靜脈治療護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范解讀

《靜脈治療護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范》解讀及應(yīng)用吉安市第一人民醫(yī)院護(hù)理部鐘媛妹2016-12-20內(nèi)容編制背景標(biāo)準(zhǔn)解讀及應(yīng)用特殊病人的穿刺技巧靜脈治療是臨床最多的技術(shù)操作

我國80%住院患者接受輸液治療我國每人每年靜脈輸注8瓶藥液85%護(hù)士＞75%工作時(shí)間用于輸液操作臨床護(hù)士每天要進(jìn)行大量的靜脈輸液工作

編制背景衛(wèi)生部計(jì)生委發(fā)布

2013-11-14發(fā)布2014-5-1實(shí)施首次制定護(hù)理行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)編制背景本標(biāo)準(zhǔn)的主要依據(jù)為：

臨床護(hù)理實(shí)踐指南（2011版）美國靜脈輸液學(xué)會(huì)（INS）指南靜脈輸液治療護(hù)理學(xué)靜脈治療護(hù)理實(shí)踐編制背景醫(yī)療行業(yè)推薦性標(biāo)準(zhǔn)屬于技術(shù)性文件，簡(jiǎn)明扼要，覆蓋廣，具有普遍適用性。醫(yī)療行業(yè)的推薦性標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)容，患者具有知情權(quán)，醫(yī)護(hù)人員有責(zé)任和義務(wù)將相關(guān)的推薦性標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)容進(jìn)行告知。推薦性標(biāo)準(zhǔn)一經(jīng)接受并采用，就成為醫(yī)患各方必須遵守的技術(shù)依據(jù)，成為法律上的證據(jù)，具有法律約束力。主要內(nèi)容1.范圍2.規(guī)范性引用文件3.術(shù)語和定義4.縮略語5.基本要求6.操作程序7.靜脈治療相關(guān)并發(fā)癥處理原則8.職業(yè)防護(hù)

組動(dòng)詞解釋推薦性：可不必宜不宜強(qiáng)制性：應(yīng)不應(yīng)第一、二章范圍、引用文件范圍本標(biāo)準(zhǔn)適用于全國各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)從事靜脈治療護(hù)理技術(shù)操作的醫(yī)務(wù)人員引用文件

GBZ/Z213血源性病原體職業(yè)接觸防護(hù)原則中華人民共和國衛(wèi)生部批準(zhǔn)，2009年3月2日發(fā)布，2009年9月1日實(shí)施條款WS/T313醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范衛(wèi)生部醫(yī)院感染控制標(biāo)準(zhǔn)專業(yè)委員會(huì)提出，2009年4月1日發(fā)布，2009年12月1日實(shí)施

第三章術(shù)語和定義靜脈治療（infusiontherapy）將各種藥物（包括血液制品）以及血液，通過靜脈注入血液循環(huán)的治療方法，包括靜脈注射、靜脈輸液和靜脈輸血；

常用工具包括：注射器、輸液（血）器、一次性靜脈輸液鋼針、外周靜脈留置針、中心靜脈導(dǎo)管、經(jīng)外周靜脈置入中心靜脈導(dǎo)管、輸液港以及輸液附加裝置等第三章術(shù)語和定義中心靜脈導(dǎo)管（centralvenouscatheter）

導(dǎo)管尖端位于上腔或下腔靜脈的導(dǎo)管，包括經(jīng)鎖骨下靜脈、頸內(nèi)靜脈、股靜脈置管第三章術(shù)語和定義經(jīng)外周靜脈置入中心靜脈導(dǎo)管（peripherallyinsertedcentralcatheter)

經(jīng)上肢貴要靜脈、肘正中靜脈、頭靜脈、肱靜脈，頸外靜脈（新生兒還可通過下肢大隱靜脈、頭部顳靜脈、耳后靜脈等）穿刺置管，導(dǎo)管尖端位于上腔靜脈或下腔靜脈的導(dǎo)管

