公共衛(wèi)生助理醫(yī)師相關(guān)題目及答案

公共衛(wèi)生助理醫(yī)師相關(guān)題目（總分100分，考試時(shí)長90分鐘）一、單項(xiàng)選擇題（每小題2分，共100分）1、骨髓中不出現(xiàn)幼紅細(xì)胞的疾病 A、溶血性貧血 B、急性失血后貧血 C、骨髓纖維化 D、低增生性的白血病 E、急性再障2、化膿性闌尾炎行闌尾切除術(shù)，術(shù)后3天切口紅腫，有膿性分泌物，10天后再次縫合而愈合，切口愈合類型應(yīng)記為 A、Ⅱ／乙 B、Ⅱ／丙 C、Ⅲ／甲 D、Ⅲ／乙 E、Ⅲ／丙3、關(guān)于溶血性貧血的定義，哪一項(xiàng)是正確的 A、紅細(xì)胞壽命縮短 B、紅細(xì)胞破壞增加 C、骨髓造血功能亢進(jìn) D、紅細(xì)胞破壞增加，骨髓能代償 E、紅細(xì)胞破壞增加，超過骨髓代償能力4、腰痛多年，時(shí)輕時(shí)重，伴雙下肢痛。10天前搬重物后腰腿痛加劇，并出現(xiàn)麻木與排尿困難。查體：腰運(yùn)動(dòng)受限，椎旁壓痛向下肢放散，直腿高舉與足背屈附加試驗(yàn)陽性。馬鞍區(qū)痛覺減退出現(xiàn)排尿困難，鞍區(qū)麻木的原因是 A、脊神經(jīng)后支卡壓 B、竇椎神經(jīng)受刺激 C、馬尾神經(jīng)受壓 D、L5神經(jīng)根受壓 E、S1神經(jīng)根受壓5、病例對(duì)照研究中，估計(jì)樣本大小時(shí)，與下列哪一因素?zé)o關(guān) A、研究因素在對(duì)照人群中的估計(jì)暴露率 B、研究因素估計(jì)比值比 C、研究疾病的發(fā)病率 D、希望達(dá)到的檢驗(yàn)顯著性水平 E、希望達(dá)到的檢驗(yàn)把握度6、不屬于胎心率早期減速特征的項(xiàng)目為 A、下降幅度>70次／分 B、子宮收縮后迅即恢復(fù)正常 C、時(shí)間短暫 D、是胎頭受壓表現(xiàn) E、與子宮收縮同時(shí)發(fā)生7、于強(qiáng)心苷，哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的 A、有正性肌力作用 B、有正性心肌傳導(dǎo)功能 C、有負(fù)性頻率作用 D、安全范圍小 E、用于治療心衰，也可治療室上性心動(dòng)過速8、男性，55歲，反復(fù)不規(guī)則胃脹痛3年，胃鏡診斷為萎縮性胃竇炎。慢性胃炎活動(dòng)期判定根據(jù)是 A、粘膜糜爛 B、粘膜出血 C、粘膜中性粒細(xì)胞增多 D、粘膜中主要是淋巴細(xì)胞漿細(xì)胞 E、粘膜有過形成9、患者，第一胎孕36周，發(fā)現(xiàn)血壓升高3周，今晨突然腹痛，訴為持續(xù)性，陣發(fā)加重，血壓20/13kPa，（150/98mmHg），心率112次/分，尿蛋白（++），陰道有少量出血此時(shí)對(duì)診斷最有用的檢查是 A、白細(xì)胞計(jì)數(shù)+分類 B、血細(xì)胞比容 C、眼底檢查 D、血紅蛋白 E、B超10、對(duì)嬰幼兒、處于休克狀態(tài)需要急救等患者適用的模式是 A、主動(dòng)-被動(dòng)型 B、雙方?jīng)_突型 C、指導(dǎo)-合作型 D、患者主導(dǎo)型 E、共同參與型11、第—胎，停經(jīng)37周，直至1周前血壓均正常。近1周下肢水腫。