門診部專科護(hù)理應(yīng)急預(yù)案樣本

目錄一、門診部突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案二、門診部緊急狀態(tài)下護(hù)理人力資源調(diào)配方案三、門診部突發(fā)暴力事件護(hù)理應(yīng)急預(yù)案四、門診部患者轉(zhuǎn)運(yùn)途中突發(fā)病情變化應(yīng)急預(yù)案五、門診部患者跌倒/墜床應(yīng)急預(yù)案六、門診部停電和突然停電應(yīng)急預(yù)案七、門診部停水和突然停水應(yīng)急預(yù)案八、門診部火災(zāi)應(yīng)急處置預(yù)案九、門診部?jī)?nèi)澇應(yīng)急預(yù)案十、門診部網(wǎng)絡(luò)信息系統(tǒng)故障應(yīng)急預(yù)案十一、門診部運(yùn)送患者時(shí)使用中平車/輪椅發(fā)生故障應(yīng)急預(yù)案十二、門診部心電圖機(jī)發(fā)生故障應(yīng)急預(yù)案十三、門診部急救藥物供應(yīng)局限性時(shí)應(yīng)急預(yù)案十四、門診部急救器械供應(yīng)局限性時(shí)應(yīng)急預(yù)案十五、門診部護(hù)理人員發(fā)生針刺傷時(shí)應(yīng)急預(yù)案十六、門診部體溫計(jì)破碎后應(yīng)急預(yù)案十七、門診部血壓計(jì)水銀泄露時(shí)應(yīng)急預(yù)案十八、門診部靜脈輸液時(shí)發(fā)生藥物外滲應(yīng)急預(yù)案十九、門診部發(fā)生輸液反映應(yīng)急預(yù)案二十、門診部藥物過敏性休克應(yīng)急預(yù)案二十一、門診部藥物不良反映應(yīng)急預(yù)案二十二、標(biāo)本丟失應(yīng)急預(yù)案二十三、門診部突發(fā)醫(yī)療糾紛事件應(yīng)急預(yù)案一、門診部突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案（一）目：為高效、規(guī)范地解決大批同步就診突發(fā)事件傷患者，保證患者得到及時(shí)救治，而制定本應(yīng)急解決預(yù)案。（二）合用范疇：所有突發(fā)公共衛(wèi)生事件所導(dǎo)致大批（3人以上）傷患者同步（或陸續(xù)）到達(dá)門診就診，需要應(yīng)用特定流程進(jìn)行處置時(shí)。（三）突發(fā)公共衛(wèi)生事件辨認(rèn)：①求助（出診）電話中獲取信息。②上級(jí)部門告示。③門診就診病例中發(fā)現(xiàn)批量同一致?。▊┮蛩夭±＂荛T診就診患者或親友提供信息。⑤其她渠道獲取信息。（四）處置流程（一）分診分類管理：①對(duì)同步達(dá)到大批傷患者應(yīng)安排到預(yù)先安排場(chǎng)合進(jìn)行分診、處置，避免與尋常就診患者混肴。若預(yù)先獲得有關(guān)信息，在傷患者到達(dá)之前，門診部主任、護(hù)長(zhǎng)還應(yīng)迅速組織足夠人員到崗準(zhǔn)備并進(jìn)行分工，同步準(zhǔn)備必要設(shè)備和醫(yī)療用品。②患者到達(dá)后，由1~2名有經(jīng)驗(yàn)醫(yī)生及1名護(hù)士長(zhǎng)、1名分診護(hù)士完畢分類、登記工作。③初次分診分類：按門診分類辦法進(jìn)行初次分診，并按規(guī)定進(jìn)行積極檢查和解決，以保證急危重患者得到優(yōu)先處置。④病例標(biāo)記與登記：為了便于同一事件病例辨認(rèn)和管理，便于解決流程運(yùn)作，初次分診后病例，應(yīng)及時(shí)按分診成果掛上有編號(hào)、顏色標(biāo)記牌并做好患者登記（專用表格），同步建立病歷、記錄生命體征。⑤患者經(jīng)初次分診后及時(shí)進(jìn)入指定區(qū)域，有其她醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行檢查、治療。因時(shí)間急迫，某些傷患者有關(guān)信息不全時(shí)（如姓名、年齡不詳），可以用編號(hào)代表身份，注明顏色代表病情輕重，并在病歷本、輔助檢查申請(qǐng)單、處方、輔助檢查報(bào)告單上使用。⑥初次分診時(shí)也許每位傷患者只有編號(hào)代表身份，在初次分診結(jié)束后，分診護(hù)士必要繼續(xù)填寫完畢登記表上有關(guān)內(nèi)容，并將需要項(xiàng)目補(bǔ)充填寫在病歷本上、輔助檢查申請(qǐng)單、處方、輔助檢查報(bào)告單上。（二）傷患者后續(xù)處置：①再次分診分類：對(duì)初次分診后傷患者經(jīng)接診醫(yī)生進(jìn)一步檢查，獲得進(jìn)一步診斷后，應(yīng)再次評(píng)估患者解決方案和分流去向。②需要?？茣?huì)診及時(shí)邀請(qǐng)?？茀f(xié)助解決。需要多科共同協(xié)商解決，門診部（副）主任向醫(yī)院提出，有醫(yī)務(wù)部或總值班組織有關(guān)科室參加全院大會(huì)診協(xié)商解決。我科參加處置醫(yī)生負(fù)責(zé)會(huì)診意見貫徹。③傷患者分流結(jié)束后，進(jìn)行初次分診分類護(hù)士將患者資料收集完整后錄入“急診門診患者登記”系統(tǒng)。④處置結(jié)束后，分管科主任將事件狀況以書面總結(jié)形式向醫(yī)務(wù)部報(bào)告。