三亞市人民醫(yī)院數(shù)字減影血管造影裝置（DSA）擴(kuò)建項(xiàng)目 環(huán)評報告

-F(公示稿)I 1 11 11 12 13 14 16 20 24 29 34 43 48 511表1項(xiàng)目基本情況//新建改建區(qū)擴(kuò)建其他/源銷售I類II類III類IV類V類使用生產(chǎn)制備PET用放射性藥物銷售/使用乙丙生產(chǎn)II類III類銷售II類III類/三亞市人民醫(yī)院是三亞市政府屬下一家集醫(yī)療、教學(xué)、科研、預(yù)防、保健2月正式成為海南省首家通過“三甲”國家新標(biāo)準(zhǔn)評審的三級甲等綜合性醫(yī)院，是海南省南部區(qū)域醫(yī)療中心、國家腦防委授予的腦卒中篩查與防治基地，是上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)2證前，應(yīng)當(dāng)組織編制或者填報環(huán)境影響評價文件，并依照國家規(guī)定程序報生態(tài)號本項(xiàng)目屬于“五十五、核與輻射”中“172、核技術(shù)利用建設(shè)項(xiàng)目—使用Ⅱ類射線結(jié)合項(xiàng)目特點(diǎn)，按照《輻射環(huán)境保護(hù)管理導(dǎo)則核技術(shù)利用建設(shè)項(xiàng)目環(huán)境影響評價1DSA機(jī)房水預(yù)留手術(shù)室控制室衛(wèi)生間污物通道水設(shè)備間水預(yù)留手術(shù)室控制室衛(wèi)生間污物通道水設(shè)備間潔潔污物通道衛(wèi)生間衛(wèi)生間男更衣室談話男更衣室談話過道潔過道潔DSA機(jī)房DSA機(jī)房;4保健院住宅區(qū)；東側(cè)為創(chuàng)業(yè)路，隔路為商住區(qū)；南側(cè)為三亞市人民醫(yī)院住宅區(qū)；5地下停車場入口市婦幼保健院住宅區(qū)路業(yè)太平間創(chuàng)路放停車場污水處理擬建機(jī)房 42米停車場停車場停車場三亞市人民醫(yī)院住宅區(qū)解市藥品檢驗(yàn)所磚磚磚 鍋爐房亭地下停車場入口市婦幼保健院住宅區(qū)路業(yè)太平間創(chuàng)路放停車場污水處理擬建機(jī)房 42米停車場停車場停車場三亞市人民醫(yī)院住宅區(qū)解市藥品檢驗(yàn)所磚磚磚 鍋爐房亭南側(cè)臨空；西側(cè)為控制室；北側(cè)為過道和緩沖間；機(jī)房正上方和正下方1.4.3項(xiàng)目周邊環(huán)境保護(hù)目標(biāo)及選址合理性分為醫(yī)院內(nèi)部建筑、停車場和過道，因此，本項(xiàng)目環(huán)境保護(hù)目標(biāo)為評價范圍內(nèi)的三6辦公室晾曬陽臺風(fēng)井風(fēng)井消防辦公室衛(wèi)生間女預(yù)留手術(shù)室換鞋緩沖前室處置間無菌庫房庫房前室衛(wèi)男更衣室儲藏室開水備餐潔凈走廊設(shè)備間庫房緩沖衛(wèi)生間16米護(hù)士站處置室緩沖隔離病房污物通道治療室衛(wèi)生間設(shè)備間隔離病房預(yù)留手術(shù)室控制室預(yù)留手術(shù)室ICU大廳晾曬陽臺主任病房護(hù)士站物流井治療室衛(wèi)生間女女更庫房前室男更開水備餐儲藏室辦公室晾曬陽臺風(fēng)井風(fēng)井消防辦公室衛(wèi)生間女預(yù)留手術(shù)室換鞋緩沖前室處置間無菌庫房庫房前室衛(wèi)男更衣室儲藏室開水備餐潔凈走廊設(shè)備間庫房緩沖衛(wèi)生間16米護(hù)士站處置室緩沖隔離病房污物通道治療室衛(wèi)生間設(shè)備間隔離病房預(yù)留手術(shù)室控制室預(yù)留手術(shù)室ICU大廳晾曬陽臺主任病房護(hù)士站物流井治療室衛(wèi)生間女女更庫房前室男更開水備餐儲藏室病房病房病房病房病房病房客廳病房病房病房病房病房殘疾人病房晾曬陽臺主任男更衣護(hù)士站物流井治療室處置間前室開水備餐下上女病房病房病房病房病房病房空調(diào)機(jī)房病房風(fēng)機(jī)風(fēng)機(jī)值班室值班室辦公室辦公室DSA機(jī)房位置女更衣室衛(wèi)生間談話護(hù)士長辦公室過道緩沖間DSA機(jī)房護(hù)士長設(shè)備間病房病房病房病房病房強(qiáng)電弱電DSA機(jī)房樓下位置值班室值班室殘疾人病房前室病房病房病房病房病房病房DSA機(jī)房樓上位置女更衣庫房儲藏室搶救室過道病房前室過道設(shè)備間搶救室護(hù)長值班室值班室7擬建DSA機(jī)房北側(cè)（過道）擬建DSA機(jī)房樓下（病房）擬建DSA機(jī)房樓上（病房）8批復(fù)，批復(fù)文號：瓊土環(huán)資函[2012]1869號，于2016年2月14日通過了海南省生態(tài)環(huán)境保護(hù)廳的竣工環(huán)境保護(hù)驗(yàn)收，批復(fù)文號：瓊環(huán)函[2012015年，醫(yī)院委托有資質(zhì)單位編寫了《三亞市人民醫(yī)院使用1類射線裝置核技術(shù)應(yīng)用項(xiàng)目環(huán)境影響登記表》，項(xiàng)目建設(shè)內(nèi)容為：新增1臺乳于2015年12月31日取得海南省生態(tài)環(huán)境保護(hù)廳批復(fù)，批復(fù)文號：瓊環(huán)函告表》，項(xiàng)目建設(shè)內(nèi)容為：使用1臺III類射線裝置(SPECT/CT)；增設(shè)核醫(yī)學(xué)科(SPECT/CT附屬)，使用非密封放射性同位素99mTc、89Sr，屬乙2021年03月55日，有效期至：2022年10月22日；許可種類和范圍為：使用II類、表1-2醫(yī)院輻射安全許可證上登記的非密封放射性物質(zhì)一覽表序號192表1-3醫(yī)院輻射安全許可證上登記的射線裝置一覽表序號112132415161738191X射線骨密度儀1123（3）醫(yī)院已按要求對輻射工作人員開展個人劑量監(jiān)測，參與介入手術(shù)的醫(yī)（6）根據(jù)《放射性同位素與射線裝置安全和防已每年委托有資質(zhì)單位對核技術(shù)利用建設(shè)項(xiàng)目輻表2放射源注：放射源包括放射性中子源，對其要說明是何表3非密封放射性物質(zhì)表4射線裝置（一）加速器：包括醫(yī)用、工農(nóng)業(yè)、科研、教學(xué)等用途的各種類型加速器1內(nèi)科樓5層DSA機(jī)房表5廢棄物（重點(diǎn)是放射性廢棄物）表‘評價依據(jù)法規(guī)文件（12）《關(guān)于發(fā)布<放射性廢物分類>的公告》（環(huán)境保護(hù)部、工業(yè)和信息技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)其他表7保護(hù)目標(biāo)與評價標(biāo)準(zhǔn)/352166實(shí)踐使公眾中有關(guān)關(guān)鍵人群組的成員所受到的平均劑量估計(jì)值不應(yīng)超過下述限本項(xiàng)目取其四分之一，即不超過0.25mSv作為公眾的年有效劑量約束值。6.4.1.1注冊者和許可證持有者應(yīng)把需要和可能需要專門防護(hù)手段或安全措施的表2X射線設(shè)備機(jī)房（照射室）使用面積及單邊長度機(jī)房內(nèi)最小有效使用面積dm2m表3不同類型X射線設(shè)備機(jī)房的屏蔽防護(hù)鉛當(dāng)量厚度要求6.4.4機(jī)房門外應(yīng)有電離輻射警告標(biāo)志；機(jī)房門上方應(yīng)有醒目的工作狀態(tài)指示6.5.1每臺X射線設(shè)備根據(jù)工作內(nèi)容，現(xiàn)場應(yīng)配備不少于表4基本種類要求6.5.3除介入防護(hù)手套外，防護(hù)用品和輔助防護(hù)設(shè)施的鉛當(dāng)量應(yīng)不小于0.25表4個人防護(hù)用品好輔助防護(hù)設(shè)施配置要求輔助防護(hù)設(shè)施輔助防護(hù)設(shè)施介入放射學(xué)操作橡膠頸套、鉛防子側(cè)防護(hù)簾/床側(cè)巾、鉛橡膠頸套——表8環(huán)境質(zhì)量和輻射現(xiàn)狀8.1項(xiàng)目地理位置和場所位置15keV～10MeV(±15%）2020H21-20-27563940⑤本次監(jiān)測委托浙江建安檢測研究院有限公司開展，監(jiān)測實(shí)行全過程的質(zhì)量控辦公室辦公室電梯廳辦公室辦公室▲11#護(hù)士長▲12#消防強(qiáng)電弱電10米辦公室風(fēng)井男 