輔導(dǎo)個(gè)案一個(gè)“啞巴”女孩的蛻變初中女生學(xué)校心理適應(yīng)輔導(dǎo)

輔導(dǎo)個(gè)案一個(gè)“啞巴”女孩的蛻變——初中女生學(xué)校心理適應(yīng)輔導(dǎo)摘要：一個(gè)初中女生自一年級(jí)起到六年級(jí)，從未在學(xué)校開口說過話，也不參與學(xué)校的活動(dòng)，學(xué)生們都稱其為“啞巴”。班主任發(fā)現(xiàn)這種情況后，通過家訪了解到導(dǎo)致她不愿在校開口說話的原因——在幼兒園受過心理傷害，在小學(xué)遭受過不公平對(duì)待。于是聯(lián)合心理老師，借鑒登門檻效應(yīng)、陽(yáng)性強(qiáng)化法和行為療法，在各科老師和家長(zhǎng)的配合下，成功幫助她走出心理困境。01個(gè)案概況（一）來訪者背景資料小馨（化名），女，七年級(jí)學(xué)生，14歲，容貌姣好，身材適中。從小至今一直都是由父母撫養(yǎng)，家中還有個(gè)弟弟，弟弟就讀小學(xué)二年級(jí)。父親往年都在家務(wù)農(nóng)，這一年去上海打工了。家境較好，家庭關(guān)系和諧。家庭成員身體健康，無人格障礙和家族精神病史。小學(xué)老師表示小馨自一年級(jí)起到六年級(jí)，從未在學(xué)校開口說過話，也不參與學(xué)校的活動(dòng)，學(xué)生們都稱其為“啞巴”。老師曾多次聯(lián)系小馨父母，要求父母帶她去看病。她的父母說孩子在家一切正常，很活躍，也會(huì)跟父母及隔壁的孩子說話，不需要看病。這種情況持續(xù)了很久，班上的同學(xué)和老師開始自動(dòng)忽略她的存在。這學(xué)期，小馨由小學(xué)部升入初中部就讀。初中班主任了解情況后，希望能幫助小馨改變現(xiàn)狀，融入校園生活。于是找到心理老師，共同商量解決問題的方法。（二）來訪者癥狀表現(xiàn)1.小學(xué)老師及同學(xué)的反映小馨的小學(xué)老師們從未聽過她的聲音。小馨的小學(xué)同學(xué)說一年級(jí)時(shí)，她與前后桌的同學(xué)偶爾會(huì)說話，與其他同學(xué)不說。二年級(jí)以后，跟前后桌的同學(xué)也不說話了。也就是說，小馨從二年級(jí)開始不跟班里同學(xué)說話。六年時(shí)間，從不參與班級(jí)的任何活動(dòng)，上課不拿出書本，大部分考試都不動(dòng)筆，做操時(shí)間都是一個(gè)人待在教室。2.家長(zhǎng)反映小馨在家很愛說話，常常與弟弟講個(gè)不停，會(huì)將學(xué)校發(fā)生的有趣的事情分享給家人聽，但是到了學(xué)校就像變了個(gè)人一樣。家長(zhǎng)問她原因，她只說不想跟同學(xué)說話，也不想跟老師說話。3.初中班主任及其他科任老師的觀察初中班主任起初發(fā)現(xiàn)班里有個(gè)女生默默地坐在座位上，不跟其他同學(xué)交往。上課讓她站起來回答問題，不站起來，也不回答，當(dāng)時(shí)沒有批評(píng)她。了解了小馨的情況后，班主任就特別關(guān)注她，發(fā)現(xiàn)她基本上不做作業(yè)，上課也是無精打采地趴在桌上，下課一個(gè)人坐在座位上，從不與同學(xué)交流，從不參與值日打掃，也不參與班級(jí)其他活動(dòng)。五個(gè)主科老師均表示小馨上課常常趴著，一副沒有精神的樣子。眼神會(huì)跟著老師走，老師講到重點(diǎn)的東西時(shí)偶爾會(huì)記筆記，老師講到好笑的地方時(shí)會(huì)跟著同學(xué)一起笑，但從不跟老師和同學(xué)說話，與她說話也不回答，沒有反應(yīng)。體育老師說她從未上過體育課，體育課時(shí)間都是待在教室不出來。美術(shù)老師說她上課似乎在聽，但不參與畫畫、手工制作等活動(dòng)，與她交流也得不到回應(yīng)。