三亞中心醫(yī)院（海南省第三人民醫(yī)院）數(shù)字減影血管造影裝置（DSA）擴建項目 環(huán)評報告

(表1項目基本情況 1表2放射源 15表3非密封放射性物質(zhì) 15表4射線裝置 16表5廢棄物（重點是放射性廢棄物） 17表6評價依據(jù) 18表7保護目標與評價標準 20表8環(huán)境質(zhì)量和輻射現(xiàn)狀 25表9項目工程分析與源項 31表10輻射安全與防護 35表11環(huán)境影響分析 40表12輻射安全管理 53表13結(jié)論與建議 58 60附件1：委托書 附件2：輻射安全許可證 附件3：原有項目環(huán)保手續(xù)履行情況 附件4：2021年度評估報告 附件5：2021年度個人劑量檢測報告....................................................錯誤！未定義書簽。附件6：醫(yī)院輻射安全與防護管理小組.................................................錯誤！未定義書簽。附件7：輻射現(xiàn)狀監(jiān)測報告.....................................................................錯誤！未定義書簽。附件8：擬建場所現(xiàn)狀.............................................................................錯誤！未定義書簽。附件9：環(huán)評網(wǎng)上公示.............................................................................錯誤！未定義書簽。1表1項目基本情況//4%/使用/1人，南海名家1人，省領(lǐng)軍人才1人，省拔尖人才142務(wù)部；其中門診部設(shè)有30個?？圃\室，急診科設(shè)有24小時綠色通道。醫(yī)院配備3.0T核磁共式細胞儀等等，集中了大批現(xiàn)代化高新醫(yī)療設(shè)備。經(jīng)過58年發(fā)展，三亞中心醫(yī)院（海南省第術(shù)等，涉及科室包括心內(nèi)科、介入科、神經(jīng)外科、神經(jīng)內(nèi)科以層介入科，現(xiàn)有導(dǎo)管室2021年度開展介入手術(shù)量累計2000人次，醫(yī)生排隊等候開展DSA手表1-1三亞中心醫(yī)院擬配置DSA信息設(shè)備名稱型號最大管電壓（kV）最大管電流（mA）使用科室生產(chǎn)廠家備注數(shù)字減影血管造影機（DSA）ArtisPheno放射科西門子擬配置兩一組、根據(jù)三臺DSA手術(shù)排班情況開展介入手術(shù)，無新增介入醫(yī)師；另在現(xiàn)有輻射工作人結(jié)合近年開展介入手術(shù)情況，預(yù)計本項目建成后醫(yī)院年介入手術(shù)總量不超過2400例，其手術(shù)量不超過300例，單臺DSA年承擔(dān)介入手術(shù)量不超三亞中心醫(yī)院擬新增使用一臺DSA，根據(jù)《建設(shè)項目環(huán)境影響評價分類管理名錄（20213與射線裝置安全和防護條例》（國務(wù)院令第709號，2019年）和環(huán)境保護部令第3號《關(guān)于和資料收集工作，通過對基礎(chǔ)資料的分析和現(xiàn)狀的調(diào)研，依據(jù)《輻射環(huán)境保護管理導(dǎo)則-核技術(shù)利用建設(shè)項目環(huán)境影響評價文件的內(nèi)容和格式》（HJ10.），（1）對本次核技術(shù)利用項目擬建場址進行輻射環(huán)境現(xiàn)狀監(jiān)測，以掌握該場址的輻射環(huán)境（2）對本次核技術(shù)利用項目運行后產(chǎn)生的輻射環(huán)境影響進行預(yù)測，對周圍環(huán)境可能產(chǎn)生中心醫(yī)院擬建的DSA機房位于綜合門診樓（二期）五層表1-2擬建DSA機房四至場所描述四至環(huán)境現(xiàn)狀描述擬建場所現(xiàn)狀預(yù)留DSA機房及配套場所，以DSA機房為中心的50m范圍均在院內(nèi)4綜合門診樓西北側(cè)DSA機房西北側(cè)為綜合門診樓（二期）其余科室以及內(nèi)科住院樓綜合門診樓東北側(cè)醫(yī)技外科樓綜合門診樓東南側(cè)醫(yī)院行政辦公樓和職工住宅區(qū)綜合門診樓西南側(cè)急診科、門診部、重癥監(jiān)護室等用房DSA機房東北側(cè)體外循環(huán)室及通道DSA機房東南側(cè)設(shè)備間、污物通道、污洗間DSA機房西南側(cè)污物通道、手術(shù)室07、采光天井等DSA機房西北側(cè)樓間天井、控制室、潔凈走廊等DSA機房正上方門診樓樓頂設(shè)備機房及樓頂平臺DSA機房正下方婦科診室等相關(guān)用房以及走廊），可范圍為：使用II類、III類射線裝置，使用非密封放射性物質(zhì)，乙級非密封放射性物質(zhì)工作表1-3非密封放射性物質(zhì)情況序號核素日等效最大操作量（Bq）年最大用量（Bq）備注199mTc5.72E+1122.78E+81.45E+10389Sr7.40E+82.22E+94125I（粒子源）7.40E+67.104E+11表1-4已獲許可使用射線裝置情況51Ⅲ23Uni-VisionⅢ4Ⅲ5Ⅲ6Ⅲ7Ⅲ8Ⅲ9ⅢⅢⅢⅡⅢⅢⅢⅢⅢⅢⅢⅢⅢ室Ⅲ67中心醫(yī)院切實有效的開展了個人劑量監(jiān)測的相關(guān)工作，基本滿足標準要求。