有頭昏，視力模糊癥狀。血壓21／13.3kPa（154／100mmHg），尿蛋白，（+）尿E3：36.44μmol／24h（10.5mg／24h），聽胎心音正常，下列處理哪項(xiàng)最合適 A、積極治療，38周時(shí)終止妊娠 B、積極治療，等待自然分娩 C、終止妊娠 D、立即人工破膜加靜脈滴注催產(chǎn)素引產(chǎn) E、立即剖宮產(chǎn)12、小兒重度貧血的診斷指標(biāo)是 A、>145g/L B、120～145g/L C、90～120g/L D、60～90g/L E、30～60g/L13、患者40歲，胸腹部摔傷，呼吸困難，腹痛，嘔吐，血壓90/70mmHg，右肺呼吸音弱，右上腹壓痛，腹肌緊張，反跳痛明顯，腹部無明顯移動(dòng)性濁音，腸鳴音弱，X線光檢查，右側(cè)膈肌升高，活動(dòng)受限，右7、8、9肋骨骨折，診斷 A、胃破裂 B、腸破裂 C、脾破裂 D、肝破裂 E、損傷性氣胸14、關(guān)于對(duì)乙酰氨基酚不正確的描述為 A、口服易吸收 B、60％與葡萄糖醛酸結(jié)合 C、過量中毒可致肝壞死 D、長期用藥無腎損害 E、長期應(yīng)用可致依賴性15、下列哪種情況不是急性生殖器炎癥后病變 A、輸卵管積水 B、輸卵管卵巢囊腫 C、卵巢巧克力囊腫 D、慢性盆結(jié)締組織炎 E、慢性輸卵管卵巢炎16、糖尿病、高血壓伴有腎功不全者最好選用 A、氫氯噻嗪 B、利血平 C、卡托普利 D、胍乙啶 E、哌唑嗪17、血液中降鈣素主要由哪種細(xì)胞產(chǎn)生 A、胰島A細(xì)胞 B、胰島B細(xì)胞 C、甲狀腺C細(xì)胞 D、甲狀旁腺細(xì)胞 E、小腸上部S細(xì)胞18、某地為了解新研制的流感氣霧免疫制劑的效果，在本地隨機(jī)確定5000人接種疫苗，另外5000人不接種該疫苗作為對(duì)照，經(jīng)過一個(gè)流行期后，前者50人發(fā)病，后者500人發(fā)病，則該疫苗的保護(hù)率為 A、10% B、10 C、2.7% D、90% E、以上都不對(duì)19、用普萘洛爾后，由于阻斷了突觸前膜上的β受體，可引起 A、去甲腎上腺素釋放減少 B、去甲腎上腺素釋放增加 C、去甲腎上腺素釋放無變化 D、心率增加 E、外周血管收縮20、缺乏某因素不會(huì)引起該病，這個(gè)因素被稱為 A、充分病因 B、必要病因 C、非充分病因 D、非必要病因 E、危險(xiǎn)因素21、甲狀腺激素對(duì)下列哪個(gè)器官的發(fā)育最為重要 A、心和腦 B、腎和心 C、肝和腦 D、肝和腎 E、骨和腦22、生存分析中的"終點(diǎn)事件"是指 A、觀察對(duì)象失訪 B、觀察對(duì)象意外死亡 C、觀察對(duì)象死于其他疾病 D、觀察對(duì)象的治療方案改變 E、反映處理措施失敗或失效的特征事件23、男性，28歲，無意中發(fā)現(xiàn)甲狀腺腫塊15天，近3天來似有增大99m锝掃描示“冷結(jié)節(jié)”，碘甲狀腺掃描示冷結(jié)節(jié)處有放射性濃聚，甲狀腺B超檢查結(jié)果為實(shí)質(zhì)性腫塊，最可能的診斷是 A、單純性甲狀腺腫 B、甲狀腺腺瘤并發(fā)囊內(nèi)出血 C、青春期甲狀腺腫 D、結(jié)節(jié)性甲狀腺腫 E、甲狀腺癌24、男嬰，40天。過期產(chǎn)，出生后第3天出現(xiàn)黃疸，至今尚未完全消退。