4.心理老師的觀察初見小馨，她長(zhǎng)發(fā)披肩、皮膚白皙。與她溝通時(shí)沒有眼神接觸，目光盯著某一個(gè)地方不動(dòng)，行為上顯示出較強(qiáng)的自我防御狀態(tài)，始終保持沉默。02個(gè)案分析（一）評(píng)估小馨衣著整潔，感知覺正常，無身體疾病，除了在校期間不與老師和同學(xué)交流互動(dòng)以外，并無其他異常表現(xiàn)。為了更準(zhǔn)確地了解情況，經(jīng)小馨同意，對(duì)其進(jìn)行了癥狀自評(píng)量表（SCL90）測(cè)試，各項(xiàng)得分為：軀體化1.16，強(qiáng)迫癥狀2.1，人際關(guān)系敏感2.22，抑郁1.69，焦慮1.7，敵對(duì)1.66，恐怖1.57，偏執(zhí)1.33，精神病性1.1，其他1.42。除了人際關(guān)系敏感程度得分較高外，其他因子得分均屬于正常范圍，故初步評(píng)估小馨的問題為一般心理問題。（二）原因分析心理老師從小馨母親及其幼兒園的一些老師處了解到，小馨在幼兒園就讀時(shí)，因不會(huì)用蹲式廁所，曾向幼兒園的煮飯阿姨求助，希望她能幫自己“把尿”（抱著她尿尿），遭到煮飯阿姨拒絕。班上的三位老師為了讓她“學(xué)會(huì)”用蹲式廁所，由兩位老師控制住她的手臂，一位老師控制住她的背，三位老師一起將她按在馬桶上方，逼她尿尿。三位幼兒園老師對(duì)她實(shí)施的強(qiáng)制行為對(duì)她產(chǎn)生了極大的負(fù)面影響，引發(fā)了她對(duì)校園生活的焦慮和恐懼情緒，以及在校期間對(duì)人際交往的回避態(tài)度。上了小學(xué)后，因?yàn)椴徽f話，老師們?cè)?jīng)嘗試干預(yù)，無效后便開始忽略她的存在或?qū)⑵涮厥鈱?duì)待。小馨媽媽說小馨曾經(jīng)回家告訴父母，小學(xué)老師當(dāng)著小馨的面，跟全班同學(xué)說她是不會(huì)說話的。某位老師還跟小馨說：“你就算考0分，我也沒關(guān)系?！毙≤霸啻伪焕蠋煱才排c其他兩三位同學(xué)在另一個(gè)教室單獨(dú)進(jìn)行期末考試。小學(xué)老師不恰當(dāng)?shù)奶幚矸绞綄?duì)小馨的內(nèi)心造成了傷害，班里同學(xué)也對(duì)小馨“另眼看待”，本來小馨還愿意與部分同學(xué)交流，經(jīng)過這些事后演變成在校期間不愿意與任何人說話。03輔導(dǎo)目標(biāo)與理論依據(jù)（一）輔導(dǎo)目標(biāo)近期目標(biāo)：與一至兩位老師開口說話，可以先從班主任和心理老師開始。具體目標(biāo)：能夠與學(xué)校的老師、同學(xué)正常交流，能參加學(xué)校組織的活動(dòng)。長(zhǎng)遠(yuǎn)目標(biāo)：融入校園生活，建立良好的人際關(guān)系。最終目標(biāo)：促進(jìn)心理健康發(fā)展，完善人格。（二）理論依據(jù)1.登門檻效應(yīng)登門檻效應(yīng)又稱得寸進(jìn)尺效應(yīng)，是指一個(gè)人一旦接受了他人的一個(gè)微不足道的要求，為了避免認(rèn)知上的不協(xié)調(diào)，或想給他人以前后一致的印象，就有可能接受更高的要求。這種現(xiàn)象猶如登門檻時(shí)要一級(jí)臺(tái)階一級(jí)臺(tái)階地登，這樣才能更順利地登上高處。因此，可以先讓小馨與一位老師開口交流，進(jìn)而由這個(gè)老師陪同小馨與另一個(gè)老師交流，再逐漸與多位老師交流；先讓小馨接受與老師的一個(gè)小的互動(dòng)（如搭把手之類的），逐漸到更多的校園活動(dòng)。2.陽(yáng)性強(qiáng)化法陽(yáng)性強(qiáng)化法是建立、訓(xùn)練某種良好行為的治療技術(shù)或矯正方法，也稱“正強(qiáng)化法”或“積極強(qiáng)化法”。