視力健康教育文字解說

視力健康教育近視與弱視：素質(zhì)教育的健康障礙

莫一凡在做眼病防治學(xué)術(shù)講座近視與弱視的發(fā)病率，權(quán)威性的結(jié)論是：全國弱視兒童約有2000萬左右。視力低下發(fā)病率在小學(xué)為25%～35%，在中學(xué)為40%～50%，到大學(xué)則達(dá)到75%～85%。在視力低下中又以近視為主，近視在視力低下中所占比重為：小學(xué)生55%～60%(小學(xué)低年級(jí)視力不良遠(yuǎn)視者占一定比重)，中學(xué)生79%～90%；大學(xué)生可達(dá)90%以上。基于當(dāng)前學(xué)校視力健康教育相對(duì)滯后的現(xiàn)狀，記者日前采訪了在眼病防治方面成就卓著的北京藏醫(yī)院眼科主任莫一凡，他曾在多種場合呼吁：應(yīng)把視力健康教育作為學(xué)校素質(zhì)教育的重要組成部分，從深度和廣度上大力拓展，且聽他的殷殷忠告。

近年來，近視與弱視對(duì)青少年成長的危害性，已得到了有關(guān)部門的高度重視，但對(duì)這種危害性的評(píng)價(jià)，卻多停留在身心健康層面，較少從素質(zhì)教育的高度來看待這兩種眼疾的深層危害。莫一凡認(rèn)為，近視與弱視對(duì)素質(zhì)教育構(gòu)成障礙表現(xiàn)為3個(gè)方面：

(1)學(xué)習(xí)效率受到限制

近視和弱視對(duì)學(xué)習(xí)活動(dòng)產(chǎn)生不良影響，最直接的表現(xiàn)即容易產(chǎn)生視疲勞，出現(xiàn)視物模糊、眼睛干澀酸痛、精神難以集中以及情緒煩躁甚至頭暈等現(xiàn)象，能造成記憶力降低和學(xué)習(xí)興趣減退等不良后果。如果對(duì)視疲勞不能采取有效防范措施，則能引起多種不良轉(zhuǎn)歸，如誘發(fā)眼睛炎癥、植物神經(jīng)紊亂、神經(jīng)衰弱、失眠以及視力繼續(xù)減退或形成其他視覺障礙，這些癥狀都可使學(xué)習(xí)效率明顯降低。

(2)能力培養(yǎng)及就業(yè)受限

素質(zhì)教育強(qiáng)調(diào)對(duì)學(xué)生進(jìn)行全面培養(yǎng)，使德、智、體、美、勞各方面得到均衡發(fā)展。但視力低下易使部分學(xué)生形成內(nèi)向和避免體力活動(dòng)的傾向，不僅有可能導(dǎo)致體質(zhì)虛弱，而且不利形成競爭進(jìn)取的積極心態(tài)，這對(duì)學(xué)生素質(zhì)的培養(yǎng)都成為根本的缺陷。此外，某些視力障礙如色盲、視覺擁擠、立體視覺不完善等也都直接妨礙審美能力和認(rèn)知能力的提高。特別是由視力障礙造成工作效率低下及就業(yè)受限制等。

(3)不良的行為與生活方式導(dǎo)致身心發(fā)育異常

不良行為及生活方式是近視與弱視形成的重要原因，反過來說，隨著近視或弱視的形成，以及視力減退程度的加劇，還能進(jìn)一步使行為及生活方式呈現(xiàn)更不利于健康的傾向，這些傾向不僅能使視力健康狀況更加惡化，而且對(duì)整體身心健康的發(fā)育都會(huì)構(gòu)成直接危害。這種危害主要表現(xiàn)為：由視力減退引起的不良行為姿勢(shì)如瞇眼、近距離視物等，促使近視程度加深；因視遠(yuǎn)不清或戴眼鏡等原因，使學(xué)生減少戶外活動(dòng)和體育運(yùn)動(dòng)，使體質(zhì)趨于虛弱，造成身體發(fā)育遲緩或不良；因視力低下造成讀寫姿勢(shì)不良，是青少年脊柱變形的主要原因；近視與弱視導(dǎo)致的一切行為異常最終都可能影響到心理的正常發(fā)展，而出現(xiàn)封閉、保守、脆弱及其他較為嚴(yán)重的人格缺陷。