（五）、培訓(xùn)與演習(xí)本預(yù)案修訂后即進(jìn)行全科培訓(xùn)，每年至少進(jìn)行一次演習(xí)（實(shí)戰(zhàn)參加可以等同一次演習(xí)），及時(shí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，進(jìn)一步改進(jìn)和修繕本預(yù)案。（六）、獎(jiǎng)懲辦法1.獎(jiǎng)勵(lì)：對(duì)能及時(shí)解決緊急事件集體和個(gè)人予以表?xiàng)詈酮?jiǎng)勵(lì)。2.懲罰：未及時(shí)報(bào)告者；隱瞞不報(bào)者；解決急救物品、器械、人員不到位者。附：突發(fā)公共事件大批患者就診急救流程接獲大批傷員即將來院就診信息接獲大批傷員即將來院就診信息報(bào)護(hù)理部、醫(yī)務(wù)部/報(bào)護(hù)理部、醫(yī)務(wù)部/主管院領(lǐng)導(dǎo)依照事態(tài)，及時(shí)調(diào)配科內(nèi)備崗人員參加急救上報(bào)科主任、護(hù)士長(zhǎng)上報(bào)科主任、護(hù)士長(zhǎng)準(zhǔn)備大批傷員暫時(shí)處置區(qū)域準(zhǔn)備大批傷員暫時(shí)處置區(qū)域綠色通道大批傷員到院綠色通道大批傷員到院醫(yī)護(hù)人員檢傷分類，掛牌、標(biāo)記、登記醫(yī)護(hù)人員檢傷分類，掛牌、標(biāo)記、登記暫時(shí)預(yù)檢分診處暫時(shí)預(yù)檢分診處超過本院處置能力（如傳染病、放射性燒傷及污染等）護(hù)理部、醫(yī)務(wù)部/院領(lǐng)導(dǎo)協(xié)調(diào)全院力量投入急救超過本院處置能力（如傳染病、放射性燒傷及污染等）護(hù)理部、醫(yī)務(wù)部/院領(lǐng)導(dǎo)協(xié)調(diào)全院力量投入急救綠色區(qū)域傷員紅色區(qū)域傷員綠色區(qū)域傷員紅色區(qū)域傷員黃色區(qū)域傷員分分區(qū)域處置報(bào)告醫(yī)務(wù)部報(bào)告醫(yī)務(wù)部/院總值班、科主任必必要時(shí)請(qǐng)?？苹蚨嗫茣?huì)診轉(zhuǎn)有關(guān)醫(yī)院治療分流（住院、留觀、門診治療）轉(zhuǎn)有關(guān)醫(yī)院治療分流（住院、留觀、門診治療）總結(jié)分析、上交報(bào)告總結(jié)分析、上交報(bào)告二、門診部緊急狀況下護(hù)理人力資源調(diào)配方案緊急事件發(fā)生也許有如下幾種狀況（方案啟動(dòng)條件）：突發(fā)公共衛(wèi)生事件；車禍致傷大批傷員急救；疑有烈性傳染病；護(hù)理人員請(qǐng)假或其她因素導(dǎo)致護(hù)理人員減少狀況；輸液室病人急劇增長(zhǎng)（每天超過300人）。目的人員培訓(xùn)，物品儲(chǔ)備。保證應(yīng)對(duì)緊急事件護(hù)理人員、物品到位，各級(jí)護(hù)理人員達(dá)到解決緊急事件護(hù)理技術(shù)規(guī)定，為傷病員提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，增進(jìn)傷病員康復(fù)，減少傷殘和死亡。組織構(gòu)造建立由護(hù)士長(zhǎng)、副護(hù)士長(zhǎng)構(gòu)成緊急事件解決指揮組織構(gòu)造。定期組織護(hù)理人員進(jìn)行緊急事件應(yīng)急解決護(hù)理技術(shù)培訓(xùn)，各級(jí)護(hù)理人員在緊急事件應(yīng)急解決指揮部統(tǒng)一指揮下做好緊急事件應(yīng)急解決。組長(zhǎng)：劉靈芝(護(hù)士長(zhǎng)）副組長(zhǎng)：吳相慰（組長(zhǎng)）成員：全體護(hù)理人員。職責(zé)1、護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)本科室緊急事件解決護(hù)理人員調(diào)配、組織和協(xié)調(diào)工作，緊急調(diào)集護(hù)理人員到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)，并進(jìn)行急救解決護(hù)理技術(shù)指引。2、各班人員做好物品、藥物、器械儲(chǔ)備，并保證處在完好狀態(tài)。3、值班護(hù)士負(fù)責(zé)當(dāng)班突發(fā)事件報(bào)告、解決、檢測(cè)工作。4、當(dāng)本科室人力資源局限性以應(yīng)對(duì)緊急事件時(shí)，及時(shí)報(bào)告護(hù)理部。五.調(diào)配辦法1、普通狀況下一方面調(diào)配本科室機(jī)動(dòng)護(hù)士（第一梯隊(duì)），然后調(diào)配夜班休息第二天護(hù)理人員（第二梯隊(duì)），最后調(diào)配夜班休息第一天護(hù)理人員（第三梯隊(duì)）。2、有大型緊急事件，可以整體調(diào)配，即全科動(dòng)員，由護(hù)士長(zhǎng)告知各護(hù)理組長(zhǎng)，再由組長(zhǎng)告知各構(gòu)成員，護(hù)士長(zhǎng)依照病人數(shù)量和病情危重限度決定告知第一、第二梯隊(duì)和第三梯隊(duì)護(hù)理人員。六.獎(jiǎng)懲辦法1、獎(jiǎng)勵(lì)：對(duì)能及時(shí)解決緊急事件集體和個(gè)人予以表?xiàng)詈酮?jiǎng)勵(lì)。2、懲罰：未及時(shí)報(bào)告者；隱瞞不報(bào)者；解決急救物品、器械、人員不到位者?！