生后少哭，少動(dòng)。吃奶尚可，大便2天1次，色黃。腹軟較脹，有臍疝,肝肋下2Cm，血清總膽紅素170μmol／L，結(jié)合膽紅素21μmol／L，血紅蛋白110g／L，RBC3.8×109／L。該兒最可能的診斷是 A、先天性膽道閉鎖 B、先天性甲狀腺功能減低癥 C、敗血癥 D、先天性巨結(jié)腸 E、新生兒肝炎25、用鹽酸副玫瑰苯胺比色法測定大氣中SO時(shí)，使空白管顏色加深的原因可能是 A、以上都不是 B、鹽酸副玫瑰苯胺中鹽酸用量過少 C、甲醛濃度過高 D、四氯汞鈉溶液用量過少 E、氨基磺酸銨用量太少26、患者男性，42歲。慢性心衰病史18年，2年來腹脹、乏力、雙下肢水腫。查體：肝病面容，頸部數(shù)枚蜘蛛痣，鞏膜黃染，心肺聽診無異常，腹膨隆，肝大肋下3cm，質(zhì)硬，無觸痛。胃鏡顯示胃底靜脈曲張?？赡艿脑\斷是 A、肝炎 B、脂肪肝 C、肝硬化 D、肝囊腫 E、肝膿腫27、在判斷因果聯(lián)系的標(biāo)準(zhǔn)中，隨著暴露劑量增加而聯(lián)系強(qiáng)度也隨之增大的是 A、關(guān)聯(lián)的一致性 B、劑量-反應(yīng)關(guān)系 C、終止效應(yīng) D、關(guān)聯(lián)的特異性 E、關(guān)聯(lián)的可重復(fù)性28、男性，50歲，既往乙型肝炎病史20余年，今晨突然發(fā)生嘔血，色鮮紅，量約1500ml，急至醫(yī)院就診，查體：BP80/50mmHg，P106次／分，面色蒼白，四肢末梢涼，脾于肋緣下5.0㎝，觸及移動(dòng)濁音（+），腹壁可見靜脈曲張，至醫(yī)院后患者又嘔血一次，量約300ml?；颊叱鲅蜃羁赡苁?A、食管胃底靜脈曲張破裂 B、脾功亢進(jìn) C、脾破裂 D、胃潰瘍出血 E、肝內(nèi)膽道出血29、男性，35歲，高熱，皮膚瘙癢半月，右頸及鎖骨上淋巴結(jié)腫大，無壓痛，互相粘連，血紅蛋白90g／L，白細(xì)胞10×109／L，中性66％，淋巴24％，骨髓涂片找到R-S細(xì)胞[問題4][單選題]常用的化療方案是 A、MOPP B、VDP C、羥基脲 D、瘤可寧 E、HA／DA30、關(guān)于Na+泵生理作用的描述，不正確的是 A、NA+泵活動(dòng)使膜內(nèi)外NA+、K+呈均勻分布 B、將NA+移出膜外，將K+移入膜內(nèi) C、建立勢(shì)能儲(chǔ)備，為某些營養(yǎng)物質(zhì)吸收創(chuàng)造條件 D、細(xì)胞外高NA+可維持細(xì)胞內(nèi)外正常滲透壓 E、細(xì)胞內(nèi)高K+保證許多細(xì)胞代謝反應(yīng)進(jìn)行31、某化工廠工人。在一次事故中出現(xiàn)惡心、嘔吐、震顫等急診住院，體查：皮膚黏膜呈櫻桃紅色，呼出氣中有苦杏仁味，疑為急性職業(yè)中毒，最可能是 A、一氧化碳 B、氰化物 C、砷化氫 D、硫化氫 E、苯胺32、采樣測定工作場所化學(xué)毒物或粉塵的濃．度，反映個(gè)體接觸水平宜采用 A、TWA B、MAC C、TLV-C D、STEL E、PELs33、就病例對(duì)照研究而言，下述哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的 A、屬于描述性研究 B、設(shè)立比較組 C、研究方向由果及因 D、特別適合對(duì)罕見病的研究 E、省時(shí)省力34、16歲女孩，因害怕身體變胖，每天只吃少量的水果和蔬菜，目前出現(xiàn)頭暈、氣短、食欲減退、注意力不集中等癥狀，查：血紅蛋白為90g/L，紅細(xì)胞為3.0×10，血細(xì)胞比容為0.29，白細(xì)胞和血小板計(jì)數(shù)均在正常范圍。