中醫(yī)學(xué)課件：命門(mén)

中醫(yī)學(xué)：命門(mén)命門(mén)一詞，最早見(jiàn)于《內(nèi)經(jīng)》。如《靈樞·根結(jié)》說(shuō)：“命門(mén)者，目也。”將命門(mén)作為內(nèi)臟提出，則始于《難經(jīng)》。晉唐乃至宋代，很少提及命門(mén)。從明代起，隨著人們對(duì)腎臟功能的日趨重視，命門(mén)亦為醫(yī)家重新重視。歷代醫(yī)家對(duì)命門(mén)的部位、功能及其與腎的關(guān)系作了較深入的探討，各家認(rèn)識(shí)并不一致。《難經(jīng)·三十六難》提出“左腎右命門(mén)”說(shuō)，《三十九難》論其功能曰：“命門(mén)者，諸精神之所舍也。男子以藏精，女子以系胞，其氣與腎通。”明·虞摶明確提出“兩腎總號(hào)為命門(mén)”說(shuō)，認(rèn)為命門(mén)“為元?dú)庵?，性命之所關(guān)?！睆埥橘e進(jìn)一步闡述命門(mén)之功能云：“故命門(mén)者，為水火之府，為陰陽(yáng)之宅，為精氣之海，為死生之竇”（《類(lèi)經(jīng)附翼·求正錄》），“命門(mén)為元?dú)庵?，為水火之宅。五臟之陰氣，非此不能滋；五臟之陽(yáng)氣，非此不能發(fā)”（《景岳全書(shū)·傳忠錄》）。此一論點(diǎn)，也為腎陰、腎陽(yáng)理論的形成奠定了基礎(chǔ)。明·趙獻(xiàn)可則提出“命門(mén)在兩腎之間”說(shuō)，認(rèn)為命門(mén)的功能，主要是真火的作用，主持人體一身之陽(yáng)氣。明·孫一奎提出“命門(mén)為腎間動(dòng)氣”說(shuō)，認(rèn)為這種動(dòng)氣，乃生生不息之氣，是人身先天之太極，造化之樞紐，陰陽(yáng)之根蒂，臟腑之根本，生命之源，并不限于火。另外，明·張介賓尚提出“命門(mén)為產(chǎn)門(mén)、精關(guān)”說(shuō)，他在《類(lèi)經(jīng)附翼·真陰論》中說(shuō)：“腎有精室，是曰命門(mén)”，“夫命門(mén)者，子宮之門(mén)戶也?！爆F(xiàn)代中醫(yī)學(xué)術(shù)界對(duì)命門(mén)學(xué)說(shuō)的討論也較多。對(duì)于命門(mén)的生理功能，比較一致的看法有：①命門(mén)和腎是一而二，二而一，有不可分割的關(guān)系。有學(xué)者認(rèn)為命門(mén)可詮注為“性命之門(mén)戶”，主要是突出強(qiáng)調(diào)腎在生命活動(dòng)中的重要性。正如孫一奎《醫(yī)旨緒余·命門(mén)圖說(shuō)》所說(shuō)：“考越人兩呼命門(mén)為精神之舍，元?dú)庵?，男子藏精，女子系胞著，豈漫語(yǔ)哉！是極歸重于腎為言，謂腎間原氣，人之生命，故不可不重也?！雹诿T(mén)之火（陽(yáng)氣），為人身陽(yáng)氣之根本，能溫化腎水，蒸蘊(yùn)脾胃膀胱，使水谷運(yùn)化，津液輸布。③命門(mén)之火主生殖，火旺則性欲亢進(jìn)，火衰則性機(jī)能減退。對(duì)于命門(mén)功能看法之分歧，主要在于主火與主水火之爭(zhēng)，即主火說(shuō)認(rèn)為腎主水，命門(mén)主火；而主水火說(shuō)則認(rèn)為命門(mén)為水火之宅，其實(shí)質(zhì)即是腎陰、腎陽(yáng)。然就臨床應(yīng)用而言，多提命門(mén)之火，很少提到命門(mén)之水。另有學(xué)者提出兩儀命門(mén)說(shuō)，指出兩儀命門(mén)之元陰、元陽(yáng)者，男為純陽(yáng)命門(mén)，內(nèi)藏元陽(yáng)，位居于外，名曰睪丸；女為純陰命門(mén)，內(nèi)藏元陰