窘鉀Q流程】護(hù)理人力資源調(diào)配方案護(hù)理人力資源調(diào)配方案普通狀況下科室機(jī)動(dòng)護(hù)士休息第二天護(hù)理人員大型緊急事件護(hù)士長(zhǎng)告知護(hù)理組長(zhǎng)或據(jù)狀況調(diào)配第一、第二、第三梯隊(duì)護(hù)理人員組長(zhǎng)告知各構(gòu)成員休息第一天護(hù)理人員三、門診部突發(fā)暴力事件應(yīng)急預(yù)案【應(yīng)急預(yù)案】遇到暴徒時(shí)，應(yīng)保持頭腦蘇醒，避免與暴徒發(fā)生正面沖突，做好自我保護(hù)。設(shè)法報(bào)告保衛(wèi)科（2080110）、總值班（）。門診部醫(yī)務(wù)人員應(yīng)團(tuán)結(jié)協(xié)作，及時(shí)報(bào)警謀求協(xié)助。安撫患者及家屬，減少在場(chǎng)人員焦急、恐驚情緒，竭力保證患者生命安全及醫(yī)院財(cái)產(chǎn)。暴徒逃走后，注意其走向，為保衛(wèi)人員提供線索。積極協(xié)助保衛(wèi)科調(diào)查工作。盡快恢復(fù)門診部各項(xiàng)診斷護(hù)理工作，保證患者安全?！窘鉀Q流程】報(bào)告保衛(wèi)科（2080110）遇到暴徒時(shí)，報(bào)告保衛(wèi)科（2080110）遇到暴徒時(shí)，保持頭腦蘇醒，避免與暴徒發(fā)生正面沖突，做好自我保護(hù)非正常上班時(shí)間報(bào)總值非正常上班時(shí)間報(bào)總值（）門診部門診部醫(yī)務(wù)人員應(yīng)團(tuán)結(jié)協(xié)作，及時(shí)報(bào)警謀求協(xié)助安撫患者及家屬，減少在場(chǎng)人員焦急、恐驚情緒，竭力保證患者生命安全及醫(yī)院財(cái)產(chǎn)安撫患者及家屬，減少在場(chǎng)人員焦急、恐驚情緒，竭力保證患者生命安全及醫(yī)院財(cái)產(chǎn)暴徒逃走后，注意其走向，為保衛(wèi)人員提供線索暴徒逃走后，注意其走向，為保衛(wèi)人員提供線索積極協(xié)助保衛(wèi)科調(diào)查工作積極協(xié)助保衛(wèi)科調(diào)查工作盡快恢復(fù)門診部各項(xiàng)診斷護(hù)理盡快恢復(fù)門診部各項(xiàng)診斷護(hù)理工作，保證患者安全四、門診部患者轉(zhuǎn)運(yùn)途中突發(fā)病情變化應(yīng)急預(yù)案【應(yīng)急預(yù)案】1．發(fā)現(xiàn)患者突發(fā)病情變化，護(hù)士及時(shí)予以緊急解決，暢通呼吸道，安頓適當(dāng)體位，同步請(qǐng)家屬或護(hù)送工人到近來醫(yī)療單元謀求協(xié)助。2．有醫(yī)生陪伴步，配合醫(yī)生及時(shí)予以緊急救治。3．必要時(shí)及時(shí)將患者送入途中近來醫(yī)療單元實(shí)行急救。4．密切觀測(cè)患者病情變化，做好護(hù)理記錄。5．協(xié)助醫(yī)生告知患者家屬，如醫(yī)護(hù)急救工作緊張，可告知護(hù)士長(zhǎng)，由其告知家屬。6．及時(shí)告知病區(qū)主管醫(yī)生，護(hù)士長(zhǎng)，必要時(shí)報(bào)告醫(yī)務(wù)部、護(hù)理部或總值班。【解決流程】轉(zhuǎn)運(yùn)過程中發(fā)生病情變化轉(zhuǎn)運(yùn)過程中發(fā)生病情變化護(hù)士緊急解決，暢通呼吸道，謀求協(xié)助配合醫(yī)生及時(shí)予以緊急救治必要時(shí)將患者送近來醫(yī)療單位急救密切觀測(cè)患者病情變化，做好護(hù)理記錄協(xié)助醫(yī)生告知患者家屬及時(shí)告知病區(qū)主管醫(yī)生、護(hù)士長(zhǎng)，必要時(shí)報(bào)告醫(yī)務(wù)處、護(hù)理部或院總值班五、患者跌倒/墜床應(yīng)急預(yù)案【應(yīng)急預(yù)案】1.患者不慎跌倒/墜床后，護(hù)士及時(shí)奔赴現(xiàn)場(chǎng)，測(cè)量患者生命體征及檢查受傷狀況，同步立即告知醫(yī)生。2.醫(yī)生到現(xiàn)場(chǎng)后對(duì)患者進(jìn)行傷情認(rèn)定，護(hù)士依照醫(yī)囑對(duì)患者進(jìn)行對(duì)的解決：①如病情容許，將患者移至急救室或患者床上，并做好監(jiān)護(hù)。②對(duì)患者進(jìn)行跌倒/墜床風(fēng)險(xiǎn)再評(píng)估，對(duì)患者及家屬進(jìn)行防止跌倒/墜床再教誨并采用改進(jìn)辦法。③詳細(xì)記錄患者跌倒/墜床時(shí)間、地點(diǎn)、因素、跌倒、墜床后解決，并列為重點(diǎn)交班內(nèi)容。④墜床/跌倒事件發(fā)生后，當(dāng)班護(hù)士在第一時(shí)間告知護(hù)士長(zhǎng)并如實(shí)做好記錄。護(hù)士長(zhǎng)按《護(hù)理安全（不良）事件與隱患信息報(bào)告解決制度》規(guī)定，組織全科護(hù)理人員進(jìn)行討論，分析事件發(fā)生因素，明確責(zé)任，提出整治辦法，填報(bào)《醫(yī)療安全（不良）事件報(bào)告系統(tǒng)》?！窘鉀Q流程】六、門診部停電和突然停電應(yīng)急預(yù)案【應(yīng)急預(yù)案】1．接到停電告知后，及時(shí)做好停電準(zhǔn)備工作。備好應(yīng)急燈，手電等。2．