查年度評估報告見附件4。根據(jù)2021年度場所監(jiān)測報告可知，中心醫(yī)院現(xiàn)有輻射共在場所外均8圖1-1三亞中心醫(yī)院地理位置圖9綜合門診樓二期綜合門診樓二期圖1-2三亞中心醫(yī)院平面布局圖綜合綜合門診樓醫(yī)技外職工住17m行17m行急政診辦門診部圖1-3三亞中心醫(yī)院DSA機房（門診樓外部）四至圖設(shè) DSA機房備間圖1-4三亞中心醫(yī)院DSA機房（門診樓內(nèi)部）四至圖圖1-5三亞中心醫(yī)院DSA機房正下方四層平面圖圖1-6三亞中心醫(yī)院擬建DSA區(qū)域布局圖設(shè)備間圖1-7擬建DSA機房平面（局部放大）圖表2放射源序號核素名稱總活度（Bq）/活度（Bq）×枚數(shù)類別活動種類用途使用場所貯存方式與地點備注/////////注：放射源包括放射性中子源，對其要說明是何種核素以及產(chǎn)生的中子流強度（n/s）。表3非密封放射性物質(zhì)序號核素名稱理化性質(zhì)活動種類實際日最大操作量（Bq）日等效最大操作量（Bq）年最大用量（Bq）用途操作方式使用場所貯存方式與地點///////////注：日等效最大操作量和操作方式見《電離輻射防護與輻射源安全基本標準》（GB18871-2002）。表4射線裝置（一）加速器：包括醫(yī)用、工農(nóng)業(yè)、科研、教學(xué)等用途的各種類型加速器序號名稱類別數(shù)量型號加速粒子最大能量（MeV）額定電流（mA）/劑量率（Gy/h）用途工作場所備注///////////（二）X射線機，包括工業(yè)探傷、醫(yī)用診斷和治療、分析等用途序號名稱類別數(shù)量型號最大管電壓（kV）最大管電流（mA）用途工作場所備注1數(shù)字減影血管造影機1ArtisPheno介入治療放射科西門子（三）中子發(fā)生器，包括中子管，但不包括放射性中子源序號名稱類別數(shù)量型號最大管電壓（kV）最大靶電流（mA）中子強度（n/s）用途工作場所氚靶情況備注活度（Bq）貯存方式數(shù)量//////////////表5廢棄物（重點是放射性廢棄物）名稱狀態(tài)核素名稱活度月排放量年排放總量排放口濃度暫存情況最終去向/////////注：1、常規(guī)廢棄物排放濃度，對于液態(tài)單位為mg/L固體為mg/kg，氣態(tài)為mg/m2；年排放總量用kg。2、含有放射性的廢物要注明，其排放濃度、年排放總量分別用比活度（Bq/L或Bq/kg或Bq/m3）和活度（Bq）表6評價依據(jù)法規(guī)文件（4）《放射性同位素與射線裝置安全和防護條例》，國務(wù)院令第449號，依據(jù)2019）；（10）《關(guān)于發(fā)布<射線裝置分類>的公告》，原環(huán)境保護部國家衛(wèi)生和計劃生育委員技術(shù)標準）；）；）；）；）；其他）；）；20表7保護目標與評價標準根據(jù)《輻射環(huán)境保護管理導(dǎo)則核技術(shù)利用建設(shè)項目環(huán)境影響評價文件的內(nèi)容和格本項目位于綜合門診樓DSA機房內(nèi)，保護目標為DSA機房內(nèi)的工作公眾。本項目將采取有效的安全防護措施以保障射線裝置運行時工作人員和周圍公眾的安全，確保射線裝置運營期間所致工作人員和周圍公眾的年受照射劑量低于本報告提出表7-1DSA機房周圍50m范圍內(nèi)環(huán)境保護目標輻射工作場所人員類別周圍場所方位、距離人數(shù)DSA機房周圍職業(yè)手術(shù)室內(nèi)手術(shù)室內(nèi)職業(yè)控制室北側(cè)4m職業(yè)體外循環(huán)東北側(cè)4m公眾潔凈通道（刷洗）西北側(cè)4.5m流動公眾手術(shù)室西北側(cè)、4.5m公眾污物通道南側(cè)、4m流動公眾設(shè)備間東南側(cè)、4.5m流動公眾設(shè)備機房正上方、3.8m/公眾四層婦科診室正下方、3.8m30人50m范圍內(nèi)公眾綜合門診樓五層?xùn)|南、西北、西南側(cè)、10-50m流動公眾行政辦公樓東南側(cè)、17m公眾職工住宅區(qū)東南側(cè)，45-50m200人公眾醫(yī)技外科樓東北側(cè)、3-50m流動21表7-2個人劑量限值輻射工作人員公眾關(guān)鍵人群組成員連續(xù)5年的年平均有效劑量不超出20mSv；任何一年中的年有效劑量不超出50mSv。