膝骨關(guān)節(jié)炎一病一品

膝骨關(guān)節(jié)炎一病一品匯報(bào)人：XXX20XX-0X-0X目錄疾病概述護(hù)理框架護(hù)理方案專(zhuān)科護(hù)理品牌疾病概述與護(hù)理框架01是常見(jiàn)的一種慢性關(guān)節(jié)炎，其特征是關(guān)節(jié)軟骨原發(fā)性或繼發(fā)性退行性改變及骨質(zhì)增生，根據(jù)流行病學(xué)調(diào)查，55-64歲的人群中發(fā)病率達(dá)40%。隨著世界老齡化人口的增加，OA的發(fā)病率也呈現(xiàn)逐年上升趨勢(shì)。疾病概述疾病概述膝骨關(guān)節(jié)炎(osteoarthritis，OA)又稱(chēng)退行性關(guān)節(jié)炎入院時(shí)手術(shù)后出院后出院時(shí)熱心接耐心講誠(chéng)心幫專(zhuān)科護(hù)理品牌溫馨送愛(ài)心訪1.入院介紹：工作人員、病房環(huán)境、設(shè)施使用、規(guī)章制度、告知提醒2.入院評(píng)估：護(hù)理評(píng)估、日常生活活動(dòng)能力評(píng)定(ADL評(píng)分表)、跌倒/墜床、壓瘡3.專(zhuān)科評(píng)估及護(hù)理：疼痛、血糖、用藥評(píng)估1.患者神志、生命體征2.患肢末梢血運(yùn)情況、感覺(jué)、活動(dòng)，患肢腫脹的程度1.幫助早期活動(dòng)2.助行器的使用注意事項(xiàng)1.“三維一體化，心言行合一”:人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后康復(fù)指導(dǎo)2.“紅色暢行線”:下肢深靜脈血栓的連續(xù)性預(yù)防出院指導(dǎo)，告知活動(dòng)要點(diǎn)，互留聯(lián)系方式確保信息溝通電話隨訪出院患者，對(duì)問(wèn)題給予指導(dǎo)手術(shù)前細(xì)心觀術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)現(xiàn)與預(yù)防：壓瘡、血栓、尿路感染及肺部感染1.細(xì)觀：明確患者心理需求、詳細(xì)介紹診療情況、營(yíng)造溫馨環(huán)境2.講解：疾病知識(shí)圖文并茂、檢查要點(diǎn)詳細(xì)明確、術(shù)前準(zhǔn)備全面細(xì)致3.特色護(hù)理：助行器的正確使用耐心講膝骨關(guān)節(jié)炎患者“一病一品”護(hù)理框架護(hù)理方案02護(hù)理方案熱心接入院時(shí)耐心講手術(shù)前耐心講細(xì)心觀誠(chéng)信幫手術(shù)后溫馨送出院時(shí)愛(ài)心訪出院后熱心接待與介紹醫(yī)護(hù)人員病房環(huán)境設(shè)施使用住院制度溫馨提示責(zé)任護(hù)士、護(hù)士長(zhǎng)、主管醫(yī)師、病友病房、衛(wèi)生間、護(hù)士工作站、醫(yī)師辦公室、污物間、消防安全通道、開(kāi)水間呼叫器、床頭燈、病床、床頭柜、儲(chǔ)物柜、空調(diào)、衛(wèi)生間探視制度、陪護(hù)制度、作息制度、訂餐制度、外出請(qǐng)假制度患者權(quán)利及義務(wù)、不得在病房?jī)?nèi)吸煙使用明火，大聲喧嘩、妥善保管自己的財(cái)物01WECARE計(jì)劃包括六個(gè)方面：微笑迎、主動(dòng)講、仔細(xì)問(wèn)、認(rèn)真評(píng)、熱心教和發(fā)手冊(cè)。02入院介紹包括工作人員、病房環(huán)境、設(shè)施使用、規(guī)章制度、告知提醒。03入院評(píng)估包括評(píng)估方法、護(hù)理措施和專(zhuān)科評(píng)估及護(hù)理。膝骨關(guān)節(jié)炎患者入院時(shí)01疼痛評(píng)估采用NRS或WONG-BAKER法，記錄于體溫單上。02護(hù)理措施包括合理運(yùn)動(dòng)、冷熱敷、足量鎮(zhèn)痛以及保證患者良好睡眠和休息。血糖評(píng)估包括既往血糖情況、有無(wú)糖尿病既往史以及遵醫(yī)囑進(jìn)行血、尿生化檢查。膝骨關(guān)節(jié)炎患者入院時(shí)02用藥評(píng)估包括抗凝、溶栓藥物的使用，需通知醫(yī)師。護(hù)理措施包括低血糖者口服葡萄糖、高血糖者進(jìn)行飲食、運(yùn)動(dòng)、藥物等健康指導(dǎo)，遵醫(yī)囑給予降糖藥物。膝骨關(guān)節(jié)炎患者入院時(shí)環(huán)境營(yíng)造保持病房安靜、整潔，為患者創(chuàng)造一個(gè)舒適的就醫(yī)環(huán)境，盡量減少各種不必要的刺激。消除患者恐懼心理，保證術(shù)前良好睡眠休息準(zhǔn)確定位患者年齡大，病史長(zhǎng)，疼痛反復(fù)發(fā)作，需要手術(shù)治療的患者往往病情較重，心理負(fù)擔(dān)也較重。細(xì)心觀察責(zé)任護(hù)士在患者住院期間觀察患者的各種需要，術(shù)前患者的心理情況，有的患者對(duì)手術(shù)存在恐懼心理，思想負(fù)擔(dān)較重。宣教到位鼓勵(lì)安慰患者，向患者耐心講解有關(guān)知識(shí)，使之對(duì)疾病有充分的了解，并明白手術(shù)治療的必要性，簡(jiǎn)要介紹手術(shù)方法，消除患者顧慮，穩(wěn)定患者情緒。膝骨關(guān)節(jié)炎患者手術(shù)前全方位，零縫隙。注重“五項(xiàng)安全”:對(duì)于手術(shù)后患者，更需要責(zé)任護(hù)士細(xì)致到位的觀察病情變化。觀察患者神志、生命體征變化(體溫、心率、血壓、血氧飽和度、疼痛)和主觀感受。每1小時(shí)監(jiān)測(cè)1次血壓、心率、呼吸，并做好詳細(xì)記錄，直至循環(huán)系統(tǒng)穩(wěn)定為止。觀察患肢末梢血運(yùn)情況、感覺(jué)、活動(dòng)，患肢腫脹的程度。膝骨關(guān)節(jié)炎患者手術(shù)后①血運(yùn)：末梢毛細(xì)血管充盈時(shí)間：用手指壓迫傷肢的指趾甲，甲下顏色變?yōu)樯n白，移去壓迫，1~2s內(nèi)即恢復(fù)原來(lái)紅潤(rùn)現(xiàn)象為正常。若動(dòng)脈供血欠缺，充盈時(shí)間則延長(zhǎng)。同時(shí)可結(jié)合皮溫、皮色及足背動(dòng)脈搏動(dòng)情況綜合判定；是否出現(xiàn)麻木、感覺(jué)異常、感覺(jué)減退等，如出現(xiàn)進(jìn)行定位描述，并及時(shí)匯報(bào)醫(yī)師；③活動(dòng)：進(jìn)行踝泵的活動(dòng)，觀察是否出現(xiàn)活動(dòng)障礙；④患肢腫脹程度的評(píng)估：在手術(shù)后2周以?xún)?nèi)，局部反應(yīng)明顯，腫脹達(dá)到最大程度：觀察皮紋、皮膚光澤與張力。如出現(xiàn)皮紋消失，皮膚色澤光亮、透明則表示腫脹明顯。皮膚張力皮膚張力增加，無(wú)彈性。足趾可因腫脹而限制活動(dòng)或活動(dòng)幅度減小，尤其是小腿及足踝部，有無(wú)張力性水皰出現(xiàn)。