提前把各種紙質(zhì)處方、檢查申請(qǐng)單、檢查申請(qǐng)單等放置各診室。3.如有急救或正在進(jìn)行手術(shù)患者使用電動(dòng)力機(jī)器時(shí)，需啟動(dòng)代替應(yīng)急方案。4.發(fā)生突然停電后，及時(shí)啟動(dòng)應(yīng)急照明燈，報(bào)告水、電工值班（電話：2080061），查詢因素，予以解決。同步報(bào)告科主任、護(hù)士長(zhǎng)。3．及時(shí)把各種紙質(zhì)處方、檢查申請(qǐng)單、檢查申請(qǐng)單等放置各診室。4．如有急救或正在進(jìn)行手術(shù)患者使用電動(dòng)力機(jī)器時(shí)，需啟動(dòng)代替應(yīng)急方案。5．加強(qiáng)巡視各診斷區(qū)域，安撫患者，同步注意防火、防盜。【解決流程】如有急救或正在進(jìn)行手術(shù)患者使用電動(dòng)力機(jī)器時(shí)，需啟動(dòng)代替應(yīng)急方案提前把各種紙質(zhì)處方、檢查申請(qǐng)單、檢查申請(qǐng)單等放置各診室報(bào)告科主任、護(hù)士長(zhǎng)及時(shí)啟動(dòng)應(yīng)急照明燈，報(bào)告水、電工值班（電話：2080061），查詢因素，予以解決突然停電如有急救或正在進(jìn)行手術(shù)患者使用電動(dòng)力機(jī)器時(shí)，需啟動(dòng)代替應(yīng)急方案提前把各種紙質(zhì)處方、檢查申請(qǐng)單、檢查申請(qǐng)單等放置各診室接到停電告知做好停電準(zhǔn)備，備好各種應(yīng)急用物如有急救或正在進(jìn)行手術(shù)患者使用電動(dòng)力機(jī)器時(shí)，需啟動(dòng)代替應(yīng)急方案提前把各種紙質(zhì)處方、檢查申請(qǐng)單、檢查申請(qǐng)單等放置各診室報(bào)告科主任、護(hù)士長(zhǎng)及時(shí)啟動(dòng)應(yīng)急照明燈，報(bào)告水、電工值班（電話：2080061），查詢因素，予以解決突然停電如有急救或正在進(jìn)行手術(shù)患者使用電動(dòng)力機(jī)器時(shí)，需啟動(dòng)代替應(yīng)急方案提前把各種紙質(zhì)處方、檢查申請(qǐng)單、檢查申請(qǐng)單等放置各診室接到停電告知做好停電準(zhǔn)備，備好各種應(yīng)急用物七、門診部停水和突然停水應(yīng)急預(yù)案 【應(yīng)急預(yù)案】1．接到停水告知后，做好停水準(zhǔn)備，依照停水時(shí)間盡量?jī)?chǔ)備水源，以備使用和飲用。2．突然停水時(shí)，及時(shí)報(bào)告水電維修組（電話：2080061），查詢因素，予以解決。3.科室各區(qū)域工作人員用速干手消毒劑進(jìn)行手衛(wèi)生消毒。4．向患者做好解釋工作，盡量協(xié)助患者解決因停水帶來不便?！窘鉀Q流程】向患者做好解釋工作，盡量協(xié)助患者解決因停水帶來不便突然停水依照停水時(shí)間盡量?jī)?chǔ)備水源，以備使用和飲用接到停電告知做好停水準(zhǔn)備向患者做好解釋工作，盡量協(xié)助患者解決因停水帶來不便突然停水依照停水時(shí)間盡量?jī)?chǔ)備水源，以備使用和飲用接到停電告知做好停水準(zhǔn)備科室工作人員用速干手消毒劑進(jìn)行手衛(wèi)生消毒及時(shí)報(bào)告水電維修組（電話：科室工作人員用速干手消毒劑進(jìn)行手衛(wèi)生消毒及時(shí)報(bào)告水電維修組（電話：2080061），查詢因素，予以解決八、火災(zāi)應(yīng)急處置預(yù)案為了在發(fā)生火災(zāi)事故時(shí)，可以及時(shí)、有序調(diào)動(dòng)一切力量，以最迅速度和最優(yōu)化辦法控制火災(zāi)事態(tài)發(fā)展，把損失以及負(fù)面影響降到最低限度，盡最大努力保障國家和人民群眾生命財(cái)產(chǎn)安全，盡快恢復(fù)醫(yī)療秩序，依照廣西壯族自治區(qū)江濱醫(yī)院《火災(zāi)撲救疏散應(yīng)急處置預(yù)案》總規(guī)定，結(jié)合本科實(shí)際狀況，特制定本預(yù)案。一、組織領(lǐng)導(dǎo)建立本科室火災(zāi)應(yīng)急處置領(lǐng)導(dǎo)小組：組長(zhǎng)：藍(lán)震宇副組長(zhǎng)：劉靈芝吳相慰成員：醫(yī)生、護(hù)士、實(shí)習(xí)生、護(hù)工、清潔工。二、人員分工（一）白班：發(fā)生火災(zāi)時(shí)，詳細(xì)由科室人員分工為：聯(lián)系組、滅火組、疏散引導(dǎo)組、醫(yī)療救護(hù)組、物資急救組。1、聯(lián)系組：分診護(hù)士負(fù)責(zé)事故解決協(xié)調(diào)及通信聯(lián)系工作—按“報(bào)警鈴”、告知護(hù)士長(zhǎng)、科主任，值班保安負(fù)責(zé)向醫(yī)院總值班（電話：2080110）報(bào)告。如火勢(shì)較大，不能自救時(shí)，應(yīng)迅速拔打電話119報(bào)警求助，報(bào)警時(shí)講清所在單位、所處位置、火勢(shì)大小、燃燒物質(zhì)、報(bào)警人姓名等信息，并派人在路口接應(yīng)或引導(dǎo)消防車進(jìn)入火災(zāi)現(xiàn)場(chǎng)。