四肢（手和足）或皮膚的年當(dāng)量劑量，500mSv。年有效劑量不超出1mSv，特殊情況下，如果5個連續(xù)年的年平均劑量不超過1mSv，則某一單一年份的有效劑量可提高到5mSv。本項目劑量約束值：按照防護與安全最優(yōu)化要求，結(jié)合醫(yī)院的實際情況，取職業(yè)照射年平均有效劑量的四分之一作為職業(yè)工作人員的年有效劑量約束值，即該項目的輻射射年有效劑量的四分之一作為公眾成員的年有效劑量約束值，即該項目的公眾的年有效6.1.1應(yīng)合理設(shè)置X射線設(shè)備、機房的門、窗和管線口位置，應(yīng)盡量避免有用線束6.1.3每臺固定使用的X射線設(shè)備應(yīng)設(shè)有單獨的機房，機房應(yīng)滿足使用設(shè)備的空間6.1.5除床旁攝影設(shè)備、便攜式X射線設(shè)備和車載式診斷X射線設(shè)備外，對新建、22表2X射線設(shè)備機房（照射室）使用面積及單邊長度設(shè)備類型機房內(nèi)最小有效使用面積m2機房內(nèi)最小單邊長度m單管頭X射線設(shè)備（含C形臂，乳腺CBCT）203.56.2.1不同類型X射線設(shè)備（不含床旁攝影表3不同類型X射線設(shè)備機房的屏蔽防護鉛當(dāng)量厚度要求機房類型有用線束方向鉛當(dāng)量mmPb非有用線束方向鉛當(dāng)量mmPbC形臂X射線設(shè)備機房2.02.0a）具有透視功能的X射線機在透視條件下檢測時，周圍劑量當(dāng)量率應(yīng)不大于2.5μSv/h；測量時，X射線設(shè)備連續(xù)出束時間應(yīng)大于236.5.1每臺X射線設(shè)備根據(jù)工作內(nèi)容，現(xiàn)場應(yīng)配備不少于表4基本種類要求的工作人員、受檢者防護用品與輔助防護設(shè)施，其數(shù)量應(yīng)滿足開展工作需要，對陪檢者應(yīng)至少6.5.3除介入防護手套外，防護用品和輔助防護設(shè)施的鉛當(dāng)量應(yīng)不小于0.25mmPb；介入防護手套鉛當(dāng)量應(yīng)不小于0.025mmPb；甲狀腺、性腺防護用品鉛當(dāng)量應(yīng)不小于6.5.4應(yīng)為兒童的X射線檢查配備保護相應(yīng)組織和器官的防護用品，防護用品和輔6.5.5個人防護用品不使用時，應(yīng)妥善存放，不表4個人防護用品和輔助防護設(shè)施配置要求放射檢查類型工作人員患者和受檢者個人防護用品輔助防護設(shè)施個人防護用品輔助防護設(shè)施介入放射學(xué)操作鉛橡膠圍裙、鉛橡膠頸套、鉛橡膠帽子、鉛防護眼鏡選配：鉛橡膠手套鉛懸掛防護屏/鉛防護吊簾、床側(cè)防護簾/床側(cè)防護屏選配：移動鉛防護屏風(fēng)鉛橡膠性腺防護圍裙（方形）或方巾、鉛橡膠頸套選配：鉛橡膠帽子 本評價依據(jù)國家相關(guān)法律、法規(guī)及部門規(guī)章展開，嚴格執(zhí)行國家和海南省的有關(guān)標準，要求輻射防護設(shè)計和安全措施必須滿足相關(guān)標準的規(guī)定，并保證各類人員受照劑量在規(guī)定的限值以內(nèi)，滿足輻射實踐的正當(dāng)性、輻射防護2425表8環(huán)境質(zhì)量和輻射現(xiàn)狀現(xiàn)狀評價的對象為醫(yī)院DSA擬建場所（綜合門診樓五層?xùn)|南側(cè)DSA機房內(nèi)）周為了解本項目擬建區(qū)域及周圍環(huán)境的輻射水平現(xiàn)狀，我單位對本項目擬建場所及項目的評價范圍確定本次環(huán)境現(xiàn)狀監(jiān)測布點。布點范圍包括本次項目工地場址以及項目評價選址周邊的環(huán)境敏感目標點，監(jiān)測布點充分考慮使監(jiān)測結(jié)果具有代表性。監(jiān)測）；表8-1監(jiān)測所使用的主要測量設(shè)備及其性能參數(shù)儀器名稱X-γ輻射劑量率儀儀器型號FH40G-L10+FHZ672E-10能量響應(yīng)30keV~4.4MeV量程1nSv/h~100μSv//h出廠編號40224+11415生產(chǎn)廠家美國Thermo公司26證書編號DLjl2022-01245檢定有效期2022年2月8日-2023年2月7日檢定單位中國計量科學(xué)研究院表8-2擬建DSA機房及周圍環(huán)境現(xiàn)狀γ輻射劑量率檢測結(jié)果編號監(jiān)測地點描述檢測數(shù)據(jù)（nSv/h）環(huán)境均值標準差1擬建DSA機房內(nèi)室內(nèi)32擬建DSA機房西南側(cè)（污物通道）室內(nèi)23擬建DSA機房西北側(cè)（手術(shù)室07）室內(nèi)24擬建DSA機房西北側(cè)（潔凈走廊）室內(nèi)25擬建DSA機房北側(cè)（控制室）室內(nèi)26擬建DSA機房東北側(cè)（體外循環(huán)）室內(nèi)27擬建DSA機房東南側(cè)（設(shè)備間）室內(nèi)28擬建DSA機房東南側(cè)（走廊）室內(nèi)29擬建DSA機房北側(cè)（走廊）室內(nèi)3擬建DSA機房正下方（四層婦科診室）室內(nèi)1擬建DSA機房正上方（設(shè)備機房）室內(nèi)3東南側(cè)行政辦公樓一層地面室外951東北側(cè)醫(yī)技外科樓樓前室外227東北側(cè)食堂地面室外931東南側(cè)職工住宅區(qū)地面室外981西南側(cè)門診部地面室外972西南側(cè)急診科地面室外2西南側(cè)重癥監(jiān)護室地面室外933備注1）監(jiān)測數(shù)據(jù)未扣除宇宙射線響應(yīng)值2）測量值經(jīng)校準因子修正。