第三章術(shù)語和定義輸液港（implantablevenousaccessport）完全植入人體內(nèi)的閉合輸液裝置，包括尖端位于上腔靜脈的導(dǎo)管部分及埋植于皮下的注射座

第三章術(shù)語和定義導(dǎo)管相關(guān)性血流感染（catheterrelatedbloodstreaminfection）

帶有血管內(nèi)導(dǎo)管或者拔除血管內(nèi)導(dǎo)管48小時(shí)內(nèi)的患者出現(xiàn)菌血癥或真菌血癥，并伴有發(fā)熱（>38℃）、寒顫或低血壓等感染表現(xiàn)，除血管導(dǎo)管外沒有其他明確的感染源。實(shí)驗(yàn)室微生物學(xué)檢查顯示：外周靜脈血培養(yǎng)細(xì)菌或真菌陽性；或者從導(dǎo)管段和外周血培養(yǎng)出相同種類、相同藥敏結(jié)果的致病菌第三章術(shù)語和定義標(biāo)準(zhǔn)

藥物滲出

infiltrationofdrug

靜脈輸液過程中，非腐蝕性藥液進(jìn)入靜脈管腔以外的周圍組織藥物外滲

extravasationofdrug

靜脈輸液過程中，腐蝕性藥液進(jìn)入靜脈管腔以外的周圍組織解讀

按藥物的理化性質(zhì)分為腐蝕性藥液和非腐蝕性藥液

強(qiáng)酸強(qiáng)堿屬于腐蝕性藥液常見腐蝕性藥液有：化療藥發(fā)皰劑：如蒽環(huán)類化療藥（阿霉素、表阿霉素、吡喃阿霉素、絲裂霉素、柔紅霉素等）；長春堿類（長春新堿、長春酰胺、長春花堿等）其他腐蝕性藥：去甲腎上腺素、萬古霉素等

第三章術(shù)語和定義藥物外溢（spill）

在藥物配置及使用過程中，藥物意外溢出暴露于環(huán)境中，如皮膚表面、臺(tái)面、地面等。第四章縮略語CRBSI：導(dǎo)管相關(guān)性血流感染CVC：

中心靜脈導(dǎo)管PICC：

經(jīng)外周靜脈置入中心靜脈導(dǎo)管PN：

腸外營養(yǎng)PORT：

輸液港PVC:

外周靜脈導(dǎo)管第五章基本要求配置和使用應(yīng)在潔凈的環(huán)境中：應(yīng)在空氣中的細(xì)菌總數(shù)≤500cfu/m3的醫(yī)療環(huán)境內(nèi)進(jìn)行，環(huán)境要求資質(zhì)要求靜脈輸液：注冊(cè)護(hù)士、醫(yī)師、和鄉(xiāng)村醫(yī)生，并應(yīng)定期進(jìn)行靜脈治療所必須的專業(yè)知識(shí)及技能培訓(xùn)資質(zhì)要求健康教育PICC置管：有5年及以上臨床工作經(jīng)驗(yàn)，經(jīng)過PICC專業(yè)知識(shí)與技能培訓(xùn)、考核合格的護(hù)士完成應(yīng)對(duì)患者及照顧者進(jìn)行靜脈治療、導(dǎo)管使用及維護(hù)相關(guān)知識(shí)的教育第五章基本要求PICC理論知識(shí)培訓(xùn)（1）血管解剖（2）血栓原因、預(yù)防及處理（3）CRBSI預(yù)防及診斷（4）置管風(fēng)險(xiǎn)因素評(píng)估等

