12章精神活性物質(zhì)所致精神障礙患者的護(hù)理課件

第十二章

精神活性物質(zhì)所致精神障礙患者的護(hù)理12章精神活性物質(zhì)所致精神障礙患者的護(hù)理學(xué)習(xí)目標(biāo)1．掌握精神活性物質(zhì)所致精神障礙的相關(guān)概念。2．掌握阿片類(lèi)、酒精、中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮劑所致精神障礙的臨床表現(xiàn)、護(hù)理和健康教育。3．熟悉精神活性物質(zhì)濫用的相關(guān)因素，鎮(zhèn)靜催眠與抗焦慮藥所致精神障礙的臨床表現(xiàn)。4．了解精神活性物質(zhì)的分類(lèi)及精神活性物質(zhì)所致精神障礙的治療原則。5．學(xué)會(huì)應(yīng)用護(hù)理程序?qū)窕钚晕镔|(zhì)所致精神障礙患者進(jìn)行護(hù)理和健康教育。12章精神活性物質(zhì)所致精神障礙患者的護(hù)理目錄01第一節(jié)概述

02第二節(jié)精神活性物質(zhì)所致精神障礙患者的護(hù)理

12章精神活性物質(zhì)所致精神障礙患者的護(hù)理第一節(jié)概述一、基本概念與流行病學(xué)

二、精神活性物質(zhì)濫用的相關(guān)因素

三、精神活性物質(zhì)的分類(lèi)

四、臨床表現(xiàn)

五、病程與預(yù)后

六、診斷、治療與預(yù)防

12章精神活性物質(zhì)所致精神障礙患者的護(hù)理第一節(jié)

概述一、基本概念與流行病學(xué)

基本概念1．精神活性物質(zhì)又稱成癮物質(zhì)(substances)。是指來(lái)自體外,能夠影響人類(lèi)精神活動(dòng)，并有致依賴作用的一類(lèi)化學(xué)物質(zhì)。2．物質(zhì)濫用

濫用(abuse)，又稱有害使用（harmfuluse），是指由于不恰當(dāng)或反復(fù)使用成癮物質(zhì)導(dǎo)致了明顯的軀體或心理方面的不良后果。濫用強(qiáng)調(diào)的是不良后果，無(wú)明顯的耐受性增加或戒斷狀態(tài)。12章精神活性物質(zhì)所致精神障礙患者的護(hù)理第一節(jié)

概述基本概念3．依賴

依賴(dependence)在精神病學(xué)中與成癮同義，通常被定義為:一組認(rèn)知、行為和生理癥狀群,表明個(gè)體盡管明白使用成癮物質(zhì)會(huì)帶來(lái)明顯的問(wèn)題,但還繼續(xù)使用,結(jié)果導(dǎo)致了耐受性增加、戒斷綜合征和強(qiáng)制性覓藥行為。

依賴可分為心理依賴和軀體依賴12章精神活性物質(zhì)所致精神障礙患者的護(hù)理第一節(jié)

概述基本概念4．耐受性

指長(zhǎng)期反復(fù)使用精神活性物質(zhì)后，要想達(dá)到所需的效果必須增加使用劑量或使用原來(lái)的劑量則達(dá)不到所需的效果。改變物質(zhì)使用的途經(jīng)也是耐受性的表現(xiàn)。5．戒斷狀態(tài)

指?jìng)€(gè)體停止使用藥物、減少劑量或使用其拮抗劑后所出現(xiàn)的與該物質(zhì)的藥理作用相反的身體反應(yīng)或精神癥狀。12章精神活性物質(zhì)所致精神障礙患者的護(hù)理第一節(jié)

概述流行病學(xué)12章精神活性物質(zhì)所致精神障礙患者的護(hù)理第一節(jié)

概述二、精神活性物質(zhì)濫用的相關(guān)因素12章精神活性物質(zhì)所致精神障礙患者的護(hù)理相關(guān)因素社會(huì)文化因素：

特定的社會(huì)文化環(huán)境

不良的社會(huì)生活狀況心理因素：

有明顯的個(gè)性特征

生物因素：

研究顯示酒癮具有家族遺傳傾向藥物本身因素：

精神活性物質(zhì)的心理強(qiáng)化作用導(dǎo)致了很強(qiáng)的濫用潛力

12章精神活性物質(zhì)所致精神障礙患者的護(hù)理根據(jù)藥理特性分類(lèi)：根據(jù)使用的環(huán)境分類(lèi)：根據(jù)國(guó)際公約分類(lèi)：三、精神活性物質(zhì)的分類(lèi)第一節(jié)