表8-2中監(jiān)測結(jié)果已參考《便攜式X、γ輻射周圍劑量當(dāng)量（率）儀和監(jiān)測儀》分析可知，本項目擬建區(qū)域及周邊場所γ劑量率的室內(nèi)監(jiān)測結(jié)果為124境天然貫穿輻射水平調(diào)查研究結(jié)果：海南（海南原屬于廣東?。┑貐^(qū)的道35.3~207.8nGy/h（已扣除宇宙射線響應(yīng)值）。由現(xiàn)狀監(jiān)測結(jié)果可知，本項目擬建區(qū)域未扣除宇宙射線響應(yīng)值的γ劑量率監(jiān)測結(jié)果在天然放射性本底范圍內(nèi)，扣應(yīng)值后監(jiān)測數(shù)值會更低，可見，本項目擬建場所輻射2829.5#.5#設(shè)備間污物通道圖8-1擬建DSA機房周圍監(jiān)測點位示意圖30門診職門診職住工宅外科樓外科樓行政8-2綜合門診樓（二期）周邊監(jiān)測點位示意圖31表9項目工程分析與源項數(shù)字減影血管造影（DSA）主要由多軸落地式C機架、導(dǎo)管床、X線高壓發(fā)生器、圖9-1西門子ArtisPheno型DSADSA是計算機與常規(guī)血管造影相結(jié)合的一種檢查方法，是集電視技術(shù)、影像增強、數(shù)值的數(shù)字，形成數(shù)字圖像并分別存儲起來，然后輸入電子計算機處理并將兩幅圖像的信號，獲得了去除骨骼、肌肉和其它軟組織，只留下單純血管影像的減影圖像，通過顯32圖9-2典型X射線管結(jié)構(gòu)圖圖9-3DSA操作流程及產(chǎn)物環(huán)節(jié)圖332）根據(jù)患者檢查部位，選擇合適的曝光條件3）醫(yī)生在透視條件下插入導(dǎo)管，注入造影劑進第一種情況：透視。病人需要進行介入手術(shù)治療時，為更清楚的了解病人情況時會有連續(xù)曝光，并采用連續(xù)脈沖透視，此時操作位醫(yī)師位于鉛簾后且身著鉛防護服、鉛眼第二種情況：減影攝片。醫(yī)技在操作室內(nèi)對病人進行），璃觀察窗和操作臺觀察機房內(nèi)病人情況，并通過對講系統(tǒng)與病人交流。該種情況一般用本項目擬配置西門子ArtisPheno型DSA，其最大管電壓為125kV，最大衰減當(dāng)量不超過0.8mmAl和附加過濾器的附加過濾，保守起見X射線過濾材料采用根據(jù)《輻射防護手冊第三分冊》圖3.1可知，本項目透射模式下球管工作參數(shù)為本項目攝影模式下球管工作參數(shù)為（100kV、500mA）時，距靶1m處的輸出量約為0.09mGy/（mA·s1.62×108μG在DSA開機使用期間，X射線是主要污染因子，其污染途徑為X射線外照射，將對操34操作，治療過程中工作人員將暴露于X射線機X射線經(jīng)透射、漏射和散射，對工作場所及其周圍環(huán)境產(chǎn)生輻35表10輻射安全與防護清潔走廊控制室清潔走廊醫(yī)護門患者門DSA機房控制區(qū)污物門監(jiān)督區(qū)圖10-1擬建DSA機房輻射工作場所分區(qū)示意圖根據(jù)《電離輻射防護與輻射源安全基本標準》（GB18871-控制區(qū)：DSA機房區(qū)，在控制區(qū)入口處設(shè)置電離輻射警監(jiān)督區(qū)：DSA控制室、污物通道、清潔走廊36料結(jié)構(gòu)；為安裝通風(fēng)系統(tǒng)節(jié)省空間，西墻、南墻采用鉛板結(jié)構(gòu)；頂棚和地板采用混凝土加表10-1本項目DSA機房輻射屏蔽設(shè)計情況DSA機房屏蔽措施標準要求符合情況面積69m2（11.5m×6.0m）《放射診斷放射防護要求》（GBZ130-20201.機房內(nèi)最小有效使用面積為20m2，機房內(nèi)最小單邊長度為2.5m。2.有用線束及非有用線束方向鉛當(dāng)量均不能低于2mmPb當(dāng)量。符合北墻、東墻：240mm磚+4mmPb硫酸鋇涂料（約為6.3mmPb）；西墻、南墻：4mm鉛板*頂棚、地板120mm混凝土+4mmPb硫酸鋇涂料（約為5.5mmPb）觀察窗4mmPb鉛玻璃防護門均為4mmPb注：*根據(jù)GBZ130-2020中表C.7換算，管電壓125kV（有用線束）240mm紅磚相當(dāng)于2.3mm鉛當(dāng)量厚度，120mm混凝土相當(dāng)于1.5mm鉛當(dāng)量厚度。