2、滅火組：內(nèi)科醫(yī)生、第一目擊者、保安負(fù)責(zé)實(shí)行滅火——如火勢(shì)不大，直接用滅火器進(jìn)行滅火；如火勢(shì)太猛，按疏散籌劃，及時(shí)讓病人和其她人員撤離火災(zāi)現(xiàn)場(chǎng)。且負(fù)責(zé)關(guān)閉總電源、氧氣閥。3、疏散引導(dǎo)：便民門診醫(yī)生、掛號(hào)護(hù)士、各區(qū)域護(hù)士負(fù)責(zé)火災(zāi)現(xiàn)場(chǎng)人員疏散工作——組織病人及其她探訪人員及時(shí)離開火災(zāi)現(xiàn)場(chǎng)，對(duì)于不能行走或行動(dòng)不便病人，應(yīng)采用輪椅、平車、擔(dān)架等方式，從就近消防通道撤離。如本科室中部發(fā)生火災(zāi)時(shí)，可引導(dǎo)患者及家屬向兩邊安全通道疏散；如一側(cè)發(fā)生火災(zāi)時(shí)，可引導(dǎo)患者及家屬向另一側(cè)安全通道疏散。4、醫(yī)療救護(hù)組：外科醫(yī)生、導(dǎo)醫(yī)護(hù)士負(fù)責(zé)組織火災(zāi)現(xiàn)場(chǎng)危重病人救護(hù)工作。5、物資急救組：辦卡護(hù)士、工人、保安負(fù)責(zé)貴重設(shè)備、物品、病歷轉(zhuǎn)移與保管工作。三、規(guī)定（一）火災(zāi)發(fā)生時(shí)，急救原則是：先急救患者和貴重物品，后急救普通物品。（二）本科室所有工作人員均有為患者及其家屬批示撤離方向和協(xié)助行動(dòng)不便或不能行走患者安全撤離火災(zāi)現(xiàn)場(chǎng)責(zé)任和義務(wù)。（三）在緊急滅火和人員疏散行動(dòng)中，科室各行動(dòng)小組必要服從火災(zāi)現(xiàn)場(chǎng)應(yīng)急指揮組長(zhǎng)指揮，保證滅火工作順利、安全地完畢。（四）科室負(fù)責(zé)人要認(rèn)真組織全體職工學(xué)習(xí)本預(yù)案，讓每一位職工都能熟悉和掌握滅火和緊急疏散程序。門診部火警處置流程圖發(fā)生火警發(fā)生火警按“報(bào)警鈴”，及時(shí)將火警位置、火勢(shì)大小、被困及受傷人數(shù)以及與否需要疏散病人等狀況報(bào)告警務(wù)室：2080119，保衛(wèi)科：2080110，總值班：；如火勢(shì)較大難以控制，及時(shí)拔打119火警電話。若火勢(shì)不大，可嘗試組織撲滅。人員分工：醫(yī)生、護(hù)士：照顧、安撫病人，并告知病人火情無危險(xiǎn)，不要驚慌。2．護(hù)士長(zhǎng)組織其她工作人員關(guān)電閘和關(guān)氧氣閥及滅火。滅火后，及時(shí)協(xié)助保衛(wèi)科調(diào)查起火因素。如狀況危急或以為有必要疏散時(shí)，將病人從就近消防安全通道撤離，牢記勿乘電梯。人員分工：科主任、護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)組織指揮本科工作人員轉(zhuǎn)移病人?？勺邉?dòng)病人由護(hù)士帶領(lǐng)轉(zhuǎn)移。不能走動(dòng)病人由護(hù)士長(zhǎng)組織搶險(xiǎn)人員用擔(dān)架轉(zhuǎn)移。危重病人由科主任和醫(yī)生組織醫(yī)務(wù)人員將病人轉(zhuǎn)移至安全科室繼續(xù)救治。離開時(shí)牢記關(guān)上防火門，以防火勢(shì)蔓延。清點(diǎn)病人及工作人員數(shù)目并及時(shí)向現(xiàn)場(chǎng)指揮報(bào)告。九、門診部?jī)?nèi)澇應(yīng)急預(yù)案【應(yīng)急預(yù)案】1．及時(shí)尋找內(nèi)澇因素，如能自行解決應(yīng)及時(shí)解決。2．如不能自行解決，及時(shí)報(bào)告水電維修組（電話：2080061），查詢因素，予以解決。3．在積水區(qū)域放置安全警示標(biāo)記，鋪上防滑墊，防止患者跌倒。4．組織人員及時(shí)清掃內(nèi)澇積水?！窘鉀Q流程】組織人員及時(shí)清掃內(nèi)澇積水在積水區(qū)域放置安全警示標(biāo)記，鋪上防滑墊，防止患者跌倒如不能自行解決，及時(shí)報(bào)告水電維修組（電話：2080061），查詢因素，予以解決能組織人員及時(shí)清掃內(nèi)澇積水在積水區(qū)域放置安全警示標(biāo)記，鋪上防滑墊，防止患者跌倒如不能自行解決，及時(shí)報(bào)告水電維修組（電話：2080061），查詢因素，予以解決能自行解決應(yīng)及時(shí)解決發(fā)生內(nèi)澇十、門診部網(wǎng)絡(luò)信息系統(tǒng)故障應(yīng)急預(yù)案【應(yīng)急預(yù)案】發(fā)現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)和信息故障，及時(shí)報(bào)告計(jì)算機(jī)中心（電話：2080032），祈求排除故障，同步向患者做好解釋工作。如擬定網(wǎng)絡(luò)暫不能恢復(fù)，告知醫(yī)生立即采用紙質(zhì)手寫方式書寫注射單和處方、檢查檢查申請(qǐng)單等。及時(shí)聯(lián)系門診辦公室，告知掛號(hào)處、收費(fèi)處、藥房、醫(yī)技科室等窗口科室做好準(zhǔn)備?！