PICC操作技能培訓(xùn)（1）PICC置管操作（2）置管中問題分析（3）PICC維護(hù)流程（4）各種并發(fā)癥處理等

PICC置管護(hù)士資格認(rèn)證流程確認(rèn)入圍名單理論培訓(xùn)理論考核操作培訓(xùn)操作考核發(fā)資格證第六章操作程序-操作前評(píng)估評(píng)估患者年齡、病情、過敏史、靜脈治療方案、藥物性質(zhì)等，選擇合適的輸注途徑和靜脈治療工具。評(píng)估穿刺部位皮膚情況和靜脈條件，在滿足治療需要的情況下，盡量選擇較細(xì)、較短的導(dǎo)管。解讀

1、評(píng)估是從被動(dòng)治療轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃?dòng)治療的關(guān)鍵步驟；2、導(dǎo)管置入的長度是穿刺點(diǎn)與上腔靜脈之間的距離，左側(cè)置管長度大于右側(cè)，所以置管首選右側(cè)第六章操作程序-操作前評(píng)估靜脈名稱血管直徑血流量（ml/min)頭靜脈640前臂下部貴要靜脈620-40上肢貴要靜脈890-150腋靜脈16150-350鎖骨下靜脈19350-800無名靜脈19800-1500上腔靜脈202000第六章操作程序-操作前評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)6.1.3易發(fā)生血源性病原體職業(yè)暴露的高危病區(qū)宜選用一次性安全型注射和輸液裝置解讀醫(yī)護(hù)人員屬獲得性職業(yè)感染的高危人群，特別是肝病病區(qū)、艾滋病病區(qū)等醫(yī)護(hù)人員在進(jìn)行各種醫(yī)療護(hù)理操作時(shí)處于被病原菌感染的危險(xiǎn)之中，且多為高危性接觸

第六章操作程序-操作前評(píng)估宜用于短期或單次給藥，腐蝕性藥物不應(yīng)使用一次性靜脈輸液鋼針宜用于短期靜脈治療，不宜用于腐蝕性藥物等持續(xù)性靜脈輸注PICC、CVC、PORT可用于任何性質(zhì)的藥物輸注第六章操作程序-基本原則標(biāo)準(zhǔn)6.1.1所有操作應(yīng)執(zhí)行查對(duì)制度并對(duì)患者進(jìn)行兩種以上的身份識(shí)別，詢問過敏史

解讀1、兩種確認(rèn)患者身份的方法，如：姓名、病案號(hào)、身份證號(hào)等，不準(zhǔn)單獨(dú)使用患者房間號(hào)、床號(hào)或特定區(qū)域代碼來識(shí)別患者2、護(hù)士執(zhí)行操作時(shí)，應(yīng)以“核對(duì)腕帶信息”及讓“患者說出姓名”的形式進(jìn)行患者的確認(rèn)3、操作前，應(yīng)詢問患者有無藥物、消毒劑、導(dǎo)管材料等過敏史第六章操作程序-基本原則標(biāo)準(zhǔn)6.1.2.穿刺針、導(dǎo)管、注射器、輸液（血）器及輸液附加裝置等應(yīng)一人一用一滅菌，一次性使用的醫(yī)療器具不應(yīng)重復(fù)使用解讀標(biāo)注為“一次性使用”的醫(yī)療器具不應(yīng)重復(fù)使用，非一次性使用的醫(yī)療器具必須一人一用一滅菌第六章操作程序-基本原則

標(biāo)準(zhǔn)6.1.4靜脈導(dǎo)管穿刺和維護(hù)應(yīng)遵循無菌技術(shù)操作原則

6.1.5在穿刺置管、導(dǎo)管維護(hù)等所有接觸靜脈導(dǎo)管穿刺部位的操作前后應(yīng)執(zhí)WS/T313（醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)定）規(guī)定，不應(yīng)用戴手套取代手衛(wèi)生

解讀v乙烯手套（薄膜手套）有4%一63%、橡膠手套有3%-52%的不可見滲透v使用者可能在摘手套時(shí)無意中污染了手部v戴手套不能完全屏蔽病原微生物，因此不能充分地保護(hù)工作人員，不能充分防止交叉感染