視力健康：學(xué)校健康教育的薄弱環(huán)節(jié)

莫一凡剖析道，縱觀近年來學(xué)校健康教育的發(fā)展，視力健康的專題仍屬薄弱環(huán)節(jié)，其表現(xiàn)可歸結(jié)為5個(gè)方面：一是在各級(jí)教材中雖對(duì)眼睛的防護(hù)知識(shí)設(shè)有專門章節(jié)進(jìn)行介紹，但卻以預(yù)防為重點(diǎn)，對(duì)視疲勞和輕度近視的康復(fù)技能涉及較少，配戴眼鏡的知識(shí)則基本未予涉及，而這兩項(xiàng)內(nèi)容正是學(xué)校性近視形成和程度加深的主要環(huán)節(jié)。因此應(yīng)對(duì)現(xiàn)行教材做必要的充實(shí)；二是眼保健操鍛煉制度在中小學(xué)校已執(zhí)行多年，但多流于形式化，未能建立有效的評(píng)價(jià)系統(tǒng)，以使校方主管者對(duì)學(xué)生的鍛煉過程實(shí)施科學(xué)的質(zhì)量管理，再加上現(xiàn)行眼保健操對(duì)近視眼病及其他眼病缺乏良好的康復(fù)功能，結(jié)果使眼睛保健操對(duì)視力不良的控制效果不明顯。三是各地雖偶有對(duì)學(xué)生進(jìn)行保護(hù)視力行為、預(yù)防近視發(fā)生的評(píng)價(jià)報(bào)告，也顯示出一定的效果，但由于未能形成成熟的操作方案和明顯的醫(yī)療效果，不足以引起較大反響，因此也無法從技術(shù)上和輿論上提高視力健康在學(xué)校健康教育中的受重視程度；四是由于未能形成較為完善的視力健康理論體系，對(duì)學(xué)校常見眼科疾病的防治呈現(xiàn)一定程度的零散性，不能對(duì)弱視、遠(yuǎn)視、散光、近視、眼科傳染疾病、眼外傷等眼疾的預(yù)防和康復(fù)工作進(jìn)行統(tǒng)一規(guī)劃；五是對(duì)低齡學(xué)生的弱視篩選及康復(fù)重視不夠。

造成學(xué)校健康教育體系中視力健康專題開展不利的原因，除了我國健康教育事業(yè)起步較晚，在各級(jí)學(xué)校發(fā)展尚不充分外，還主要與以下幾個(gè)方面的因素有關(guān)：

缺乏必要的理論支持與技術(shù)支持：主要指專業(yè)人員對(duì)近視及弱視的發(fā)病機(jī)制存在一個(gè)漫長的認(rèn)識(shí)過程，尤其是對(duì)學(xué)校性近視的某些因果關(guān)系仍存有一定爭議，有些觀點(diǎn)雖有統(tǒng)計(jì)學(xué)支持，但缺乏病理生理學(xué)的依據(jù)。同時(shí)，對(duì)這兩類眼疾的治療方案也一直處于探索之中，生物醫(yī)學(xué)模式指導(dǎo)下多種方案的治療效果或不盡如人意，或難以普及。從另一方面說，臨床醫(yī)學(xué)與公共衛(wèi)生的實(shí)際操作存在著由來已久的斷裂，把臨床醫(yī)學(xué)的先進(jìn)成果和最近結(jié)論用于群眾性的衛(wèi)生普及，往往要經(jīng)歷若干年的時(shí)間，結(jié)果對(duì)學(xué)校內(nèi)近視與弱視等眼疾的防治工作便出現(xiàn)了兩大癥結(jié)：其一，根本無計(jì)可施；其二，即使有辦法，也局限在門診治療等臨床水平。因此，以視力健康為專題，大規(guī)模地集教育與醫(yī)療于一體的健康教育體系難以發(fā)展成熟。

