醫(yī)院護(hù)理培訓(xùn)課件：《三級壓瘡監(jiān)管系統(tǒng)的應(yīng)用》

三級壓瘡監(jiān)管系統(tǒng)的應(yīng)用內(nèi)容：1.壓瘡發(fā)生率現(xiàn)狀2.我院院內(nèi)發(fā)生情況3.我們將如何解決壓瘡是全球護(hù)理人員關(guān)注的重點護(hù)理問題[1]。壓瘡一旦發(fā)生不僅給患者帶來痛苦，加重其病情，增加患者和家屬負(fù)擔(dān)，還會引起護(hù)患糾紛[2]。ps:[1]蔣琪霞,管曉萍,蘇純音等.綜合性醫(yī)院壓瘡現(xiàn)患率多中心聯(lián)合調(diào)研.中國護(hù)理管理,2013,13(1):26—30．[2]盛傳玲,曾等娣,曹春風(fēng)等.壓瘡防治管理流程的實施.臨床護(hù)理雜志,2008,7(4):66—67．長期以來,各醫(yī)療機(jī)構(gòu)雖然都十分重視壓瘡的管理,但目前在綜合性醫(yī)院壓瘡的發(fā)生率仍然很高,為1％～11％[3]

。ps:[3]徐依鳳,馮晶.壓瘡患者的護(hù)理現(xiàn)狀.護(hù)理研究,2008,22(9):2445．內(nèi)容：1.壓瘡發(fā)生率現(xiàn)狀2.我院院內(nèi)發(fā)生情況3.我們?nèi)绾谓鉀Q2013年高危上報96例，發(fā)生10例，發(fā)生率10.4%（肝病科1呼一1泌外1呼二2ICU2腫一3）2014年高危上報62例，發(fā)生12例，發(fā)生率19.3%（血液1心胸外科1腎臟內(nèi)科1骨科2綜合內(nèi)科3急診外科4）現(xiàn)場會議：分析原因1.患者自身存在高齡、水腫、皮膚抵抗力下降等因素是發(fā)生壓瘡的直接原因2.護(hù)理人員對患者病情評估不足，交班不仔細(xì)是導(dǎo)致發(fā)生壓瘡的重要原因我們已經(jīng)很重視，但為什么還會有這么高的發(fā)生率？內(nèi)容：1.壓瘡發(fā)生率現(xiàn)狀2.我院院內(nèi)發(fā)生情況3.我們將如何解決壓瘡難以避免的原因,除了與患者的病情相關(guān)外,更主要的是缺乏完善的管理監(jiān)控網(wǎng)絡(luò)及可行的工作流程。監(jiān)控不到位,護(hù)理人員對壓瘡的管理缺乏系統(tǒng)的認(rèn)識,導(dǎo)致其執(zhí)行力下降,未能及時有效地落實各項防范措施[4]。ps:[4]楊華,王小玲.三級管理路徑在預(yù)防壓瘡中的應(yīng)用[J].中國護(hù)理管理,2013,13(7):105-106.壓瘡的三級監(jiān)管系統(tǒng)護(hù)理部三級監(jiān)管系統(tǒng)三級監(jiān)管系統(tǒng)在神經(jīng)內(nèi)科預(yù)防及護(hù)理壓瘡中的應(yīng)用護(hù)理部三級監(jiān)管系統(tǒng)護(hù)理部壓瘡護(hù)理小組---隨時督查---定期向護(hù)理部及全院匯報工作臨床科室壓瘡護(hù)理小組聯(lián)絡(luò)員學(xué)

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受定神經(jīng)內(nèi)科逐漸形成的三級監(jiān)管系統(tǒng)護(hù)士長及院內(nèi)壓瘡護(hù)理小組

