呼吸內(nèi)科學(xué)(醫(yī)學(xué)高級(jí))

呼吸內(nèi)科學(xué)(醫(yī)學(xué)高級(jí))1、單選

支氣管哮喘發(fā)作患者，血?dú)夥治鯬aCO2正?；蛟龈弑硎荆ǎ?。A.沒有臨床意義B.病情好轉(zhuǎn)C.有心血管并發(fā)癥D.病情嚴(yán)重需積極治療E.輕度發(fā)作答（江南博哥）案：D2、單選

女性，77歲。反復(fù)咳嗽、咳痰25年，活動(dòng)后氣短12年，吸煙史35年，每天10支。1周前受涼后癥狀加重入院。血?dú)夥治鍪荆簆H7.30，PaCO270mmHg，PaO250mmHg.HCO3-42mmol/L，BE+10mmol/L。該患者酸堿失衡類型為（）。A.急性失代償性呼吸酸中毒B.慢性失代償呼吸性酸中毒合并代謝堿中毒C.急性失代償性代謝酸中毒D.慢性失代償代謝酸中毒E.慢性失代償呼吸性酸中毒正確答案：B3、單選

引起大葉肺炎病人缺氧的原因主要是（）。A.限制性通氣功能障礙B.彌散功能障礙C.病變處通氣／血流比例失調(diào)D.氣道阻力增加E.PaC02增高正確答案：C4、單選

COPD患者為減輕肺動(dòng)脈高壓、改善生命質(zhì)量，首選下列哪一項(xiàng)治療（）A．長期家庭氧療B．應(yīng)用阿米脫林，提高PaO2C．應(yīng)用降肺動(dòng)脈壓藥物D．應(yīng)用間歇正壓通氣E．應(yīng)用膈肌起搏器正確答案：A5、單選

同時(shí)對(duì)兩種外源性哮喘過敏源產(chǎn)生反應(yīng)支氣管哮喘分類正確的是（）。A.外源性，內(nèi)源性B.外源性，內(nèi)源性，感染性C.外源性，內(nèi)源性，重癥哮喘D.外源性，內(nèi)源性，混合型E.外源性，內(nèi)源性混合型，重癥哮喘正確答案：A6、多選

患者，女性，46歲，有慢性咳嗽，咳痰史10余年，6年來活動(dòng)后氣短，2周來上述癥狀加重，并出現(xiàn)全身水腫，衛(wèi)生院醫(yī)生給了大量利尿劑，呋噻米（速尿）40mg，每日1次靜注，全身水腫迅速消退，在治療第4天出現(xiàn)煩躁，抽搐。查體：神志不清，桶胸，雙肺散在干濕啰音，劍突下觸及心臟收縮期搏動(dòng)，肝觸及，下肢無水腫，心電右心室肥厚根據(jù)上述資料，考慮可能的診斷是（）。A.慢性肺源性心臟病B.右心衰竭C.電解質(zhì)紊亂D.酸堿平衡失調(diào)E.低鈣血癥F.腦血管病意外正確答案：A,B,C,D,E,F7、單選

胸片發(fā)現(xiàn)有鈣化陰影，應(yīng)考慮多種疾病，除了（）。A．組織胞漿菌病B．肺結(jié)核C．硅沉著病D．肺念珠菌病E．肺錯(cuò)構(gòu)瘤正確答案：D8、單選

男性，56歲，慢性咳嗽2年，低熱、盜汗、乏力、消瘦，同時(shí)伴有多飲、多尿。檢查空腹血糖8.1mmol/L，胸片示左上肺大片密度不均陰影。最可能的診斷是（）。A.肺結(jié)核合并糖尿病B.肺炎合并糖尿病C.肺膿腫D.肺癌E.肺炎正確答案：A9、單選

肺心功能不全的慢性肺心病患者，下列治療措施哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）。A.持續(xù)低流量吸氧B.積極控制呼吸道感染C.常規(guī)應(yīng)用強(qiáng)心劑D.合理選用呼吸興奮劑E.保持呼吸道通暢正確答案：C10、單選

判定支氣管哮喘的治療效果，最有意義的指標(biāo)是（）。A.癥狀和體征B.X線肺透亮的變化C.最大呼吸流速-容量曲線D.血?dú)夥治鯡.肺活量和一秒率正確答案：C11、單選

患者，男性，28歲，自12歲起每年春秋季反夏出現(xiàn)喘息發(fā)作、咳嗽，用抗生素、異丙腎上腺素吸入有效，五天前聞?dòng)蜔熀笥职l(fā)生喘息，不能平臥。查體：大汗淋漓，發(fā)紺，脈搏細(xì)速，心率120次／分，BP160／100mmHg，T37．6℃，雙肺聞散在哮鳴音。提示：一天后復(fù)查血?dú)猓篜aCO2：88mmHg，PaO2：32mmHg。提問：該患應(yīng)立即采取的治療措施主要為（）A.低流量吸氧B.降壓藥C.支氣管擴(kuò)張藥D.補(bǔ)液E.抗生素F.呼吸機(jī)輔助通氣正確答案：F12、單選