人們對(duì)視力不良普遍漠視：無論是教師、家長乃至學(xué)生，對(duì)近視等視力不良癥狀基本都習(xí)以為常。究其根本，“近視不是病”等觀念是將近視合理化的主要理由。對(duì)于近視治療，“配戴眼鏡”、“無法治療”等觀念仍主導(dǎo)近視患者的求醫(yī)行為。上述種種情況造成的后果是：預(yù)防不積極，對(duì)各類致病因素掉以輕心；對(duì)視疲勞癥狀不以為然，不采取及時(shí)的調(diào)節(jié)措施；視力減退后治療不積極，或放任自流，或匆匆配鏡以為完事大吉，殊不知視力康復(fù)的良機(jī)一再錯(cuò)過。同時(shí)由于對(duì)視力低下的危害性認(rèn)識(shí)不充分，直至后果發(fā)生時(shí)，如近視達(dá)到中等程度或面臨升學(xué)就業(yè)時(shí)，才會(huì)不惜一切代價(jià)進(jìn)行補(bǔ)救，雖有一定效果，但畢竟浪費(fèi)大量財(cái)力，也得不償失，況且對(duì)降低群體的發(fā)病率無明顯作用。

應(yīng)試教育給視力健康教育設(shè)置了重重障礙：應(yīng)試教育以考試成績和升學(xué)率作為教與學(xué)的主要評(píng)價(jià)指標(biāo)，這種現(xiàn)象給實(shí)施視力健康教育帶來許多不利因素，最直接的危害即因長時(shí)間視近作業(yè)而得不到合理調(diào)節(jié)，造成視覺適應(yīng)能力下降和視力減退，這也是學(xué)校性近視發(fā)病的根本原因。其間接危害則是多方面的，如分?jǐn)?shù)至上的觀念，長期誤導(dǎo)人們放棄對(duì)學(xué)生全面素質(zhì)的關(guān)注與培養(yǎng)，因此很難使教育者和家長認(rèn)識(shí)到視力低下對(duì)素質(zhì)教育的嚴(yán)重危害，至于對(duì)這種危害所采取的干預(yù)措施則退居次要位置，往往顯得被動(dòng)和流于形式。應(yīng)該說，這些想法在各級(jí)學(xué)校中是普遍存在的，其實(shí)只要學(xué)校和教師的觀念稍作一些轉(zhuǎn)換，對(duì)干預(yù)環(huán)節(jié)稍作些完善，就可以從根本上帶動(dòng)學(xué)生和家長展開一場有效的視力健康教育與促進(jìn)行動(dòng)。

視力健康教育：應(yīng)成為學(xué)校素質(zhì)教育的組成部分

我國政府已把素質(zhì)教育確定為教育改革的主要方向，并從考試制度、教育投入、課程教材等方面逐步進(jìn)行調(diào)整，莫一凡指出，這為學(xué)校視力健康教育的實(shí)施提供了重要的歷史契機(jī)。在這場跨世紀(jì)的教育模式轉(zhuǎn)型過程中，應(yīng)把視力健康專題作為學(xué)校健康教育的核心因素加以突出，使學(xué)校視力健康教育成為素質(zhì)教育的重要組成部分，其理由是：

(1)眼睛是最重要的信息來源，視力健康狀況與其他素質(zhì)形成密切相關(guān)

