系統(tǒng)解剖學《肌學總論頭頸軀干肌》課件

肌學總論頭肌頸肌軀干肌肌學1、椎骨的連結2、顳下頜關節(jié)的構成與運動3、肩關節(jié)的構成、運動與特點復習上次內(nèi)容椎骨的連接顳下頜關節(jié)肩關節(jié)第三章肌學

第一節(jié)總論人體解剖學教研室趙恒珂1、掌握骨骼肌的功能、形態(tài)和分布，肌群配布與關節(jié)軸的關系，肌腹與肌腱的形態(tài)、結構和功能2、掌握各咀嚼肌的形態(tài)、位置和功能;掌握頸前肌的分層、分群及功能3、掌握背淺肌、背深肌的位置、形態(tài)和主要功能4、掌握胸上肢肌、胸固有肌的形態(tài)和功能5、掌握膈的位置、形態(tài)、運動、膈的三個裂孔的位置6、掌握腹肌的層次、名稱、形態(tài)和作用目的要求肌肉平滑肌心肌骨骼肌第一節(jié)總論不隨意肌隨意肌

每塊肌均具有一定形態(tài)、結構和輔助裝置，執(zhí)行一定功能，富含血管神經(jīng)，并接受神經(jīng)支配，每塊肌都是一個活的器官每塊肌都是一個活的器官總論一、肌的形態(tài)和構造二、肌的起止、配布和作用三、肌的命名法四、肌的輔助裝置五、肌的血管、淋巴管和神經(jīng)六、肌的發(fā)生和異常一、肌的形態(tài)和構造肌腹肌腱肌的構造肌纖維(肌細胞)肌內(nèi)膜肌束肌束膜肌肌外膜肌的形態(tài)長肌短肌闊(扁)肌輪匝肌二、肌的起止、配布和作用起點（定點）止點（動點）肌的起止和作用原動肌協(xié)同肌拮抗肌固定肌肌的配布原則跨關節(jié)數(shù)量與關節(jié)的運動軸一致起止點可互換平衡杠桿省力杠桿速度杠桿肌運動的三種形式肌的杠桿作用平衡杠桿速度杠桿省力杠桿三、骨骼肌的命名形狀：三角肌大?。盒卮蠹∥恢茫簩霞∑鹬梗盒劓i乳突肌作用：拇收肌綜合：股四頭肌比目魚肌大圓肌髂腰肌胸骨舌骨肌拇短展肌橈側腕屈肌這是什么命名方法？四、肌肉的輔助裝置（一）筋膜fascia1、淺筋膜

2、深筋膜（二）滑膜囊synovialbursa（三）腱鞘tendinoussheath

纖維鞘腱滑膜鞘（一）筋膜fascia

筋膜遍布全身，依其位置分為：淺筋膜

superficialfascia

又稱皮下組織，由疏松結締組織構成，富含脂肪、淺血管、皮神經(jīng)和淋巴管等深筋膜

deepfascia

由致密結締組織構成，位于淺筋膜深面，包被肌和血管神經(jīng)等，并形成肌間隔、血管神經(jīng)等結構（二）滑膜囊

synovialbursa

滑膜囊為封閉的結締組織囊，壁薄，內(nèi)含滑液，多位于肌腱與骨面之間，以減少兩者之間的摩擦位于關節(jié)周圍的滑膜囊參與關節(jié)腔相通（三）腱鞘tendinoussheath

存在于四肢等活動度較大的部位，是包繞在肌腱外面的鞘管構造：腱鞘分為內(nèi)外兩層腱纖維鞘

fibroussheathoftendon

位于外層，為深筋膜增厚形成腱滑膜鞘

synovialsheathoftendon

位于纖維鞘內(nèi)，由滑膜構成第二節(jié)頭肌一、面?。猴B頂肌、眼輪匝肌口周圍肌、鼻肌二、咀嚼肌：咬肌、顳肌、翼內(nèi)肌、翼外肌面肌特點：位置淺表起于骨止于皮膚位于孔裂周圍幅射或環(huán)行分布產(chǎn)生表情二、咀嚼肌咬肌顳肌翼內(nèi)肌翼外肌顳肌翼內(nèi)肌翼外肌二、咀嚼肌翼內(nèi)肌medialpterygoid翼外肌lateralpterygoid