根據(jù)防護設(shè)計單位提供資料：2mmPb硫酸鋇涂料厚度為20mm。圖10-2（a）DSA機房平面示意圖37圖10-2（b）DSA機房剖面示意圖2）醫(yī)護門（設(shè)備間門）、污物門均為平開門，設(shè)有（1）警示標識：DSA機房患者進出口防護門上方擬設(shè)置工作狀態(tài)指示燈，入口顯著位置粘貼電離輻射警告標志及中文說明。工作狀態(tài)（2）DSA機房外控制臺及機房內(nèi)手術(shù)治療床邊各自帶1個急停開關(guān)按鈕，在出現(xiàn)緊急情況下，按下急停按鈕，X射線停止出束；況，當(dāng)發(fā)生意外情況（有人誤入或滯留）時，控制室內(nèi)操作人員可以及時發(fā)現(xiàn)并采取應(yīng)急保管線穿墻口位置與所在墻體具有相同的屏蔽厚度），墻位置將包裹4mm鉛板用于輻射屏蔽補償。38圖10-3DSA機房排風(fēng)口位置示意圖方能上崗操作設(shè)備；本項目介入醫(yī)師依托醫(yī)院現(xiàn)有醫(yī)師、無新增，新增兩名技師，新增輻射工作人員須經(jīng)輻射防護與安全培訓(xùn)且通過考核后方可上崗，醫(yī)院配備的個人防護用品的配置必須完全滿足受檢者防護、特殊需要和事故應(yīng)急處理的要求。根據(jù)《放射診斷放射防護要求》（GBZ130-2020）的相關(guān)要求，醫(yī)院計劃為本項表10-2醫(yī)院擬配備輻射防護用品情況標準要求評價情況防護用品和設(shè)施名稱鉛當(dāng)量（mmPb）配置對象數(shù)量鉛當(dāng)量（mmPb）鉛橡膠帽子工作人員符合標準要求鉛防護眼鏡介入防護手套鉛橡膠頸套39鉛橡膠圍裙鉛懸掛防護屏1鉛防護吊簾1床側(cè)防護簾1床側(cè)防護屏1移動鉛防護屏風(fēng)12鉛橡膠帽子患者/受檢者2鉛橡膠頸套2鉛橡膠性腺防護方巾2兒童鉛橡膠帽子2兒童鉛橡膠頸套2兒童鉛橡膠性腺防護方巾2且每天曝光時間較短，因此DSA設(shè)備的使用會產(chǎn)生臭氧及氮氧化DSA機房為百級潔凈機房，采用新風(fēng)系統(tǒng)進行送風(fēng)，機通過送排風(fēng)系統(tǒng)和外界空氣對流，可改善室內(nèi)空氣中臭氧及氮氧化物問題，40表11環(huán)境影響分析本項目只在使用過程中才產(chǎn)生X射線，建設(shè)階段不會本項目對各個場所的改造進行建筑施工，會有一定的固廢輻射因素的環(huán)境影響，如建筑垃圾、建筑廢水、揚塵、施工噪聲等。規(guī)定對建設(shè)期產(chǎn)生的一般環(huán)境污染進行治理，如：建筑垃圾應(yīng)分類堆廢水應(yīng)處理達標后排放；如揚塵較大、應(yīng)灑水抑塵，設(shè)置防塵布；如具進行施工，應(yīng)盡量選擇在周末等人員較少的時間內(nèi)短施工，通過以本項目在施工階段非電離輻射因素的環(huán)境影響時間是短暫每組手術(shù)5~6人，其中手術(shù)醫(yī)生2人、護士2人、技師1人手術(shù)以外的其它放射性工作，故不考慮輻射露輻射與側(cè)向散射的空氣比釋動能都大，保守起見，本項目以心臟血管造影模式的工況進表11-1DSA年累積出束時間工作狀態(tài)平均出束時間/例單組年治療人數(shù)/人單組累積出束時間透視30060h攝影3005h41為防止燒毀球管、延長其使用壽命，實際工作時，D功率80~100kW，透視管電流通常為幾十mA，攝影管電流通常為幾百mA，相差根據(jù)《放射診斷放射防護要求》（GBZ130-2020）第5.1.5款，c）除牙科攝影和乳腺攝影用X射線設(shè)備外，X射線有用線束中的所有物質(zhì)形成的等效總濾過，應(yīng)不小于 設(shè)備間..四周關(guān)注點位圖11-1各關(guān)注點位示意圖42DSA屏蔽估算時不需要考慮主束照射，本項目重點考慮手術(shù)過程中泄露輻射和散射輻射對），f—泄漏射線比率，取0.1%；1aYX--Y表11-2各關(guān)注點泄露輻射劑量率計算參數(shù)及結(jié)果工作模式關(guān)注點H0(μGy/h）d（m）X（mm）αβγHL1(μSv/h）透視模式（70kV/60mA）醫(yī)生手術(shù)位（內(nèi)）29.72E+060.525.36923.490.588118.8醫(yī)生手術(shù)位（外）29.72E+060.50.525.36923.490.5881355.3助手位（內(nèi)）39.72E+062.535.36923.490.58816.27E-04助手位（外）39.72E+062.035.36923.490.58819.21E-03控制室操作位9.72E+064.845.36923.490.58819.20E-09觀察窗外9.72E+064.045.36923.490.58811.33E-08醫(yī)護門外9.72E+064.045.36923.490.58811.33E-08患者