從幼兒教育到高等教育，是社會(huì)成員各種基本素質(zhì)發(fā)展與成熟的基本過程，也是決定民族素質(zhì)水平的重要階段。在這期間，學(xué)生們主要通過眼睛來獲得知識(shí)、學(xué)習(xí)技能，逐步發(fā)現(xiàn)和理解外界環(huán)境中的各類事物，據(jù)此使德、智、體、美、勞等各種能力在常態(tài)水平上取得長足長進(jìn)。因此，在健康的視覺生理與心理基礎(chǔ)上，擁有良好的適應(yīng)能力，對(duì)培養(yǎng)上述素質(zhì)具有積極作用。如果發(fā)生眼疾，尤其是造成某種視力障礙，都會(huì)使素質(zhì)的全面培養(yǎng)產(chǎn)生不同程度的缺陷，如色盲對(duì)審美能力、重度弱視對(duì)勞動(dòng)能力、近使越來越多的人盡快面對(duì)未來，做好改善自身、應(yīng)對(duì)挑戰(zhàn)的準(zhǔn)備。今

天，信息化與全球化的浪潮正以無比巨大的能量，將人類帶入輝煌的

知識(shí)經(jīng)濟(jì)時(shí)代，一系列重大的挑戰(zhàn)與機(jī)遇剛剛開始，提高視覺適應(yīng)能

力，改善視覺環(huán)保條件，這在人與自然和諧相處的歷史進(jìn)程中，任重

而道遠(yuǎn)。

“視覺危機(jī)”正悄然逼近

“視覺危機(jī)”正悄然逼近

我們?cè)谙硎墁F(xiàn)代文明帶來的種種便利時(shí),一場視覺危機(jī)正悄然逼近。如果說我國青少年近視發(fā)生率之高已是盡人皆知,那么近年由高度近視而致盲的青少年日見增多就更加令人震驚。有份調(diào)查報(bào)告稱,國內(nèi)因高度近視致盲已達(dá)30多萬人。

據(jù)衛(wèi)生部門估算,我國近視患者中約15％有視網(wǎng)膜裂孔、視網(wǎng)膜出血、視網(wǎng)膜脫離等并發(fā)癥,其中的20％高度近視（600度以上）患者因此類病變致盲的比率為5．88‰。全國學(xué)生近視眼防治專家指導(dǎo)小組組長徐廣第也指出：輕度近視得不到有效控制,就會(huì)向高度近視發(fā)展；高度近視得不到有效控制、到配鏡也不能矯正視力時(shí),就會(huì)成為低視力。許多低視力與盲只差一步。

近視在青少年常見病中高居首位,反映了一個(gè)民族視覺功能隨智能水平的提高而退化

知識(shí)經(jīng)濟(jì)時(shí)代的迅速到來,使人們需要面對(duì)大量的視覺信息。每天長時(shí)間（連續(xù)兩小時(shí)以上）近距離（5米以內(nèi)）的視覺行為在人們所有行為結(jié)構(gòu)中的比重空前提高,而視覺環(huán)境在前所未有地惡化,這就使視覺危機(jī)的普遍出現(xiàn)不可避免。

屈光發(fā)育過度、遺傳性近視及由此導(dǎo)致的視覺發(fā)育不良（弱視）是當(dāng)今最典型的幾種視覺損傷。從國內(nèi)青少年的近視發(fā)病率看,視覺損傷的危害已不僅限于對(duì)個(gè)體升學(xué)和就業(yè)造成障礙,由此引起的各類社會(huì)危害更超出了眼科醫(yī)學(xué)的范疇。

視覺功能退化與人體對(duì)迅速變化的視覺環(huán)境適應(yīng)不良是一致的。在自然環(huán)境方面,城市化導(dǎo)致視覺空間變小,如戶外建筑物及人群的擁擠、綠色減少、噪音污染等。在社會(huì)環(huán)境方面,影視、電腦在視覺空間中的比重劇增,公共場所人為制造的特定光線層出不窮,如反光的玻璃幕墻、閃耀的霓虹燈等。這些環(huán)境共同造成了視覺的疲勞。