前室女更衣室換鞋無菌庫房庫房前室處置間衛(wèi)生間▲13#談話緩沖男更衣室衛(wèi)儲藏室開水備餐女緩沖間▲6#過道▲5#緩沖隔離病房污物通道庫房16米辦公室辦公室電梯廳辦公室辦公室▲11#護(hù)士長▲12#消防強(qiáng)電弱電10米辦公室風(fēng)井男 前室女更衣室換鞋無菌庫房庫房前室處置間衛(wèi)生間▲13#談話緩沖男更衣室衛(wèi)儲藏室開水備餐女緩沖間▲6#過道▲5#緩沖隔離病房污物通道庫房16米治療室預(yù)留手術(shù)室設(shè)備間▲2#▲3#隔離病房預(yù)留手術(shù)室控制室4#▲DSA機(jī)房ICU大廳▲1#值班室值班室11米風(fēng)井晾曬陽臺預(yù)留手術(shù)室潔凈走廊設(shè)備間地下停車場入口市婦幼保健院住宅區(qū)砼6砼5業(yè)路垃圾站污水處理中油大酒店砼2砼太平間鍋爐房高壓氧艙氣站砼3外科樓創(chuàng)放路綠化綠化商住樓醫(yī)技樓綜合樓門急診樓▲15#50米36米▲17#擬建機(jī)房42米停車場內(nèi)科樓空調(diào)冷卻塔停車場綠化▲18#20米停車場綠化砼7砼6砼8砼8三亞市人民醫(yī)院住宅區(qū)砼6解砼7市藥品檢驗(yàn)所砼8磚磚磚磚7砼8 砼8砼8亭磚停車場地下停車場入口市婦幼保健院住宅區(qū)砼6砼5業(yè)路垃圾站污水處理中油大酒店砼2砼太平間鍋爐房高壓氧艙氣站砼3外科樓創(chuàng)放路綠化綠化商住樓醫(yī)技樓綜合樓門急診樓▲15#50米36米▲17#擬建機(jī)房42米停車場內(nèi)科樓空調(diào)冷卻塔停車場綠化▲18#20米停車場綠化砼7砼6砼8砼8三亞市人民醫(yī)院住宅區(qū)砼6解砼7市藥品檢驗(yàn)所砼8磚磚磚磚7砼8 砼8砼8亭磚停車場表8-2項(xiàng)目擬建場址及周圍X-γ輻射劑量率監(jiān)測X-γ輻射劑量差23333443232擬建DSA機(jī)房北側(cè)約10米辦公室4擬建DSA機(jī)房東側(cè)約19米辦公室3擬建DSA機(jī)房東側(cè)約16米護(hù)士站1擬建DSA機(jī)房西北側(cè)約42米醫(yī)技樓3擬建DSA機(jī)房北側(cè)約36米綜合樓32擬建DSA機(jī)房南側(cè)約20米三亞市人民醫(yī)院住宅區(qū)1）（(10)示—周圍劑量當(dāng)量率;cf?！?zhǔn)因子；由表8-2的監(jiān)測結(jié)果可知，本項(xiàng)目擬建機(jī)房及周圍室內(nèi)X-，輻射劑量率在表9項(xiàng)目工程分析與源項(xiàng)9.1工程設(shè)備和工藝分析產(chǎn)生X射線的X射線管、供給X射線管DSA成像的基本原理是將受檢部位注入造影劑之前和注入造影劑后的血管造影9.1.3操作流程及產(chǎn)污環(huán)節(jié)表9-1本項(xiàng)目擬設(shè)置的勞動定員一覽表DSA機(jī)房311表9-2本項(xiàng)目擬建射線裝置及工作人員工作負(fù)荷態(tài)時間(min)1（1）采取隔室操作的方式，并且在設(shè)備安全和防護(hù)硬件及措施到位的正常情況（3）門燈聯(lián)鎖裝置和閉門裝置出現(xiàn)故障，在屏蔽門沒有關(guān)閉的情況下出束，或（4）機(jī)房內(nèi)無關(guān)人員未全部撤出機(jī)房，控制室人員操作失誤啟動射線裝置，造（5）檢查或維修狀態(tài)下，設(shè)備維修人員違反操作規(guī)程或誤操作，造成人員誤照表10輻射安全與防護(hù)過道潔水水緩沖設(shè)備間預(yù)留手術(shù)室