神經(jīng)病學(xué)感覺神經(jīng)和運(yùn)動(dòng)神經(jīng)系統(tǒng)檢查

神經(jīng)病學(xué)感覺神經(jīng)和運(yùn)動(dòng)神經(jīng)系統(tǒng)檢查演講人：日期：引言感覺神經(jīng)系統(tǒng)檢查運(yùn)動(dòng)神經(jīng)系統(tǒng)檢查反射檢查自主神經(jīng)檢查感覺神經(jīng)和運(yùn)動(dòng)神經(jīng)系統(tǒng)常見疾病及表現(xiàn)目錄CONTENT引言01神經(jīng)病學(xué)檢查的目的通過對(duì)感覺神經(jīng)和運(yùn)動(dòng)神經(jīng)系統(tǒng)的檢查，評(píng)估神經(jīng)系統(tǒng)的功能和完整性，幫助診斷和治療神經(jīng)系統(tǒng)疾病。神經(jīng)病學(xué)檢查的背景隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展，神經(jīng)病學(xué)檢查已經(jīng)成為臨床醫(yī)學(xué)中不可或缺的一部分。通過對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)的詳細(xì)檢查，醫(yī)生可以了解患者的病情，制定合適的治療方案，提高治療效果。目的和背景通過神經(jīng)病學(xué)檢查，可以早期發(fā)現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)疾病的跡象，避免病情惡化，提高治療效果。早期診斷神經(jīng)病學(xué)檢查可以評(píng)估神經(jīng)系統(tǒng)疾病的嚴(yán)重程度和進(jìn)展情況，為醫(yī)生制定治療方案提供依據(jù)。評(píng)估病情通過對(duì)患者進(jìn)行定期的神經(jīng)病學(xué)檢查，可以監(jiān)測(cè)治療反應(yīng)和病情變化，及時(shí)調(diào)整治療方案，提高治療效果。監(jiān)測(cè)治療反應(yīng)神經(jīng)病學(xué)檢查可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)潛在的并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，采取相應(yīng)的預(yù)防措施，降低并發(fā)癥的發(fā)生率。預(yù)防并發(fā)癥檢查的重要性感覺神經(jīng)系統(tǒng)檢查02使用棉簽或軟紙片輕輕觸碰患者皮膚，詢問患者是否能夠感知到觸碰，以判斷觸覺是否正常。觸覺檢查痛覺檢查溫度覺檢查使用針尖或鈍性刺激物刺激患者皮膚，詢問患者是否能夠感知到疼痛，以判斷痛覺是否正常。使用冷、熱刺激物接觸患者皮膚，詢問患者是否能夠感知到溫度變化，以判斷溫度覺是否正常。030201淺感覺檢查令患者閉目，檢查者將其肢體擺放于某一位置，讓患者說出肢體所處的位置，以判斷位置覺是否正常。位置覺檢查令患者閉目，檢查者在一個(gè)關(guān)節(jié)處施加被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，讓患者說出關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)的方向，以判斷運(yùn)動(dòng)覺是否正常。運(yùn)動(dòng)覺檢查使用音叉或振動(dòng)器在患者骨突部位施加振動(dòng)刺激，詢問患者是否能夠感知到振動(dòng)，以判斷振動(dòng)覺是否正常。振動(dòng)覺檢查深感覺檢查

復(fù)合感覺檢查皮膚定位覺檢查令患者閉目，用手指或筆尖在皮膚上劃線或?qū)懽?，讓患者說出所劃線條或字跡的形態(tài)和位置，以判斷皮膚定位覺是否正常。兩點(diǎn)辨別覺檢查使用兩個(gè)刺激點(diǎn)同時(shí)刺激患者皮膚，讓患者辨別出是兩個(gè)點(diǎn)還是一個(gè)點(diǎn)，以判斷兩點(diǎn)辨別覺是否正常。形體覺檢查令患者閉目，將物體放在其手上，讓患者通過觸摸描述出物體的形狀、大小、質(zhì)地等特征，以判斷形體覺是否正常。運(yùn)動(dòng)神經(jīng)系統(tǒng)檢查03通過觸摸肌肉的形態(tài)、張力和彈性，以及觀察肌肉收縮時(shí)產(chǎn)生的力量來判斷肌力是否正常。