視力健康所要求的良好社會(huì)適應(yīng)性,是指通過生理調(diào)節(jié)和行為調(diào)節(jié),以最大限度地降低不良視覺環(huán)境對(duì)視覺功能的損害,以保持視覺生理及其心理的平衡。

專家說,從青少年的生理角度說,一是“視覺先天適應(yīng)不良”的孩子越來越多,即生來就是高度近視或近視基因攜帶者。二是長年缺乏戶外鍛煉,以及有嚴(yán)重的偏食、挑食習(xí)慣。再從青少年的行為角度說,一是不懂得選擇良好的視覺環(huán)境,如看書時(shí)光線過強(qiáng)或過弱等。二是不善于為自己創(chuàng)造科學(xué)的用眼環(huán)境,如室內(nèi)光源配置及顏色搭配不當(dāng)?shù)?。三是不能控制自身不良的用眼行?如長時(shí)間看電視、玩游戲機(jī)、用眼姿勢(shì)不規(guī)范、視距過近等。四是不善于通過鍛煉、營養(yǎng)、藥物、睡眠等綜合手段及時(shí)消除視覺疲勞。

“近視不是病”的觀念流行,對(duì)造成近視的因素掉以輕心,使青少年一再錯(cuò)失視力康復(fù)的良機(jī)

我國青少年近視防治工作已不適應(yīng)迅速變化了的環(huán)境。

在學(xué)校,室內(nèi)照明、桌椅配置、綠化程度等環(huán)境設(shè)施不適合學(xué)生的視力健康要求,還有延長課時(shí)、課間不休息等作法使學(xué)生的用眼時(shí)間超過視力健康標(biāo)準(zhǔn),以及不能定期檢查學(xué)生視力、眼睛保健措施流于形式等。作為視力健康教育的重要場所,學(xué)?，F(xiàn)行視力健康教育的缺陷是十分明顯的。比如視力衛(wèi)生宣傳只傳授基本防近視知識(shí),而很少涉及患近視后如何培養(yǎng)科學(xué)的用眼行為,從而導(dǎo)致視力不斷惡化。再比如提到視力矯正治療只有配鏡,傳統(tǒng)眼科醫(yī)學(xué)的康復(fù)方法往往無用武之地,從而使至少七成的近視學(xué)生不再有康復(fù)的機(jī)會(huì)。

在醫(yī)院,多數(shù)在觀念上對(duì)近視抱以輕視,處理上只是建議求診者配鏡。條件好的雖以“角膜切消”等手術(shù)治療近視,但并不適于處在發(fā)育階段的青少年患者。這類“高投入、低產(chǎn)出”的手術(shù),每年僅使千余例患者受益,對(duì)整個(gè)社會(huì)的近視人群而言只是杯水車薪。從發(fā)揮視力健康的社會(huì)教育功能來說,醫(yī)院也沒有起到多少促進(jìn)作用,部分醫(yī)生甚至向患者推薦宣傳失實(shí)的治療用品,充當(dāng)商家的吹鼓手,有的眼科門診放棄視力健康行為培養(yǎng),采用未經(jīng)科研機(jī)構(gòu)鑒定和臨床試驗(yàn)的治療方法,舍本逐末,其效果只能是暫時(shí)改善后又反彈,增加了近視孩子家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

在視力健康商品市場,由于商業(yè)利益的驅(qū)動(dòng),把近視學(xué)生群體當(dāng)作取之不盡的資源開發(fā)的大有人在,致使各種偽劣藥水、鏡片、理療儀大量充斥。表現(xiàn)在混淆視聽編造治療原理、避重就輕夸大治療效果等,使許多求治近視的學(xué)生受到極大的損害。