控制室DSA機(jī)房污物通道過道潔水水緩沖設(shè)備間預(yù)留手術(shù)室控制室DSA機(jī)房污物通道DSA機(jī)房換鞋換鞋女更衣室衛(wèi)生間衛(wèi)生間衛(wèi)男更衣室談話衛(wèi)男更衣室水水6.7m×7.3m=48.91m2＞20小結(jié)：經(jīng)對照分析可知，DSA機(jī)房的設(shè)置滿足《放射診斷放射防護(hù)要求》（GBZ130-2020）平面布局的要求，能夠滿足放射診療需求，并且保證相鄰場所的防為了便于加強(qiáng)管理，切實(shí)做好輻射安全防護(hù)工作，控制區(qū)：在正常工作情況下控制正常照射或防止污染擴(kuò)散，以及在一防或限制潛在照射，要求或可能要求專門防護(hù)手段和的進(jìn)出口及其他適當(dāng)位置處設(shè)立醒目的警告標(biāo)志，并指示。運(yùn)用行政管理程序（如進(jìn)入控制區(qū)的工作許可但要不斷檢查其職業(yè)照射狀況的區(qū)域。在監(jiān)督區(qū)入口處的適當(dāng)?shù)攸c(diǎn)燈DSA機(jī)房擬設(shè)2扇平開防護(hù)門和1聯(lián)機(jī)房門上方應(yīng)有醒目的工作狀態(tài)指機(jī)房門上方擬設(shè)有醒目的工作狀害、燈亮勿入”的可視警示語句表10-5本項(xiàng)目擬配備防護(hù)用品、防護(hù)設(shè)施與鉛橡膠頸套(≥0.25）護(hù)用品(≥0.5）鉛橡膠圍裙(≥0.5）、鉛橡膠頸套(≥0.25）、鉛防護(hù)眼鏡(≥0.25）、介入防護(hù)手套(≥0.025）移動鉛防護(hù)屏風(fēng)(≥2）特別注意機(jī)房墻體的縫隙、孔洞、管道、通風(fēng)口、電纜地溝等可能產(chǎn)生局部泄露的部位，在兩種不同密度材料的搭接處，須確保任何一方向均有足夠的屏蔽厚度。使用的X射線隨即消失。在裝置使用過程中無放射性廢水、放射表11環(huán)境影響分析射線裝置只有在項(xiàng)目建成后、開機(jī)使用過程才會產(chǎn)生射線，建設(shè)階段不會對周圍環(huán)境產(chǎn)生電離輻射影響。設(shè)備的安裝、調(diào)試由設(shè)備廠家專業(yè)人員進(jìn)行，醫(yī)院方不得自本報告采用類比分析的方法對建設(shè)項(xiàng)目進(jìn)行預(yù)測分析，采用廣州市增城區(qū)人民醫(yī)48.91m2設(shè)備參數(shù)與類比項(xiàng)目相當(dāng)、擬采用的個人防護(hù)用品和自帶屏蔽防護(hù)設(shè)施防護(hù)鉛當(dāng)量與檢測結(jié)果(μSv/h）123456789本項(xiàng)目屏蔽措施整體優(yōu)于類比項(xiàng)目，由此可推斷，只射劑量率隨距輻射源的距離增加而衰減的規(guī)律，亦可進(jìn)一步表11-3類比項(xiàng)目術(shù)者位空氣比釋動第術(shù)者位1頭2胸3腹45足06頭7胸8腹9足01β]-YHE-γ=Dy根t5//5//2.67×10-25根據(jù)DSA機(jī)房周圍環(huán)境保護(hù)范圍內(nèi)公眾的可到達(dá)性及停留時間對公眾的年受照7.33×10-37.33×10-312.93×10-212.93×10-212.93×10-212.93×10-212.93×10-2介入手術(shù)需要工作人員近距離同室操作，其受照劑量大小與設(shè)備曝光時間、患者②結(jié)合診療項(xiàng)目實(shí)際情況，治療前應(yīng)制定和優(yōu)化治療方案，綜合運(yùn)用時間、距離骨對應(yīng)的領(lǐng)口位置，并且將內(nèi)、外劑量計(jì)做明顯標(biāo)記（如以對比鮮明的顏色進(jìn)行區(qū)分④充分利用各種防護(hù)器材：操作者穿戴鉛衣、鉛頸套、鉛帽和鉛眼鏡；處于生育（1）DSA安裝調(diào)試階段，可能由于設(shè)備參數(shù)設(shè)置不當(dāng)、誤操作、設(shè)備尚未具備X射線診療項(xiàng)目可能發(fā