1-3婦幼系統(tǒng)護(hù)理管理新思路課件

婦幼系統(tǒng)護(hù)理管理新思路

崗位管理·分層培訓(xùn)·績(jī)效考核1-3婦幼系統(tǒng)護(hù)理管理新思路主要內(nèi)容崗位管理績(jī)效考核分層培訓(xùn)1-3婦幼系統(tǒng)護(hù)理管理新思路崗位管理——背景2008年國(guó)務(wù)院頒布實(shí)施《護(hù)士條例》2010年1月，全國(guó)護(hù)理工作會(huì)議，啟動(dòng)“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程活動(dòng)”2011年9月22日，衛(wèi)生部醫(yī)政司下發(fā)《關(guān)于確定護(hù)士崗位培訓(xùn)管理試點(diǎn)醫(yī)院及有關(guān)工作的通知》（衛(wèi)醫(yī)政護(hù)便函[2011]239號(hào)）在全國(guó)110所優(yōu)質(zhì)護(hù)理重點(diǎn)聯(lián)系醫(yī)院中確定22所開展護(hù)士崗位管理試點(diǎn)工作2012年2月23日，衛(wèi)生部在廣東珠海市召開《護(hù)士崗位管理試點(diǎn)工作研討會(huì)》馬曉偉副部長(zhǎng)指出“2012年是實(shí)施十二五期間醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)劃的開局之年……護(hù)理工作要順應(yīng)改革形勢(shì)推動(dòng)體制機(jī)制創(chuàng)新”2012年4月，衛(wèi)生部出臺(tái)《實(shí)施醫(yī)院護(hù)士崗位管理指導(dǎo)意見》（衛(wèi)醫(yī)政發(fā)[2012]30號(hào)）2012年6月13日，衛(wèi)生部醫(yī)政司在北京召開醫(yī)院《護(hù)士崗位工作研討會(huì)》，介紹《指導(dǎo)意見》起草背景、主要內(nèi)容和工作要求，郭燕紅強(qiáng)調(diào)“崗位管理是調(diào)動(dòng)護(hù)士工作積極性，推進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理形成長(zhǎng)效機(jī)制的關(guān)鍵舉措，是解決阻礙臨床一線護(hù)士穩(wěn)定和發(fā)展的有效途徑……需要加強(qiáng)頂層設(shè)計(jì)，形成制度安排，建立長(zhǎng)效機(jī)制”2014年4月17日，省計(jì)委召開全省護(hù)士崗位管理工作研討會(huì)……全省27家試點(diǎn)醫(yī)院進(jìn)行了崗位試點(diǎn)工作匯報(bào)……1-3婦幼系統(tǒng)護(hù)理管理新思路崗位管理——《指導(dǎo)意見》解讀指導(dǎo)思想基本原則工作任務(wù)有關(guān)工作要求貫徹落實(shí)公立醫(yī)院改革關(guān)于充分調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員積極性完善人事和收入分配制度任務(wù)要求，在改革臨床護(hù)理模式、落實(shí)責(zé)任制整體護(hù)理的基礎(chǔ)上，以實(shí)施護(hù)士崗位管理為切入點(diǎn)，從護(hù)理崗位設(shè)置、護(hù)士配置、績(jī)效考核、職稱晉升、崗位培訓(xùn)等方面制定和完善制度框架、建立和完善調(diào)動(dòng)護(hù)士積極性，激勵(lì)護(hù)士服務(wù)臨床一線，有利于護(hù)士職業(yè)生涯發(fā)展的制度安排，努力為人民群眾提供更加安全、優(yōu)質(zhì)、滿意的護(hù)理服務(wù)。1-3婦幼系統(tǒng)護(hù)理管理新思路解讀——制度框架：崗位管理制度、績(jī)效考核制度培訓(xùn)制度、薪酬制度……制度內(nèi)涵：標(biāo)準(zhǔn)、資質(zhì)、職責(zé)、激勵(lì)激勵(lì)因素：工資、晉升、成長(zhǎng)崗位管理的目的是什么？為了誰？1-3婦幼系統(tǒng)護(hù)理管理新思路崗位管理——《指導(dǎo)意見》解讀指導(dǎo)思想基本原則工作任務(wù)有關(guān)工作要求以改革護(hù)理服務(wù)模式為基礎(chǔ)以建立崗位管理制度為核心以促進(jìn)護(hù)士隊(duì)伍健康發(fā)展為目標(biāo)1-3婦幼系統(tǒng)護(hù)理管理新思路崗位管理——《指導(dǎo)意見》解讀指導(dǎo)思想基本原則工作任務(wù)有關(guān)工作要求以改革護(hù)理服務(wù)模式為基礎(chǔ)醫(yī)院要實(shí)行“以病人為中心”的責(zé)任制整體護(hù)理工作模式，在責(zé)任護(hù)士全面履行專業(yè)照顧、病情觀察、治療處置、心理護(hù)理、健康教育和康復(fù)指導(dǎo)等職責(zé)的基礎(chǔ)上，開展崗位管理的相關(guān)工作。