建立一個(gè)根植于學(xué)校視力健康制度的運(yùn)作,又超越學(xué)校衛(wèi)生工作層面的視力健康保障體系

我國目前有80多萬所大中小學(xué)校,兩億多名在校生?；仡櫠嗄陙韺W(xué)校健康教育的發(fā)展,視力健康的教育專題仍顯薄弱。比如不重視對(duì)低齡學(xué)生近視的篩選,比如一個(gè)個(gè)預(yù)防近視發(fā)生的評(píng)價(jià)報(bào)告都未能最終形成成熟的操作方案,比如在教材有關(guān)眼睛防護(hù)知識(shí)的專門章節(jié)中,對(duì)視疲勞和輕度近視的康復(fù)技能、配戴眼鏡的知識(shí)很少涉及。這些欠缺,構(gòu)成了青少年在校期間近視形成及程度加深的主要原因。

以往的學(xué)校視力健康教育是以視力矯正的實(shí)施為工作的切入點(diǎn)。然而學(xué)校所能動(dòng)員的只是校內(nèi)的因素,許多來自校外的對(duì)學(xué)生不利的因素,學(xué)校由于無法因勢(shì)利導(dǎo)而造成視力健康教育的被動(dòng)。在這樣一個(gè)背景下,為開發(fā)社會(huì)中的視力健康資源,有專家提出了建立以學(xué)校為核心的視力健康保障體系的設(shè)想。

這個(gè)體系包括：政府部門制定推行視力健康促進(jìn)工作的政策；學(xué)校改善對(duì)學(xué)生視覺活動(dòng)影響最顯著的物質(zhì)環(huán)境以及創(chuàng)造良好的愛眼氣氛,開展以學(xué)生為中心的視力健康技能培養(yǎng)工作；社會(huì)向?qū)W生提供直接服務(wù)的部門（如衛(wèi)生、體育、建設(shè)、環(huán)衛(wèi)、娛樂等）通過特定途徑積極影響學(xué)生的視覺活動(dòng)。

從視力健康教育發(fā)展到視力健康促進(jìn),即對(duì)視力健康的關(guān)注從器官水平上升到群體水平和生態(tài)水平,從醫(yī)學(xué)難題上升到社會(huì)問題,把人與生存環(huán)境的和諧程度作為評(píng)價(jià)視力健康的最終依據(jù),這是當(dāng)今世界健康教育事業(yè)發(fā)展的總體趨勢(shì)。有著更廣泛工作內(nèi)涵的視力健康促進(jìn),要求以健康教育為基礎(chǔ),從政治、經(jīng)濟(jì)、文化等多方面充分開發(fā)衛(wèi)生資源,通過倡導(dǎo)、協(xié)調(diào)、改善等方式推動(dòng)社會(huì)各部門積極參與,最終提高全社會(huì)成員的視力健康水平。

可喜的是,以中國健康教育研究所為代表的多家單位,近年來陸續(xù)在京、鄂、滇、川建立了以控制吸煙、控制腸道寄生蟲為突破口的視力健康促進(jìn)學(xué)校項(xiàng)目試點(diǎn),取得了一定的成效。教育部、衛(wèi)生部對(duì)此也予以高度的重視,正在醞釀共同成立從中央到地方的“健康促進(jìn)學(xué)校協(xié)調(diào)委員會(huì)”,并起草向全國大中小學(xué)校下達(dá)的“推進(jìn)視力健康促進(jìn)學(xué)校的行動(dòng)計(jì)劃”。

近視防治須依賴科學(xué)、系統(tǒng)、整體的防治方案

按中醫(yī)眼科觀念,任何臟腑經(jīng)絡(luò)氣血失調(diào)都可能導(dǎo)致眼疾?，F(xiàn)代眼科醫(yī)學(xué)也認(rèn)為視力與運(yùn)動(dòng)、營養(yǎng)有密切關(guān)系。上世紀(jì)70年代,國外眼科學(xué)及其他醫(yī)學(xué)專家從提高整