膝骨關(guān)節(jié)炎患者手術(shù)后如不易觀察，可用皮尺每天測(cè)量肢體周徑進(jìn)行對(duì)比大腿距髕骨上緣15cm處；小腿：距髕骨下緣10cm處)。如皮膚出現(xiàn)皺褶提示腫脹消退。同時(shí)正確擺放患肢體位，平臥時(shí)使用軟枕抬高患肢，使之高于心臟水平，半臥位或端坐位時(shí)將患肢平放于床面以減輕患肢腫脹，必要時(shí)遵醫(yī)囑冰敷、藥物消腫。膝骨關(guān)節(jié)炎患者手術(shù)后引流管觀察引流管的目的是排除局部或體腔內(nèi)的積液、積膿、積血等。起到預(yù)防和治療感染的作用；因此妥善固定，保持通暢，維持有效的引流；觀察引流液的量、顏色、性質(zhì)，認(rèn)真記錄并做好交班；異常情況辨識(shí)：出血、漏氣、阻塞、滑脫、異味等，及時(shí)通知醫(yī)師處理。膝骨關(guān)節(jié)炎患者手術(shù)后留信寄情，康復(fù)隨行。責(zé)任護(hù)士在患者出院前1天向其講解出院辦理方法、出院后注意事項(xiàng)及繼續(xù)功能鍛煉的重要性。堅(jiān)持使用助步器，患肢不負(fù)重，從椅子上站起時(shí)首先身體挪到椅子邊緣，把患肢放到前面，讓健腿承擔(dān)身體大部分重量。上樓時(shí)先邁健腿、下樓時(shí)先邁患腿。自己一人穿褲子時(shí)可以先穿患肢的褲腿再穿健肢的褲腿。膝骨關(guān)節(jié)炎患者出院時(shí)側(cè)躺休息時(shí)健肢不壓患肢。講解人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)病友手冊(cè)中患者回家后的康復(fù)要點(diǎn)。講解患肢的感覺(jué)運(yùn)動(dòng)血循環(huán)的觀察要點(diǎn)，以便患者回家后自行觀察。出院帶藥中的抗凝口服藥須嚴(yán)格遵醫(yī)囑服用。膝骨關(guān)節(jié)炎患者出院時(shí)在患者出院當(dāng)日幫助患者整理物品，辦理完所有手續(xù)要離開(kāi)病房時(shí)，責(zé)任護(hù)士送患者出病房。送膝關(guān)節(jié)康復(fù)鍛煉宣傳冊(cè)：冊(cè)內(nèi)附有病房電話和責(zé)任護(hù)士姓名?；颊邔?duì)疾病、康復(fù)和家庭照顧有任何疑問(wèn)均可以打電話咨詢(xún)。記錄患者疾病信息和聯(lián)系方式，告知出院隨訪內(nèi)容及復(fù)診時(shí)間以取得配合。幫其領(lǐng)取出院帶藥以減少出院當(dāng)天的等候時(shí)間，滿足患者歸家似箭的迫切心情。膝骨關(guān)節(jié)炎患者出院時(shí)延續(xù)護(hù)理，延續(xù)關(guān)愛(ài)。責(zé)任護(hù)士在患者出院前記錄患者姓名、病歷號(hào)、性別、年齡、出院日期、出院診斷、聯(lián)系方式、主管醫(yī)師等，于患者出院2周后對(duì)患者進(jìn)行電話隨訪。隨訪的內(nèi)容包括對(duì)醫(yī)療及護(hù)理工作的滿意度、服藥情況、傷口愈合情況等，詢(xún)問(wèn)患者在家休養(yǎng)期間有何不適，督促患者持續(xù)功能鍛煉，解答患者的疑問(wèn)，提醒患者按時(shí)復(fù)查。從入院開(kāi)始，即采用多種形式向患者講解疾病的相關(guān)知識(shí)，按步驟、有計(jì)劃地指導(dǎo)患者進(jìn)行增強(qiáng)肌力及關(guān)節(jié)活動(dòng)度的練習(xí)。出院后采用電話隨訪方式，督促、指導(dǎo)患者堅(jiān)持功能鍛煉。讓患者感受到我們貫穿于入院、住院、出院、隨訪全程中的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。這樣全程、連續(xù)的責(zé)任制護(hù)理能使患者更早的“邁向美好的明天”。膝骨關(guān)節(jié)炎患者出院后