念珠菌感染咳（）。A.黃色膿性痰B.黃綠色或翠綠色痰C.微黃奶酪樣痰D.痰黏稠牽拉成絲E.水樣痰，內(nèi)含水皮樣物正確答案：D13、單選

老年男性，反復(fù)咳嗽咳痰4～5年，近2個(gè)月來病情加重，痰量多，青、鏈霉素治療效果欠佳。查體：背部雙下肺野可聞及細(xì)濕啰音；WBC8.6×109/L，N0.76?；颊忒熜芳训闹饕蚴牵ǎ〢.未使用廣譜抗生素B.病毒細(xì)菌感染C.未進(jìn)行痰液引流D.營養(yǎng)欠佳E.未進(jìn)行護(hù)理治療正確答案：A14、單選

動(dòng)脈血?dú)夥治鰌H7.47，PaCO230mmHg，BE-2.1mmol/L。表示（）A.正常范圍B.代謝性堿中毒C.呼吸性酸中毒D.呼吸性堿中毒E.代謝性酸中毒正確答案：D15、單選

肺心病患者，人工呼吸時(shí)，血?dú)夥治觯簆H7．15，PaCO224mmHg，BE-8．0Eq／L，下一步應(yīng)采用（）。A.精氨酸B.減少呼吸機(jī)潮氣量C.5％NaHCO3D.加大呼吸機(jī)潮氣量E.立即停用呼吸機(jī)正確答案：B16、單選

女性，72歲，有冠心病病史多年，本次因右下肺炎入院。凌晨突然出現(xiàn)煩躁、呼吸困難、發(fā)紺，尤以臥位時(shí)明顯，HR130次/分，兩肺濕啰音，PaO258mmHg，PaCO231mmHg，胸片示兩肺滲出樣改變，右下肺斑片狀影。目前最可能出現(xiàn)哪一種并發(fā)癥（）。A.急性呼吸窘迫綜合征B.支氣管哮喘C.急性左心衰D.肺梗死E.氣胸正確答案：C17、單選

支氣管擴(kuò)張最有意義的體征是（）。A.貧血貌B.杵狀指C.發(fā)紺D.局部哮鳴音E.局部濕啰音正確答案：E18、單選

最常能聽到的胸膜摩擦音的部位是（）。A.前上側(cè)胸壁B.前下側(cè)胸壁C.前下胸壁D.后下胸壁E.肩胛區(qū)正確答案：B19、單選

肺結(jié)核傳染的主要途徑與方式為（）。A.飲用未經(jīng)消毒的病牛牛奶B.吸入病人咳嗽、噴嚏時(shí)排出之帶菌飛沫C.皮膚外傷D.泌尿生殖道損傷E.吸入帶菌的干燥痰液碎末正確答案：B20、單選?男，26歲，胸悶伴胸痛，胸片如圖，最可能的診斷為()。A．左上肺空洞型結(jié)核B．左上肺膿腫C．左上肺液氣囊腫D．左上肺包蟲病E．韋格肉芽腫正確答案：C21、單選

女性化學(xué)藥物中毒病人，出現(xiàn)呼吸困難，發(fā)紺。查體：呼吸38次/分，雙肺呼吸音粗，未聞干、濕性啰音。血?dú)夥治觯篜aO26kPa（45mmHg）。PaCO24.67kPa（35mmHg）。該病人現(xiàn)場(chǎng)搶救中，下列哪項(xiàng)不正確（）A.靜脈輸液維持循環(huán)功能B.保持呼吸道通暢C.持續(xù)低流量給氧D.腎上腺皮質(zhì)激素E.注意維持酸堿平衡正確答案：C22、單選

患者男性，46歲，反復(fù)發(fā)作性喘憋7年，加重1周。夜間不能平臥。入院后查體：雙肺散在哮鳴音，呼吸30次/分。既往有甲亢病史。入院后給予氨茶堿和沙丁胺醇（舒喘靈）等治療茶堿的平喘作用原理是（）A.激活腺苷環(huán)化酶，使cAMP形成增加B.抑制鳥苷環(huán)化酶，使cGMP形成減少C.抑制磷酸二酯酶，阻止cAMP衍變成5-AMPD.抑制a-腎上腺素能受體，防止ATP分解為ADPE.抑制免疫過程中多個(gè)階段，減少抗體生成正確答案：C23、多選

男性，51歲。因慢性咳嗽、進(jìn)行性氣急5～6年，肺功能檢測(cè)下列哪些不是診斷阻塞性肺氣腫所需要的（）。A．最大通氣量>80%預(yù)計(jì)值B．1秒率<60%C．殘氣量/肺總量<40%D．呼氣峰值流速降低E．動(dòng)脈血?dú)夥治稣_答案：B,C,D24、單選

女性，68歲，發(fā)熱，咳嗽10天。胸部X線示右肺大片狀浸潤影，給予頭孢曲松（頭孢三嗪）治療，患者發(fā)熱不退，呼吸困難逐漸加重，3天后胸部X線提示雙肺浸潤影，吸2升/分氧情況下，血?dú)夥治鍪緋H7.36，PaO250mmHg，PaCO235mmHg。查體：神志清楚，雙肺可聞及廣泛濕性啰音。患者可能的診斷為（）A.肺炎加重B.出現(xiàn)急性呼吸窘迫綜合征C.出現(xiàn)急性肺損傷D.出現(xiàn)氣胸E.合并心功能不全正確答案：B25、單選