解讀：實(shí)施崗位管理的第一步做什么……？1-3婦幼系統(tǒng)護(hù)理管理新思路崗位管理——《指導(dǎo)意見》解讀指導(dǎo)思想基本原則工作任務(wù)有關(guān)工作要求以建立崗位管理制度為核心醫(yī)院根據(jù)功能任務(wù)、醫(yī)院規(guī)模和服務(wù)量將護(hù)士從按身份管理逐步轉(zhuǎn)變?yōu)榘磵徫还芾?，?shí)行按需設(shè)崗、按崗聘用、競(jìng)聘上崗，逐步建立激勵(lì)性用人機(jī)制。通過實(shí)施崗位管理實(shí)現(xiàn)同工同酬、多勞多得、優(yōu)績(jī)優(yōu)酬。解讀崗位管理的主客體是誰……？“管”什么？“理”什么？1-3婦幼系統(tǒng)護(hù)理管理新思路崗位管理——《指導(dǎo)意見》解讀指導(dǎo)思想基本原則工作任務(wù)有關(guān)工作要求以促進(jìn)護(hù)士隊(duì)伍健康發(fā)展為目標(biāo)遵循公平、公正、公開的原則，建立和完善護(hù)理崗位管理制度，穩(wěn)定隊(duì)伍，保障護(hù)士待遇、晉升空間、培訓(xùn)支持和職業(yè)發(fā)展。解讀目標(biāo)達(dá)成后，誰獲益？前提？如果不是，說明了什么？1-3婦幼系統(tǒng)護(hù)理管理新思路崗位管理——《指導(dǎo)意見》解讀指導(dǎo)思想基本原則工作任務(wù)有關(guān)工作要求一、科學(xué)設(shè)置護(hù)理崗位二、合理配置護(hù)士數(shù)量三、完善績(jī)效考核制度四、加強(qiáng)護(hù)士崗位培訓(xùn)五、保障合同護(hù)士權(quán)益1-3婦幼系統(tǒng)護(hù)理管理新思路崗位管理——《指導(dǎo)意見》解讀指導(dǎo)思想基本原則工作任務(wù)有關(guān)工作要求一、科學(xué)設(shè)置護(hù)理崗位按需設(shè)崗，明確崗位職責(zé)和任職條件，保障患者安全和臨床護(hù)理質(zhì)量設(shè)護(hù)理管理崗位、臨床護(hù)理崗位和其他護(hù)理崗位，前兩者占全院護(hù)士總數(shù)的95%以上崗位要素（工作性質(zhì)、任務(wù)、責(zé)任、技術(shù)難度）與任職條件（經(jīng)驗(yàn)?zāi)芰?、技術(shù)水平、學(xué)歷、專業(yè)職稱）匹配——實(shí)現(xiàn)護(hù)士從身份管理向崗位管理的轉(zhuǎn)變1-3婦幼系統(tǒng)護(hù)理管理新思路解讀——護(hù)理崗位的設(shè)置崗位分類按衛(wèi)計(jì)委《護(hù)理崗位管理指導(dǎo)意見》要求，科學(xué)設(shè)置護(hù)理崗位，將護(hù)理崗位分為三類護(hù)理管理崗位：是從事醫(yī)院護(hù)理管理工作的崗位臨床護(hù)理崗位：是護(hù)士為患者提供直接護(hù)理服務(wù)的崗位其他護(hù)理崗位：是護(hù)士為患者提供非直接護(hù)理服務(wù)的崗位要求：前兩者占全院護(hù)士總數(shù)的95%以上信息來源：“全省護(hù)士崗位管理優(yōu)雅點(diǎn)單位工作進(jìn)展情況報(bào)告”1-3婦幼系統(tǒng)護(hù)理管理新思路解讀——護(hù)理崗位的設(shè)置不同的理解護(hù)理管理崗位（主任、副主任、科護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)士長(zhǎng)）臨床護(hù)理崗位（直接……？）其他護(hù)理崗位（非直接……？）要求：前兩者占全院護(hù)士總數(shù)的95%以上舉例：A醫(yī)院分四類（增設(shè)教學(xué)崗位），其他醫(yī)院均為三類A醫(yī)院2000余人設(shè)崗463個(gè)；D醫(yī)院1155人設(shè)崗1155個(gè)……信息來源：“全省護(hù)士崗位管理優(yōu)雅點(diǎn)單位工作進(jìn)展情況報(bào)告”1-3婦幼系統(tǒng)護(hù)理管理新思路解讀——護(hù)理崗位的設(shè)置臨床護(hù)理崗位——不同的理解A院責(zé)任崗（N1→N2→N3→N4→CNS）輔助崗（主班、治療班）B院所有直接護(hù)理崗C院夜班、非夜班D院病區(qū)、教學(xué)、門診、急診、手術(shù)婦幼責(zé)任崗（N1→N2→N3→N4→CNS）輔助崗（主班、治療班、中夜班）信息來源：“全省護(hù)士崗位管理優(yōu)雅點(diǎn)單位工作進(jìn)展情況報(bào)告”為什么會(huì)出現(xiàn)這種情況……？因?yàn)橐_(dá)標(biāo)（95%以上）？