概述12章精神活性物質(zhì)所致精神障礙患者的護(hù)理根據(jù)藥理特性分類(lèi)：物質(zhì)類(lèi)別物質(zhì)名稱麻醉鎮(zhèn)痛藥阿片類(lèi)：如嗎啡、甲基嗎啡、二乙酰嗎啡等苯哌啶衍生物：如哌替啶、安那度、芬太尼等二苯丙胺衍生物：如美沙酮、乙酰美沙酮、丙氧酚等苯唑嗎啡烷衍生物：如非那佐新、鎮(zhèn)痛新等嗎啡南衍生物：如羥甲左嗎南中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮劑如可卡因、苯丙胺及衍生物（如冰毒、搖頭丸等）大麻中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制劑巴比妥類(lèi)：如巴比妥、苯巴比妥、戊巴比妥、異戊巴比妥、司可巴比妥苯二氮卓類(lèi)：阿普唑侖、三唑侖、氯硝西泮等其他：眠爾通、安眠酮、導(dǎo)眠能、水合氯醛等致幻劑麥角酸二乙酰胺（LSD）、仙人掌毒堿等揮發(fā)性有機(jī)溶劑乙醇、甲醇、汽油、樟腦油、丙酮、苯、甲苯等12章精神活性物質(zhì)所致精神障礙患者的護(hù)理新型毒品12章精神活性物質(zhì)所致精神障礙患者的護(hù)理第一節(jié)

概述（二）根據(jù)使用的環(huán)境分類(lèi)1．社交性成癮物質(zhì)：隨處可買(mǎi)到的、主要用于社交場(chǎng)合的成癮物質(zhì)，如香煙、酒類(lèi)等。2．處方用藥：在醫(yī)院或藥店可買(mǎi)到的如各種鎮(zhèn)痛催眠藥。3．非法成癮物質(zhì)：指在任何場(chǎng)合下都禁止使用的、可嚴(yán)重?fù)p害使用者心身健康和危害社會(huì)、家庭的成癮藥物，故又稱毒品。12章精神活性物質(zhì)所致精神障礙患者的護(hù)理第一節(jié)

概述（三）根據(jù)國(guó)際公約分類(lèi)1．麻醉藥品

特指那些連續(xù)使用后產(chǎn)生依賴，并在人群中造成嚴(yán)重濫用的毒品，如阿片類(lèi)、可卡因類(lèi)和大麻類(lèi)。2．精神藥物

又稱親精神藥物，主要包括三大類(lèi)：中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮劑苯丙胺類(lèi)、鎮(zhèn)靜催眠藥和致幻劑。12章精神活性物質(zhì)所致精神障礙患者的護(hù)理第一節(jié)

概述四、臨床表現(xiàn)

(一)酒精相關(guān)的精神神經(jīng)障礙12章精神活性物質(zhì)所致精神障礙患者的護(hù)理慢性中毒表現(xiàn)精神障礙苯丙胺類(lèi)興奮劑

急性中毒

表現(xiàn)戒斷癥狀

第一節(jié)

概述四、臨床表現(xiàn)12章精神活性物質(zhì)所致精神障礙患者的護(hù)理第一節(jié)

概述四、臨床表現(xiàn)（三）阿片類(lèi)物質(zhì)所致精神障礙12章精神活性物質(zhì)所致精神障礙患者的護(hù)理第一節(jié)

概述四、臨床表現(xiàn)（四）鎮(zhèn)靜催眠與抗焦慮藥所致的精神障礙1．鎮(zhèn)靜催眠藥物

①物質(zhì)依賴；②戒斷綜合征；③過(guò)量中毒。2．抗焦慮藥物

與鎮(zhèn)靜催眠藥所致的精神障礙相似12章精神活性物質(zhì)所致精神障礙患者的護(hù)理第一節(jié)

概述五、病程與預(yù)后

大量事實(shí)證明，軀體依賴的戒除比精神依賴的戒除容易，軀體癥狀的戒除約在一周內(nèi)完成，而精神依賴的戒除卻是一個(gè)長(zhǎng)期艱巨的過(guò)程。

總之，如果能對(duì)患者及時(shí)脫毒治療和有效防止復(fù)吸，則大多預(yù)后良好，否則將會(huì)因長(zhǎng)期復(fù)吸致軀體和精神的嚴(yán)重?fù)p害而威脅生命。12章精神活性物質(zhì)所致精神障礙患者的護(hù)理第一節(jié)