該女孩最可能的診斷是 A、營養(yǎng)不良 B、缺鐵性貧血 C、巨細(xì)胞性貧血 D、再生障礙性貧血 E、營養(yǎng)不良性貧血35、若測得某物質(zhì)的腎清除率為140ml/min，則可認(rèn)為腎小管對(duì)該物質(zhì) A、能否重吸收和分泌都不能確定 B、必定能分泌，但不確定能否重吸收 C、必定能重吸收，但不能確定能否分泌 D、必定不能重吸收，也必定不能分泌 E、必定能重吸收，也必定能分泌36、子癇前期的患者，用硫酸鎂治療中發(fā)現(xiàn)病人呼吸14次／分，膝反射消失，尿量400ml／24h。此時(shí)應(yīng)立即首先給 A、肌注嗎啡 B、吸氧 C、冬眠合劑全量肌注 D、停用硫酸鎂并靜注鈣劑 E、靜脈注射安定37、稀有衛(wèi)生資源分配的醫(yī)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)不包括 A、是否利于醫(yī)學(xué)科技進(jìn)步 B、病人的心理素質(zhì) C、血緣親疏 D、引起并發(fā)癥的可能性 E、病人全身抗體的強(qiáng)弱38、交感和副交感神經(jīng)節(jié)前纖維釋放的遞質(zhì) A、腎上腺素 B、去甲腎上腺素 C、乙酰膽堿 D、多巴胺 E、5-羥色胺39、下列哪項(xiàng)因素不參與膽囊收縮的調(diào)節(jié) A、促胃液素 B、縮膽囊素 C、促胰液素 D、迷走神經(jīng) E、膽鹽40、孕34周，10天前開始感覺乏力，食欲差，近5天病情加重，伴嘔吐，鞏膜發(fā)黃，神志欠清而入院，血壓18.0／12.0kPa，（135／90mmHg），ALT35U，膽紅素176μmol／L，蛋白（-）首先應(yīng)選擇的檢查是 A、全血細(xì)胞計(jì)數(shù) B、堿性磷酸酶 C、膽酸 D、肝炎病毒抗原抗體七項(xiàng) E、血糖41、對(duì)于骨盆骨折合并尿道損傷及失血性休克患者的處理，順序是 A、骨盆骨折－尿道損傷－休克 B、休克－尿道損傷－骨盆骨折 C、休克－骨盆骨折－尿道損傷 D、尿道損傷－休克－骨盆骨折 E、同時(shí)處理休克和尿道損傷－骨盆骨折42、患者男性，45歲，不慎右小腿被手榴彈炸傷2小時(shí)，包扎后就診。查體：右小腿后不規(guī)則傷口長6cm，肌肉破損、滲血，有彈片污染。最佳的處理措施是 A、清創(chuàng)、引流縫合傷口 B、清洗傷口，止血加壓包扎 C、清創(chuàng)縫合傷口 D、清創(chuàng)，引流后延期縫合 E、消毒、探查傷口后包扎43、病人右胸被汽車撞傷1小時(shí)，明顯呼吸困難，查體：氣管向左移位皮下氣腫（+），呼吸音消失，X線片見右3～5肋骨雙處骨折，右胸腔大量氣體，肺紋理消失，緊急處理方法是 A、立即吸氧，膠布固定 B、局部壓力包扎 C、肋骨牽引固定 D、鎖骨中線第2肋間穿刺排氣 E、腋后線第8肋間閉式引流44、維持陰道生態(tài)平衡中起重要作用的細(xì)菌是 A、大腸桿菌 B、棒狀桿菌 C、非溶血性鏈球菌 D、乳酸桿菌 E、表皮葡萄球菌45、刺激性咳嗽，伴氣急、痰中帶血，支氣管解痙藥效果欠佳。