第六章操作程序-基本原則

標(biāo)準(zhǔn)

6.1.6置入PVC時(shí)宜使用清潔手套

置入PICC、CVC及PORT時(shí)宜采用最大無菌屏障原則

解讀

最大無菌屏障原則包括：穿刺人員手衛(wèi)生、戴無菌手套、穿無菌手術(shù)衣或隔離衣、戴外科口罩和清潔圓帽、無菌孔巾覆蓋除穿刺部位外的患者全身、治療車或穿刺盤上鋪無菌單

第六章操作程序-基本原則標(biāo)準(zhǔn)

6.1.7PICC、CVC及PORT的穿刺和維護(hù)時(shí)，宜使用包含操作所需物品的專用護(hù)理包，提高標(biāo)準(zhǔn)化操作的依從性解讀

專用護(hù)理包內(nèi)含：無菌鋪巾、75%酒精棉棒、碘伏棉棒、無菌手套、透明敷料、免縫膠帶、小方紗等等第六章操作程序-基本原則標(biāo)準(zhǔn)6.1.8穿刺及維護(hù)時(shí)應(yīng)選擇合格的皮膚消毒劑，宜選用2%葡萄糖酸氯己定乙醇溶液（年齡＜2個(gè)月的嬰兒慎用）、0.5%以上有效碘濃度的碘伏或2％碘酊溶液和75％酒精解讀2%葡萄糖酸氯己定復(fù)合75%酒精溶液的優(yōu)勢(shì)：皮膚殺菌劑、快速起效、省時(shí)快干、增強(qiáng)敷料粘貼、持久抑菌、便于觀察。第六章操作程序-基本原則

標(biāo)準(zhǔn)

6.1.9

消毒時(shí)應(yīng)以穿刺點(diǎn)為中心用力擦拭，至少消毒二遍或遵循消毒劑使用說明書。皮膚消毒的面積應(yīng)大于敷料的面積，消毒劑自然待干后方可穿刺解讀

1、以穿刺點(diǎn)為中心，由內(nèi)向外緩慢旋轉(zhuǎn)，共兩遍

2、消毒后自然待干，避免吹、扇等動(dòng)作第六章操作程序-基本原則標(biāo)準(zhǔn)

6.1.10置管部位不應(yīng)使用丙酮，乙醚等有機(jī)溶劑，護(hù)理時(shí)不宜常規(guī)在穿刺部位使用抗菌油膏解讀

v丙酮和乙醚是危險(xiǎn)化學(xué)品，不應(yīng)接觸，影響消毒效果

v局部使用抗菌油膏，可促發(fā)霉菌感染和細(xì)菌耐藥第六章操作程序-穿刺標(biāo)準(zhǔn)6.3.1.3

PVC穿刺（包括頭皮鋼針穿刺和外周靜脈留置針穿刺）時(shí)應(yīng)注意以下事項(xiàng)：

a）宜選擇上肢靜脈作為穿刺部位，避開靜脈瓣、關(guān)節(jié)部位以及有疤痕、炎癥、硬結(jié)的靜脈

b）成年人不宜選擇下肢靜脈進(jìn)行穿刺

c）小兒不宜首選頭皮靜脈

d）接受乳房根治術(shù)和腋下淋巴結(jié)清掃術(shù)的患者應(yīng)選健側(cè)肢體進(jìn)行穿刺，有血栓史和血管手術(shù)史的靜脈不應(yīng)進(jìn)行置管

e）一次性輸液鋼針穿刺處的皮膚消毒范圍直徑應(yīng)≥5cm，外周靜脈留置針穿刺處的皮膚消毒范圍直徑應(yīng)≥8cm，應(yīng)待消毒液自然干燥后再進(jìn)行穿刺