窘鉀Q流程】及時(shí)聯(lián)系門診辦公室，告知掛號(hào)處、收費(fèi)處、藥房、醫(yī)技科室等窗口科室做好準(zhǔn)備如擬定網(wǎng)絡(luò)暫不能恢復(fù)，告知醫(yī)生立即采用紙質(zhì)手寫方式書寫注射單和處方、檢查檢查申請(qǐng)單等及時(shí)報(bào)告計(jì)算機(jī)中心（電話：2080032），祈求排除故障，同步向患者做好解釋工作發(fā)現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)和信息故障及時(shí)聯(lián)系門診辦公室，告知掛號(hào)處、收費(fèi)處、藥房、醫(yī)技科室等窗口科室做好準(zhǔn)備如擬定網(wǎng)絡(luò)暫不能恢復(fù)，告知醫(yī)生立即采用紙質(zhì)手寫方式書寫注射單和處方、檢查檢查申請(qǐng)單等及時(shí)報(bào)告計(jì)算機(jī)中心（電話：2080032），祈求排除故障，同步向患者做好解釋工作發(fā)現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)和信息故障十一、門診部使用中平車/輪椅發(fā)生故障應(yīng)急預(yù)案【應(yīng)急預(yù)案】1.轉(zhuǎn)運(yùn)途中一旦平車或輪椅發(fā)生故障，應(yīng)及時(shí)保護(hù)患者，盡量避免或減輕患者發(fā)生墜床/跌倒損傷。2.如患者發(fā)生墜床或跌倒，按照相應(yīng)預(yù)案解決。3.將患者移至完好平車/輪椅。4.按照流程上報(bào)不良事件，報(bào)修損壞平車/輪椅?！窘鉀Q流程】轉(zhuǎn)運(yùn)途中使用中平車轉(zhuǎn)運(yùn)途中使用中平車/輪椅發(fā)生故障盡量避免或減輕患者發(fā)生墜床或跌倒損害發(fā)生墜車或跌倒后，按相應(yīng)預(yù)案解決依照病情將患者移至完好平車/輪椅報(bào)修損壞平車/輪椅上報(bào)護(hù)理不良事件十二、門診部心電圖機(jī)使用中發(fā)生故障應(yīng)急預(yù)案【應(yīng)急預(yù)案】1、發(fā)現(xiàn)心電圖機(jī)發(fā)生故障，及時(shí)拆下導(dǎo)聯(lián)。2、使專心電監(jiān)護(hù)儀或除顫儀繼續(xù)進(jìn)行監(jiān)護(hù)。3、密切觀測(cè)病情變化，遵醫(yī)囑完善心肌酶學(xué)檢查，精確記錄生命體征變化。4、告知設(shè)備修理進(jìn)行維修?！窘鉀Q流程】心電圖機(jī)發(fā)生故障，及時(shí)拆下導(dǎo)聯(lián)心電圖機(jī)發(fā)生故障，及時(shí)拆下導(dǎo)聯(lián)連接心電監(jiān)護(hù)儀或除顫儀導(dǎo)聯(lián)連接心電監(jiān)護(hù)儀或除顫儀導(dǎo)聯(lián)密切觀測(cè)病情變化，完善檢查密切觀測(cè)病情變化，完善檢查記錄病情記錄病情告知維修告知維修十三.門診部急救藥物供應(yīng)局限性時(shí)應(yīng)急預(yù)案【應(yīng)急預(yù)案】急救時(shí)遇到急救藥物供應(yīng)局限性，及時(shí)報(bào)告醫(yī)師，積極采用補(bǔ)救辦法。聯(lián)系中心藥房或急診藥房，及時(shí)請(qǐng)領(lǐng)所需急救藥物。就近原則聯(lián)系其她科室借用，闡明狀況緊急，歸還時(shí)限。及時(shí)聯(lián)系外勤人員請(qǐng)領(lǐng)及派送有關(guān)急救藥物。做好急救藥物請(qǐng)領(lǐng)籌劃，及時(shí)補(bǔ)充科室急救藥物基數(shù)。【解決流程】急救時(shí)急救藥物供應(yīng)局限性急救時(shí)急救藥物供應(yīng)局限性及時(shí)報(bào)告醫(yī)師，積極采用補(bǔ)救辦法就近聯(lián)系其她科室借用聯(lián)系中心藥房或急診藥房聯(lián)系外勤人員及時(shí)領(lǐng)取、送藥十四、門診部急救器械供應(yīng)局限性時(shí)應(yīng)急預(yù)案【應(yīng)急預(yù)案】1.做好急救器械儲(chǔ)備。2.急救患者過程中，遇到急救器械供應(yīng)局限性時(shí)，及時(shí)采用補(bǔ)救辦法。3.依照醫(yī)院急救器械分布圖，及時(shí)與歸屬部門聯(lián)系，借用。就近聯(lián)系其她科室借用。如需要手術(shù)包與供應(yīng)室值班人員聯(lián)系。4.必要時(shí)與總值班聯(lián)系協(xié)調(diào)解決?！窘鉀Q流程】如遇如遇急救器械供應(yīng)局限性時(shí)依照醫(yī)院急救器械分布圖，及時(shí)與歸屬部門聯(lián)系，借用如需手術(shù)包與供應(yīng)室值班人員聯(lián)系必要時(shí)與總值班聯(lián)系協(xié)調(diào)解決十五、門診部護(hù)理人員發(fā)生針刺傷時(shí)應(yīng)急預(yù)案【應(yīng)急預(yù)案】1．醫(yī)護(hù)人員在進(jìn)行醫(yī)療操作時(shí)應(yīng)特別注意防止被污染銳器劃傷刺破。如不慎被乙肝、丙肝、HIV污染尖銳物體劃傷刺破時(shí)，應(yīng)及時(shí)擠出傷口血液，然后用肥皂水和清水沖洗，再用碘酒和酒精消毒，必要時(shí)外科進(jìn)行傷口解決，并進(jìn)行血源性傳播疾病檢查和隨訪。2．被乙肝、丙肝陽性患者血液、體液污染銳器刺傷后，應(yīng)在24h內(nèi)去防止保健科抽血查乙肝、丙肝抗體，必要時(shí)同步抽患者血對(duì)比。同步注射乙肝疫苗免疫高價(jià)球蛋白，按1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月接種乙肝疫苗。