男，20歲，醉酒后高熱，胸痛，咳嗽痰少，痰中帶血絲1天。查體：面頰緋紅，皮膚干燥，體溫39℃，咽有小紅疹，右下肺呼吸音稍減退，無干濕啰音。血常規(guī)：WBC20×109/L，NO.84，10.16。胸片右下肺有片狀淡薄陰影。下列診斷哪項(xiàng)可能性大（）A.急性酒精中毒B.支氣管擴(kuò)張C.急性上呼吸道感染D.干酪性肺炎E.右下肺炎正確答案：E26、單選

男性，66歲。4個(gè)月前起刺激性咳嗽，右上胸痛，進(jìn)行性加重。近2周來疼痛沿右肩向右上臂及前臂放射，并出現(xiàn)右額部不出汗、右眼難以睜開。體檢：右側(cè)瞳孔縮小，眼球內(nèi)凹上瞼下垂。右上肺叩濁音，聽診呼吸音降低。X線示右肺尖團(tuán)塊影，邊緣不清?；颊呙娌空飨袷怯捎冢ǎ〢.腫塊壓迫三叉神經(jīng)B.腫塊壓迫腦神經(jīng)C.腫塊壓迫面神經(jīng)D.腫塊壓迫動(dòng)眼神經(jīng)E.腫塊壓迫頸交感神經(jīng)正確答案：E27、單選

男性，23歲，近1個(gè)月出現(xiàn)咳嗽、無痰，近1周體溫38℃左右，口服抗炎藥物效果不佳，胸片見右肺門團(tuán)塊狀密度增高影。該患者可能的診斷是（）A.肺門淋巴結(jié)結(jié)核B.肺癌C.淋巴瘤D.淋巴結(jié)炎E.結(jié)節(jié)病正確答案：A28、單選

男性，42歲，確診肺結(jié)核并行抗結(jié)核治療5個(gè)月，采用異煙肼，吡嗪酰胺，利福平，乙胺丁醇方案，近日出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫脹，疼痛，強(qiáng)直，活動(dòng)受限。出現(xiàn)上述不良反應(yīng)的原因是（）A.吡嗪酰胺所致的痛風(fēng)樣關(guān)節(jié)炎B.乙胺丁醇代謝障礙C.異煙肼的不良反應(yīng)D.利福平干擾RNA合成反應(yīng)E.未加用利尿劑正確答案：A29、單選

女性，16歲，乏力，盜汗，咳嗽，間斷咯血20天胸片示右肺尖后段斑片狀陰影，診斷為肺結(jié)核，其母親患肺結(jié)核多年未愈。最需要做的處理是（）A.照X線胸片，胸部CTB.痰結(jié)核分枝桿菌培養(yǎng)C.給予含異煙肼，吡嗪酰胺，利福平為核心的化療方案治療D.痰結(jié)核分枝桿菌培養(yǎng)加藥物敏感試驗(yàn)，同時(shí)予以吡嗪酰胺，利福平，鏈霉素E.等待藥物敏感試驗(yàn)結(jié)果制訂方案給予治療正確答案：D30、單選

十五歲，男性，腎病綜合征病史3年，以激素治療，近1個(gè)月出現(xiàn)高熱，體溫38.5～39.5℃，伴有嘔吐，抗感染治療后無明顯好轉(zhuǎn)，胸片見雙肺彌漫分布的大小、密度均勻一致的粟粒狀結(jié)節(jié)。對(duì)于該患者應(yīng)禁用哪一類藥物（）。A.RFPB.INHC.PZAD.EMBE.喹諾酮類正確答案：E31、單選

成人結(jié)核菌素試驗(yàn)陽性，只說明（）。A.結(jié)核菌感染B.活動(dòng)性肺結(jié)核C.非活動(dòng)性肺結(jié)核D.原發(fā)性肺結(jié)核病E.繼發(fā)性肺結(jié)核病正確答案：A32、單選

COPD病理生理改變標(biāo)志是（）。A.吸氣氣流受限B.氣體交換異常C.彌散功能障礙D.肺過度充氣E.呼氣氣流受限正確答案：E33、單選

男性，69歲。反復(fù)咳嗽、咳痰20年，活動(dòng)后氣短10余年。動(dòng)脈血?dú)夥治鯬aO250mmHg，PaCO245mmHg。延長該患者壽命，防止肺動(dòng)脈高壓進(jìn)展最有效的家庭治療是（）。A.抗生素控制感染B.支氣管擴(kuò)張治療C.吸入激素D.呼吸肌鍛煉E.長期家庭氧療正確答案：E34、單選

正常人肩胛間區(qū)第3、4胸椎水平可聽及的呼吸音是（）。A.支氣管肺泡呼吸音B.支氣管呼吸音C.肺泡呼吸音D.持續(xù)性呼吸音E.粗糙性呼吸音正確答案：A35、單選

慢性支氣管炎發(fā)展至肺氣腫演變過程中，最早出現(xiàn)的是（）。A．肺泡內(nèi)殘氣增多B．細(xì)支氣管腔不全阻塞C．肺泡壁彈性減弱或破裂D．PaO2升高E．PaCO2降低正確答案：B36、單選