正確理解文件的內(nèi)涵……1-3婦幼系統(tǒng)護(hù)理管理新思路解讀——護(hù)理崗位的設(shè)置其他護(hù)理崗位A院門診、消毒供應(yīng)中心、院感、放射、影像、導(dǎo)管室、介入室、血透中心、PICC專科、注射室、支助中心、體檢中心B院消毒供應(yīng)中心、醫(yī)療服務(wù)中心、感染辦公室、配液中心、職?？?、體檢中心、編輯部C院消毒供應(yīng)中心、感染及預(yù)防保健等職能科室D院消毒供應(yīng)中心、院感婦幼消毒供應(yīng)中心、門診導(dǎo)醫(yī)、醫(yī)保辦（護(hù)理部以外的職能科室護(hù)士均不屬于護(hù)理崗位）B院清崗活動(dòng)：將醫(yī)保辦、市場(chǎng)部、黨辦、遠(yuǎn)程醫(yī)療、病案室、社區(qū)、工會(huì)、各?？茖?shí)驗(yàn)室、行政及其他崗位的15名護(hù)士轉(zhuǎn)出了護(hù)理編制……信息來源：“全省護(hù)士崗位管理優(yōu)雅點(diǎn)單位工作進(jìn)展情況報(bào)告”1-3婦幼系統(tǒng)護(hù)理管理新思路崗位管理——《指導(dǎo)意見》解讀指導(dǎo)思想基本原則工作任務(wù)有關(guān)工作要求二、合理配置護(hù)士數(shù)量滿足工作需要（工作量、技術(shù)難度、專業(yè)要求和工作風(fēng)險(xiǎn)），合理配置，動(dòng)態(tài)調(diào)整，保障護(hù)理質(zhì)量和病人安全床護(hù)比：普通病房1：0.4，每名護(hù)士平均負(fù)責(zé)的患者不超過8個(gè)；重癥2.5-3：1；新生兒監(jiān)護(hù)病房1.5-1.8：1；門急診、手術(shù)室根據(jù)工作量合理配置科學(xué)排班：根據(jù)不同?？铺攸c(diǎn)、護(hù)理工作量實(shí)行科學(xué)的排班制度，兼顧臨床需要和護(hù)士意愿，體現(xiàn)24小時(shí)連續(xù)、全程、人性化應(yīng)急調(diào)配：預(yù)案、機(jī)動(dòng)人力資源庫(kù)1-3婦幼系統(tǒng)護(hù)理管理新思路解讀——合理配置滿足工作需要按崗位職責(zé)要求配置，不同崗位護(hù)士數(shù)量和能力素質(zhì)應(yīng)當(dāng)滿足工作需要——“絕對(duì)數(shù)”與“相對(duì)數(shù)”床護(hù)比針對(duì)病房的護(hù)士配置——“標(biāo)準(zhǔn)配置”與“安全配置”科學(xué)排班怎樣排班？誰排班？為何這樣排班？應(yīng)急“緊急調(diào)配預(yù)案”——“機(jī)動(dòng)人力資源庫(kù)”1-3婦幼系統(tǒng)護(hù)理管理新思路崗位管理——《指導(dǎo)意見》解讀指導(dǎo)思想基本原則工作任務(wù)有關(guān)工作要求三、完善績(jī)效考核制度實(shí)施定期考核制度以崗位職責(zé)為基礎(chǔ)，以日常工作表現(xiàn)為重點(diǎn)，考核結(jié)果與收入分配、獎(jiǎng)勵(lì)、評(píng)先評(píng)優(yōu)、職稱評(píng)聘與職務(wù)晉升掛鉤。工作業(yè)績(jī)（質(zhì)量、數(shù)量、技術(shù)水平、患者滿意度）、職業(yè)道德（尊重患者、保護(hù)隱私、注意溝通、體現(xiàn)人文關(guān)懷）和業(yè)務(wù)水平（規(guī)范執(zhí)業(yè)、提供整體服務(wù)、解決實(shí)際問題能力）實(shí)行崗位績(jī)效工資制度完善專業(yè)技術(shù)資格評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)1-3婦幼系統(tǒng)護(hù)理管理新思路崗位管理——《指導(dǎo)意見》解讀指導(dǎo)思想基本原則工作任務(wù)有關(guān)工作要求四、加強(qiáng)護(hù)士崗位培訓(xùn)1.建立并完善護(hù)士培訓(xùn)制度2.加強(qiáng)新護(hù)士培訓(xùn)3.加強(qiáng)?？谱o(hù)理培訓(xùn)4.加強(qiáng)護(hù)理管理培訓(xùn)解讀培訓(xùn)以崗位需要為向?qū)В鶕?jù)實(shí)際業(yè)務(wù)水平及職業(yè)生涯發(fā)展制定……業(yè)內(nèi)做法——護(hù)士分層管理1-3婦幼系統(tǒng)護(hù)理管理新思路崗位管理——《指導(dǎo)意見》解讀指導(dǎo)思想基本原則工作任務(wù)有關(guān)工作要求五、保障合同護(hù)士權(quán)益醫(yī)院應(yīng)當(dāng)根據(jù)核定標(biāo)準(zhǔn)，落實(shí)護(hù)士編制，不得隨意增加編外合同護(hù)士醫(yī)院落實(shí)國(guó)家有關(guān)工資、獎(jiǎng)金、崗位津貼、福利待遇及職稱晉升的規(guī)定，編內(nèi)偏外等同，合同護(hù)士享有繼續(xù)教育的權(quán)利醫(yī)院應(yīng)當(dāng)動(