f）應(yīng)告知患者穿刺部位出現(xiàn)腫脹、疼痛等異常不適時(shí)，及時(shí)告知醫(yī)務(wù)人員g)選擇透明或紗布類無菌敷料固定穿刺針，敷料外應(yīng)注明日期、操作者簽名第六章操作程序-穿刺標(biāo)準(zhǔn)6.3.2.2.PICC穿刺應(yīng)注意以下事項(xiàng)；a)接受乳房根治術(shù)或腋下淋巴結(jié)清掃的術(shù)側(cè)肢體、鎖骨下淋巴結(jié)腫大或有腫塊側(cè)、安裝起搏器側(cè)不宜進(jìn)行同側(cè)置管，患有上腔靜脈壓迫綜合征的患者不宜進(jìn)行置管；b)宜選擇肘部或上臂靜脈作為穿刺部位，避開肘窩、感染及有損傷的部位；新生兒還可選擇下肢靜脈、頭部靜脈和頸部靜脈；c)有血栓史、血管手術(shù)史的靜脈不應(yīng)進(jìn)行置管；放療部位不宜進(jìn)行置管；d)通過x線片確認(rèn)導(dǎo)管尖端位置；e)測(cè)量雙側(cè)上臂臂圍與置管前對(duì)照。第六章操作程序-應(yīng)用1)速度2）全身反應(yīng)3）穿刺部位：紅、腫、熱、痛、滲出4）回血情況靜脈注射PN靜脈輸血靜脈輸液第六章操作程序-應(yīng)用6.4.3PN

6.4.3.1宜由經(jīng)培訓(xùn)的醫(yī)護(hù)人員在層流室或超凈臺(tái)內(nèi)進(jìn)行配制6.4.3.2配好的PN標(biāo)簽上應(yīng)注明科室、病案號(hào)、床號(hào)、姓名、藥物名稱、劑量、配制日期和時(shí)間6.4.3.3宜現(xiàn)用現(xiàn)配，應(yīng)在24h內(nèi)輸注完畢6.4.3.4如需存放，應(yīng)置于4℃冰箱內(nèi)，并應(yīng)復(fù)溫后再輸注6.4.3.5輸注前應(yīng)檢查有無懸浮物或沉淀，并注明開始輸注的日期及時(shí)間6.4.3.6應(yīng)使用單獨(dú)輸液器勻速輸注6.4.3.7單獨(dú)輸注脂肪乳劑時(shí)，輸注時(shí)間應(yīng)嚴(yán)格遵照藥物說明書6.4.3.8在輸注的PN中不應(yīng)添加任何藥物6.4.3.9應(yīng)注意觀察患者對(duì)PN的反應(yīng)，及時(shí)處理并發(fā)癥并記錄第六章操作程序-應(yīng)用6.4.4密閉式輸血

6.4.4.1輸血前應(yīng)了解患者血型、輸血史及不良反應(yīng)史

6.4.4.2輸血前和床旁輸血時(shí)應(yīng)分別雙人核對(duì)輸血信息，無誤后才可輸注6.4.4.3輸血起始速度宜慢，應(yīng)觀察15min無不適后再根據(jù)患者病情、年齡及輸注血液制品的成分調(diào)節(jié)滴速

6.4.4.4血液制品不應(yīng)加熱，不應(yīng)隨意加入其他藥物6.4.4.5全血、成分血和其他血液制品應(yīng)從血庫取出后30min內(nèi)輸注，1個(gè)單位的全血或成分血應(yīng)在4h內(nèi)輸完

6.4.4.6輸血過程中應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行監(jiān)測(cè)

6.4.4.7輸血完畢應(yīng)記錄，空血袋應(yīng)低溫保存24h第六章操作程序--靜脈導(dǎo)管維護(hù)標(biāo)準(zhǔn)6.5.1沖管與封管

6.5.1.1經(jīng)PVC輸注藥物前宜通過輸入生理鹽水確定導(dǎo)管在靜脈內(nèi)，經(jīng)PICC、CVC、PORT輸注藥物前宜通過回抽血液來確定導(dǎo)管在靜脈內(nèi)