女性，37歲。哮喘重度發(fā)作已1日，痰黏稠難咳出。體檢：張口呼吸，大汗，發(fā)紺，雙肺哮鳴音。最有效的祛痰方法是.（）A．鹽酸氨溴索靜脈注射B．抗生素C．霧化吸入D．補(bǔ)充液體，糾正失水E．腎上腺皮質(zhì)激素正確答案：D37、單選

老年患者，反復(fù)咳嗽、咳痰20多年，1周前受涼后病情加劇，氣促發(fā)紺明顯，嗜睡。血?dú)夥治鼋Y(jié)果：pH7.26，PaO24.53kPa（34mmHg），PaCO210kPa（75mmHg），HCO3-18mmol/L。心電圖：RV1+SV5=1.15mV。目前處理措施中最關(guān)鍵的是（）A.氣管切開B.補(bǔ)充碳酸氫鈉C.控制感染D.高壓氧E.祛痰正確答案：C38、單選

男性，63歲，近5年來反復(fù)出現(xiàn)咳嗽、咳痰伴胸悶、氣短，每次經(jīng)抗感染治療后好轉(zhuǎn)，近2周又出現(xiàn)咳嗽、咳黃痰，伴發(fā)熱，經(jīng)克林霉素抗感染治療無明顯好轉(zhuǎn)，胸片可見雙中下肺野彌漫斑片影，雙下肺可聞及廣泛濕啰音。對(duì)于該患目前適宜的治療為（）A.根據(jù)藥物敏感試驗(yàn)選用敏感抗菌藥抗感染、對(duì)癥B.試驗(yàn)性抗結(jié)核治療C.抗感染治療+抗結(jié)核治療D.改為大環(huán)內(nèi)酯類抗感染治療E.聯(lián)合頭孢Ⅱ代抗感染治療正確答案：A39、單選

女性，22歲，干咳、乏力2周。5天來發(fā)熱、胸痛伴氣促。胸部X線檢查，右側(cè)中等量胸腔積液?；?yàn)：胸腔積液比重1.020，蛋白定量35g/L，白細(xì)胞8×106/L，紅細(xì)胞2.1×106/L，腺苷脫氨酶（ADA）89U/L，最可能的診斷是（）。A.化膿性胸膜炎B.病毒性胸膜炎C.結(jié)核性胸膜炎D.風(fēng)濕性胸膜炎E.癌性胸腔積液正確答案：C40、單選

支氣管哮喘的臨床特征（）。A.吸氣性呼吸困難B.反復(fù)發(fā)作、陣發(fā)性、呼氣性呼吸困難C.反復(fù)發(fā)作，吸氣性呼吸困難D.夜間陣發(fā)性呼吸困難E.肺部有較多的哮鳴音伴肺底濕啰音正確答案：B41、單選

支氣管擴(kuò)張癥的治療下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）。A.體位引流的作用有時(shí)較抗生素治療尤為重要B.有時(shí)可考慮環(huán)甲膜穿刺，注入抗生素及濕化液C.經(jīng)纖支鏡局部灌洗后，注入抗生素也有顯著療效D.大咯血者，病變超過二葉肺經(jīng)藥物治療不易控制，可手術(shù)治療E.在引流痰量較多時(shí)，應(yīng)注意將痰液逐漸咳出，以防發(fā)生窒息正確答案：D42、單選

女性，58歲，咳嗽，咯血絲痰1個(gè)月，有低熱及右胸痛，X線示右胸中等量積液。胸腔穿刺液檢查示：淡紅色，比重1.018，蛋白30g/L，細(xì)胞數(shù)500×106/L，ADA35U/L，CEA20μg/L，胸液未找到癌細(xì)胞及抗酸桿菌。最應(yīng)考慮的是（）。A.結(jié)核性胸腔積液B.惡性胸腔積液C.血性胸腔積液D.膿胸E.漏出性胸腔積液正確答案：B43、單選

關(guān)于小細(xì)胞未分化癌，不正確的是（）。A.發(fā)病年齡較輕，與吸煙關(guān)系密切B.多為中心型，生長快，轉(zhuǎn)移早C.易產(chǎn)生內(nèi)分泌癥狀D.對(duì)化療與放療敏感E.痰檢癌細(xì)胞陽性率低正確答案：E44、單選

男，45歲，咳嗽3年，近來加重，咳少量膿痰偶帶血絲，伴低熱。胸片示雙下肺紋理增多，以右下肺明顯，并見片狀陰影。治療首選（）A.止咳化痰B.解痙止血C.大量廣譜抗生素D.手術(shù)治療E.抗結(jié)核治療正確答案：C45、單選

男，35歲，畏寒高熱咳膿痰3個(gè)月。胸片示右下肺大片陰影，且未見空洞。曾間斷使用青霉素。目前以何種治療最佳（）。A．全身抗生素治療加局部用藥B．支氣管鏡局部給藥C．應(yīng)用第三、四代頭孢霉素D．手術(shù)治療E．體位引流+霧化吸入正確答案：A參考解析：肺膿腫的治療除了要選擇有效的抗生素外，必須做好痰液引流，可以全身使用抗生素的同時(shí)給予局部用藥，促進(jìn)愈合。46、單選