dòng)態(tài)調(diào)整護(hù)士配置數(shù)量1-3婦幼系統(tǒng)護(hù)理管理新思路崗位管理——《指導(dǎo)意見》解讀指導(dǎo)思想基本原則工作任務(wù)有關(guān)工作要求提高思想認(rèn)識(shí)，強(qiáng)化組織領(lǐng)導(dǎo)密切部門合作，推動(dòng)順利實(shí)施加強(qiáng)指導(dǎo)檢查，不斷總結(jié)提高堅(jiān)持典型引路，發(fā)揮示范作用解讀——部門合作各省級(jí)衛(wèi)生行政部門要積極與編制、財(cái)政、人力資源社會(huì)保障等部門密切協(xié)作醫(yī)院內(nèi)部要加強(qiáng)財(cái)務(wù)、人事、護(hù)理管理等部門之間協(xié)調(diào)1-3婦幼系統(tǒng)護(hù)理管理新思路崗位管理——內(nèi)涵護(hù)士崗位管理的打破身份管理，實(shí)現(xiàn)同工同酬體現(xiàn)工作價(jià)值，勾畫職業(yè)前景因事設(shè)崗，因崗擇人以崗定性，崗變薪變?cè)O(shè)崗依據(jù)：因事?lián)袢藰?biāo)準(zhǔn)：因崗工作定性：因崗薪酬標(biāo)準(zhǔn)：因崗1-3婦幼系統(tǒng)護(hù)理管理新思路崗位管理——意義加強(qiáng)護(hù)士隊(duì)伍科學(xué)管理重要舉措落實(shí)責(zé)任制整體護(hù)理的客觀要求建立清晰職業(yè)發(fā)展路徑必然選擇調(diào)動(dòng)護(hù)理人員積極性的有力抓手建立優(yōu)質(zhì)護(hù)理長(zhǎng)效機(jī)制核心內(nèi)容組織目標(biāo)和個(gè)人目標(biāo)的完美結(jié)合1-3婦幼系統(tǒng)護(hù)理管理新思路崗位管理——成效馬曉偉指出，優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)開展兩年來，取得了明顯進(jìn)展和成效，醫(yī)院護(hù)理服務(wù)面貌發(fā)生了巨大變化。主要表現(xiàn)在：轉(zhuǎn)變了臨床護(hù)理工作模式，找準(zhǔn)了護(hù)理工作發(fā)展方向，得到了社會(huì)各界普遍認(rèn)可，擴(kuò)大了護(hù)理領(lǐng)域就業(yè)規(guī)模。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)這項(xiàng)工作起步扎實(shí)，發(fā)展?fàn)顟B(tài)良好，明顯改善了患者看病就醫(yī)的感受，有力促進(jìn)了公立醫(yī)院改革的深入。護(hù)士數(shù)量增長(zhǎng)迅速，2013年底總數(shù)已達(dá)到278萬,醫(yī)護(hù)比例倒置問題得到了根本扭轉(zhuǎn)……

1-3婦幼系統(tǒng)護(hù)理管理新思路崗位管理——存在的問題護(hù)士勞動(dòng)價(jià)值的體現(xiàn)和護(hù)士工作壓力67.3%的護(hù)士感到工作壓力大。排前二位的壓力源分別是：“職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)”（56.2%）、“工資待遇低（51.4%）——2009-2010中科院/北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院社會(huì)科學(xué)系對(duì)北京、遼寧、河南、四川、湖南、廣東和江蘇8省40家醫(yī)院的調(diào)查1-3婦幼系統(tǒng)護(hù)理管理新思路*崗位管理——基本理論概述崗位管理指以單位戰(zhàn)略、環(huán)境因素、員工素質(zhì)、規(guī)模、發(fā)展、技術(shù)等六大因素為依據(jù)，以組織中的崗位為對(duì)象，科學(xué)地進(jìn)行崗位設(shè)置、崗位分析、崗位監(jiān)控和崗位評(píng)估等一系列活動(dòng)的管理過程。目標(biāo)實(shí)現(xiàn)因崗擇人，在人與崗和互動(dòng)中實(shí)現(xiàn)人與崗、人與人之間的最佳配合，以發(fā)揮人力資源的作用，謀求勞動(dòng)效率的提高。須在分析和評(píng)價(jià)的基礎(chǔ)上進(jìn)行管理。