通過及時(shí)獎(jiǎng)勵(lì)目標(biāo)行為，忽視或淡化異常行為，促進(jìn)目標(biāo)行為的產(chǎn)生。輔導(dǎo)中只要合理安排陽(yáng)性強(qiáng)化程序，來訪者一般都可以慢慢地達(dá)到期望的目標(biāo)。在與小馨互動(dòng)的過程中，一旦她的行為朝著好的方向發(fā)展，就及時(shí)給予表?yè)P(yáng)或者其他類型的獎(jiǎng)勵(lì)（如給一顆棒棒糖等），以強(qiáng)化她這方面的行為。3.行為療法行為療法是指運(yùn)用能提高目標(biāo)行為發(fā)生率或降低問題行為發(fā)生率的行為技巧，從而達(dá)到矯正問題行為的一種心理輔導(dǎo)方法。針對(duì)小馨的人際交往問題，可爭(zhēng)取老師與學(xué)生的配合，從最低級(jí)開始至較高級(jí)，對(duì)小馨開展逐級(jí)放松、脫敏訓(xùn)練，幫助她改善問題行為，提升人際溝通能力。04輔導(dǎo)過程由于小馨情況的特殊性，對(duì)她的整個(gè)輔導(dǎo)過程由小馨的初中班主任與心理老師共同合作完成。第一階段：小馨與第一個(gè)人（班主任）的交流班主任是與小馨在校相處時(shí)間最長(zhǎng)的老師，所以心理老師與班主任商議決定，由班主任積極關(guān)注小馨的日常行為表現(xiàn)，如果她有進(jìn)步就及時(shí)表?yè)P(yáng)。事件1：班主任在小馨第一次上交作業(yè)后，在全班同學(xué)面前表?yè)P(yáng)了她，并在課后走到她身邊說：“這次你完成了一部分作業(yè)，真不錯(cuò)！下次你能不能把所有的作業(yè)都完成呢？”小馨不予理睬，班主任又說：“你的字寫得不錯(cuò)?！毙≤耙廊徊挥枥聿?。事件2：學(xué)校布置了一項(xiàng)“與國(guó)旗合影”的作業(yè)，要求學(xué)生們周末回家拍一張與國(guó)旗合影的照片發(fā)到家長(zhǎng)群給班主任，小馨是全班第一個(gè)發(fā)的。班主任針對(duì)這件事情，利用周一上課時(shí)間在班內(nèi)大力表?yè)P(yáng)了她。從那以后，對(duì)班主任所任教的科學(xué)學(xué)科，小馨都能自覺完成作業(yè)并按時(shí)上交。事件3：班主任讓全班學(xué)生把作業(yè)登記表粘貼在作業(yè)本的封面上，只有小馨一個(gè)人沒粘貼，于是班主任把她叫到辦公室問她為什么沒粘貼，她沒有回答。班主任又問：“是不是弄丟了呢？”小馨點(diǎn)點(diǎn)頭。班主任接著問：“丟了幾張呀？老師拿給你?！毙≤盎卮穑骸耙粡垺！边@是小馨第一次開口與班主任講話。接著，班主任與小馨一起將作業(yè)本封面粘貼好。事件4：美術(shù)老師跟班主任說小馨在美術(shù)課上不動(dòng)手做兔子燈（當(dāng)天的課程內(nèi)容是中秋兔子燈制作），心理老師建議班主任與小馨一起完成兔子燈制作。班主任向美術(shù)老師學(xué)習(xí)了兔子燈的制作步驟，之后一步步教小馨如何做，在做的過程中，班主任問了她的家庭情況和班級(jí)情況，小馨一一回答，兩人聊了十幾分鐘。第二階段：小馨與第二個(gè)人（心理老師）的交流學(xué)校這一年正式開設(shè)心理課，學(xué)生對(duì)心理老師的態(tài)度，有的充滿了好奇，有的有些防御甚至排斥。心理老師擔(dān)心小馨會(huì)有防御心理，于是在第一階段先讓小馨與班主任建立良好關(guān)系。心理老師前期與小馨的接觸，大多在班主任的協(xié)助下完成。第一次的目標(biāo)任務(wù)是讓班主任帶著小馨來與心理老師一起種一盆百合花，并在種花過程中與心理老師互動(dòng)。心理老師在見到小馨后向她介紹了百合種球，詢問她喜歡什么顏色的花盆，得不到回應(yīng)。