痰脫落細(xì)胞檢出陽性率最高的肺癌為（）。A.鱗狀上皮細(xì)胞癌B.未分化癌C.腺癌D.肺泡細(xì)胞癌E.轉(zhuǎn)移癌正確答案：A47、單選

浸潤型肺結(jié)核自然演變過程中，下列哪種情況最常見（）。A．血行播散B．空洞形成和病灶沿支氣管播散C．干酪性肺炎形成D．慢性纖維空洞型肺結(jié)核E．結(jié)核球形成正確答案：B48、單選

對(duì)肺癌病人出現(xiàn)杵狀指或柯興氏綜合癥，下列哪項(xiàng)不對(duì)（）。A.可出現(xiàn)在X線征象出現(xiàn)之前B.腫瘤切除后，這些癥狀可消失C.腫瘤復(fù)發(fā)時(shí)可再出現(xiàn)D.其預(yù)后并不比沒有這些癥狀者差E.為手術(shù)治療禁忌癥正確答案：E49、單選

慢性肺心病患者，近日來病情加重，頭痛，嗜睡，動(dòng)脈血?dú)夥治觯篜aO27.33kPa（55mmHg），PaCO28.64kPa（65mmHg），HCO3-20mmol/L，BE-2mol/L，pH7.34。應(yīng)診斷為（）A.肺心病心力衰竭、呼酸并代堿B.肺心病心力衰竭、呼酸代償C.肺心病呼吸衰竭、呼酸并代酸D.肺心病呼吸衰竭、呼酸失代償E.肺心病呼吸衰竭、呼酸并呼堿正確答案：C50、單選

男，33歲，低熱半月余，痰中帶血6天，3年前患過胸膜炎；X線胸片左肺尖密度不均陰影；ESR30mm/h，WBC8.0×109/L。為明確診斷，下列哪項(xiàng)檢查最為重要（）。A.PPD試驗(yàn)B.痰檢抗酸桿菌C.痰找癌細(xì)胞D.痰細(xì)菌培養(yǎng)E.胸部CT正確答案：B51、多選

關(guān)于氣胸患者胸腔閉式引流錯(cuò)誤的是()A．導(dǎo)管另一端應(yīng)置于水封瓶水面下4～5cmB．液氣胸患者可選腋前線第4～5肋間，或在X線透視下選擇適當(dāng)部位C．插管部位多取鎖骨中線外側(cè)第2肋間D．水封瓶玻璃管中液面不再波動(dòng)時(shí)，即說明肺已全部復(fù)張，可拔除導(dǎo)管E．水封瓶引流后肺持久不能復(fù)張，可加用負(fù)壓吸引正確答案：A,D52、單選

慢性支氣管炎急性發(fā)作期的治療，最主要措施（）。A.吸氧B.菌苗注射C.強(qiáng)心利尿D.控制感染E.止咳祛痰正確答案：D53、單選

治療肺炎球菌炎的首選抗菌素是（）。A.慶大霉素B.鏈霉素C.紅霉素D.四環(huán)素E.青霉素正確答案：E54、單選

男，44歲，6天前受涼后出現(xiàn)發(fā)熱，咳嗽，咳黃痰，2天前咳嗽加重，呼吸困難，頭痛，腹瀉4次，血常規(guī)白細(xì)胞14×109/L，N86%，胸部X線示左肺大片浸潤影，血?dú)夥治鍪緋H7.36，PaCO232mmHg，PaO258mmHg?；颊吆粑щy進(jìn)一步加重，宜采取的措施為（）A.抗感染藥物加大劑量B.給予化痰、擴(kuò)張支氣管治療C.給予面罩吸氧D.給予面罩，呼吸機(jī)無創(chuàng)通氣E.安慰患者不要太緊張正確答案：D55、單選

男，33歲，近半月來乏力、低熱。查體：體溫38℃，右下胸飽滿，叩診呈實(shí)音，呼吸音消失。胸透示右胸凹面向上，外高內(nèi)低的致密陰影。為明確診斷最主要的檢查是（）。A．胸片B．超聲波檢查C．痰細(xì)菌學(xué)及細(xì)胞學(xué)檢查D．胸穿抽液常規(guī)及細(xì)胞學(xué)(或細(xì)菌學(xué))檢查E．血常規(guī)、血沉或OT檢查正確答案：D56、單選

男，60歲，嗜酒，急起高熱、咳嗽、咳粘稠膿痰，量多，胸痛。胸片示右上肺葉實(shí)變，有多個(gè)蜂窩狀空洞，葉間隙下墜。下列診斷哪項(xiàng)可能性最大（）A.肺炎球菌肺炎B.肺炎支原體肺炎C.急性肺膿腫D.病毒性肺炎E.克雷白桿菌肺炎正確答案：E57、單選