診斷是 A、支氣管哮喘 B、喘息性慢性支氣管炎 C、支氣管肺癌 D、肺炎支原體肺炎 E、克雷伯菌肺炎46、中毒性菌痢死亡的主要原因是 A、電解質(zhì)紊亂 B、呼吸窘迫綜合癥 C、感染性休克 D、心律失常 E、腦水腫47、預(yù)防細(xì)菌性食物中毒主要應(yīng)抓好以下幾個(gè)環(huán)節(jié) A、預(yù)防細(xì)菌污染食品 B、以上都是 C、加強(qiáng)對(duì)廣大群眾的宣傳教育 D、徹底加熱殺滅病菌、破壞毒素 E、控制細(xì)菌在食品中的繁殖及產(chǎn)毒48、男孩，3歲，因發(fā)熱3天，頭痛，噴射性嘔吐4次，神萎，嗜睡，2005年8月就診。體檢：體溫39.8℃，神志清，神萎，入睡狀，咽充血，頸有抵抗，心肺無異常。腹軟，提睪反射未引出，膝反射亢進(jìn)，克氏征、布氏征均陽性。[問題4][單選題]假如病人在檢查過程中出現(xiàn)抽搐，緊急應(yīng)用的藥物是 A、肌內(nèi)注射安乃近降溫 B、用地西泮肌內(nèi)注射 C、靜脈推注糖皮質(zhì)激素 D、用5%的碳酸氫鈉糾正酸中毒 E、20%的甘露醇靜脈注射49、直線回歸與相關(guān)分析中。正確的是 A、｜r｜=1時(shí)b=1 B、p=0時(shí)，r=0 C、r＜0時(shí)，6＜0 D、｜r｜>0．6>0 E、r>0時(shí)，6＜050、患兒，5周歲。兩周前曾患上感。目前不規(guī)則發(fā)熱，易疲倦，臉色略蒼白。查體發(fā)現(xiàn)，心率增快，心尖部第一心音減弱，并可聞及早搏，心電圖檢查：P-R間期延長，ST段下移，實(shí)驗(yàn)室檢查：C反應(yīng)蛋白增高該患兒的臨床診斷最可能是什么 A、病毒性心肌炎 B、風(fēng)濕性心肌炎 C、結(jié)核性心包炎 D、風(fēng)濕性心包炎 E、類風(fēng)濕性心包炎

參考答案一、單項(xiàng)選擇題1、E【解析】急性再障穿刺涂片特點(diǎn)是骨髓顆粒減少，增生不良，三系造血有核細(xì)胞均減少，無明顯病態(tài)造血現(xiàn)象。骨髓活檢主要特點(diǎn)是骨髓脂肪變，三系造血細(xì)胞減少。無幼紅細(xì)胞。2、E【解析】切口分三類：

1、無菌切口，用“Ⅰ”代表，如甲狀腺次全切除術(shù)、疝修補(bǔ)術(shù)等。

2、可能污染的切口，用“Ⅱ”代表，是指手術(shù)時(shí)可能帶有污染的縫合切口，如胃大部切除術(shù)、膽囊切除術(shù)等。皮膚不容易徹底滅菌的部位、6小時(shí)內(nèi)傷口經(jīng)過清創(chuàng)術(shù)縫合、新縫合的切口又再度切開者，都屬此類。

3、污染切口，用“Ⅲ”代表，是指臨近感染區(qū)或組織直接暴露與感染物的切口，如化膿性闌尾炎手術(shù)、腸梗阻壞死的手術(shù)、局部含有壞死組織的陳舊性創(chuàng)傷傷口等。

愈合的分級(jí)：

1、甲級(jí)愈合，用“甲”代表，是指愈合優(yōu)良，沒有不良反應(yīng)的初期愈合。

2、乙級(jí)愈合，用“乙”代表，是指愈合欠佳，愈合處有炎癥反應(yīng)，如紅腫、硬結(jié)、血腫、積液等但未化膿。