于是，班主任幫助她選擇了一個(gè)種球和一個(gè)黃色的花盆。班主任和心理老師試圖與小馨一起將花種好，小馨的表現(xiàn)是筆直地站著不動(dòng)。心理老師見狀忙走開，班主任與小馨一起種好了百合花。這時(shí)候，心理老師回來，告訴小馨百合花的澆水技巧，并將那盆花送給了小馨。第二次的目標(biāo)任務(wù)是讓小馨能開口與心理老師說話。心理老師讓班主任利用晚自習(xí)時(shí)間將小馨帶到心理室。到心理室后，班主任按原定計(jì)劃讓小馨坐在插座邊的一張椅子上，心理老師走過來打算插插頭，嘗試幾次都“插不到”，于是向小馨求助：“能麻煩你幫我插一下插頭嗎？”小馨猶豫了幾秒鐘后接過插頭插上。接著，班主任借故離開，心理老師給小馨和自己各倒了一杯菊花茶，遞給小馨，她伸手接過。心理老師一邊“忙著工作”（不直視小馨，減少她的緊張焦慮感），一邊使用自我開放技術(shù)跟小馨訴說自己的往事：“我曾經(jīng)跟你一樣，有很長(zhǎng)一段時(shí)間不愛說話，那是在我高三那年爸媽離婚之后……”小馨看著心理老師，默默地聽著?！拔乙郧皩W(xué)習(xí)成績(jī)可差了……當(dāng)老師后，我擔(dān)心學(xué)生們不喜歡我……”說著說著，心理老師無意間問了小馨一句：“你的小學(xué)班主任是×××嗎？”“不是?！毙≤伴_口回答?！安皇菃?？那是誰(shuí)呢？”“是××?！庇辛肆己玫拈_端，接下來，兩人的對(duì)話變得順暢起來，聊了一整節(jié)課。第三階段：小馨與其他老師及同學(xué)交流小馨的媽媽用微信聯(lián)系了班主任，對(duì)班主任表示感謝。班主任與心理老師約見了小馨的媽媽，表示愿意幫助小馨改善校園生活現(xiàn)狀，希望得到小馨父母的支持。同時(shí)建議小馨的媽媽在家多與小馨溝通，鼓勵(lì)她在校多與老師和同學(xué)互動(dòng)。在心理老師對(duì)七年級(jí)其他科任老師講述了小馨的情況后，老師們均表示愿意配合使用心理老師提供的方法，嘗試與小馨交流，并取得了成功。其中，語(yǔ)文老師還與小馨拉鉤承諾，要將小馨的一篇文章刊登在校報(bào)上。班主任告訴班里部分學(xué)生在校期間多與小馨互動(dòng)，即使一開始得不到小馨的任何回應(yīng)，也要繼續(xù)友好地與她互動(dòng)。不久便有學(xué)生告訴老師，小馨回應(yīng)他們了。第四階段：小馨參與到學(xué)?；顒?dòng)中學(xué)校將要舉行運(yùn)動(dòng)會(huì)，班主任詢問小馨是否愿意參加。師：“學(xué)校的運(yùn)動(dòng)會(huì)，你有想?yún)⒓拥捻?xiàng)目嗎？”小馨沉默。師：“你愿意參加立定跳遠(yuǎn)嗎？”小馨：“什么是立定跳遠(yuǎn)？”班主任演示立定跳遠(yuǎn)。師：“愿意參加嗎？”小馨：“愿意。”師：“擲實(shí)心球呢？你要參加嗎？”小馨：“什么是擲實(shí)心球？”班主任演示擲實(shí)心球。師：“你愿意參加嗎？”小馨：“愿意?！睅煟骸鞍魏颖荣惸兀俊毙≤埃骸笆裁词前魏颖荣?？”班主任與小馨一起演示拔河比賽。師：“到時(shí)候你就和我們班的七位同學(xué)一起，跟二班的八位同學(xué)比賽，你愿意參加嗎？”小馨：“愿意。”后來，小馨的媽媽微信告知班主任，小馨最近在家里練習(xí)立定跳遠(yuǎn)，她還跟媽媽說：“老師說了，能不能拿獎(jiǎng)牌不重要，重要的是參與?！?5效果與反思（一）輔導(dǎo)效果經(jīng)過輔導(dǎo)，小馨已經(jīng)能與本年級(jí)段的所有老師正常交流互動(dòng)。當(dāng)班里同學(xué)與她交流時(shí)，她也會(huì)作出回應(yīng)。她每天都能與同學(xué)一起出操，認(rèn)真履行班級(jí)布置的打掃任務(wù)，愿意參加校內(nèi)舉辦的運(yùn)動(dòng)會(huì)。小馨父母表示，小