慢性支氣管炎的臨床分期是（）。A.急性發(fā)作期、慢性遷延期、穩(wěn)定期B.急性發(fā)作期、臨床緩解期、活動(dòng)期C.急性發(fā)作期、慢性遷延期、臨床緩解期D.活動(dòng)期、穩(wěn)定期、遷延期E.代償期、失代償期、間歇期正確答案：C參考解析：慢性支氣管炎按病情進(jìn)展可分為三期：急性發(fā)作期、慢性遷延期、臨床緩解期。急性發(fā)作期指在1周內(nèi)出現(xiàn)膿性或黏液性痰，痰量明顯增加，或伴有發(fā)熱等炎癥表現(xiàn)或“咳”、“痰”、“喘”癥狀任何一項(xiàng)明顯加?。宦赃w延性指經(jīng)治療或臨床緩解，癥狀基本消失或偶有輕微咳嗽、少量痰液，保持兩個(gè)月以上者。58、多選

繼發(fā)性氣胸可見于下列情況（）。A．COPDB．哮喘C．肺化膿性病變D．機(jī)械通氣E．子宮內(nèi)膜異位正確答案：A,B,C,D,E59、單選

患者男性，48歲，反復(fù)咳嗽、咳黃痰30余年，間斷咯血4次。此次因咳嗽加重，發(fā)熱入院。支氣管擴(kuò)張患者施行體位引流排痰，下列哪項(xiàng)不正確（）A.使病肺處于高位B.每日引流2～4次，每次15～30分鐘C.排痰時(shí)，同時(shí)配合深呼吸，用力咳痰，可提高排痰效果D.痰量多的患者，可使用強(qiáng)力鎮(zhèn)咳藥E.可用生理鹽水先做霧化吸入，便于排痰正確答案：D60、多選

肺膿腫的診斷依據(jù)是（）。A.突然起病，畏寒B.咳大量膿痰，伴有咯血C.白細(xì)胞總數(shù)及中性粒細(xì)胞增多D.X線胸片有大片濃密陰影，中有空洞形成，伴液平面E.高熱正確答案：A,B,C,D,E61、單選

男，72歲，哮喘史40年，近5年來雙下肢水腫，近1周來哮喘加重，咳黃痰，白天嗜睡，夜間失眠。支氣管哮喘急性發(fā)作病人進(jìn)行血?dú)夥治?，其中PaCO2增高提示（）。A.病情好轉(zhuǎn)B.出現(xiàn)呼吸性堿中毒C.病情惡化D.出現(xiàn)心力衰竭E.無臨床意義正確答案：C62、單選

關(guān)于結(jié)核性胸膜炎患者與癌性胸膜炎的鑒別診斷，下列哪項(xiàng)最重要（）。A．血性滲出液B．胸腔積液生長速度很快C．劇烈胸痛D．胸腔積液CEA>10μg/LE．細(xì)胞學(xué)和細(xì)菌學(xué)結(jié)果正確答案：E63、多選

患者，男性，16歲，低熱、咳嗽、咽部不適2周，胸X線片示兩肺下部網(wǎng)狀及按小葉分布的斑片狀浸潤陰影，血WBC10×109／L。應(yīng)作何種檢查（）。A.痰培養(yǎng)B.血培養(yǎng)C.胸片D.血常規(guī)E.支氣管鏡正確答案：A,B,C,D64、單選

對(duì)結(jié)核分枝桿菌有抑菌作用的藥物是（）。A.對(duì)氨基水楊酸鈉B.乙胺丁醇C.二者均是D.二者均非E.二者均為一線殺菌藥正確答案：C65、單選

患者男性，46歲，反復(fù)發(fā)作性喘憋7年，加重1周。夜間不能平臥。入院后查體：雙肺散在哮鳴音，呼吸30次/分。既往有甲亢病史。入院后給予氨茶堿和沙丁胺醇（舒喘靈）等治療對(duì)該患者糖皮質(zhì)激素的使用，下列哪項(xiàng)正確（）A.靜脈使用糖皮質(zhì)激素B.口服糖皮質(zhì)激素C.吸入糖皮質(zhì)激素即可D.吸入色苷酸鈉E.吸入異丙托品正確答案：C66、單選

關(guān)于原發(fā)性肺結(jié)核，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）。A.結(jié)核菌初次感染而在肺內(nèi)發(fā)生的病變B.病灶局部反應(yīng)輕微C.原發(fā)灶及淋巴結(jié)不會(huì)發(fā)生干酪壞死D.可血行播散至各器官E.結(jié)核菌常經(jīng)淋巴管到達(dá)肺門淋巴結(jié)正確答案：C67、單選

肺癌轉(zhuǎn)移到淋巴結(jié)的常見部位是（）。A．腋窩淋巴結(jié)B．鎖骨下淋巴結(jié)C．鎖骨上淋巴結(jié)D．下頜下淋巴結(jié)E．頦下淋巴結(jié)正確答案：C68、單選

老年患者，反復(fù)咳嗽、咳痰20多年，1周前受涼后病情加劇，氣促發(fā)紺明顯，嗜睡。血?dú)夥治鼋Y(jié)果：pH7.26，PaO24.53kPa（34mmHg），PaCO210kPa（75mmHg），HCO3-18mmol/L。心電圖：RV1+SV5=1.15mV。對(duì)該患者的診斷應(yīng)為下列哪項(xiàng)（）A.慢性肺心病并肺性腦病B.慢性肺心病并心力衰竭C.慢性阻塞性肺疾病D.慢性肺心病并肺部感染E.慢性肺心病并冠心病正確答案：A69、單選