6.5.1.2PICC、CVC、PORT的沖管和封管應(yīng)使用10ml及以上注射器或一次性專用沖洗裝置第六章操作程序--靜脈導(dǎo)管維護(hù)

標(biāo)準(zhǔn)6.5.1.3給藥前后或使用兩種不同藥物之間宜用生理鹽水脈沖式?jīng)_洗導(dǎo)管，如果遇到阻力或者抽吸無回血，應(yīng)進(jìn)一步確定導(dǎo)管的通暢性，不應(yīng)強(qiáng)行沖洗導(dǎo)管

解讀?給藥前后建議用NS沖管，藥物與NS存在配伍禁忌時(shí)可改用5%GS?脈沖式?jīng)_管，即推一下、停一下，在導(dǎo)管內(nèi)形成渦流，有利于把導(dǎo)管內(nèi)各個(gè)方向的殘留藥物沖洗干凈?檢查導(dǎo)管有無打折或扭曲

第六章操作程序--靜脈導(dǎo)管維護(hù)

標(biāo)準(zhǔn)

6.5.1.4

輸液完畢應(yīng)用導(dǎo)管容積加延長管容積2倍的生理鹽水或肝素鹽水正壓封管

解讀

PICC（4Pr)+延長裝置容積×2=2.66ml

外周留置針容積（20G)×2=2.20ml

對(duì)于采血或者輸液而言，可能需要更大容量的沖洗液

第六章操作程序--靜脈導(dǎo)管維護(hù)標(biāo)準(zhǔn)6.5.1.5

肝素鹽水的濃度，輸液港可100U/ml，

PICC及CVC可用0~10u/ml解讀肝素鹽水的配制：肝素鈉注射液12500U/支

100U/ml:1.6ml肝素→100ml生理鹽水

4ml肝素→250ml生理鹽水

10u/ml:0.16ml肝素→100ml生理鹽水0.4ml肝素→250ml生理鹽水第六章操作程序--靜脈導(dǎo)管維護(hù)標(biāo)準(zhǔn)6.5.1.6連接PORT時(shí)應(yīng)使用專用的無損傷針穿刺，持續(xù)輸液時(shí)無損傷針每7d更換一次6.5.1.7

PORT在治療間歇期應(yīng)至少每4周維護(hù)

一次6.5.1.8

PICC導(dǎo)管在治療間歇期間應(yīng)至少每周維護(hù)一次

第六章操作程序—敷料的更換標(biāo)準(zhǔn)

6.5.2.1應(yīng)每日觀察穿刺點(diǎn)及周圍皮膚的完整性

6.5.2.2

無菌透明敷料應(yīng)至少每7d更換一次，無菌紗布敷料應(yīng)至少每2d更換一次；若穿刺部位發(fā)生滲液、滲血時(shí)應(yīng)及時(shí)更換敷料；穿刺部位的敷料發(fā)生松動(dòng)、污染等完整性受損時(shí)應(yīng)立即更換第六章輸液（血）器及輸液附加裝置的使用標(biāo)準(zhǔn)

6.6.1脂肪乳宜使用單獨(dú)的輸液器輸注

6.6.2輸注藥品說明書所規(guī)定的避光藥物時(shí)，應(yīng)使用避光

輸液器

6.6.3輸注脂肪乳劑、化療藥物以及中藥制劑時(shí)宜使用精

密過濾輸液器解讀

機(jī)理：藥物對(duì)光敏感，導(dǎo)致藥物降解、氧化影響藥物的

穩(wěn)定性，使藥效降低或失效

第六章輸液（血）器及輸液附加裝置的使用

標(biāo)準(zhǔn)