概述六、診斷、治療與預(yù)防12章精神活性物質(zhì)所致精神障礙患者的護(hù)理第一節(jié)

概述六、診斷、治療與預(yù)防12章精神活性物質(zhì)所致精神障礙患者的護(hù)理酒精：過(guò)量中毒用納曲酮可緩解酒精中毒癥狀；酒精成癮常規(guī)用苯二氮卓類(lèi)藥物進(jìn)行脫癮治療，同時(shí)應(yīng)注意補(bǔ)充B族維生素；根據(jù)癥狀選用抗精神病藥物，從小劑量開(kāi)始，逐漸加大劑量。第一節(jié)

概述12章精神活性物質(zhì)所致精神障礙患者的護(hù)理苯丙胺類(lèi)：苯二氮卓類(lèi)藥物、抗抑郁藥：控制戒斷癥狀所致的嚴(yán)重不適和持續(xù)性抑郁障礙；氟哌啶醇可用于精神病性癥狀的治療；軀體癥狀的治療：對(duì)癥處理；第一節(jié)

概述12章精神活性物質(zhì)所致精神障礙患者的護(hù)理阿片類(lèi)物質(zhì)：過(guò)量中毒：納洛酮可有效扭轉(zhuǎn)阿片類(lèi)過(guò)量中毒所致的中樞神經(jīng)體征；阿片成癮：以美沙酮或丁丙諾啡替代遞減法，可減輕戒斷癥狀，輔助使用可樂(lè)定、洛非西??；其他：戒毒中藥制劑安君寧、益安口服液、參附膠囊等。第一節(jié)

概述12章精神活性物質(zhì)所致精神障礙患者的護(hù)理精神活性物質(zhì)所致精神障礙患者的護(hù)理護(hù)理評(píng)估護(hù)理評(píng)價(jià)護(hù)理診斷護(hù)理目標(biāo)

護(hù)理措施第二節(jié)

精神活性物質(zhì)所致精神障礙患者的護(hù)理12章精神活性物質(zhì)所致精神障礙患者的護(hù)理健康史生理心理社會(huì)狀況家庭成員及朋友中有無(wú)類(lèi)似吸食情況

既往健康狀況了解用藥情況

評(píng)估意識(shí)、營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)及有無(wú)并發(fā)癥、有無(wú)明顯的用藥痕跡、有無(wú)軀體戒斷癥狀對(duì)患者的認(rèn)知、情感、意志活動(dòng)進(jìn)行評(píng)估重點(diǎn)評(píng)估是否有對(duì)精神活性物質(zhì)的強(qiáng)烈渴求及情緒情感變化對(duì)患者的生活環(huán)境、人際關(guān)系、社會(huì)交往能力及可利用的支持系統(tǒng)等進(jìn)行全面評(píng)估和分析

第二節(jié)

精神活性物質(zhì)所致精神障礙患者的護(hù)理【護(hù)理評(píng)估】12章精神活性物質(zhì)所致精神障礙患者的護(hù)理第二節(jié)

精神活性物質(zhì)所致精神障礙患者的護(hù)理【護(hù)理診斷】1．營(yíng)養(yǎng)失調(diào)

低于機(jī)體的需要量

與酒、藥物取代攝取營(yíng)養(yǎng)的食物或慢性酒、藥依賴而造成吸收不良有關(guān)。2．焦慮

與需要未獲滿足、吸毒引起的身體健康受到威脅、戒斷癥狀有關(guān)。3．有對(duì)他人或自已施行暴力行為的危險(xiǎn)

與藥物過(guò)量中毒、難以忍受的戒斷癥狀或個(gè)人應(yīng)對(duì)機(jī)制無(wú)效有關(guān)。4．認(rèn)知改變

與酒精或藥物過(guò)量中毒、戒斷反應(yīng)有關(guān)。5．自我概念紊亂：低自尊

與自我的發(fā)展遲緩（與認(rèn)知有關(guān)）、家庭系統(tǒng)功能不良、缺乏正向反饋、不良的社會(huì)支持系統(tǒng)等有關(guān)。6．意識(shí)障礙

與酒精或藥物過(guò)量中毒、戒斷反應(yīng)有關(guān)。12章精神活性物質(zhì)所致精神障礙患者的護(hù)理第二節(jié)