1-3婦幼系統(tǒng)護(hù)理管理新思路*崗位分析——術(shù)語(yǔ)工作要素（JobElements）任務(wù)(Task)職責(zé)(Responsibility)職權(quán)職位(Position)職務(wù)（Job）職系（Series）職組（Group）職級(jí)（Class）職等(Grade)目標(biāo)與戰(zhàn)略組織文化組織設(shè)計(jì)職位信息與素質(zhì)模型人力資源管理系統(tǒng)招聘錄用體系培訓(xùn)開發(fā)體系績(jī)效管理體系員工激勵(lì)體系職位分析在戰(zhàn)略、組織與HR中地位1-3婦幼系統(tǒng)護(hù)理管理新思路*職位分析的成果形式——崗位說明書（護(hù)理）A院①資質(zhì)要求②崗位職責(zé)③崗位培訓(xùn)④崗位考核⑤晉級(jí)標(biāo)準(zhǔn)D院①基本資料②職責(zé)與工作描述③工作要求及標(biāo)準(zhǔn)④權(quán)限⑤工作協(xié)作關(guān)系⑥任職資格⑦工作特征1-3婦幼系統(tǒng)護(hù)理管理新思路職位分析的目標(biāo)強(qiáng)調(diào)的重點(diǎn)職位分析所要收集的信息信息收集的成果績(jī)效考核強(qiáng)調(diào)對(duì)工作職責(zé)以及責(zé)任細(xì)分的準(zhǔn)確界定，并收集有關(guān)對(duì)各項(xiàng)職責(zé)與任務(wù)的重要程度、過失損害的信息，為考核指標(biāo)的提取以及權(quán)重的確定提供前提。工作目的與工作職責(zé)職責(zé)的重要程度與執(zhí)行難度工作難點(diǎn)績(jī)效標(biāo)準(zhǔn)績(jī)效評(píng)價(jià)指標(biāo)與標(biāo)準(zhǔn)薪酬管理強(qiáng)調(diào)對(duì)與薪酬決策有關(guān)的工作特征的評(píng)價(jià)性分析，包括：職位在組織中的地位及對(duì)組織戰(zhàn)略的貢獻(xiàn)、工作所需知識(shí)、技能與能力水平，工作職責(zé)與任務(wù)的復(fù)雜性與難度，工作環(huán)境條件、工作負(fù)荷與強(qiáng)度的大小等工作目的與工作職責(zé)工作范圍職責(zé)復(fù)雜程度與執(zhí)行難度職位在組織中的位置聯(lián)系的對(duì)象、內(nèi)容與頻率任職資格與職位評(píng)價(jià)要素相關(guān)的信息職位序列職位分析的導(dǎo)向與側(cè)重點(diǎn)1-3婦幼系統(tǒng)護(hù)理管理新思路*職位分析的方法——訪談法問卷調(diào)查法觀察法工作日志法文獻(xiàn)分析法關(guān)鍵事件記錄法功能性工作分析法1-3婦幼系統(tǒng)護(hù)理管理新思路*職位分析存在的誤區(qū)——誤區(qū)一：職位分析缺乏系統(tǒng)思考與整體思維，缺乏對(duì)戰(zhàn)略、組織、流程的整體適應(yīng)能力誤區(qū)二：重結(jié)果，輕過程誤區(qū)三：重描述，輕分析誤區(qū)四：職位分析操作滯后，目的、方法、工具之間脫節(jié)1-3婦幼系統(tǒng)護(hù)理管理新思路*護(hù)理崗位管理——職位評(píng)價(jià)根據(jù)工作量、技術(shù)難度、專業(yè)要求和工作風(fēng)險(xiǎn)（工作環(huán)境、工作強(qiáng)度、職業(yè)暴露、工作緊張度、各種搶救儀器的配置與使用、護(hù)理人員配備）等指標(biāo)進(jìn)行測(cè)評(píng)A院：3類6等B院：4類8等C院：ABCD婦幼：征集意見中……按風(fēng)險(xiǎn)程度配備高級(jí)護(hù)士Ⅰ類：50%Ⅱ類：30%Ⅲ類：20%Ⅳ類：0-10%1-3婦幼系統(tǒng)護(hù)理管理新思路*思考——如何編制《護(hù)理崗位說明書》實(shí)行護(hù)理崗位管理的積極意義？可行性與可行度？努力的方向？1-3婦幼系統(tǒng)護(hù)理管理新思路護(hù)士分層管理——將護(hù)士分成不同層級(jí)使用與管理，包括賦予相應(yīng)的職責(zé)、培訓(xùn)內(nèi)容、考核標(biāo)準(zhǔn)、績(jī)效方案、晉級(jí)標(biāo)準(zhǔn)及人力資源配置等內(nèi)涵：合適的人承擔(dān)合適的崗位責(zé)任改變：打破原有的“平臺(tái)式”管理意義：科學(xué)統(tǒng)籌人力，保障患者安全，提供發(fā)展空間前提：？1-3婦幼系統(tǒng)護(hù)理管理新思路護(hù)士分層管理——美國(guó)護(hù)士臨床進(jìn)階制度始于20世紀(jì)70年代根據(jù)臨床工作能力劃分不同層級(jí)依不同層次專業(yè)表現(xiàn)和能力給予報(bào)酬1980年始，80%以上醫(yī)院實(shí)施護(hù)士進(jìn)階美國(guó)護(hù)士專業(yè)進(jìn)階模式：1984年BENNER提出是對(duì)護(hù)士臨床實(shí)踐能力進(jìn)行定義、認(rèn)可和獎(jiǎng)勵(lì)的方法根據(jù)臨床能力將護(hù)士分為5個(gè)層級(jí)：N0-N4前提：？