危重病人的觀察要點(diǎn)及護(hù)理細(xì)節(jié)

匯報(bào)人:2024-01-10危重病人的觀察要點(diǎn)及護(hù)理細(xì)節(jié)目錄CONTENCT危重病人概述觀察要點(diǎn)護(hù)理細(xì)節(jié)常見并發(fā)癥預(yù)防與處理藥物治療與注意事項(xiàng)家屬溝通與健康教育01危重病人概述定義分類定義與分類危重病人是指病情嚴(yán)重、復(fù)雜，隨時(shí)可能發(fā)生生命危險(xiǎn)，需要密切觀察和積極治療的病人。根據(jù)病情嚴(yán)重程度和緊急程度，危重病人可分為極危重、危重、次危重三類。危重病人的發(fā)病原因多種多樣，包括嚴(yán)重感染、創(chuàng)傷、手術(shù)并發(fā)癥、急性器官功能衰竭等。發(fā)病原因年齡、基礎(chǔ)疾病、免疫力低下、營養(yǎng)不良等都是危重病人發(fā)病的危險(xiǎn)因素。危險(xiǎn)因素發(fā)病原因及危險(xiǎn)因素危重病人常表現(xiàn)為意識(shí)障礙、呼吸困難、體溫異常、心率失常、血壓不穩(wěn)定等。醫(yī)生會(huì)根據(jù)病人的病史、臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查和影像學(xué)檢查等結(jié)果進(jìn)行綜合分析，從而作出危重病人的診斷。臨床表現(xiàn)與診斷依據(jù)診斷依據(jù)臨床表現(xiàn)02觀察要點(diǎn)01020304體溫脈搏呼吸血壓生命體征監(jiān)測觀察呼吸頻率、深度和節(jié)律，評(píng)估呼吸系統(tǒng)功能。觀察脈搏速率、節(jié)律和強(qiáng)度，評(píng)估心血管功能。持續(xù)監(jiān)測體溫變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常并采取相應(yīng)措施。定期測量血壓，了解循環(huán)系統(tǒng)的穩(wěn)定性。意識(shí)狀態(tài)瞳孔反應(yīng)肌張力評(píng)估病人意識(shí)清晰度，了解是否存在意識(shí)障礙。觀察瞳孔大小、對(duì)光反應(yīng)等，評(píng)估顱內(nèi)壓及神經(jīng)系統(tǒng)功能。檢查病人肌張力情況，了解是否存在肌肉緊張或松弛現(xiàn)象。神經(jīng)系統(tǒng)觀察80%80%100%呼吸系統(tǒng)觀察聽診呼吸音，判斷是否存在異常呼吸音或啰音。觀察咳嗽的性質(zhì)、頻率及痰液的性狀、量等，評(píng)估呼吸道感染情況。監(jiān)測血氧飽和度，了解病人氧合狀況及是否需要吸氧。呼吸音咳嗽與咳痰氧合情況心率與心律外周循環(huán)水腫情況循環(huán)系統(tǒng)觀察觀察皮膚顏色、溫度、濕度等，評(píng)估外周循環(huán)狀況。檢查病人是否存在水腫及其程度，了解心功能及體液平衡狀況。持續(xù)監(jiān)測心率和心律，及時(shí)發(fā)現(xiàn)心律失常等異常情況。010203食欲與進(jìn)食嘔吐與腹瀉腹部體征消化系統(tǒng)觀察了解病人食欲及進(jìn)食情況，評(píng)估營養(yǎng)狀況及胃腸道功能。觀察嘔吐物及糞便的性狀、量等，評(píng)估胃腸道疾病情況。檢查腹部壓痛、反跳痛等體征，了解腹腔內(nèi)臟器病變情況。03護(hù)理細(xì)節(jié)保持室內(nèi)空氣新鮮，溫度、濕度適宜，減少噪音和光線刺激，為患者提供安靜、舒適的休養(yǎng)環(huán)境。環(huán)境要求臥位選擇定時(shí)翻身根據(jù)病情選擇合適的臥位，如半臥位、側(cè)臥位等，以保持呼吸道通暢，減少并發(fā)癥的發(fā)生。