人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后康復(fù)指導(dǎo)三維一體化管理，醫(yī)師、理療師、責(zé)任護(hù)士三級(jí)管理模式，制訂、實(shí)施康復(fù)鍛煉計(jì)劃。心言行合一：指康復(fù)理念、宣教內(nèi)容及康復(fù)進(jìn)度的一致性?；颊吖δ苠憻挼挠?jì)劃安排，實(shí)施方案三者認(rèn)同。手術(shù)前的宣教，為患者選擇合適的助行器，并指導(dǎo)正確使用，鍛煉肌肉靜止位的收縮練習(xí)。術(shù)后麻醉恢復(fù)期6h后，患者可抬高床頭，指導(dǎo)患者進(jìn)行踝泵練習(xí)，鼓勵(lì)患者練習(xí)股四頭肌的等長(zhǎng)收縮。對(duì)患者實(shí)施康復(fù)過(guò)程中的康復(fù)內(nèi)容、進(jìn)度保持一致。人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后康復(fù)指導(dǎo)術(shù)后即可開(kāi)始疼痛評(píng)估，在醫(yī)師指導(dǎo)下48～72h內(nèi)使用鎮(zhèn)痛泵或靜脈、口服鎮(zhèn)痛藥，關(guān)注患者疼痛情況，必要時(shí)按需加量。術(shù)后1～2d，引流管拔除后，鼓勵(lì)患者堅(jiān)持足踝背伸跖屈及股四頭肌的等長(zhǎng)收縮及開(kāi)始進(jìn)行直腿抬高鍛煉。術(shù)后3d，嚴(yán)格遵醫(yī)囑在理療師的指導(dǎo)，進(jìn)行患肢的CPM輔助屈膝鍛煉，膝關(guān)節(jié)手法按摩，練習(xí)膝關(guān)節(jié)的屈曲和伸直。練習(xí)角度循序漸進(jìn)不可操之過(guò)急，不可自行調(diào)節(jié)練習(xí)角度和練習(xí)時(shí)間。人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后康復(fù)指導(dǎo)專(zhuān)科護(hù)理品牌0301意義確保靜脈暢通無(wú)阻，避免血栓形成。需掌握兩個(gè)基本點(diǎn)02細(xì)心觀關(guān)注血栓危險(xiǎn)因素，明確高危人群；觀察肢體血栓征象，及時(shí)發(fā)現(xiàn)、及時(shí)處理。03誠(chéng)心幫協(xié)助醫(yī)師選擇正確預(yù)防手段，及時(shí)給予預(yù)防措施。下肢深靜脈血栓的連續(xù)性預(yù)防及護(hù)理耐心講向患者及其家屬講解下肢靜脈血栓發(fā)生的嚴(yán)重性及預(yù)防的重要性，達(dá)到患者主動(dòng)配合進(jìn)行血栓預(yù)防的目的。下肢深靜脈血栓的連續(xù)性預(yù)防及護(hù)理患者宣教血栓定義、血栓形成危險(xiǎn)因素、血栓表現(xiàn)、嚴(yán)重后果、預(yù)防措施。高危人群及時(shí)與醫(yī)師溝通，進(jìn)行下肢彩超及凝血機(jī)制檢查明確有無(wú)血栓形成，根據(jù)結(jié)果給予相應(yīng)措施。下肢深靜脈血栓的連續(xù)性預(yù)防及護(hù)理輸入標(biāo)題02010403下肢深靜脈血