顳肌temporalis

咬肌masseter咬肌顳肌翼內(nèi)肌翼外肌：張口肌閉口肌咀嚼運動有何肌肉參加，各起什么作用？第三節(jié)頸肌一、頸淺肌與頸外側肌（一）頸淺肌

頸闊?。ǘ┬劓i乳突肌胸鎖乳突肌的起止作用？胸鎖乳突?。ㄒ唬┥喙巧霞∪?/p>

1、二腹肌

2、下頜舌骨肌

3、莖突舌骨肌

4、頦舌骨肌二、頸前肌二腹肌下頜舌骨肌莖突舌骨肌頦舌骨肌1、胸骨舌骨肌2、肩胛舌骨肌3、胸骨甲狀肌4、甲狀舌骨肌（二）舌骨下肌群舌骨上下肌群的功能？三、頸深?。ㄒ唬┩鈧热海ǘ﹥?nèi)側群內(nèi)側群前斜角肌中斜角肌后斜角肌外側群斜角肌間隙定義：前中斜角肌與第一肋之間的間隙內(nèi)容：鎖骨下Ａ和臂叢神經(jīng)意義：斜角肌間隙綜合征四、頸部筋膜平滑肌心肌骨骼?。?00多塊，占體重的40%

每塊肌都可視為一個器官肌根據(jù)構造分為：小結

肌腹

肌腱每塊骨骼肌包括：肌外膜肌束膜肌內(nèi)膜肌膜紅?。褐饕杉t肌纖維組成，較細小，收縮較慢，但作用持久；白?。褐饕砂准±w維組成，較寬大，收縮較快，能迅速完成特定的動作，但作用不持久。骨骼肌有紅肌、白肌之分：肌的形態(tài)和構造按外形→

長肌短肌扁肌輪匝肌

長肌短肌扁肌輪匝肌二頭肌二腹肌多腹肌肌的形態(tài)接近身體正中面或四肢部靠近近側的附著點為肌肉的起點或定點，另一端則為止點或動點拮抗肌協(xié)同肌原動肌固定肌平衡杠桿運動省力杠桿運動速度杠桿運動

肌的起止、配布和作用形狀：斜方肌，三角肌位置：岡上肌，骨間肌形態(tài)結構和部位：肱三頭肌大小和位置：腰大肌起止點：胸鎖乳突肌,胸骨舌骨肌作用：旋后肌,大收肌位置和肌的方向：腹外斜肌,腹橫肌肌的命名法筋膜：淺筋膜(皮下筋膜)

深筋膜(固有筋膜)滑膜囊(內(nèi)有滑液)腱鞘：纖維層(腱纖維鞘)

滑膜層壁層臟層肌腱肌的輔助裝置(一)肌的血液供應(二)肌的淋巴回流(三)肌的神經(jīng)支配

肌的血管、淋巴管和神經(jīng)肌的發(fā)生及異常一、面肌按功能分兩群：面肌、咀嚼肌顱頂肌：枕額肌眼輪匝肌口周圍肌鼻肌頭肌咬肌顳肌翼內(nèi)肌翼外?。簭埧诩《⒕捉兰￠]口肌咬肌顳肌翼內(nèi)肌翼外肌一、頸淺肌和頸外側肌頸闊肌頸肌胸鎖乳突肌作用：兩側收縮使頭后仰；一側收縮使頭向同側傾斜，臉轉(zhuǎn)向?qū)取６?、頸前肌二腹肌下頜舌骨肌莖突舌骨肌頦舌骨肌（一）舌骨上肌群：作用：當舌骨固定時，下頜舌骨肌、頦舌骨肌和二腹肌前腹均能拉下頜骨向下而張口。吞咽時，下頜骨固定，舌骨上肌群收縮上提舌骨，使舌升高，推擠食團入咽，并關閉咽峽。二腹肌后腹二腹肌前腹莖突舌骨肌頦舌骨肌下頜舌骨肌（二）舌骨下肌群：胸骨舌骨肌肩胛舌骨肌胸骨甲狀肌甲狀舌骨肌作用：下降舌骨和喉，甲狀舌骨肌在吞咽時可提喉使之靠近舌骨。胸骨舌骨肌肩胛舌骨肌胸骨甲狀肌甲狀舌骨肌舌骨前斜角肌中斜角肌后斜角肌三、頸深肌前斜角肌、中斜角肌兩者之間構成斜角肌間隙，有鎖骨下動脈和臂叢通過。（一）外側群：（二）內(nèi)側群：頭長肌頸長肌前斜角肌中斜角肌后斜角肌頭長肌頸長肌四、頸部筋膜頸筋膜淺層頸筋膜中層頸筋膜深層再見！第四節(jié)軀干肌一、背肌二、胸肌三、膈四、腹肌背肌胸肌膈腹肌一、背肌口訣：背部肌肉記淺深斜背菱提豎脊肌起點止點作用斜方肌作用：①使肩胛骨向脊柱靠攏

②上部肌束可上提肩胛骨

③下部肌束使肩胛骨下降當肩胛骨固定時：一側收縮使頸向同側屈，臉轉(zhuǎn)向?qū)葍蓚仁湛s使頭后仰斜方肌斜方肌起點止點作用背闊肌背闊肌作用：使肱骨內(nèi)收、旋內(nèi)和后伸當上肢上舉固定時，可引體向上背闊肌肩胛提肌菱形肌起點止點作用肩胛提肌菱形肌肩胛提肌菱形肌起點止點作用豎脊肌豎脊肌(骶棘肌)作用：使脊柱后伸和仰頭一側收縮使脊柱側屈豎脊肌夾肌胸腰筋膜：（三）背部筋膜包裹在豎脊肌和腰方肌周圍，可分三層淺層中層深層豎脊肌腰方肌背肌二、胸?。ㄒ唬┬厣现⌒卮蟆⑿〖∏颁徏。ǘ┬毓逃屑±唛g內(nèi)、外肌