3．被HIV陽性患者血液、體液污染銳器刺傷后，應(yīng)在24h內(nèi)去防止保健科抽血查HIV抗體，必要時(shí)同步抽患者血對(duì)比，按1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月復(fù)查，同步口服賀普?。ɡ追蚨ǎ┟咳?片，并告知醫(yī)務(wù)處、院內(nèi)感染科進(jìn)行登記、上報(bào)、追訪等?！緫?yīng)急預(yù)案】1.醫(yī)務(wù)人員發(fā)生職業(yè)暴露后，及時(shí)初步處置：（1）發(fā)生銳器傷：從近心端向遠(yuǎn)心端輕輕擠壓傷口周邊，盡量擠出損傷處血液，用流動(dòng)水清洗。用75%乙醇或者0.5%碘伏進(jìn)行消毒。（2）皮膚粘膜接觸：用生理鹽水重復(fù)沖洗粘膜?；蛘哂昧鲃?dòng)水清洗皮膚。2.向科室負(fù)責(zé)人報(bào)告，科室負(fù)責(zé)人向醫(yī)院感染管理科報(bào)告。3.感染管理科應(yīng)組織專家進(jìn)行評(píng)估和擬定，并安排進(jìn)行抗原抗體檢測(cè)。4.患者病毒檢測(cè)成果為陰性或病毒檢測(cè)成果為陽性、經(jīng)如下解決后均需輸入院感信息系統(tǒng)，隨訪6個(gè)月到一年。（1）若患者HIV陽性：報(bào)告市CDC，依照評(píng)估決定與否服用抗病毒藥物。（2）患者HBV陽性：須注射HBIG，依照醫(yī)務(wù)人員抗體滴度決定與否進(jìn)行疫苗接種。（3）患者HCV陽性：注射干擾素阿昔洛韋。（4）患者梅毒陽性（TP）陽性：芐星青霉素120萬單位,肌肉注射每周一次，持續(xù)3周?！窘鉀Q流程】銳器傷銳器傷皮膚粘膜接觸輕擠傷口流動(dòng)水沖洗75%乙醇或0.5%碘伏進(jìn)行消毒流動(dòng)水清洗皮膚生理鹽水沖洗粘膜向科室負(fù)責(zé)人報(bào)告向醫(yī)院感染管理科報(bào)告。評(píng)估抗原抗體檢測(cè)患者病毒檢測(cè)陰性HIV（+）者HBV（+）者HCV（+）者TP（+）者報(bào)告市CDC，依照評(píng)估決定與否服用抗病毒藥物注射HBIG，依照醫(yī)務(wù)人員抗體滴度決定與否進(jìn)行疫苗接種干擾素阿昔洛韋芐星青霉素120萬單位，每周一次，持續(xù)3周輸入院感信息系統(tǒng)隨訪6個(gè)月-1年。醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露十六、門診部體溫計(jì)破碎后應(yīng)急預(yù)案【應(yīng)急預(yù)案】1.發(fā)現(xiàn)體溫計(jì)破碎后，及時(shí)檢查測(cè)溫部位（口腔、腋下、肛門）有無玻璃碎片及水銀，有無皮膚破損，詢問并觀測(cè)患者有無不適。2.發(fā)現(xiàn)患者身上、口腔內(nèi)有玻璃碎屑及水銀時(shí)，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行清理。誤吞水銀者，應(yīng)口服牛奶或蛋清。傷口接觸水銀者，則應(yīng)到中毒?？七M(jìn)行檢查與解決，防止中毒。3.及時(shí)清理散落在地或床上水銀，清理者須戴口罩、手套?！窘鉀Q流程】體溫計(jì)破碎體溫計(jì)破碎檢查測(cè)溫部位皮膚及黏膜狀況皮膚破損者并接觸到水銀者，到中毒?？七M(jìn)行解決若吞食了水銀者予以口服牛奶或蛋清解決散落于地水銀十七、門診部血壓計(jì)水銀泄露時(shí)應(yīng)急預(yù)案【應(yīng)急預(yù)案】當(dāng)血壓計(jì)內(nèi)水銀泄露時(shí)，應(yīng)采用如下辦法，防止汞污染。1.打開門窗通風(fēng)或打開空氣凈化系統(tǒng)。2.水銀收集和解決。（1）收集人須戴口罩、手套，用紙片收集散落在地面上水銀珠。（2）將收集水銀珠倒入裝有水小瓶中，擰緊瓶蓋，送醫(yī)學(xué)裝備科由儀器維修人員保管解決。3.若皮膚不慎接觸到水銀，及時(shí)用肥皂水清洗?！窘鉀Q流程】血壓計(jì)水銀泄露血壓計(jì)水銀泄露打開門窗或空氣凈化系統(tǒng)戴口罩、手套，用紙片收集水銀，倒入裝有水瓶中，擰緊瓶蓋，送醫(yī)學(xué)裝備科解決若皮膚接觸到水銀，及時(shí)用肥皂水清洗十八、門診部靜脈輸液時(shí)發(fā)生藥物外滲應(yīng)急預(yù)案【應(yīng)急預(yù)案】1.靜脈輸液時(shí)應(yīng)加強(qiáng)巡視，密切觀測(cè)，發(fā)現(xiàn)藥物外滲時(shí)應(yīng)及時(shí)停止液體輸入。2.報(bào)告醫(yī)師及在班上級(jí)護(hù)理人員，必要時(shí)報(bào)告病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)，積極解決。3.理解外滲藥物種類、名稱、性質(zhì)。4.評(píng)估發(fā)生藥物外滲部位、面積，外滲藥物量，皮膚顏色、溫度，疼痛性質(zhì)和限度。5.依照外滲藥物性質(zhì)、種類、刺激強(qiáng)度，予以如下恰當(dāng)解決辦法并記錄過程。普通藥物外滲：局部濕熱敷（75%酒精或25%硫酸鎂注射液），直至腫脹消退。特殊藥物外滲解決：血管收縮藥外滲：使用0.5%654-2局部濕敷；酚妥拉明10mg+生理鹽水10～15ml局部環(huán)形封閉。陽離子藥物（如鈣劑、氯化鉀）外滲：0.2%利多卡因10～15ml+透明質(zhì)酸酶u局部封閉。