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文檔簡介

胎盤早剝

PlacentalAbruption

廣東省婦幼保健院

袁曉蘭定義Definition病理及病理生理改變

主要病理改變：底蛻膜出血并形成血腫，使胎盤從附著處分離。按病理分為三種類型：顯性剝離或外出血隱性剝離或內(nèi)出血混合型出血顯性剝離或外出血外出血量少血止快有時無明顯臨床表現(xiàn)隱性剝離或內(nèi)出血混合型出血混合型出血病理及病理生理改變嚴(yán)重的胎盤早剝可以引發(fā)彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）等一系列病理生理改變。從剝離處的胎盤絨毛和蛻膜中釋放大量組織凝血活酶，進(jìn)入母體血循環(huán)，激活凝血系統(tǒng)，肺、腎等臟器的毛細(xì)血管內(nèi)微血栓形成，造成臟器缺血和功能障礙。病理及病理生理改變胎盤早剝持續(xù)時間越長，促凝物質(zhì)不斷進(jìn)入母血，激活纖維蛋白溶解系統(tǒng)，產(chǎn)生大量的纖維蛋白原降解產(chǎn)物（FDP），引起繼發(fā)性纖溶亢進(jìn)。大量凝血因子消耗，最終導(dǎo)致凝血功能障礙。病因

病因

病因臨床表現(xiàn)及分類臨床表現(xiàn)及分類臨床表現(xiàn)及分類輔助檢查

輔助檢查

實(shí)驗室檢查全血細(xì)胞計數(shù)及凝血功能檢查。Ⅱ度及Ⅲ度患者應(yīng)檢測腎功能及二氧化碳結(jié)合力血?dú)夥治?，并做DIC篩選試驗、纖溶確診試驗。血纖維蛋白原<250mg/L為異常，如果<150mg/L對凝血功能障礙有診斷意義。診斷與鑒別診斷并發(fā)癥

并發(fā)癥并發(fā)癥急性腎功能衰竭

大量出血使腎臟灌注嚴(yán)重受損，導(dǎo)致腎皮質(zhì)或腎小管缺血壞死，出現(xiàn)急性腎功能衰竭。胎盤早剝多伴發(fā)妊娠期高血壓疾病、慢性高血壓、慢性腎臟疾病等，腎血管痙攣也影響腎血流量。并發(fā)癥彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）

胎盤早剝是孕期發(fā)生凝血功能障礙最常見的原因，約1/3伴有死胎患者可發(fā)生。

對母兒的影響Effect治療Treatment治療預(yù)防胎盤早剝與前置胎盤區(qū)別項目胎盤早剝前置胎盤定義孕周20周后28周后發(fā)病急，有誘因，高血壓慢，無誘因腹痛劇烈輕或無陰道流血有內(nèi)出血，失血征與外出血不成比例僅外出血，失血征與外出血成比例子宮硬如板狀，有壓痛，宮底升高，大于孕周子宮軟，無壓痛，大小與孕周相符胎位胎心查不清清楚陰道檢查宮口無胎盤宮口有胎盤B超胎盤后有液性暗區(qū)胎盤低于先露部并發(fā)癥DIC,產(chǎn)后出血產(chǎn)后出血，產(chǎn)后感染胎盤檢查有凝血塊無凝血塊，胎膜破口與胎盤邊緣小于7cm病例病例分析該如何做出診斷？如

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