危重癥患者護(hù)理常規(guī)考核試題及答案

危重癥患者護(hù)理常規(guī)考核

一、選擇題

L患者處于持續(xù)睡眠狀態(tài)，但能被言語(yǔ)或輕度刺激喚醒，刺激去除后又很快入睡，此時(shí)患者處于（）

［單選題］*

A、嗜睡V

B、意識(shí)模糊

C、昏睡

D、淺昏睡

E、深昏睡

2、意識(shí)完全喪失，對(duì)各種刺激均無(wú)反應(yīng)，全身肌肉松弛，深淺反射均消失，此時(shí)患者處于（）［單選題］

A、嗜睡

B、意識(shí)模糊

C、昏睡

D、淺昏睡

E、深昏睡V

3、腦出血并發(fā)腦疝時(shí)，瞳孔的變化是（）［單選題］*

A.雙側(cè)瞳孔變小

B、雙側(cè)瞳孔變大

C.雙側(cè)瞳孔變不等大

D、雙側(cè)瞳孔散大固定√

E、雙側(cè)瞳孔無(wú)變化

4、危重患者護(hù)理中首先觀察（）［單選題］*

A、意識(shí)狀態(tài)的改變V

B、有無(wú)脫水、酸中毒

CcP、R、BR瞳孔

D、肢體活動(dòng)情況

E、大小便情況

5、護(hù)理昏迷患者，下列選項(xiàng)正確的是（）［單選題］*

A、側(cè)口溫時(shí)護(hù)士要扶托體溫計(jì)

B、用于紗布蓋眼以防角膜炎

C、保持病室安靜，光線宜暗V

D、防止患者墜床用約束帶

E、每隔3小時(shí)給病人鼻飼流質(zhì)

6、正常瞳孔在自然光線下直徑的范圍是（）［單選題］

A、Imm以下

B、1.0~l.5mm

C、2~5mm√

Ds5.5~6mm

E、6mm以上

7、觀察患者昏迷深淺度的最可靠指標(biāo)是（）［單選題］

A、生命體征

B、瞳孔反應(yīng)