1-3婦幼系統(tǒng)護(hù)理管理新思路護(hù)士分層管理——中國(guó)職稱晉升歷史新中國(guó)成立初期，維持原職原薪直到一九五六年的工資改革“文化大革命”期間，職稱制度受到?jīng)_擊和耽擱1978-1983恢復(fù)職稱評(píng)定1984-1994全面整頓，1986年實(shí)行專業(yè)技術(shù)職務(wù)聘任制1993年7月，職稱作為一種制度用法律形式規(guī)定下來1994至今實(shí)行“雙軌制”改革（專業(yè)技術(shù)職務(wù)聘任制度和職業(yè)資格制度并行）2001年全國(guó)衛(wèi)生專業(yè)初、中級(jí)技術(shù)資格實(shí)行以考代評(píng)2003年起，衛(wèi)生部組織的護(hù)士執(zhí)業(yè)考試并入衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)資格考試2007年度起，衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)資格考試中級(jí)資格增加社區(qū)護(hù)理專業(yè)護(hù)士的職稱分級(jí)正高級(jí)-主任護(hù)師；副高級(jí)-副主任護(hù)師；中級(jí)-主管護(hù)師；初級(jí)-護(hù)師；初級(jí)-護(hù)士1-3婦幼系統(tǒng)護(hù)理管理新思路五級(jí)模式——從新手到專家

FROMNOVICETOXPERTN4專家護(hù)士……高級(jí)-主任、副主任N3精通護(hù)士……中級(jí)-主管N2熟練護(hù)士……初級(jí)三-師N1稱職護(hù)士……初級(jí)二1-3年以上士N0新手護(hù)士……初級(jí)一0-1年以內(nèi)士護(hù)士分級(jí)（省婦幼）以職稱和工齡為依據(jù)1-3婦幼系統(tǒng)護(hù)理管理新思路五級(jí)模式——從新手到專家

FROMNOVICETOXPERTN4專家護(hù)士……副高以上、3年及以上主管N3精通護(hù)士……3年內(nèi)主管N2信任護(hù)士……N1培訓(xùn)后護(hù)師N1新手護(hù)士……N0培訓(xùn)本科后3年?？坪?年N0見習(xí)護(hù)士……招錄-簽合同護(hù)士分級(jí)（D院）以工作年限和基礎(chǔ)學(xué)歷為依據(jù)1-3婦幼系統(tǒng)護(hù)理管理新思路各層護(hù)士特點(diǎn)與職責(zé)N4：理論與技能豐富，能運(yùn)用革新的方法對(duì)進(jìn)行切實(shí)有效護(hù)理N3：理論與技能較豐富，能迅速準(zhǔn)確分析處理預(yù)測(cè)病情變化，有領(lǐng)導(dǎo)能力N2：熟練掌握多種技能，可綜合運(yùn)用知識(shí)技能為病人提供整體護(hù)理N1：有一定經(jīng)驗(yàn)，可獨(dú)立按常規(guī)工作N0：剛畢業(yè)護(hù)士，在上級(jí)護(hù)士指導(dǎo)下觀察病人、收集數(shù)據(jù)、做出方案1-3婦幼系統(tǒng)護(hù)理管理新思路護(hù)士分層——職責(zé)與人力比例N4：研究+?？谱o(hù)理N3：教學(xué)+重癥患者護(hù)理N2：重癥患者護(hù)理N1：一般患者護(hù)理N0：護(hù)理患者從不獨(dú)立到獨(dú)立普通病房N2≥60%，監(jiān)護(hù)病房N3≥60%1-3婦幼系統(tǒng)護(hù)理管理新思路護(hù)士分層——具體培訓(xùn)內(nèi)容N0-N1：基礎(chǔ)技術(shù)、理論、護(hù)理記錄，法律法規(guī)、倫理；分析處理問題（文獻(xiàn)查證）；質(zhì)量管理（管理概念）N1-N2：重癥護(hù)理；護(hù)理法律、分析處理問題（案例分析）質(zhì)量管理（標(biāo)準(zhǔn)制定）N2-N3：護(hù)理教學(xué)；危機(jī)處理；分析處理問題（個(gè)案報(bào)告）質(zhì)量管理（持續(xù)改進(jìn)）N3-N4：護(hù)理管理；護(hù)理研究；分析處理問題（行政查房）質(zhì)量管理（持續(xù)改進(jìn)）1-3婦幼系統(tǒng)護(hù)理管理新思路晉級(jí)條件（N0-N1）教育訓(xùn)練15%書寫能力20%平時(shí)考核50%筆試15%臨床行政進(jìn)階自學(xué)N1質(zhì)量課程2H全院在職8H?？朴?xùn)練5H科室在職9H書寫讀書報(bào)告≥60分護(hù)士長(zhǎng)審核≥75分≥60分疑難重癥護(hù)理100人日/年參與病房質(zhì)量管理1-3婦幼系統(tǒng)護(hù)理管理新思路晉級(jí)條件（N1-N2）教育訓(xùn)練15%書寫能力20%平時(shí)考核50%筆試15%臨床行政進(jìn)階學(xué)習(xí)N2質(zhì)量課程N(yùn)2全院在職8H專科在職6H科室在職5H循證護(hù)理1H病案分析報(bào)告≥60分護(hù)士長(zhǎng)審核≥75分≥60分疑難重癥護(hù)理100人日/年參與病房質(zhì)量管理1-3婦幼系統(tǒng)護(hù)理管理新思路晉級(jí)條件（N2-N3）教育訓(xùn)練15%書寫能力20%平時(shí)考核50%筆試15%臨床行政進(jìn)階教育N3質(zhì)量課程N(yùn)3全院在職8H?？