胸大、小肌起點止點作用胸大肌作用：使肩關節(jié)內(nèi)收、旋內(nèi)和前屈

上肢固定時，可上提軀干提肋助吸氣胸小肌

作用：拉肩胛骨向前下方

肩胛骨固定時，可上提肋以助吸氣胸大肌胸小肌

肋間內(nèi)、外肌起點止點作用肋間外肌肋間內(nèi)肌作用：提肋，使胸廓縱徑及橫徑皆擴大，以助吸氣作用：降肋助呼氣A：肋間外肌，B：肌間內(nèi)肌。箭頭示起止點。肋間最內(nèi)肌胸橫肌胸橫肌（三）胸部筋膜鎖胸筋膜前鋸肌起點止點作用前鋸肌

前鋸肌

作用：拉肩胛骨向前和緊貼胸廓下部肌束使肩胛骨下角旋外，助臂上舉當肩胛骨固定時，可上提肋骨助深吸氣胸上肢肌胸大肌胸小肌前鋸肌胸固有肌肋間內(nèi)肌肋間外肌胸肌吸氣呼氣三部:胸骨部、肋部、腰部一腱：中心腱三裂孔：T12主動脈裂孔、T10食管裂孔、

T8腔靜脈裂孔兩三角：胸肋三角、腰肋三角主要呼吸肌：收縮吸氣，松弛呼氣三、膈膈胸骨部肋部腰部腰肋三角主動脈裂孔食管裂孔腔靜脈孔胸肋三角中心腱起點分三部一腱胸骨部肋部腰部中心腱

三個裂孔主動脈裂孔食管裂孔腔靜脈孔兩三角：胸肋三角、腰肋三角膈三個裂孔主動脈裂孔

T12主動脈和胸導管通過食管裂孔

T10食管和迷走神經(jīng)通過腔靜脈孔

T8下腔靜脈通過主動脈裂孔食管裂孔腔靜脈孔作用：膈為主要的呼吸肌。收縮時，膈穹窿下降，胸腔容積擴大，以助吸氣松弛時，膈穹窿上升恢復原位，胸腔容積減小，以助呼氣胸肋三角腰肋三角中心腱

膈吸氣時膈的運動方向吸氣四、腹肌（一）前外側群：三扁肌、一直肌（二）后群：腰方?。ㄒ唬┣巴鈧热焊雇庑奔?/p>

腹外斜肌

腹股溝韌帶腔隙韌帶（陷窩韌帶）恥骨梳韌帶在恥骨結節(jié)外上方，腱膜形成三角形的裂孔，為腹股溝管淺(皮下)環(huán)

。腹股溝韌帶

腹股溝管淺(皮下)環(huán)

腹內(nèi)斜肌腹內(nèi)斜肌

腹股溝鐮(聯(lián)合腱)腹股溝鐮(聯(lián)合腱)提睪肌腹橫肌腹橫肌

腹直肌

腹直肌

腱劃

腹前外側群肌的作用：三塊扁肌肌纖維互相交錯，結構如三合板，薄而堅韌，與腹直肌共同形成牢固而有彈性的腹壁保護腹腔臟器，維持腹內(nèi)壓使脊柱前屈、側屈與旋轉(zhuǎn)降肋助呼氣腹肌的作用1、共同保護腹腔臟器及維持腹內(nèi)壓，保持腹腔臟器位置的固定2、增加腹壓以助排便、分娩、嘔吐和咳嗽等功能3、降肋助呼氣4、使脊柱前屈、側屈與旋轉(zhuǎn)弓狀線：臍下4~5cm腹直肌鞘弓狀線以上弓狀線以下腹直肌鞘弓狀線以上：腹直肌鞘前層=腹外斜肌腱膜+腹內(nèi)斜肌腱膜前層腹直肌鞘后層=腹內(nèi)斜肌腱膜后層+腹橫肌腱膜弓狀線以下：腹直肌鞘前層=三層扁肌腱膜腹直肌鞘后層=腹橫筋膜白線經(jīng)以下手術切口，遇到何解剖結構？⑶⑴⑵（二）后群腰方肌腰大肌腰方肌腰大肌三、腹股溝管定義:腹股溝韌帶中點上方至恥骨結節(jié)外上方的肌與腱之間的裂隙.內(nèi)容:男性精索；女性子宮圓韌帶。兩口：腹環(huán)、皮下環(huán)四壁：上、下、內(nèi)、外腹股溝管腹股溝管