精神活性物質(zhì)所致精神障礙患者的護(hù)理【護(hù)理目標(biāo)】1．患者的營(yíng)養(yǎng)狀況得到改善。2．患者的戒斷癥狀得到控制，并能有效控制情緒和覓取行為。3．患者學(xué)會(huì)控制自己的情緒，不發(fā)生傷害他人或自己的行為。4．患者能認(rèn)識(shí)、接受自已的成癮問(wèn)題，出院后能認(rèn)真執(zhí)行戒毒、戒酒計(jì)劃并主動(dòng)配合。５．患者的不良人際關(guān)系和行為模式得到改善，并建立正確的行為模式和人際關(guān)系。６．患者的生命體征保持平穩(wěn)，不發(fā)生并發(fā)癥。12章精神活性物質(zhì)所致精神障礙患者的護(hù)理第二節(jié)

精神活性物質(zhì)所致精神障礙患者的護(hù)理【護(hù)理措施】安全護(hù)理

創(chuàng)造安全、與外界相對(duì)封閉隔離的治療環(huán)境2.生活護(hù)理（1）飲食護(hù)理；（2）睡眠護(hù)理；（３）皮膚護(hù)理3.用藥護(hù)理4．心理護(hù)理5．康復(fù)護(hù)理6．健康教育第二節(jié)護(hù)理患者常有營(yíng)養(yǎng)不良，護(hù)士應(yīng)提供易消化、高營(yíng)養(yǎng)飲食，并注意補(bǔ)充水分。每餐觀察進(jìn)食情況，盡量保證充足營(yíng)養(yǎng)患者常存在頑固性失眠。護(hù)士應(yīng)采取措施協(xié)助患者改善睡眠狀況，睡前避免劇烈運(yùn)動(dòng)、放松心情等，以保證有效睡眠

藥物依賴者對(duì)疼痛非常敏感，營(yíng)養(yǎng)不良者常發(fā)生周?chē)窠?jīng)損害，護(hù)理時(shí)應(yīng)做到操作輕，盡可能少碰觸患者的皮膚護(hù)士應(yīng)準(zhǔn)確執(zhí)行醫(yī)囑，嚴(yán)密觀察藥物的治療效果，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理藥物不良反應(yīng)建立良好的護(hù)患關(guān)系加強(qiáng)認(rèn)知干預(yù)幫助患者建立正確的心理防御機(jī)制鼓勵(lì)患者積極參與工娛活動(dòng)做好家庭咨詢把吸毒者當(dāng)作患者一樣，關(guān)心愛(ài)護(hù)他們建立自助團(tuán)體或過(guò)渡性安置機(jī)構(gòu)

加強(qiáng)精神活性物質(zhì)的精神衛(wèi)生宣傳工作嚴(yán)格執(zhí)行藥政管理法預(yù)防和控制對(duì)成癮藥的非法需求加強(qiáng)心理咨詢和健康教育對(duì)人群進(jìn)行疾病知識(shí)宣教幫助成癮者認(rèn)識(shí)復(fù)吸的高危因素及解決方法

12章精神活性物質(zhì)所致精神障礙患者的護(hù)理第二節(jié)

精神活性物質(zhì)所致精神障礙患者的護(hù)理【護(hù)理評(píng)價(jià)】患者的營(yíng)養(yǎng)狀況是否得到改善。戒斷癥狀是否得到控制，能否控制自己的情緒和行為?；颊呓渌?、戒酒是否有顯著進(jìn)步，能否按計(jì)劃完成戒毒、戒酒計(jì)劃?；颊呤欠窨梢耘c他人有效溝通，建立良好的人際關(guān)系。患者是否保持生命體征的平穩(wěn)，未發(fā)生并發(fā)癥?；颊吣芊裰鲃?dòng)行使社會(huì)職能和承擔(dān)社會(huì)責(zé)任。12章精神活性物質(zhì)所致精神障礙患者的護(hù)理小結(jié)1．掌握精神活性物質(zhì)所致精神障礙的相關(guān)概念、臨床表現(xiàn)、護(hù)理和健康教育。2．熟悉精神活性物質(zhì)濫用的相關(guān)因素，鎮(zhèn)靜催眠與抗焦慮藥所致精神障礙的臨床表現(xiàn)。3．了解精神活性物質(zhì)的分類(lèi)及治療原則。

精神活性物質(zhì)的濫用不但可致吸食者出現(xiàn)軀體、精神問(wèn)題，還可引發(fā)犯罪，給社會(huì)的經(jīng)濟(jì)發(fā)