3、丙級(jí)愈合，用“丙”代表，是指切口化膿，需切開引流。3、E【解析】溶血是紅細(xì)胞遭到破壞，壽命縮短的過程，當(dāng)溶血超過骨髓的代償能力，引起的貧血即為溶血性貧血。4、C【解析】在脊髓圓錐以下的腰骶神經(jīng)根稱為馬尾，馬尾由L2-5、S1-5及尾節(jié)發(fā)出的共10對(duì)神經(jīng)根組成。損傷后可導(dǎo)致排尿困難和鞍區(qū)麻木或感覺減退。5、C6、A【解析】早期減速：特點(diǎn)為發(fā)生與宮縮同時(shí)開始，宮縮后即恢復(fù)正常，下降幅度＜50Apm。為宮縮時(shí)胎頭受壓，腦血流量一時(shí)減少的表現(xiàn)，不受孕婦體位或吸氧改變。>7、B【解析】強(qiáng)心苷應(yīng)為負(fù)性傳導(dǎo)作用因?yàn)?，洋地黃的電生理作用，治療劑量下，強(qiáng)心苷是抑制心臟傳導(dǎo)的，所以為負(fù)性傳導(dǎo)8、C【解析】根據(jù)病理，慢性胃炎炎癥靜息時(shí)浸潤的炎性細(xì)胞主要是淋巴細(xì)胞和漿細(xì)胞?；顒?dòng)時(shí)見中性粒細(xì)胞增多。所以選C。9、E【解析】B型超聲檢查：典型聲像圖顯示胎盤與子宮壁之間出現(xiàn)邊緣不清的液性低回聲區(qū)，胎盤異常增厚或胎盤邊緣“圓形”裂開。同時(shí)可見胎兒的宮內(nèi)狀況（有無胎動(dòng)和胎心搏動(dòng)），并可排除前置胎盤。10、A11、C【解析】孕婦有妊高癥，為輕度子癇前期，應(yīng)在積極內(nèi)科治療控制癥狀后終止妊娠。12、E【解析】小兒貧血分度13、D【解析】右側(cè)膈肌升高說明有膈下出血，肝破裂，引起積血，患者損傷部位在右7、8、9肋骨骨折，這些肋骨后面就是肝，而且由于肝有血腫形成，引起膈肌升高。14、D【解析】長期使用對(duì)乙酰氨基酚極少數(shù)人可致腎毒性，如腎乳頭壞死和慢性間質(zhì)性腎炎等15、C【解析】卵巢巧克力囊腫，也叫卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫，是子宮內(nèi)膜異位癥的表現(xiàn)，而不是急性生殖器炎癥后病變。故答案選C。16、C【解析】卡托普利為血管緊張素抑制藥，抑制血管緊張素Ⅰ轉(zhuǎn)化成血管緊張素Ⅱ，降低腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)的活性，使血管擴(kuò)張，外周阻力降低，醛固酮釋放減少，血壓下降。降壓同時(shí)伴有腎素活性反饋性升高?？捎糜谥委熢l(fā)性及腎性高血壓。因此選擇C17、C【解析】甲狀旁腺分泌的甲狀旁腺激素、甲狀腺C細(xì)胞分泌的降鈣素以及鈣三醇是共同調(diào)節(jié)鈣磷與骨代謝穩(wěn)定的三種基礎(chǔ)激素，習(xí)慣稱鈣調(diào)節(jié)激素18、D19、A【解析】普萘洛爾也降低外周交感神經(jīng)活性，能阻斷某些支配血管的去甲腎上腺素能神經(jīng)突觸前膜的β2受體，抑制其正反饋?zhàn)饔枚鴾p少去甲腎上腺素的釋放20、B21、E【解析】甲狀腺激素是人類生長發(fā)育必需的物質(zhì)，可促進(jìn)生長、發(fā)育及成熟。在人類，甲狀腺激素不僅能促進(jìn)生長發(fā)育，還能促進(jìn)生長激素的分泌，并增強(qiáng)生長激素對(duì)組織的效應(yīng)，兩者之間存在著協(xié)同作用。