對(duì)于長期臥床的患者，應(yīng)定時(shí)翻身，避免局部長時(shí)間受壓，預(yù)防壓瘡的發(fā)生。030201環(huán)境與臥位護(hù)理根據(jù)患者的營養(yǎng)需求和病情，選擇高熱量、高蛋白、高維生素的易消化食物，少量多餐，避免過飽。飲食選擇對(duì)于不能經(jīng)口進(jìn)食的患者，可通過鼻飼、胃造瘺等途徑給予腸內(nèi)營養(yǎng)支持；對(duì)于嚴(yán)重營養(yǎng)不良的患者，可給予靜脈營養(yǎng)支持。營養(yǎng)支持注意食物的溫度和質(zhì)地，避免過熱或過冷的食物刺激胃腸道；同時(shí)，注意喂食速度和量，避免誤吸和窒息的發(fā)生。飲食安全飲食與營養(yǎng)支持

排泄與皮膚護(hù)理排泄護(hù)理保持患者大便通暢，避免便秘或腹瀉的發(fā)生；對(duì)于不能自主排便的患者，可給予通便藥物或灌腸等措施協(xié)助排便。皮膚護(hù)理保持患者皮膚清潔干燥，避免潮濕和摩擦刺激；對(duì)于長期臥床的患者，應(yīng)定期更換體位和清潔皮膚，預(yù)防壓瘡和皮膚感染的發(fā)生。口腔護(hù)理保持患者口腔衛(wèi)生，定期清潔口腔和牙齒，預(yù)防口腔感染和口腔炎的發(fā)生。危重病人往往存在焦慮、恐懼等心理問題，護(hù)理人員應(yīng)給予關(guān)心和支持，幫助患者緩解不良情緒。心理支持尊重患者的尊嚴(yán)和權(quán)利，關(guān)注患者的感受和需求，提供人性化的護(hù)理服務(wù)。人文關(guān)懷與家屬保持密切溝通，及時(shí)告知患者的病情和治療情況，為家屬提供心理支持和幫助。家屬溝通心理護(hù)理與人文關(guān)懷04常見并發(fā)癥預(yù)防與處理嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生加強(qiáng)環(huán)境清潔與消毒合理使用抗生素加強(qiáng)導(dǎo)管護(hù)理感染預(yù)防與控制措施醫(yī)護(hù)人員接觸病人前后需徹底清洗雙手，遵循手衛(wèi)生規(guī)范。定期對(duì)病房進(jìn)行徹底清潔與消毒，保持空氣流通。根據(jù)病情及醫(yī)生建議，合理使用抗生素，避免濫用導(dǎo)致菌群失調(diào)。對(duì)留置導(dǎo)管進(jìn)行定期更換和清潔，保持導(dǎo)管通暢，減少感染風(fēng)險(xiǎn)。保持皮膚清潔干燥使用減壓裝置定期翻身與按摩及時(shí)處理壓瘡壓瘡預(yù)防與處理策略01020304定期為病人清潔皮膚，保持皮膚干爽，避免長時(shí)間受壓。如氣墊床、減壓貼等，減輕局部壓力，降低壓瘡發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。協(xié)助病人定期翻身，對(duì)受壓部位進(jìn)行按摩，促進(jìn)血液循環(huán)。一旦發(fā)現(xiàn)壓瘡，應(yīng)及時(shí)處理，如清創(chuàng)、換藥等，避免感染加重。使用彈力襪或彈力繃帶對(duì)下肢進(jìn)行加壓包扎，減輕靜脈淤血，降低血栓發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。定期評(píng)估與監(jiān)測對(duì)高危病人進(jìn)行定期評(píng)估與監(jiān)測，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理血栓形成的跡象。早期活動(dòng)鼓勵(lì)病人早期下床活動(dòng)，促進(jìn)血液循環(huán)，減少血栓形成風(fēng)險(xiǎn)。深靜脈血栓預(yù)防措施定期為病人清理呼吸道分泌物，保持呼吸道通暢。