手法肌力檢查使用肌力計(jì)等器械來定量評(píng)估肌肉力量，可更準(zhǔn)確地了解肌力情況。器械肌力檢查肌力檢查在患者放松狀態(tài)下，醫(yī)生通過被動(dòng)活動(dòng)患者的關(guān)節(jié)，感受關(guān)節(jié)活動(dòng)過程中的阻力來判斷肌張力。患者主動(dòng)收縮肌肉時(shí)，醫(yī)生通過觸摸肌肉的硬度和彈性來判斷肌張力。肌張力檢查主動(dòng)肌張力檢查被動(dòng)肌張力檢查跟膝脛試驗(yàn)患者仰臥，抬起一側(cè)下肢，然后將足跟置于對(duì)側(cè)膝部，再沿脛骨前緣向下移動(dòng)，觀察動(dòng)作的協(xié)調(diào)性和穩(wěn)定性。指鼻試驗(yàn)患者伸直一側(cè)手臂，然后用該側(cè)手指指向自己的鼻尖，觀察動(dòng)作的準(zhǔn)確性和穩(wěn)定性。閉目難立征患者雙足并攏站立，雙手向前平伸，然后閉目，觀察其是否能保持平衡。如出現(xiàn)身體搖晃或傾倒，則為閉目難立征陽性，提示共濟(jì)失調(diào)。共濟(jì)運(yùn)動(dòng)檢查反射檢查04叩擊肱二頭肌肌腱，觀察前臂快速屈曲情況。肱二頭肌反射叩擊肱三頭肌肌腱，觀察前臂伸展情況。肱三頭肌反射叩擊橈骨莖突，觀察前臂旋前及屈肘情況。橈骨膜反射深反射檢查用棉簽輕劃腹部皮膚，觀察腹肌收縮情況。腹壁反射輕劃大腿內(nèi)側(cè)皮膚，觀察同側(cè)提睪肌收縮及睪丸上提情況。提睪反射輕劃足底外側(cè)皮膚，觀察足趾跖屈情況。跖反射淺反射檢查用竹簽輕劃足底外側(cè)，觀察足趾背屈及扇形展開情況。Babinski征用竹簽輕劃足背外側(cè)皮膚，觀察足趾背屈情況。Chaddock征用拇指及示指沿脛骨前緣用力由上向下滑壓，觀察足趾背屈情況。Oppenheim征用手?jǐn)D壓腓腸肌，觀察足趾背屈情況。Gordon征病理反射檢查自主神經(jīng)檢查05自主神經(jīng)功能紊亂可能導(dǎo)致皮膚色澤改變、溫度異?；驖穸茸兓Ｓ^察皮膚色澤、溫度、濕度自主神經(jīng)病變可能影響毛發(fā)和指甲的營養(yǎng)狀況，導(dǎo)致毛發(fā)稀疏、指甲脆弱等。檢查毛發(fā)和指甲一般檢查碘-淀粉試驗(yàn)通過外涂碘酒和淀粉，觀察皮膚顏色變化以判斷汗腺分泌功能。茚三酮試驗(yàn)將茚三酮試劑涂于皮膚表面，觀察汗液使其顯色的程度，以評(píng)估汗腺分泌功能。汗腺功能檢查皮膚劃痕試驗(yàn)用鈍頭竹簽在皮膚上適度加壓劃一條線，數(shù)秒后出現(xiàn)白線，稍后轉(zhuǎn)為紅線，為正常皮膚血管反應(yīng)。立毛反射用冰塊或棉簽刺激皮膚，引起同側(cè)局部皮膚的毛孔豎立，豎毛肌收縮，局部皮膚發(fā)紅，為立毛反射陽性，提示交感神經(jīng)功能正常。如局部無此反應(yīng)，為立毛反射陰性，提示交感神經(jīng)功能障礙。血管舒縮功能檢查感覺神經(jīng)和運(yùn)動(dòng)神經(jīng)系統(tǒng)常見疾病及表現(xiàn)06脊髓疾病如脊髓炎、脊髓壓迫癥、脊髓空洞癥等，表現(xiàn)為受損平面以下的感覺、運(yùn)動(dòng)障礙及自主神經(jīng)功能障礙。腦血管疾病如腦梗死、腦出血等，表現(xiàn)為局灶性神經(jīng)功能缺損癥狀，如偏癱、偏身感覺障礙、失語等。周圍神經(jīng)病包括多發(fā)性神經(jīng)病、單神經(jīng)病、神經(jīng)根神經(jīng)病等，表現(xiàn)為感覺障礙、運(yùn)動(dòng)障礙和自主神經(jīng)功能障礙。常見疾病類型表現(xiàn)為肢體麻木、疼痛、感覺過敏或減退等。診斷依據(jù)包括詳細(xì)的病史詢問和體格檢查，如感覺系統(tǒng)檢查、神經(jīng)系統(tǒng)定位診斷等。感覺障礙表現(xiàn)為肌力減弱或增強(qiáng)、肌張力異常、不自主運(yùn)動(dòng)等。診斷依據(jù)包括肌力檢查、肌張力檢查、共濟(jì)運(yùn)動(dòng)檢查等。運(yùn)動(dòng)障礙表現(xiàn)為出汗異常、皮膚色澤改變、膀胱直腸功能障礙等。診斷依據(jù)包括自主神經(jīng)系統(tǒng)檢查和相關(guān)實(shí)驗(yàn)室檢查。自主神經(jīng)功能障礙疾病表現(xiàn)與診斷依據(jù)鑒別診斷與治療原則根據(jù)患者的病史、臨床表現(xiàn)和輔助檢查結(jié)果，與相似癥狀的疾病進(jìn)行鑒別，如頸椎病、腰椎病等。鑒別診斷針對(duì)不同類型的疾