C、肌張力

D、皮膚的溫度

E、對(duì)疼痛刺激的反應(yīng)V

8、胸外心臟按壓頻率為（）［單選題］*

A、40~60次/分

B、60~80次/分

C、80~100∕分√

D、100~120

E、120~140次/分

9、為成人人工呼吸時(shí)的吹氣量約為（）［單選題］*

A、100~200ml

B、300~400ml

C、500-600ml

D、700~1100ml√

E、1200~1500ml

10、口對(duì)口鼻人工呼吸法最適用于（）［單選題］*

A、老年患者

B、年女性患者

C、牙關(guān)緊閉患者

D、口腔嚴(yán)重?fù)p傷

E、嬰幼兒√

IL心臟按壓時(shí)，按壓部位及搶救者雙手的擺放是（）［單選題］*

A、兩肋弓交點(diǎn)上兩橫指，雙手平行疊放V

B、兩肋弓交點(diǎn)上兩橫指，雙手垂直疊放

C、胸骨左緣兩橫直，雙手平行疊放

D、胸骨左緣兩橫直,雙手垂直疊放

E、心前區(qū)，雙手垂直疊放

12、急性中毒者，當(dāng)診斷不明時(shí),應(yīng)選擇的洗胃液是（）［單選題］*

A、1:15000高鎰酸鉀

B、溫開(kāi)水或生理鹽水V

C、牛奶

D、3%過(guò)氧化氫

E、2%~4%碳酸氫鈉

13、吞服強(qiáng)酸、強(qiáng)堿類腐蝕性藥物的患者，切忌進(jìn)行的護(hù)理操作時(shí)（）［單選題］*

A、口腔護(hù)理

B、洗胃√

C、導(dǎo)瀉

D、灌腸

E、輸液

14、成人洗胃灌注量每次應(yīng)為（）［單選題］*

A、200ml

B、300-500ml√

G500-800ml

D、800~1000ml

E1000~1200ml

15、趙某，昏迷3天，眼瞼不能閉合，護(hù)理眼部首選的措施是（）［單選題］*

A、按摩雙眼瞼

B、熱敷眼部

C、干紗布遮蓋

D、滴眼藥水

E、用生理鹽水紗布遮蓋V

16、患者，女性，誤食滅鼠藥中毒，被送人急癥室，此時(shí)為患者洗胃最好選用（）［單選題］*

A、溫開(kāi)水

B、生理鹽水

C、2%的碳酸氫鈉

D、1:15000~1:20000的高鎰酸鉀液√

E、4%的碳酸氫鈉

17、患者，吳某，5分鐘前誤服硫酸，目前患者神志清楚，最好立即給患者（）［單選題］*

A、用硫酸鎂導(dǎo)瀉

B、用1:5000高鎰酸鉀液洗胃

C、用1%~4%碳酸氫鈉液洗胃

D、口服碳酸氫鈉

E、飲牛奶V

18、患者張某患尿毒癥，護(hù)士查房時(shí)發(fā)現(xiàn)他表情冷漠，反應(yīng)遲鈍，這種表現(xiàn)是（）［單選題］*

A、意識(shí)模糊V

B、謂妄

C、嗜睡

D、淺昏迷

E、深昏迷

19.使用單向波除顫儀，電擊能量選擇為（）［單選題］*

A200J;

B300J;

C360JW

D150J

20.使用雙向波除顫儀，電擊能量選擇為（）［單選題］*

A100J;

B100-150J;

C150-200J;V

D300J

21、在危重病人的搶救中應(yīng)認(rèn)真做好搶救病人的各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理及生活護(hù)理。若遇到煩躁、昏迷、及神

志不清者應(yīng)（）確保病人安全。［單選題］*

A.加床檔并采取保護(hù)性約束√

B紿予鎮(zhèn)靜藥物

C.讓家屬安慰

D.呼叫醫(yī)生解決

22、判斷胸外心臟按壓有效最簡(jiǎn)便可靠的方是（）［單選題］*

A.觸及頸動(dòng)脈√

B.觸及槎動(dòng)脈

C.觀察尿量變化

D.觀察神志

23、查對(duì)制度中一注意包括（）［單選題］*

A.注意無(wú)菌操作

B.注意用藥后的反應(yīng)V

C.注意手衛(wèi)生

D.注意用藥劑量

24、輸血過(guò)程中嚴(yán)密觀察病人反應(yīng)，如有不適（）［單選題］*

A.立即停止輸血，并保留余血檢查√

B.做好病人安慰

C.持續(xù)輸血

D.通知醫(yī)生，繼續(xù)觀察

25、危重患者存在或潛在的風(fēng)險(xiǎn)（）［單選題］*

A.深靜脈血栓

B.猝死、窒息或誤吸

C.肺部感染

D.多重耐藥菌、深靜脈置管及泌尿系統(tǒng)感染

E.以上都是V

26、引起脈搏增快的原因有哪些？（）［單選題］*

A.血容量不足、疼痛

B.體溫升高大于38℃、缺氧

C.躁動(dòng)、交感神經(jīng)興奮

D.心包填塞、電解質(zhì)紊亂先

E.以上都是V

27、關(guān)于格拉斯哥（GlaSgOW）昏迷計(jì)分法的內(nèi)容敘錯(cuò)誤的是（）［單選題］*

A.睜眼活動(dòng)

B語(yǔ)言

C.肢體運(yùn)動(dòng)

D.最高分14分、最低3分√

28、何為少尿？（）［單選題］*

A,<25ml∕h或者24小時(shí)<400ml√

B.<25ml∕h或者24小時(shí)<500ml

C.<25ml∕h或者24小時(shí)<600ml

D.<25ml∕h或者24小時(shí)<300ml

29、瞳孔異常有那些?（）［單選題］*

A.雙側(cè)瞳孔縮小

B.單側(cè)瞳孔縮小

C.雙側(cè)瞳孔散大

D.對(duì)光反射遲鈍或消失

E.以上都是V

30、正常瞳孔的范圍（）［單選題］*

A.在自然光線下直徑約為2~3mm

B.在自然光線下直徑約為2~4mm

C.在自然光線下直徑約為2~5mm√

D.在自然光線下直徑約為2~6mm

二、判斷

1、氣管切開(kāi)輔助呼吸的患者，應(yīng)隨時(shí)排空氣囊，以免連續(xù)過(guò)長(zhǎng)時(shí)間壓追造成氣管粘膜缺血壞死。

對(duì)