結(jié)核性滲出性胸膜炎與惡性胸腔積液最主要的鑒別是（）。A．胸腔積液常規(guī)及細(xì)胞學(xué)和細(xì)菌學(xué)檢查B．是否為血性胸腔積液C．胸腔積液增長速度D．肺內(nèi)有無結(jié)核病灶E．全身中毒癥狀的輕重正確答案：A70、單選

老年慢性肺心病、呼衰及心衰患者，實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果：pH7.47，PaCO27.98kPa（60mmHg），BE+10mmol/L，SB38mmol/L；血鉀3mmol/L，血氯化物76mmol/L，血鈉110mmol/L。下一步應(yīng)采取下列哪項(xiàng)措施（）A.補(bǔ)充4%碳酸氫鈉B.使用腎上腺皮質(zhì)激素C.使用精氨酸D.使用強(qiáng)心利尿劑E.應(yīng)用呼吸機(jī)正確答案：C71、多選

男性，25歲。肺炎鏈球菌肺炎入院治療，因以往用青霉素治療肺炎療效好，此次仍用青霉素治療，但5天后發(fā)熱不退。下列各項(xiàng)中哪項(xiàng)有可能（）A.肺炎鏈球菌的肺外感染B.混合其他細(xì)菌感染C.肺炎鏈球菌耐藥菌株感染D.藥物熱E.以上均不是正確答案：A,B,C,D72、單選

患者，女，32歲，一周前左足部膿癤，前天開始發(fā)熱、頭痛伴高熱寒戰(zhàn)，咳嗽，并有膿痰及痰中帶有血，胸痛。血白細(xì)胞21×109／L，中性0．90，胸片示：兩肺有散在密度較淡的圓形病變，部分病灶有中空半液平，應(yīng)考慮為（）。A.支氣管擴(kuò)張伴感染B.多發(fā)性肺囊腫并感染C.肺炎球菌肺炎D.金黃色葡萄球菌肺炎E.轉(zhuǎn)移性肺癌正確答案：D73、單選

慢性肺心病X線所見以下哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）。A.肺氣腫征象B.右下肺動(dòng)脈橫徑<15mmC.肺動(dòng)脈段高度≥3mmD.肺動(dòng)脈圓錐顯著凸出E.右心室增大征正確答案：B74、單選

在鑒別支氣管哮喘與心源性哮喘時(shí)，下列哪項(xiàng)支持后者（）。A.兩肺布滿哮鳴音B.病史C.兩肺底濕啰音D.發(fā)熱E.X線片：肺紋理增強(qiáng)正確答案：B75、單選

男性，70歲，有慢性阻塞性肺疾病史。咳嗽膿痰伴氣促加重1周。晨起神志恍惚。體檢：嗜睡，口唇青紫兩肺濕性啰音。心率（HR）116次/分，律齊。血壓180/105mmHg。神經(jīng)系統(tǒng)檢查未發(fā)現(xiàn)異常。為明確診斷還需作哪一項(xiàng)輔助檢查（）。A．腦CTB．心電圖C．動(dòng)脈血?dú)夥治鯠．腦電圖E．腎動(dòng)脈造影正確答案：C76、單選

女性，36歲，受涼后出現(xiàn)高熱，咳嗽，咳大量膿臭痰2周。查體：右下肺叩診濁音，可聞及濕性啰音。查WBC20×109/L，中性粒細(xì)胞92%。胸片示右下葉背段大片陰影并有厚壁空洞?；颊呓?jīng)內(nèi)科治療4個(gè)月后，癥狀有所改善，但仍有3cm大小膿腔未閉合，進(jìn)一步治療應(yīng)考慮（）。A.手術(shù)治療B.局部給藥C.體位引流D.繼續(xù)應(yīng)用抗生素E.皮質(zhì)激素正確答案：A77、單選

男，23歲，診斷為肺炎球菌肺炎。目前口渴無尿，四肢厥冷，血壓10.6/8kPa（80/60mmHg），心率120次/分，中心靜脈壓294Pa（30mmH2O）。治療首選（）A.血管活性藥物B.靜脈滴注低分子右旋糖酐C.靜脈注射毛花苷丙D.靜脈滴注乳酸鈉E.靜脈滴注腎上腺皮質(zhì)激素正確答案：B78、單選

呼吸衰竭患者治療使用呼吸機(jī)輔助呼吸，下列哪項(xiàng)正確（）。A.呼吸衰竭伴低血壓，應(yīng)及時(shí)使用呼吸機(jī)B.嚴(yán)重呼吸性酸中毒和缺氧，應(yīng)及時(shí)使用呼吸機(jī)C.氣道阻力增加的重癥病變，宜使用壓力控制呼吸機(jī)D.對(duì)肺順應(yīng)性降低的重癥病變，宜使用壓力控制呼吸機(jī)E.對(duì)鍛煉恢復(fù)自主呼吸病變，宜使用容量控制呼吸機(jī)正確答案：B79、單選