甲狀腺激素促進(jìn)生長發(fā)育的作用是通過促進(jìn)組織的發(fā)育、分泌，使細(xì)胞體積增大、數(shù)量增多來實(shí)現(xiàn)的，其中對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)和骨骼的發(fā)育尤為重要22、E【解析】終點(diǎn)事件泛指反映處理措施失敗或失效的特征事件，故選項(xiàng)E正確。觀察對(duì)象失訪、意外死亡、死于其他疾病、改變治療方案，均是導(dǎo)致截尾值的原因，故可排除其他選項(xiàng)。23、E【解析】根據(jù)結(jié)節(jié)對(duì)放射性核素的攝取能力分為“熱結(jié)節(jié)”和“冷結(jié)節(jié)”?！盁峤Y(jié)節(jié)”是功能自主性甲狀腺結(jié)節(jié)，幾乎多為良性?！袄浣Y(jié)節(jié)”則有癌的可能，但多個(gè)“冷結(jié)節(jié)”多為良性腺瘤或結(jié)節(jié)，此外，若結(jié)節(jié)內(nèi)有出血或囊性變，也可表現(xiàn)為“冷結(jié)節(jié)”。24、B25、B26、C【解析】患者有慢性心衰病史，目前表現(xiàn)為黃疸、肝大（淤血性肝硬化肝臟可增大）、腹水、胃底靜脈曲張，考慮為肝硬化。27、B【解析】1～3題是理解判斷題，考查考生對(duì)流行病痛因推斷標(biāo)準(zhǔn)的理解。劑量-反應(yīng)關(guān)系指當(dāng)研究因素可以定量或分等級(jí)時(shí)，如果該因素量的變化可以引起疾病發(fā)生頻率的相應(yīng)變化，則該因素和疾病間存在因果聯(lián)系的可能性較大。關(guān)聯(lián)的可重復(fù)性指關(guān)聯(lián)可以在不同人群、不同的地區(qū)和不同的時(shí)間重復(fù)觀察到，除非有明確的理由來解釋不同的結(jié)果。終止效應(yīng)指的是某因素的祛除導(dǎo)致疾病頻率的下降或消滅，這是因果關(guān)系的一個(gè)強(qiáng)有力證據(jù)。28、A【解析】患者有肝炎史，脾大，腹壁可見靜脈曲張，均是肝硬化失代償?shù)谋憩F(xiàn)，故考慮食管胃底靜脈曲張破裂。29、A【解析】MOPP（氮芥、長春新堿、甲基芐肼、強(qiáng)的松）第一個(gè)產(chǎn)生的治愈霍奇金淋巴瘤病人的化療方案。30、A【解析】①Na+泵廣泛存在于哺乳動(dòng)物的細(xì)胞膜上，也稱Na+，K+-ATP酶,每分解1分子ATP，可將3Na+移出細(xì)胞外，同時(shí)將2個(gè)K+移入細(xì)胞內(nèi)。由于Na+泵的活動(dòng)，可使細(xì)胞內(nèi)的K+約為細(xì)胞外液的30倍，而細(xì)胞外液的Na+約為胞質(zhì)內(nèi)的10倍，因此并不是使細(xì)胞膜內(nèi)外Na+、K+呈均勻分布。②Na+泵建立的Na+跨膜濃度梯度，為葡萄糖、氨基酸在小腸和腎小管的吸收建立勢(shì)能儲(chǔ)備，提供驅(qū)動(dòng)力。③Na+泵活動(dòng)造成的細(xì)胞外高Na+，可維持細(xì)胞內(nèi)外正常滲透壓和細(xì)胞容積。④Na+泵活動(dòng)造成的細(xì)胞內(nèi)高K+為胞質(zhì)內(nèi)許多代謝反應(yīng)所必需，如核糖體合成蛋白質(zhì)就需要高K+環(huán)境。31、B32、A【解析】對(duì)接觸水平的估測多借助于個(gè)體采樣器連續(xù)采樣，以估算工作日平均接觸水平，所以最好采用TWA。