、社區(qū)建設及治理；B、兒童；C青少年服務、；D、老年人服務；E、助殘服務；F、環(huán)境保護；G、幫困服務；H、其他_____________（請簡要說明）項目簡介（概述項目著眼解決的社會問題，以及計劃通過何種方式達到什么預期效益，700字以內）項目執(zhí)行團隊介紹項目負責人信息姓名職務辦公電話手機號碼郵箱如取得社會工作相關職業(yè)資格，請在此欄注明實施同類項目的經(jīng)歷（若無，請?zhí)顚憽盁o”，200字以內）參與本項目的其他人員信息（表格可根據(jù)需要增減）姓名學歷專業(yè)聯(lián)系電話郵箱社會工作職業(yè)資格三、項目詳細信息（一）項目背景實施意義及必要性分析（500字以內）（簡述項目實施的意義、必要性）需求評估（800字以內）（受益群體或實施地情況描述，項目針對的問題，分析其產(chǎn)生的背景和原因，闡釋受具體需求情況）（二）項目目標總目標（項目實施希望實現(xiàn)的宏觀目標）具體目標（300字以內）（項目成功的定義，即分點列出實現(xiàn)總目標的具體可衡量的指標，應含可測量數(shù)據(jù)）（三）項目實施內容及進度安排（可從項目將如何實施、工作主要模式、實施主要階段、各階段主要任務、時間進度表等方面介紹；應包括項目宣傳、推廣及各階段重要成果梳理相關工作安排）（四）項目創(chuàng)新性、可持續(xù)性創(chuàng)新性（500字以內）（項目的特點及與其他同類社會服務項目的獨創(chuàng)或區(qū)別）可持續(xù)性（500字以內）（項目探索形成可持續(xù)有效開展并進行廣泛推廣模式的可能性論證）（五）項目預期達到的社會效益（應包括通過項目的實施所形成的主要成果）（500字以內）（六）項目總結與評估（項目相關總結與評估的主要計劃）四、項目經(jīng)費預算（一）資金來源資金種類金額（萬元）申報資金配套資金（自籌、社會、政府等）合計（二）申報資金預算支出明細序號欄目內容金額（元）備注合計：經(jīng)費使用其他說明： 備注：1、項目資金應當主要用于項目執(zhí)行開支，以項目活動為基礎編列預算，例如，活動物資，應列出主要類別、數(shù)量、總價。預算的金額和標準應符合市場，并接受社會監(jiān)督。2、項目執(zhí)行所必需的交通、通訊、印刷、會議、勞務、宣傳及設備等費用在項目行政費用部分體現(xiàn)。3、項目活動確需召開會議的，應當列出會議天數(shù)、人數(shù)，會議所有經(jīng)費控制在每人每天50元以內，應當保留會議通知、議程、照片、簽到表、發(fā)票和消費明細等備查。4、項目活動確需培訓的，應當列出培