門外9.72E+064.045.36923.490.58811.33E-08體外循環(huán)9.72E+064.06.35.36923.490.58815.76E-14西北側(cè)手術(shù)室9.72E+067.245.36923.490.58814.10E-09東南側(cè)設(shè)備間9.72E+066.76.35.36923.490.58812.03E-14污物門9.72E+063.845.36923.490.58811.47E-08西南側(cè)污物通道9.72E+063.845.36923.490.58811.47E-08樓下婦科9.72E+063.55.55.36923.490.58815.45E-12樓上設(shè)備機房9.72E+063.55.55.36923.490.58815.45E-12攝影模式（100kV/500mA）助手位（內(nèi)）31.62E+082.532.50015.280.755717.9助手位（外）31.62E+082.032.50015.280.755763.5控制室操作位1.62E+084.842.50015.280.75571.93E-02觀察窗外1.62E+084.042.50015.280.75572.78E-02醫(yī)護門外1.62E+084.042.50015.280.75572.78E-02患者門外1.62E+084.042.50015.280.75572.78E-02體外循環(huán)1.62E+084.06.32.50015.280.75578.84E-05西北側(cè)手術(shù)室1.62E+087.242.50015.280.75578.59E-03東南側(cè)設(shè)備間1.62E+086.76.32.50015.280.75573.12E-05污物門1.62E+083.842.50015.280.75573.08E-02西南側(cè)污物通道1.62E+083.842.50015.280.75573.08E-02樓下婦科1.62E+083.55.52.50015.280.75578.42E-04樓上設(shè)備機房1.62E+083.55.52.50015.280.75578.42E-044344注：1、參照JJG393-2018，醫(yī)生及助手位轉(zhuǎn)換因子取1.71Sv/Gy，其他取0.8Sv/Gy；2、外表示鉛衣外，為0.5mm鉛懸掛防護屏；內(nèi)表示鉛衣內(nèi)，為0.5mm鉛懸掛防護屏+0.5mm個人防護用品；3、外表示鉛衣外，為2mm移動鉛防護屏風(fēng)；內(nèi)表示鉛衣內(nèi)，內(nèi)為2mm移動鉛防護屏風(fēng)+0.5mm個人防護用品。δ—患者對X射線的散射比，δ=a/400查《輻射防護手冊第一分冊》P437表10.1得）；表11-3各關(guān)注點散射輻射劑量率計算參數(shù)及結(jié)果工作模式關(guān)注點H0(μSv/h)δSd0mdsmXmmαβγHS1(μSv/h)透視模式（70kV/60mA）醫(yī)生手術(shù)位（內(nèi)）29.72E+063.25E-060.50.525.36923.490.588124.5醫(yī)生手術(shù)位（外）29.72E+063.25E-060.50.50.525.36923.490.5881461.9助手位（內(nèi)）39.72E+063.25E-060.50.52.535.36923.490.58818.15E-04助手位（外）39.72E+063.25E-060.50.52.035.36923.490.58811.20E-02控制室操作位9.72E+063.25E-060.54.845.36923.490.58812.12E-08觀察窗外9.72E+063.25E-060.54.045.36923.490.58813.05E-08醫(yī)護門外9.72E+063.25E-060.54.045.36923.490.58813.05E-08患者門外9.72E+063.25E-060.54.045.36923.490.58813.05E-08體外循環(huán)9.72E+063.25E-060.54.06.35.36923.490.58811.32E-13西北側(cè)手術(shù)室9.72E+063.25E-060.57.245.36923.490.58819.44E-09東南側(cè)設(shè)備間9.72E+063.25E-060.56.76.35.36923.490.58814.68E-14污物門9.72E+063.25E-060.53.845.36923.490.58813.39E-0845西南側(cè)污物通道9.72E+063.25E-060.53.845.36923.490.58813.39E-08樓下婦科9.72E+063.25E-060.54.05.55.36923.490.58811.09E-11樓上設(shè)備機房9.72E+063.25E-060.53.05.55.36923.490.58811.51E-