圃诼?H循證護(hù)理1H個(gè)案報(bào)告≥60分通過臺(tái)灣護(hù)理學(xué)會(huì)≥80分≥60分身體評(píng)估筆試操作指導(dǎo)質(zhì)量管理1-3婦幼系統(tǒng)護(hù)理管理新思路晉級(jí)條件（N3-N4）教育訓(xùn)練15%書寫能力20%平時(shí)考核50%筆試15%臨床教學(xué)行政進(jìn)階教育N4質(zhì)量課程N(yùn)4全院在職8H?？圃诼?H循證護(hù)理1H行政查房通過護(hù)理學(xué)會(huì)審查核心期刊論著≥80分≥60分特殊重癥?？婆嘤?xùn)主講進(jìn)階講座8H/年護(hù)生帶教指導(dǎo)質(zhì)量管理1-3婦幼系統(tǒng)護(hù)理管理新思路護(hù)士分層——意義提供成長(zhǎng)機(jī)會(huì)形成合理人才梯隊(duì)穩(wěn)定臨床護(hù)理隊(duì)伍增進(jìn)合作溝通能力保障病人安全提高護(hù)理質(zhì)量護(hù)士分層管理可有效解決人力不足1-3婦幼系統(tǒng)護(hù)理管理新思路護(hù)士分層——護(hù)士職業(yè)發(fā)展規(guī)劃N1初級(jí)護(hù)士→N2資深護(hù)士→N3專科護(hù)士→N4護(hù)理專家N2資深護(hù)士→教學(xué)老師N3?？谱o(hù)士→護(hù)士長(zhǎng)教學(xué)老師→護(hù)士長(zhǎng)→科護(hù)士長(zhǎng)→護(hù)理部主任——清晰規(guī)劃路徑1-3婦幼系統(tǒng)護(hù)理管理新思路護(hù)士分層——護(hù)士職業(yè)發(fā)展規(guī)劃N4專科護(hù)理師護(hù)理行政管理N3N2N1N0個(gè)案護(hù)理發(fā)表滿1年晉升，考核甲等三個(gè)月培訓(xùn)，考核合格進(jìn)階管理（臺(tái)灣）1-3婦幼系統(tǒng)護(hù)理管理新思路護(hù)士分層——護(hù)士職業(yè)發(fā)展規(guī)劃A院管理：N1→N2→N3→護(hù)士長(zhǎng)→總護(hù)士長(zhǎng)→護(hù)理部（副）主任專科：N1→N2→N3→N4（?？谱o(hù)士）→CNS（護(hù)理專家）教學(xué)：N1→N2→N3→護(hù)理老師→教育專家婦幼管理：N3→病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)→科護(hù)士長(zhǎng)→護(hù)理部主任臨床：N1→N1→N2（帶教老師）→N3（?？谱o(hù)士）→N4（護(hù)理專家）1-3婦幼系統(tǒng)護(hù)理管理新思路存在的問題未能與責(zé)任制護(hù)理相結(jié)合護(hù)理工作連續(xù)性受到影響未能形成相匹配的管理體系無完善的績(jī)效考核體系崗、責(zé)、權(quán)、利不對(duì)等1-3婦幼系統(tǒng)護(hù)理管理新思路績(jī)效管理——概述1-3婦幼系統(tǒng)護(hù)理管理新思路績(jī)效管理——概述績(jī)效管理是以目標(biāo)為導(dǎo)向，將組織要達(dá)成的戰(zhàn)略目標(biāo)層層分解，通過對(duì)員工的工作表現(xiàn)和工作業(yè)績(jī)進(jìn)行考核和分析，改善員工在組織工作中的行為，充分發(fā)揮員工的潛能和積極性，更好地實(shí)現(xiàn)組織的各項(xiàng)目標(biāo)的程序和方法?？?jī)效管理是一個(gè)有計(jì)劃、有準(zhǔn)備、有指導(dǎo)、有溝通的循環(huán)過程，既重視結(jié)果，亦重視行為。1-3婦幼系統(tǒng)護(hù)理管理新思路績(jī)效管理——概述績(jī)效考核（performanceexamine）指組織在既定的戰(zhàn)略目標(biāo)下，運(yùn)用特定的標(biāo)準(zhǔn)和指標(biāo)，對(duì)員工的工作行為及取得的工作業(yè)績(jī)進(jìn)行評(píng)估，并運(yùn)用評(píng)估的結(jié)果對(duì)員工將來的工作行為和工作業(yè)績(jī)產(chǎn)生正面引導(dǎo)的過程和方法?？?jī)效考核是一項(xiàng)系統(tǒng)工程，是績(jī)效管理中的一個(gè)環(huán)節(jié)，一種手段