6.6.5輸液附加裝置包括三通、延長管、肝素帽、無針接頭、過濾器等，應(yīng)盡可能減少輸液附加裝置的使用解讀

?有研究表明導(dǎo)管的連接裝置可導(dǎo)致0.4%的污染機(jī)會(huì)，增加連接裝置，污染概率將成倍增加

?微生物污染導(dǎo)管接頭和內(nèi)腔，可導(dǎo)致管腔內(nèi)細(xì)菌繁殖，引起感染

第六章輸液（血）器及輸液附加裝置的使用標(biāo)準(zhǔn)

6.6.6

輸液附加裝置宜選用螺旋接口，常規(guī)排氣后與輸液裝置緊密連接

6.6.7

經(jīng)輸液接頭（或接口）進(jìn)行輸液及推注藥液前，應(yīng)使用消毒液用力擦拭各種接口（或接頭）的橫切面及外圍

第六章輸液（血）器及輸液附加裝置的更換標(biāo)準(zhǔn)

6.7.1輸液器應(yīng)每24小時(shí)更換1次，如懷疑被污染或當(dāng)產(chǎn)品或輸液系統(tǒng)的完整性受到破壞時(shí)，應(yīng)立即更換

6.7.2用于輸注全血、成份血或生物制劑的輸血器宜4小時(shí)更換一次

6.7.3輸液附加裝置應(yīng)和輸液裝置一并更換，在不使用時(shí)應(yīng)保持密閉狀態(tài)，其中任何一部分的完整性受損時(shí)都應(yīng)及時(shí)更換

6.7.4

外周留置針附加的肝素帽或無針接頭的更換宜隨外周靜脈留置針一起更換；PICC、CVC、PORT附加的肝素帽或無針接頭應(yīng)至少每7天更換1次；肝素帽或無針接頭內(nèi)有血液殘留、完整性受損或取下后，應(yīng)立即更換

第六章操作程序--導(dǎo)管的拔除

標(biāo)準(zhǔn)

6.8.1外周留置針應(yīng)72h~96h更換一次

6.8.2應(yīng)監(jiān)測(cè)靜脈導(dǎo)管穿刺部位，并根據(jù)患者病情、導(dǎo)管類型、留置時(shí)間、并發(fā)癥等因素進(jìn)行評(píng)估，盡早拔除

6.8.3PICC留置時(shí)間不宜超過1年或遵照產(chǎn)品使用說明書

6.8.4靜脈導(dǎo)管拔除后應(yīng)檢查導(dǎo)管的完整性，PICC、CVC、PORT還應(yīng)保持穿刺點(diǎn)24h密閉第七章靜脈治療相關(guān)并發(fā)癥處理原則并發(fā)癥靜脈炎：應(yīng)拔除PVC，可暫時(shí)保留pICC藥物滲出與外滲：觀察、記錄導(dǎo)管相關(guān)性血流感染：血培養(yǎng)、記錄導(dǎo)管相關(guān)性靜脈血栓形成：制動(dòng)、遵醫(yī)囑、觀察輸液反應(yīng)：停止輸液、更換藥液及輸液器輸血反應(yīng)：減慢或停止輸血，更換輸血器，用生理鹽水維持靜脈通暢。第八章職業(yè)防護(hù)—針刺傷防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)8.1針刺傷防護(hù)

禁止彎曲被污染的針具

禁止雙手回套針帽

禁止用手分離使用過的針具和針管

禁止手持針等銳器隨意走動(dòng)

禁止重復(fù)使用一次性醫(yī)療物品丟棄銳器時(shí)應(yīng)先檢查銳器盒，確定有無針頭突出這些危險(xiǎn)動(dòng)作，您停止了嗎？1243徒手回套針帽注射器采血徒手分離針頭

第八章職業(yè)防護(hù)--抗腫瘤藥物防護(hù)配置環(huán)境要求：1、配制抗腫瘤藥物的區(qū)域應(yīng)為相對(duì)獨(dú)立的空間，宜在II級(jí)B級(jí)或III級(jí)垂直層流