強(qiáng)堿性藥物外滲（如碳酸氫鈉）：局部濕熱敷；維生素C或利多卡因10～15ml+地塞米松5～10mg局部環(huán)形封閉。高滲性藥物（如脂肪乳劑、甘露醇、50%葡萄糖等）外滲：濕熱敷或利多卡因10～15ml+地塞米松5～10mg局部環(huán)形封閉；25%硫酸鎂溶液+地塞米松5～10mg局部濕敷至少24小時(shí)。6.抬高患肢，禁止在外滲側(cè)肢體腫脹未完全消退前繼續(xù)進(jìn)行輸液治療。7.如果局部組織發(fā)生潰瘍、壞死，應(yīng)予以外科清創(chuàng)、換藥等解決。8.安慰患者，做好心理疏導(dǎo)，做好患者家屬解釋工作。【解決流程】靜脈輸液時(shí)發(fā)現(xiàn)藥物外滲靜脈輸液時(shí)發(fā)現(xiàn)藥物外滲及時(shí)停止藥物輸注報(bào)告醫(yī)生、在班上級(jí)護(hù)理人員，必要時(shí)報(bào)告護(hù)士長(zhǎng)理解藥物種類、名稱、性質(zhì)評(píng)估外滲狀況普通藥物外滲注局部濕熱敷直至腫脹消退特殊藥物外滲注血管收縮藥陽離子藥物強(qiáng)堿性藥物高滲性藥物0.5%654-2局部濕敷0.2%利多卡因+透明質(zhì)酸酶局部封閉酚妥拉明+生理鹽水局部環(huán)形封閉局部濕熱敷維生素C或利多卡因+地塞米松局部環(huán)形封閉濕熱敷或利多卡因+地塞米松局部環(huán)形封閉抬高患肢，禁止在外滲側(cè)肢體腫脹未完全消退前繼續(xù)進(jìn)行輸液治療如果局部組織發(fā)生潰瘍、壞死，應(yīng)予以外科清創(chuàng)、換藥等解決安慰患者，做好心理疏導(dǎo)，做好患者家屬解釋工作十九、門診部發(fā)生輸液反映應(yīng)急預(yù)案【應(yīng)急預(yù)案】1．患者浮現(xiàn)輸液反映時(shí)，應(yīng)及時(shí)撤除所輸液體，重新更換液體和輸液器。2．測(cè)量生命體征，同步報(bào)告醫(yī)生并遵醫(yī)囑給藥。3．狀況嚴(yán)重者應(yīng)及時(shí)就地急救，必要時(shí)進(jìn)行心肺復(fù)蘇。4．做好護(hù)理記錄，記錄患者生命體征、普通狀況和急救過程。5．填報(bào)《醫(yī)療安全（不良）事件報(bào)告系統(tǒng)》。6．患者家屬有異議時(shí)，及時(shí)按關(guān)于程序?qū)斠汗芗耙后w進(jìn)行封存?！窘鉀Q流程】二十、藥物過敏性休克應(yīng)急預(yù)案【應(yīng)急預(yù)案】1．發(fā)生過敏性休克后，及時(shí)停藥，使患者平臥，予以氧氣吸入，保持呼吸道暢通，并同步報(bào)告醫(yī)生、呼喊其她醫(yī)務(wù)人員急救。2．迅速建立靜脈通道，遵醫(yī)囑給藥。3．保持呼吸道暢通，必要時(shí)行行氣管插管術(shù)。4．患者浮現(xiàn)心跳驟停時(shí)，及時(shí)行胸外心臟按壓術(shù)。5．嚴(yán)密觀測(cè)患者生命體征，及時(shí)記錄急救過程。6．向患者及家屬告知此后避免使用同類及相似藥物，病歷上注明藥物過敏名稱?！窘鉀Q流程】二十一、藥物不良反映應(yīng)急預(yù)案【應(yīng)急預(yù)案】1.一旦發(fā)現(xiàn)患者浮現(xiàn)藥物不良反映時(shí)應(yīng)及時(shí)停藥。2.及時(shí)報(bào)告值班醫(yī)生，遵醫(yī)囑予以對(duì)癥解決。3.狀況嚴(yán)重者應(yīng)及時(shí)就地急救，必要時(shí)進(jìn)行心肺復(fù)蘇術(shù)。4.密切觀測(cè)患者病情變化，并做好護(hù)理記錄。5.醫(yī)生報(bào)告本科室ADR檢測(cè)員，填寫《藥物不良反映/事件報(bào)告表》。6.填報(bào)《醫(yī)療安全（不良）事件報(bào)告系統(tǒng)》?！窘鉀Q流程】二十二、標(biāo)本丟失應(yīng)急預(yù)案【應(yīng)急預(yù)案】1.發(fā)現(xiàn)標(biāo)本丟失或數(shù)量不對(duì)時(shí)，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生及護(hù)士長(zhǎng)。2.理解標(biāo)本留置及送檢過程，分析因素，組織人員尋找。3.找到標(biāo)本，即送至檢查科或病理科。4.如未找到標(biāo)本，報(bào)告科室主任及當(dāng)事醫(yī)師及時(shí)采用補(bǔ)救辦法。5.上報(bào)不良事件。【解決流程】發(fā)現(xiàn)病理標(biāo)本丟失或數(shù)量不對(duì)時(shí)發(fā)現(xiàn)病理標(biāo)本丟失或數(shù)量不對(duì)時(shí)報(bào)告醫(yī)生及護(hù)士長(zhǎng)理解標(biāo)本留置及送檢過程，組織人員尋找報(bào)告科室主任及當(dāng)事醫(yī)師及時(shí)采用補(bǔ)救辦法與否找到標(biāo)本及時(shí)送檢上報(bào)不良事件否是二十三、突發(fā)醫(yī)療糾紛事件應(yīng)急預(yù)案門診部為醫(yī)療糾紛高風(fēng)險(xiǎn)科室，易發(fā)生醫(yī)療糾紛地點(diǎn)、環(huán)節(jié)有分診臺(tái)、診室、輸液區(qū)、醫(yī)護(hù)人員接班時(shí)間、患者就診流量大時(shí)，為維護(hù)急診科正常醫(yī)療工作秩序，保護(hù)患者正常就醫(yī)環(huán)境，保障當(dāng)事人合法權(quán)益，妥善處置醫(yī)患糾紛，緩和醫(yī)患矛盾，依照衛(wèi)生部、國家中醫(yī)藥管理局《醫(yī)院投