)生的輻射事故主要是存在管須嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)管理制度，嚴(yán)格遵守設(shè)備的操作規(guī)程，進(jìn)行輻射工作前檢查是否已按發(fā)生輻射事故時，事故單位應(yīng)當(dāng)立即啟動本單位的輻射事故應(yīng)急方案，采取應(yīng)急事故發(fā)生的時間和地點(diǎn)，所有涉及的事故責(zé)任人和受害者名單；對任何可能受到照射使用射線裝置的工作人員必須在生態(tài)環(huán)境部輻射安全與防護(hù)培訓(xùn)平臺參加培訓(xùn)并考核表12輻射安全管理醫(yī)院已成立輻射安全與環(huán)境保護(hù)管理機(jī)構(gòu)，落實(shí)安全置的單位應(yīng)有健全的操作規(guī)程、崗位職責(zé)、輻射防護(hù)和安全保衛(wèi)制度、設(shè)備檢修維護(hù)制度、人員培訓(xùn)計(jì)劃、監(jiān)測方案等。本項(xiàng)目為擴(kuò)建項(xiàng)目，醫(yī)院在原有核技術(shù)利用項(xiàng)目項(xiàng)目單位已制定的各項(xiàng)管理制度具有較好的可行性，本次項(xiàng)目為核技術(shù)利用擴(kuò)建項(xiàng)目，與原有核技術(shù)利用項(xiàng)目為同種類型，建設(shè)單位計(jì)劃將本項(xiàng)目的相關(guān)內(nèi)容納入原有管理制度體系中。只要在日常工作中嚴(yán)格落實(shí)，即能夠滿足核技術(shù)利用項(xiàng)目的管理根據(jù)生態(tài)環(huán)境部《關(guān)于核技術(shù)利用輻射安全與防護(hù)培訓(xùn)和考核有關(guān)事項(xiàng)的公告》以及原持有的輻射安全培訓(xùn)合格證書到期的人員，應(yīng)當(dāng)通過生態(tài)環(huán)境部培訓(xùn)平臺時組織安排本項(xiàng)目未考核的人員在生態(tài)環(huán)境部輻射安全與防護(hù)培訓(xùn)平臺參加培訓(xùn)并考建設(shè)單位應(yīng)按照《放射性同位素與射線裝置安全和防護(hù)管理辦法》的要求，每年根據(jù)《中華人民共和國放射性污染防治法》及《放射性同位素與射線裝置安全和工環(huán)境保護(hù)驗(yàn)收暫行辦法》規(guī)定的程序和標(biāo)準(zhǔn)，組織對配套建設(shè)的環(huán)境保護(hù)設(shè)施進(jìn)行建設(shè)單位應(yīng)如實(shí)查驗(yàn)、監(jiān)測、記載建設(shè)項(xiàng)目環(huán)境保護(hù)設(shè)施的建設(shè)和調(diào)試情況，編存在問題的，建設(shè)單位應(yīng)當(dāng)進(jìn)行整改，整改完成后方可提出驗(yàn)收意見。為提高驗(yàn)收的查、資料查閱、召開驗(yàn)收會議等方式，協(xié)助開展驗(yàn)收工作。驗(yàn)收工作組可以由設(shè)計(jì)單單位代表以及專業(yè)技術(shù)專家等組成，代表范圍和人數(shù)自定。環(huán)保設(shè)施的驗(yàn)收期限一般竣工驗(yàn)收監(jiān)測應(yīng)在巡測的基礎(chǔ)上，對關(guān)注點(diǎn)的局部屏蔽進(jìn)行重點(diǎn)檢測，關(guān)注點(diǎn)應(yīng)建設(shè)單位已要求從事輻射工作的工作人員均佩戴個人劑量計(jì)上崗，并定期送相應(yīng)其他所有輻射工作人員職業(yè)照射年有效劑量均滿足《電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本工作人員存在內(nèi)外個人劑量計(jì)戴反，反應(yīng)出醫(yī)院還應(yīng)嚴(yán)格按照《職業(yè)性外照的醫(yī)生配備有雙劑量計(jì)。醫(yī)院應(yīng)嚴(yán)格規(guī)定輻射工作人員必須佩戴個人劑量計(jì)上崗，其