MAC、TLV-C、PELs、STEL是不同的衛(wèi)生限值，而非濃度單位。正確答案是A。33、A34、B【解析】1題：側(cè)重考查考生對(duì)缺鐵性貧血的診斷。缺鐵性貧血多有長期偏食等的病史，外周血象為小紅細(xì)胞低血紅蛋白性貧血。此題中血紅蛋白為90g/L，紅細(xì)胞為3．0×10，血細(xì)胞比容為0.29，白細(xì)胞和血小板計(jì)數(shù)均在正常范圍，因此可以排除巨細(xì)胞性貧血和再生障礙性貧血；同時(shí)營養(yǎng)不良性貧血多指維生素B、葉酸缺乏所造成的巨細(xì)胞性貧血。因此正確答案是B。2題：繼1題進(jìn)一步測查考生對(duì)缺鐵性貧血的處理原則的理解和掌握。此題中女孩是由于挑食，膳食不合理所造成的貧血，因此應(yīng)加強(qiáng)營養(yǎng)指導(dǎo)，同時(shí)要指導(dǎo)進(jìn)行合理膳食和葷素搭配進(jìn)食。由于血紅蛋白已為90g/L，因此應(yīng)及時(shí)補(bǔ)充鐵劑，同時(shí)多攝人富含鐵的食品。因女孩子是害怕體型變胖而限制自己的飲食，因此在治療貧血的同時(shí)，還應(yīng)加強(qiáng)對(duì)她的健康教育，使她樹立正確的人生觀和價(jià)值觀，使其改掉偏食的不良習(xí)慣。所以A、B、D、E均為正確的處理方法。而只有重度貧血，血紅蛋白＜60g/L時(shí)，才考慮進(jìn)行輸血處理，因此正確答案是C。35、B【解析】用血漿清除率的方法可以推測腎小管的重吸收和分泌。血漿清除率＞腎小球率過濾→能濾過，能分泌，不確定能不能重吸收。36、D【解析】膝反射消失是硫酸鎂中毒的首要表現(xiàn)，另外呼吸14次／分，尿量400ml／24h都是硫酸鎂中毒的表現(xiàn)。硫酸鎂中毒時(shí)，需利用鈣劑解毒。故答案選D。37、A38、C【解析】外周膽堿能纖維包括①交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)的神經(jīng)節(jié)前纖維；②大多數(shù)副交感神經(jīng)節(jié)后纖維；③少數(shù)交感神經(jīng)節(jié)后纖維（汗腺和骨骼肌舒血管）；④軀體運(yùn)動(dòng)神經(jīng)纖維（神經(jīng)-肌肉接頭處）。興奮時(shí)其末梢釋放乙酰膽堿39、E【解析】胃泌素（G細(xì)胞）促進(jìn)胃液、胰液、膽汁分泌；加強(qiáng)胃腸運(yùn)動(dòng)、膽囊收縮；促進(jìn)消化道粘膜生長

胰泌素（S細(xì)胞）促進(jìn)胰液、膽汁、小腸液分泌；促進(jìn)膽囊收縮；抑制胃腸運(yùn)動(dòng)；抑制胃液分泌

縮膽囊素促進(jìn)胃液、胰液(消化酶)、膽汁、小腸液分泌；加強(qiáng)胃腸運(yùn)動(dòng)；促進(jìn)膽囊收縮；促進(jìn)胰腺外分泌組織生長

迷走興奮也可促進(jìn)膽囊收縮40、D【解析】本例很可能診斷為妊娠合并急性病毒性肝炎，為確診應(yīng)檢查肝炎病毒抗原抗體七項(xiàng)，故答案選D。乙肝七項(xiàng)指的是：乙肝表面抗原（HbsAg）、乙肝表面抗體（HbsAb）、乙肝e抗原（HbeAg）、乙肝e抗體（HbeAb）、乙肝核心抗體（HbcAb）、前S1抗原、前S2抗原七項(xiàng)41、B【解