維生素B2缺乏的判斷與評價PPT課件講解

任務(wù)9維生素B2缺乏的判斷與評價維生素B2又稱為核黃素，許多重要輔酶的組成成分參與多種生理活動。當(dāng)膳食中長期缺乏核黃素，與這些酶有關(guān)的生物氧化過程將發(fā)生障礙，由此表現(xiàn)出的缺乏癥狀多種多樣。維生素B2缺乏在我國是一種常見的營養(yǎng)缺乏病，在中醫(yī)中稱“口瘡”“腎囊風(fēng)”或“繡球風(fēng)”等。1、維生素B2缺乏的基本體征早期癥狀可包括：虛弱、疲倦、口痛和觸痛、眼部發(fā)燒、眼癢，可能還有性格方面的變化。唇炎、口角炎、舌炎、脂溢性皮炎，男性有陰囊炎，女性偶見陰唇炎，故稱為口腔生殖綜合征。另外還可出現(xiàn)角膜血管增生、貧血和腦功能失調(diào)。長期缺乏還可導(dǎo)致兒童生長遲緩。由于核黃素輔酶參與葉酸、吡哆醛、尼克酸的代謝，因此維生素B2單獨缺乏少見，在嚴(yán)重缺乏時常常伴有其他B族維生素缺乏的表現(xiàn)。

【知識要點】2.維生素B2缺乏判定標(biāo)準(zhǔn)(1)紅細(xì)胞核黃素測定紅細(xì)胞核黃素測定是評價核黃素營養(yǎng)狀況的最佳指標(biāo)。一般認(rèn)為，紅細(xì)胞中核黃素含量>400μmol/L為正常，<270μmol/L為缺乏。(2)尿核黃素測定尿中核黃素的測定也被認(rèn)為是一項有用的診斷依據(jù)，24h尿核黃素排出量>300μmol/L為正常，但必須注意影響核黃素排出的因素。

(3)核黃素尿負(fù)荷實驗清晨排出第一次尿以后，口服5mg維生素B2，收集4h尿液，測定維生素B2排出量，一般認(rèn)為尿中維生素B2排出量≥3.45μmol（≥1300μg）為正常，1.33~3.45μmol（500~1300μg）為不足，≤1.33μmol（500μg）為缺乏。(4)全血谷胱甘肽還原酶活力系數(shù)測定測定全血谷胱甘肽還原酶活力系數(shù)（AC），可以作為人體維生素B2缺乏的特異診斷方法。當(dāng)人體缺乏維生素B2時，AC活力增高，補充維生素B2后即下降?！緦嵗?/p>

設(shè)定為一名成人，判斷與評價其是否患有維生素B2缺乏病。

程序1獲得相關(guān)信息

個人一般情況：包括年齡、性別、籍貫等。膳食史：最近飲食是否規(guī)律，食欲如何，既往和最近經(jīng)常攝取的食物種類，是否有偏食習(xí)慣。個人健康狀況基本資料：包括既往病史。相關(guān)癥狀：是否有虛弱、疲倦、口痛、觸痛、眼部發(fā)燒、眼癢、生殖器癥狀等。

程序2進(jìn)行相關(guān)體格檢查身高、體重、牙齒、皮膚黏膜等進(jìn)行的檢查。主要檢查結(jié)膜、黏膜是否有充血，觀察口腔、唇舌是否有炎癥觀察面部和其他部位的皮膚是否存在脂溢性皮炎。

程序3通過詢問獲得相關(guān)信息以及體檢結(jié)果做出判斷維生素B2缺乏的判斷要點見表。

維生素B2缺乏的判斷要點營養(yǎng)評價判斷要點（必須包括一個或更多）個人史*攝入不足，吸收障礙*其他代謝疾病或消化疾病*服用影響維生素B2吸收的藥物或食物食物/營養(yǎng)史報告或觀察*長期富含維生素B2的食物攝入不足*喂養(yǎng)不當(dāng)(嬰幼兒及兒童)*節(jié)食和/或限制食物類別、偏食*食物選擇不當(dāng)和/或不良的膳食行為臨床表現(xiàn)*眼球結(jié)膜充血*喉嚨疼痛，咽、口腔黏膜水腫充血，口角炎，舌炎，唇炎*脂溢性皮炎*貧血生化數(shù)據(jù)，臨床檢驗 *紅細(xì)胞核黃素測定：<270μmol/L(100μg)*尿核黃素測定：24h排出量<300μmol/L(120μg)程序4建議進(jìn)行相關(guān)實驗室指標(biāo)的檢測