績(jī)效考核主要服務(wù)于管理和發(fā)展兩個(gè)方面，目的是增強(qiáng)組織的運(yùn)行效率、提高員工的職業(yè)技能、推動(dòng)組織的良性發(fā)展，最終使組織和員工共同受益。1-3婦幼系統(tǒng)護(hù)理管理新思路績(jī)效管理——概述績(jī)效考核起源于西方國(guó)家（英國(guó)）文官（公務(wù)員）制度，是文官晉級(jí)主要憑資，有利于管理和監(jiān)督。其后企業(yè)開始借鑒這種做法，試圖通過考核對(duì)員工的表現(xiàn)和實(shí)績(jī)進(jìn)行實(shí)事求是的評(píng)價(jià)，同時(shí)也要了解組織成員的能力和工作適應(yīng)性等方面的情況，并作為獎(jiǎng)懲、培訓(xùn)、辭退、職務(wù)任用與升降等實(shí)施的基礎(chǔ)與依據(jù)。護(hù)理績(jī)效管理完善績(jī)效考核制度，實(shí)行崗位績(jī)效工資制度

1-3婦幼系統(tǒng)護(hù)理管理新思路績(jī)效考核體系的建立——指標(biāo)確定、分級(jí)賦值、應(yīng)用管理D院科室績(jī)效指標(biāo)：一級(jí)4個(gè)，二級(jí)11個(gè)，三級(jí)43個(gè)護(hù)士績(jī)效指標(biāo)：一級(jí)3個(gè)，二級(jí)8個(gè)，三級(jí)40個(gè)E院：計(jì)算機(jī)系統(tǒng)的應(yīng)用1-3婦幼系統(tǒng)護(hù)理管理新思路績(jī)效考核——作用達(dá)成目標(biāo)挖掘問題分配利益促進(jìn)成長(zhǎng)人員激勵(lì)績(jī)效考核本質(zhì)上是一種過程管理，而不是僅僅對(duì)結(jié)果的考核。它是將中長(zhǎng)期的目標(biāo)分解成年度、季度、月度指標(biāo)，不斷督促員工實(shí)現(xiàn)、完成的過程，有效的績(jī)效考核能幫助組織達(dá)成目標(biāo)。1-3婦幼系統(tǒng)護(hù)理管理新思路績(jī)效考核——作用達(dá)成目標(biāo)挖掘問題分配利益促進(jìn)成長(zhǎng)人員激勵(lì)績(jī)效考核是一個(gè)不斷制訂計(jì)劃、執(zhí)行、檢查、處理的PDCA循環(huán)過程，體現(xiàn)在整個(gè)績(jī)效管理環(huán)節(jié)，包括績(jī)效目標(biāo)設(shè)定、績(jī)效要求達(dá)成、績(jī)效實(shí)施修正、績(jī)效面談、績(jī)效改進(jìn)、再制定目標(biāo)的循環(huán)，這也是一個(gè)不斷的發(fā)現(xiàn)問題、改進(jìn)問題的過程。1-3婦幼系統(tǒng)護(hù)理管理新思路績(jī)效考核——作用達(dá)成目標(biāo)挖掘問題分配利益促進(jìn)成長(zhǎng)人員激勵(lì)與利益不掛鉤的考核是沒有意義的，員工的工資一般都會(huì)為兩個(gè)部分：固定工資和績(jī)效工資?？?jī)效工資的分配與員工的績(jī)效考核得分息息相關(guān)，所以一說起考核，員工的第一反應(yīng)往往是績(jī)效工資的發(fā)放。1-3婦幼系統(tǒng)護(hù)理管理新思路績(jī)效考核——作用達(dá)成目標(biāo)挖掘問題分配利益促進(jìn)成長(zhǎng)人員激勵(lì)績(jī)效考核的最終目的并不是單純地進(jìn)行利益分配，而是促進(jìn)企業(yè)與員工的共同成長(zhǎng)。通過考核發(fā)現(xiàn)問題、改進(jìn)問題，找到差距進(jìn)行提升，最后達(dá)到雙贏?？?jī)效考核的應(yīng)用重點(diǎn)在薪酬和績(jī)效的結(jié)合上。薪酬與績(jī)效在人力資源管理中，是兩個(gè)密不可分的環(huán)節(jié)。在設(shè)定薪酬時(shí)，一般已將薪酬分解為固定工資和績(jī)效工資，績(jī)效工資正是通過績(jī)效予以體現(xiàn)，而對(duì)員工進(jìn)行績(jī)效考核也必須要表現(xiàn)在薪酬上，否則績(jī)效和薪酬都失去了激勵(lì)的作用。1-3婦幼系統(tǒng)護(hù)理管理新思路績(jī)效考核——作用達(dá)成目標(biāo)挖掘問題分配利益促進(jìn)成長(zhǎng)人員激勵(lì)通過績(jī)效考核，把員工聘用、職務(wù)升降、培訓(xùn)發(fā)展、勞動(dòng)薪酬相結(jié)合，使得組織激勵(lì)機(jī)制得到充分運(yùn)用，有利于組織的健康發(fā)展；同時(shí)對(duì)員工本人，也便于建立不斷自我激勵(lì)的心理模式。1-3婦幼系統(tǒng)護(hù)理管理新思路績(jī)效考核——分類按時(shí)間：日?？荚u(píng)與定期考評(píng)按主體：主管考評(píng)、自我考評(píng)、同事考評(píng)和下屬考評(píng)即“360度考評(píng)方法”按形式：定性考評(píng)與定量考評(píng)按內(nèi)容：特征導(dǎo)向、行為導(dǎo)向、結(jié)果導(dǎo)向按意識(shí)：客觀量化與主觀評(píng)價(jià)1-3婦幼系統(tǒng)護(hù)理管理新思路績(jī)效考核