產(chǎn)期臥床病人的護(hù)理

神經(jīng)內(nèi)科長期臥床病人的護(hù)理

主講人：張瑞珍

時(shí)間：2010.3.24臥床病人的護(hù)理分為以下幾點(diǎn)：1.日常生活的護(hù)理2.預(yù)防并發(fā)癥的護(hù)理3.用藥的護(hù)理4.心理護(hù)理生活護(hù)理：皮膚影響：長期臥床由于全身營養(yǎng)和代謝的改變，以及皮膚長時(shí)間受壓，局部血液循環(huán)障礙等而造成壓瘡的發(fā)生。皮膚的護(hù)理1.督促或協(xié)助病人改變體位2.保持皮膚清潔，干燥3.足夠的營養(yǎng)4.必要時(shí)使用減壓褥墊或氣墊床生活護(hù)理：口腔影響：保持口腔的清潔可預(yù)防感染的發(fā)生，還可

促進(jìn)食欲，防止口臭，口垢?？谇坏淖o(hù)理1.漱口，可根據(jù)病人情況選擇不同的漱口液2.對(duì)于不能自行漱口的病人，予口腔護(hù)理bid生活護(hù)理：飲食影響：長期臥床可導(dǎo)致患者對(duì)食物營養(yǎng)的攝取，消化、吸收和代謝影響?？稍斐苫颊郀I養(yǎng)

不良，負(fù)氮平衡，糖耐量變差。飲食的護(hù)理1.為患者提供良好的飲食環(huán)境。2.鼓勵(lì)患者進(jìn)食，但遵守少食多餐的原則。3.攝取蛋白質(zhì)平衡的食物。4.對(duì)留置胃管的患者要定時(shí)定量予以鼻飼。生活護(hù)理：排尿異常影響：神經(jīng)系統(tǒng)的損傷和病變會(huì)使排尿反射和傳導(dǎo)和排尿的意識(shí)控制發(fā)生障礙，出現(xiàn)尿失禁或尿潴留。排尿異常的護(hù)理尿潴留病人的護(hù)理：1.心理護(hù)理2.調(diào)整體位和姿勢(shì)3.利用條件反射誘導(dǎo)排尿4.熱敷、按摩5.上述處理不能解除時(shí)，可采用導(dǎo)尿術(shù)排尿異常的護(hù)理尿失禁病人的護(hù)理：1.皮膚護(hù)理2.外部引流3.重建正常的排尿功能4.對(duì)長期尿失禁的病人可采用留置導(dǎo)尿術(shù)5.心理護(hù)理生活護(hù)理：排便影響：長期臥床缺乏運(yùn)動(dòng)，飲食結(jié)構(gòu)不合理，飲水量不足，強(qiáng)烈的情緒反應(yīng)，中樞神經(jīng)功能的障礙，以上原因均可抑制腸道功能而導(dǎo)致便秘的發(fā)生。排便的護(hù)理1.提供適當(dāng)?shù)呐疟悱h(huán)境2.選取合適的排便姿勢(shì)3.予腹部環(huán)形按摩4.遵醫(yī)囑予緩瀉藥物應(yīng)用5.合理安排膳食6.鼓勵(lì)患者在床上適當(dāng)活動(dòng)生活護(hù)理：肌肉骨骼影響：長期臥床缺乏活動(dòng)，可導(dǎo)致病人1.肌肉萎縮無力2.關(guān)節(jié)攣縮3.骨質(zhì)疏松肌肉骨骼的護(hù)理1.良姿位的擺放2.翻身3.關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練4.坐位與平衡的訓(xùn)練5.轉(zhuǎn)移

并發(fā)癥的護(hù)理：肺部感染1.協(xié)助患者翻身扣背，鼓勵(lì)其咳嗽。2.進(jìn)行呼吸體操，做有效呼吸每小時(shí)進(jìn)行3~5次慢而深的呼吸，應(yīng)同時(shí)使用胸式和腹式呼吸3.局部積液或堵塞時(shí)，可進(jìn)行體位引流。4.必要時(shí)予霧化吸痰。5.遵醫(yī)囑使用抗炎藥物。并發(fā)癥的護(hù)理：泌尿系統(tǒng)感染1.鼓勵(lì)患者多飲水，尿量應(yīng)維持在每天2000ml以上，達(dá)到自然沖洗尿道的目的。2.對(duì)于留置導(dǎo)尿的病人，應(yīng)保持外陰清潔，引流通暢，注意患者的主訴及觀察尿液的變化，發(fā)現(xiàn)渾濁，沉淀，結(jié)晶應(yīng)及時(shí)處理。3.必要時(shí)予膀胱沖洗。并發(fā)癥的護(hù)理：靜脈血栓1.鼓勵(lì)患者在床上活動(dòng)。2.予抬高下肢，促進(jìn)靜脈回流。3.鼓勵(lì)患者多翻身。4.對(duì)于不能自行活動(dòng)的患者，予被動(dòng)運(yùn)動(dòng)或助力性關(guān)節(jié)全范圍活動(dòng)。用藥的護(hù)理1.按醫(yī)囑要求準(zhǔn)確給藥。2.安全正確的用藥,并解釋用藥的目的。3.觀察用藥后的反應(yīng)。心理護(hù)理1.