保持呼吸道通暢床頭抬高30-45度避免飽餐后立即平臥及時(shí)處理誤吸事件在病情允許的情況下，將床頭抬高30-45度，減少胃內(nèi)容物反流至食管的風(fēng)險(xiǎn)。指導(dǎo)病人在飽餐后避免立即平臥，減少誤吸風(fēng)險(xiǎn)。一旦發(fā)生誤吸事件，應(yīng)立即采取急救措施，如清理呼吸道、吸氧等，確保病人安全。誤吸風(fēng)險(xiǎn)防范措施05藥物治療與注意事項(xiàng)優(yōu)先使用敏感藥物根據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)結(jié)果，優(yōu)先選擇敏感藥物進(jìn)行治療。個(gè)體化用藥根據(jù)患者的具體病情、年齡、性別、體重等因素，制定個(gè)體化的藥物治療方案。及時(shí)調(diào)整用藥方案根據(jù)患者病情變化和藥物療效，及時(shí)調(diào)整用藥方案，以達(dá)到最佳治療效果。藥物選擇與使用原則03處理胃腸道反應(yīng)對(duì)于出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹瀉等胃腸道反應(yīng)的患者，可調(diào)整用藥時(shí)間、減少藥物劑量或給予對(duì)癥治療。01觀察過敏反應(yīng)密切觀察患者是否出現(xiàn)皮疹、瘙癢、呼吸困難等過敏反應(yīng)，一旦發(fā)現(xiàn)應(yīng)立即停藥并報(bào)告醫(yī)生。02監(jiān)測肝腎功能定期監(jiān)測患者的肝腎功能指標(biāo)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)藥物可能引起的肝腎損害。藥物副作用觀察及應(yīng)對(duì)方法123使用血管活性藥物時(shí)，需密切觀察患者血壓、心率等生命體征，防止藥物過量導(dǎo)致休克等嚴(yán)重后果。血管活性藥物使用鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛藥物時(shí)，需評(píng)估患者的疼痛程度和意識(shí)狀態(tài)，避免藥物過量導(dǎo)致呼吸抑制等不良反應(yīng)。鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛藥物對(duì)于高危藥品如化療藥物、細(xì)胞毒性藥物等，需嚴(yán)格遵守用藥規(guī)范，確保用藥安全。高危藥品特殊藥物使用注意事項(xiàng)06家屬溝通與健康教育醫(yī)護(hù)人員應(yīng)積極傾聽家屬的訴求和擔(dān)憂，理解他們的情緒反應(yīng)，給予關(guān)心和支持。傾聽與理解針對(duì)家屬可能出現(xiàn)的焦慮、恐懼等情緒，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)提供情緒安撫，如通過安慰、鼓勵(lì)等方式幫助他們穩(wěn)定情緒。情緒安撫醫(yī)護(hù)人員應(yīng)向家屬提供關(guān)于患者病情、治療方案等方面的信息，幫助他們更好地了解患者的情況。提供信息家屬心理支持技巧培訓(xùn)醫(yī)護(hù)人員可以指導(dǎo)家屬學(xué)習(xí)一些基本的護(hù)理技能，如如何協(xié)助患者翻身、拍背等，讓他們更好地參與到患者的護(hù)理工作中。護(hù)理技能培訓(xùn)向家屬普及相關(guān)的護(hù)理知識(shí)，如飲食調(diào)整、并發(fā)癥預(yù)防等，提高他們的護(hù)理意識(shí)和能力。護(hù)理知識(shí)普及鼓勵(lì)家屬之間建立互助小組，分享護(hù)理經(jīng)驗(yàn)和心得，相互支持，減輕彼此的壓力。家屬互助小組家屬參與護(hù)理工作指導(dǎo)采用多樣化教育方式通過講座、手冊(cè)、