三腔兩囊管護(hù)理 (2)課件

三腔二囊管置管及護(hù)理三腔兩囊管護(hù)理(2)主要內(nèi)容三腔二囊管護(hù)理要點(diǎn)三腔二囊管原理特點(diǎn)三腔二囊管操作程序三腔兩囊管護(hù)理(2)原理特點(diǎn)利用柔軟的氣囊壓力，直接壓在出血的曲張靜脈上，以達(dá)到止血目的。

胃、食道氣囊壓力三腔兩囊管護(hù)理(2)適應(yīng)癥適用于一般止血措施難于控制的門靜脈高壓癥合并食管胃底靜脈曲張靜脈破裂出血。

經(jīng)輸血、補(bǔ)液、應(yīng)用止血藥物難以控制的出血不具備緊急手術(shù)的條件手術(shù)后、內(nèi)鏡下注射硬化劑或套扎術(shù)后再出血，一般止血治療無(wú)效者不具備緊急內(nèi)鏡下行硬化劑注射或套扎術(shù)的條件，或內(nèi)鏡下緊急止血操作失敗者三腔兩囊管護(hù)理(2)病情垂危或深昏迷不合作者，咽喉食道腫瘤病變或曾經(jīng)手術(shù)者，胸腹主動(dòng)脈瘤者。？禁忌證三腔兩囊管護(hù)理(2)

三腔兩囊管護(hù)理(2)操作前準(zhǔn)備心理護(hù)理：解釋、說(shuō)明、安慰病人體位：半臥或平臥指導(dǎo)配合：做吞咽動(dòng)作病人準(zhǔn)備三腔兩囊管護(hù)理(2)操作前準(zhǔn)備測(cè)壓力表三腔二囊管手套聽(tīng)診器備用水滑輪用物準(zhǔn)備用物準(zhǔn)備三腔兩囊管護(hù)理(2)三腔二囊管檢查注入空氣50ml檢查有無(wú)漏氣三腔兩囊管護(hù)理(2)一般胃囊注氣200-300ml，壓力40-60mmHg食管囊注氣100-200ml，壓力30-40mmHg。三腔兩囊管護(hù)理(2)操作方法及程序抽空胃囊和食管囊石蠟油充分涂三腔二囊管由患者鼻孔或口腔置入判斷胃管位置置管深度應(yīng)超過(guò)60cm抽出胃液或血液劍突下聽(tīng)診氣過(guò)水聲拍X—Ray三腔兩囊管護(hù)理(2)操作方法及程序

胃囊開(kāi)口注入空氣200ml測(cè)囊內(nèi)壓力達(dá)到40～60mmHg選擇滑輪裝置及0.5kg重物牽引牽引角度３０度為宜寬膠帶固定設(shè)標(biāo)記三腔兩囊管護(hù)理(2)觀察與護(hù)理通過(guò)胃管沖洗胃腔后觀察止血效果。如果出血不再繼續(xù)則食道囊不需充氣，否則食道囊需要充氣以壓迫食道下段。食道囊充氣100～200ml，囊內(nèi)壓力維持在30～40mmHg。

三腔兩囊管護(hù)理(2)觀察與護(hù)理三腔二囊管一般放置24h，如果出血已經(jīng)停止，可先排空食道囊，觀察無(wú)出血跡象后解除牽拉，再排空胃囊。再觀察12～24h，如確已止血，囑病人吞咽20ml石蠟油后，將三腔二囊管緩慢拉出。

注氣：胃囊－>食道囊；放氣：食道囊－>胃囊三腔兩囊管護(hù)理(2)護(hù)理注意事項(xiàng)1、操作宜緩慢，切忌快而粗暴2、頭偏一側(cè)，防止誤吸4、觀察病人有無(wú)心悸、呼吸困難3、觀察氣囊有無(wú)漏氣和滑出三腔兩囊管護(hù)理(2)護(hù)理注意事項(xiàng)

5、每隔12h應(yīng)將氣囊放空20～30min6、置管不超過(guò)3～5d7、放空胃囊前切記先解除牽引8、拔除三腔二囊管后禁食觀察患者逐步由流食、半流食過(guò)渡到軟食。三腔兩囊管護(hù)理(2)思考？食管和胃黏膜可因受壓過(guò)久而發(fā)生缺血、潰爛、壞死和穿孔。為什么置管不超過(guò)3～5d？還必須每隔12h將氣囊放氣呢？三腔兩囊管護(hù)理(2)

總結(jié)操作程序

：

準(zhǔn)備

插管判斷注氣牽引

.護(hù)理要點(diǎn)

：