11攝影模式（100kV/500mA）助手位（內(nèi)）31.62E+083.25E-060.52.532.50715.330.912453.4助手位（外）31.62E+083.25E-060.52.032.50715.330.9124188.5控制室操作位1.62E+083.25E-060.54.842.50715.330.91245.72E-02觀察窗外1.62E+083.25E-060.54.042.50715.330.91248.26E-02醫(yī)護門外1.62E+083.25E-060.54.042.50715.330.91248.26E-02患者門外1.62E+083.25E-060.54.042.50715.330.91248.26E-02體外循環(huán)1.62E+083.25E-060.54.06.32.50715.330.91242.60E-04西北側(cè)手術(shù)室1.62E+083.25E-060.57.242.50715.330.91242.55E-02東南側(cè)設(shè)備間1.62E+083.25E-060.56.76.32.50715.330.91249.18E-05污物門1.62E+083.25E-060.53.842.50715.330.91249.16E-02西南側(cè)污物通道1.62E+083.25E-060.53.842.50715.330.91249.16E-02樓下婦科1.62E+083.25E-060.54.05.52.50715.330.91242.10E-03樓上設(shè)備機房1.62E+083.25E-060.53.05.52.50715.330.91243.08E-03注：1、參照JJG393-2018，醫(yī)生及助手位轉(zhuǎn)換因子取1.71Sv/Gy，其他取0.8Sv/Gy；2、外表示鉛衣外，為0.5mm鉛懸掛防護屏；內(nèi)表示鉛衣內(nèi)，為0.5mm鉛懸掛防護屏+0.5mm個人防護用品；3、外表示鉛衣外，為2mm移動鉛防護屏風(fēng)；內(nèi)表示鉛衣內(nèi)，內(nèi)為2mm移動鉛防護屏風(fēng)+0.5mm個人防護用品。表11-4DSA工作場所各關(guān)注點處總附加劑量率工作模式關(guān)注點泄露輻射HL(μSv/h)散射輻射HS(μSv/h)總附加劑量率(μSv/h)透視模式（70kV/60mA）醫(yī)生手術(shù)位（內(nèi)）*24.543.3醫(yī)生手術(shù)位（外）*355.3461.9817.2助手位（內(nèi)）*6.27E-048.15E-041.44E-03助手位（外）*9.21E-031.20E-022.12E-02控制室操作位9.20E-092.12E-083.04E-0846觀察窗外1.33E-083.05E-084.38E-08醫(yī)護門外1.33E-083.05E-084.38E-08患者門外1.33E-083.05E-084.38E-08體外循環(huán)5.76E-141.32E-131.90E-13西北側(cè)手術(shù)室4.10E-099.44E-091.35E-08東南側(cè)設(shè)備間2.03E-144.68E-146.71E-14污物門1.47E-083.39E-084.86E-08西南側(cè)污物通道1.47E-083.39E-084.86E-08樓下婦科5.45E-121.09E-111.63E-11樓上設(shè)備機房5.45E-121.51E-112.05E-11攝影模式（100kV/500mA）助手位（內(nèi)）*71.3助手位（外）*63.5188.5252.0控制室操作位1.93E-025.72E-027.65E-02觀察窗外2.78E-028.26E-021.10E-01醫(yī)護門外2.78E-028.26E-021.10E-01患者門外2.78E-028.26E-021.10E-01體外循環(huán)8.84E-052.60E-043.48E-04西北側(cè)手術(shù)室8.59E-032.55E-023.41E-02東南側(cè)設(shè)備間3.12E-059.18E-051.23E-04污物門3.08E-029.16E-021.22E-0147西南側(cè)污物通道3.08E-029.16E-021.22E-01樓下婦科8.42E-042.10E-032.94E-03樓上設(shè)備機房8.42E-043.08E-033.92E-03注：*內(nèi)表示鉛衣內(nèi)、外表示鉛衣外。