③護(hù)士長指定兩名質(zhì)控護(hù)士

②（定期更換）責(zé)任護(hù)士及代管護(hù)士①那么我們做了哪些努力？先從新病人入科開始吧~~外院帶入壓瘡者上報壓瘡高危者上報評估新入科患者，填寫評估單、記錄單您好！我是您的管床護(hù)士標(biāo)識醒目，激發(fā)護(hù)士主動防護(hù)意識以及對壓瘡的重視[5]增加對高危壓瘡患者的交班[7]定期評估據(jù)患者壓瘡各期不同的臨床表現(xiàn)積極采取相應(yīng)的?？谱o(hù)理措施[6]ps:[5]歐曉英,劉敏,黃艷.臨床壓瘡風(fēng)險管理存在的護(hù)理缺陷與對策[J].西部醫(yī)學(xué),2010,22(10):1960-1961.[6]周明輝,楊翠萍,張啟臻.臥床患者壓瘡預(yù)防管理和護(hù)理體會[J].護(hù)理研究,2010,17(32):126-129.[7]何鳳榮,黎華.完善壓瘡風(fēng)險管理對降低神經(jīng)內(nèi)科重癥患者壓瘡發(fā)生率的意義[J].浙江臨床醫(yī)學(xué),2010,12(12):1332-1333.我們是輪流做質(zhì)控的二級監(jiān)管護(hù)士213應(yīng)用新修訂版Br對易患壓瘡的高危患者及外院帶入壓瘡患者定期評估并記錄，每周2次定期對本科室科的壓瘡上報數(shù)據(jù)建立坐標(biāo)圖及動態(tài)曲線圖[9]，分析壓瘡的轉(zhuǎn)歸、防治效果aden評分方法和新型?？浦R[8]協(xié)助其他責(zé)任護(hù)士做好壓瘡的?？谱o(hù)理以及對患者和家屬的相關(guān)知識宣教ps:[8]計琴,夏瑩,沈國文.程序管理在預(yù)防難免性壓瘡中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志,2013,19(13):83-85.[9]陳付紅,曹蘇偉.依托于傷口小組的壓瘡管理在我院的臨床實踐[J].中國實用醫(yī)藥,2013,8(19):237-238.建立壓瘡會診制度[11]，組織疑難病例討論建立壓瘡風(fēng)險預(yù)警報告制度及壓瘡報告制度[10]對二級壓瘡監(jiān)管質(zhì)控護(hù)士定期更換對全院護(hù)理壓瘡事件及進(jìn)展進(jìn)行總結(jié)、分析、匯報并組織全院學(xué)習(xí)交流[12]組織科室護(hù)士學(xué)習(xí)，指導(dǎo)護(hù)士開展壓瘡預(yù)防護(hù)理和規(guī)范處理[14]本科室護(hù)士對壓瘡的轉(zhuǎn)歸實行考核，與護(hù)理質(zhì)量掛鉤[13]ps:[10]斯琴.壓瘡?？谱o(hù)理小組在壓瘡管理中的作用[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2013,13(10):302.[11]郭玉梅,張瑩,肖玉霞.護(hù)理會診在壓瘡管理中的應(yīng)用[J].臨床實踐,2013,31(14):150-151.[12]尹湘怡.建立壓瘡管理制度，提高基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量[J].醫(yī)學(xué)理論與實踐,2013,26(17):2357-2358.[13]周杰,劉玲,華艷波,吳楓,王曉東.改變壓瘡管理模式，提高預(yù)防壓瘡護(hù)理有效性[J].中國實用醫(yī)藥,2010,5(32):273-274[14]蔡偉萍,支晨.壓瘡案例討論機(jī)制在壓瘡管理中的應(yīng)用效果[J].解放軍護(hù)理雜志,2013,30(18):59-61.壓瘡護(hù)理進(jìn)程及圖片留取效果評價：促使護(hù)理人員嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度[15]減少漏報、錯填相關(guān)護(hù)理記錄單和上報單的發(fā)生機(jī)率融洽護(hù)患關(guān)系，提高護(hù)理質(zhì)量及滿意度ps:[15]徐紹萍,劉婷婷,伍曉玲,周雪,劉莉.護(hù)理風(fēng)險管理在預(yù)防呼吸監(jiān)護(hù)室病人壓瘡中的應(yīng)用[J].局解手術(shù)學(xué)雜志2010,19(5):438.總結(jié)：三級壓瘡監(jiān)管系統(tǒng)的建立，將壓瘡及高危人群篩查變成了護(hù)士的常規(guī)工作，降低了護(hù)理工作的隨意性和盲目性，使壓瘡及高危患者均能被及時識別和有效預(yù)防[16]。ps:[