老年男性，反復(fù)咳嗽咳痰4～5年，近2個(gè)月來病情加重，痰量多，青、鏈霉素治療效果欠佳。查體：背部雙下肺野可聞及細(xì)濕啰音；WBC8.6×109/L，N0.76。為指導(dǎo)治療，下列哪項(xiàng)檢查最有意義（）A.胸部X線檢查B.痰培養(yǎng)C.CTD.支氣管鏡E.血培養(yǎng)正確答案：B80、單選

男，30歲，近兩個(gè)月來發(fā)熱、咳嗽、血痰、消瘦，X線示上肺有炎癥浸潤及空洞性病變，最可能是（）。A.肺膿腫B.肺結(jié)核C.肺癌D.肺囊腫合并感染E.肺大皰合并感染正確答案：B81、單選

女性，22歲，咳嗽2年余，以干咳為主。偶有發(fā)熱，咳痰，痰中帶血，抗感染治療雖有效，但仍反復(fù)發(fā)作。為明確病因，檢查除胸片外首選（）。A.胸部CTB.胸部核磁C.支氣管鏡D.B超E.PPD皮試正確答案：C82、單選

男性，35歲，突發(fā)左側(cè)胸痛，伴高熱、干咳1周。胸片示左下肺野均勻致密陰影，上緣呈弧形，外高內(nèi)低，診斷考慮為（）。A．肺炎克雷白桿菌肺炎B．肺炎球菌肺炎C．干酪性肺炎D．葡萄球菌肺炎E．急性胸膜炎正確答案：E83、單選

肺膿腫的主要臨床表現(xiàn)，下列哪項(xiàng)是不典型的（）。A．發(fā)病急、畏寒、高熱B．咳嗽、大量膿痰、咯血C．血白細(xì)胞增高伴核左移D．肺部X線片示大片濃密影E．血源性肺膿腫容易出現(xiàn)咳痰，咯血正確答案：E84、單選

患者，男性，50歲，肺氣腫病史6年，1小時(shí)前突然呼吸困難加重，右側(cè)胸痛，大汗，發(fā)紺，診斷首先考慮（）。A.干性胸膜炎B.急性心肌梗死C.自發(fā)性氣胸D.細(xì)菌性肺炎E.急性肺栓塞正確答案：C85、單選

男性，40歲，肥胖。飲酒后突發(fā)左上腹部疼痛，入院查血，尿淀粉酶升高，B超示胰腺彌漫性增大，周邊積液，診斷為急性壞死性胰腺炎，治療2天后突然出現(xiàn)呼吸困難，不伴發(fā)熱、咳嗽、咳痰，查體：煩躁不安，大汗，呼吸頻率38次/分，口唇發(fā)紺，雙肺聞及少許濕啰音，面罩吸氧無改善，血?dú)夥治鍪荆篜aO25.33kPa（40mmHg），PaCO24.0kPa（30mmHg）。胸片示雙肺紋理增重，模糊。此患者最可能并發(fā)（）A.肺部感染B.急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）C.支氣管哮喘D.張力性氣胸E.Ⅱ型呼吸衰竭正確答案：B86、單選

女性，35歲，反復(fù)出現(xiàn)胸、腹腔積液，輕度乏力、消瘦，無發(fā)熱。PPD（+++），血沉35mm/h，按結(jié)核性多漿膜腔積液治療無效，胸腹水未控制。婦科檢查及B超發(fā)現(xiàn)右側(cè)卵巢見纖維瘤。最有可能的診斷是（）A.結(jié)核性胸、腹膜炎B.低蛋白所致胸、腹腔積液C.Meig’s綜合征D.肝硬化腹水E.風(fēng)濕性胸、腹膜炎正確答案：C87、單選

呼衰可作鼻或口鼻面罩機(jī)械通氣的患者是（）。A.輕中度神志尚清，能配合的患者B.病情嚴(yán)重，神志清，不合作的患者C.昏迷的患者D.呼吸道有大量分泌物的患者E.需長期機(jī)械通氣的患者正確答案：A88、單選

下列哪項(xiàng)不能作為肺心病的診斷依據(jù)（）。A.肺動(dòng)脈瓣第二心音亢進(jìn)B.劍突下心臟收縮期搏動(dòng)C.肝肋下3cmD.肝頸靜脈回流征陽性E.下肢水腫正確答案：C89、單選

下列肺膿腫的描述，哪一項(xiàng)屬于慢性期表現(xiàn)（）。A.左肺大片致密影，密度均勻邊緣模糊B.右肺大片致密影，空洞及中心液平面，外周廣泛炎性浸潤C(jī).左肺結(jié)節(jié)影像，周圍炎性浸潤D.右肺大片致密影，多個(gè)空洞并有液平面E.右肺內(nèi)見有蜂窩狀，伴大量纖維化影正確答案：E90、單選

下列哪項(xiàng)不是促進(jìn)院內(nèi)感染性肺炎發(fā)病增多的因素（）。A.抗腫瘤化療B.輔助呼吸C.大量腎上腺皮質(zhì)激素的應(yīng)用D.營養(yǎng)不良E.三代頭孢菌素的大量應(yīng)用正確答案：D91、單選

容易繼發(fā)肺膿腫的肺炎是（）。A．肺炎球菌肺炎B．金黃色