錯(cuò)V

2、呼吸機(jī)管道中如有積水應(yīng)定時(shí)傾倒，切忌返流入濕化器內(nèi)。

對(duì)

錯(cuò)V

3、定時(shí)開(kāi)放尿管，避免膀胱過(guò)度影脹，保護(hù)膀胱的反射功能。［判斷題］*

對(duì)V

錯(cuò)

4、患者深靜脈置管后可以使用置管側(cè)手臂作引體向上、托舉啞鈴等持重物鍛煉。

對(duì)

錯(cuò)V

5、胸腔穿刺過(guò)程中患者不得變換體位，防止針頭移位而刺破肺泡。［判斷題］*

對(duì)V

錯(cuò)

6、胸腔閉式引流拔管前囑患者深吸氣，摒住呼吸，以免拔出引流管時(shí)管端損傷肺臟或者疼痛及造成氣

胸。［判斷題］*

對(duì)V

錯(cuò)

7、鼻飼后1小時(shí)內(nèi)盡量少搬動(dòng)患者，以減少流質(zhì)食物返流引起誤吸。

對(duì)V

錯(cuò)

8、為預(yù)防骨牽引感染，應(yīng)用75%乙醇每日2次點(diǎn)滴鉆孔處。［判斷題］*

對(duì)V

錯(cuò)

9、石膏包扎不宜過(guò)緊而產(chǎn)生壓迫感。［判斷題］*

對(duì)V

錯(cuò)

0、氣管切開(kāi)輔助呼吸的患者,,并應(yīng)定時(shí)排空氣囊，以免連續(xù)過(guò)長(zhǎng)時(shí)間壓迫造成氣管粘膜缺血壞死。

［判斷題］*

對(duì)V

錯(cuò)

三、填空題

1、呼吸系統(tǒng)監(jiān)測(cè)包括(?(λ(?(λ()無(wú)效腔量、血氧飽和度,呼氣壓力測(cè)定、肺胸順應(yīng)

性監(jiān)測(cè);痰液的性質(zhì)、量、痰培養(yǎng)的結(jié)果;血?dú)夥治?。其中血?dú)夥治鍪禽^重要的監(jiān)測(cè)手段之一，護(hù)士應(yīng)了解其

各項(xiàng)指標(biāo)的正常值及其意義。［填空題］*

(答案：呼吸運(yùn)動(dòng)、頻率、節(jié)律、呼吸音、潮氣量)

2、循環(huán)系統(tǒng)監(jiān)測(cè)包括(1(H)和有創(chuàng)動(dòng)脈血壓、心電功能和血流動(dòng)力功能監(jiān)測(cè)如中心靜脈壓、

肺動(dòng)脈壓、肺動(dòng)脈楔壓、心排量及心臟指數(shù)等。［填空題］*

_______________________________(答案：心率、心'律、無(wú)創(chuàng))

3、根據(jù)病情準(zhǔn)備：床單位,(?(λ()吸氧裝備，吸痰裝備，氣管插管用物等。［填空題］*

(答案：氣墊床、急救車、監(jiān)護(hù)儀)

4、應(yīng)觀察呼吸的頻率、（\（\（\（）和伴隨氣味。呼吸頻率＞25次/分或＜8次/分，以及潮

式呼吸、間停呼吸等都是病情危重的征象。1填空題］*

（答案：節(jié)律、深淺度、呼吸音、呼吸困難）

測(cè)驗(yàn)

1.危重患者快速評(píng)估內(nèi)容包括（）［多選題］*

A.T、P、R、BPV

B.HR√

C.SpO2√

D.神志、瞳孔√

E.GM√

2.GCS總分15分，分值越高，提示意識(shí)狀態(tài)就越好；以下說(shuō)法錯(cuò)誤的是（）［單選題］*

A.13-14分為輕度障礙

B.9~12分為中度障礙

C?3~8分為重度障礙

D.5-10分為中度障礙√

3.單位時(shí)間內(nèi)脈率少于心率，特點(diǎn)三個(gè)"不"字"：心律完全不規(guī)則，心率快慢不一、心音強(qiáng)弱不等。

屬于（）異常脈搏。［單選題］*

A.間歇脈√

B.脈搏短細(xì)

C.交替脈

D.奇脈：

4.急性左心衰患者出現(xiàn)呼吸費(fèi)力，需要在濕化瓶?jī)?nèi)盛（）的酒精，如