診斷放射防護要求》（GBZ130-2020）中規(guī)定的屏蔽體外30cm處劑量率不大于2.5μSv/h48）；Hu——鉛圍裙內(nèi)佩戴的個人劑量率測得的HP（10），）；H0——鉛圍裙外鎖骨對應(yīng)的衣領(lǐng)位置佩戴的個人劑量率測得的HP（10），表11-5工作人員年有效附加劑量H(μSv/h）tTU43.311817.21171.3511252.05111.44E-03112.12E-021171.3511252.05113.04E-08117.65E-02511494.38E-08115114.38E-0815113.48E-0451由表11-5可知，本項目運行后介入手術(shù)醫(yī)生年受助手年受照劑量最大不超過0.35mSv/a，控制室操作醫(yī)生年最大受照劑量不超過本項目估算保守按攝影模式下醫(yī)生仍在手術(shù)室內(nèi)，正常情況下攝影模式下醫(yī)生為隔室手術(shù)室內(nèi)進行介入手術(shù)時，手術(shù)醫(yī)師需要邊透視、邊操作導(dǎo)防護屏后，受到散射線的照射。為保守估算，假設(shè)手術(shù)醫(yī)師未穿根據(jù)公式（11-4）計算手術(shù)醫(yī)師手部皮膚的受照劑量率，進一表11-6工作人員手部的受照劑量估算結(jié)果關(guān)注部位工作模式H(μSv/h）tTU年附加劑量（mSv/a）手部透視817.2601150.3攝影252.0511束值（125mSv/a滿足《電離輻射防護結(jié)合醫(yī)院現(xiàn)有DSA（Innova2100-IQ）監(jiān)測報告可知，DSA正常運行期間，透視及攝影工況下，工作人員手術(shù)位劑量率均低于本評價參考值，可見本項目運行后，工作人員受50表11-7公眾年受照劑量估算位置工況最大附加劑量率(μSv/h）年工作時間（h/a）居留因子年附加劑量(μSv/a）手術(shù)室透視1.35E-0810.51攝影3.41E-021設(shè)備間透視6.71E-14攝影污物通道透視4.86E-08攝影樓上設(shè)備機房地板上1m處透視4.42E-02攝影樓下婦科診室地板上1m處透視2.05E-1113.68E-03攝影1介入手術(shù)需要工作人員近距離同室操作，其受照劑量大小與設(shè)備曝光時間、患者病情3）必須佩戴2枚個人劑量計，1枚佩戴在鉛圍裙內(nèi)軀干上，1枚佩戴在鉛圍裙外鎖骨對應(yīng)的領(lǐng)口位置，并且將內(nèi)、外劑量計做明顯標記（如以對比鮮明的顏色進行區(qū)分等），4）嚴格開展介入手術(shù)醫(yī)生的個人劑量監(jiān)測，發(fā)現(xiàn)問題及時調(diào)513）縮短物片距：盡量讓影像增強器或平板者還可加穿鉛橡膠性腺防護方巾；使用床下鉛簾及懸吊鉛簾；重大手術(shù)需要護師或其他人員在機房內(nèi)時，除佩戴上述物品，最好配有鉛屏風(fēng)，讓上述人員在屏風(fēng)后待命，并做好其（1）在進行DSA介入手術(shù)檢查期間時，人員誤入手術(shù)室引起誤照射；或者手術(shù)室防（2）進行DSA介入手術(shù)的工作人員未規(guī)范穿戴鉛衣等個人防護用品，而受到不必要個人防護用品），應(yīng)由當(dāng)時工作人員進行迅速處置，包括：暫停手術(shù)和檢查；迅速采取補執(zhí)行各項管理制度，嚴格遵守設(shè)備的操作規(guī)程，進行介入手術(shù)前檢查是否已按要求穿戴好綜上，建設(shè)單位如能嚴格采取以上事故預(yù)防措施，加強管理，促使輻射工作人員提高5253表12輻射安全管理組員：何安邦、邢詒雄、陳安、袁書琴、楊進軍、符婷、盛廣震、周祥群、當(dāng)前醫(yī)院的輻射安全管理小組主要職責(zé)是對現(xiàn)有核技術(shù)項目進行監(jiān)督和管理，在本項目建設(shè)完畢、落實了放療科、介入科、放射科擴建項目的各成員名單后，醫(yī)院將進一步調(diào)整輻射安全管理小組的成員，進一步細化工作職責(zé)，制訂針對性較強根據(jù)《關(guān)于核技術(shù)利用輻射安全與防護培訓(xùn)和考有事項的公告》（生態(tài)環(huán)境部到期的人員，應(yīng)當(dāng)通過國家核技術(shù)利用輻射安全與防護培訓(xùn)平臺報名免費學(xué)習(xí)相關(guān)不得從事輻射工作。除此之外，需根據(jù)崗位的性質(zhì)參加相應(yīng)的培訓(xùn)并通過知識技能醫(yī)院目前已制定的規(guī)章制度包括：《射線裝置使用的操作規(guī)程》、《射線裝置54《射線裝置使用管理制度》、《輻射防護和安全保衛(wèi)制度》、《射線裝置使用登記制度》、《射線裝置檢修維護制度》、《放射科管理制度匯編》、《輻射工作人員監(jiān)測方案》、《輻射事故應(yīng)急措施》等規(guī)章制度、《放射科崗位責(zé)任制》、《放射科人員培訓(xùn)制度》、《放射科人員操作規(guī)程》等相關(guān)規(guī)章制度。本期項目建設(shè)后，醫(yī)院需要進一步修訂相關(guān)的輻射安全管理制度，進一步結(jié)合項目運行經(jīng)驗完善相關(guān)中心醫(yī)院將開展輻射工作人員個人劑量監(jiān)測，輻射工作人員佩戴個人劑量計上崗，定期將個人劑量計收集后統(tǒng)一送有資質(zhì)的單位檢測。醫(yī)院的輻射安全管理機構(gòu)應(yīng)對個人劑量監(jiān)測結(jié)果（檢測報告）