(麻醉專(zhuān)業(yè))作用于血液與造血器官藥物

匯報(bào)人：2024-01-19(麻醉專(zhuān)業(yè))作用于血液與造血器官藥物目錄藥物概述與分類(lèi)抗凝藥物抗血小板藥物溶栓藥物與纖維蛋白溶解劑促凝血藥物與止血?jiǎng)┳饔糜谠煅鞴偎幬?1藥物概述與分類(lèi)作用于血液及造血器官藥物：指能夠影響血液和造血器官功能、改變血液成分或促進(jìn)血細(xì)胞生成的一類(lèi)藥物。作用于血液及造血器官藥物定義造血生長(zhǎng)因子刺激造血細(xì)胞增殖和分化，促進(jìn)血細(xì)胞生成。促凝血藥物促進(jìn)凝血因子生成或提高凝血因子活性，用于治療出血性疾病。溶栓藥物激活纖溶系統(tǒng)，溶解已形成的血栓?？鼓幬锿ㄟ^(guò)抑制凝血因子活性或干擾凝血過(guò)程，從而防止血栓形成?？寡“逅幬镆种蒲“寰奂突罨瑴p少血栓形成的風(fēng)險(xiǎn)。藥物分類(lèi)及作用機(jī)制心血管疾病治療手術(shù)及創(chuàng)傷治療出血性疾病治療造血功能障礙治療臨床應(yīng)用范圍01020304如心肌梗死、腦梗死等血栓栓塞性疾病的預(yù)防和治療。減少手術(shù)及創(chuàng)傷后血栓形成的風(fēng)險(xiǎn)，促進(jìn)傷口愈合。如血友病、血小板減少癥等出血性疾病的治療。如再生障礙性貧血、骨髓增生異常綜合征等造血功能障礙性疾病的治療。02抗凝藥物普通肝素一種硫酸化的糖胺聚糖，主要通過(guò)與抗凝血酶結(jié)合增強(qiáng)其活性，滅活凝血因子Ⅱa、Ⅸa、Ⅹa、Ⅺa和Ⅻa，阻止血小板聚集，從而發(fā)揮抗凝作用。低分子肝素由普通肝素通過(guò)化學(xué)或酶促解聚得到，具有更高的抗Ⅹa因子活性和較低的抗Ⅱa因子活性，因此抗凝作用更強(qiáng)，出血風(fēng)險(xiǎn)更低。肝素類(lèi)藥物通過(guò)抑制維生素K在肝內(nèi)轉(zhuǎn)化，從而抑制凝血因子的合成，發(fā)揮抗凝作用。主要用于防治血栓栓塞性疾病，如心房顫動(dòng)和心臟瓣膜置換術(shù)后等。結(jié)構(gòu)與華法林相似，抗凝作用較弱但較持久，主要用于防治血栓栓塞性疾病。香豆素類(lèi)衍生物醋硝香豆素華法林如達(dá)比加群酯，通過(guò)直接抑制凝血酶（Ⅱa因子）的活性發(fā)揮抗凝作用。主要用于非瓣膜性心房顫動(dòng)的抗凝治療。直接凝血酶抑制劑如利伐沙班、阿哌沙班等，通過(guò)直接抑制Ⅹa因子的活性發(fā)揮抗凝作用。主要用于髖關(guān)節(jié)或膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)的抗凝治療，以及非瓣膜性心房顫動(dòng)的抗凝治療。直接Ⅹa因子抑制劑新型口服抗凝藥物03抗血小板藥物通過(guò)抑制環(huán)氧化酶，減少血小板內(nèi)血栓素A2的生成，從而抑制血小板聚集。阿司匹林如吲哚美辛、布洛芬等，通過(guò)抑制環(huán)氧化酶，減少前列腺素等炎癥介質(zhì)的合成，從而發(fā)揮抗炎作用。其他非甾體抗炎藥阿司匹林及其他非甾體抗炎藥氯吡格雷選擇性抑制二磷酸腺苷（ADP）與血小板受體的結(jié)合，從而抑制血小板聚集。噻氯匹定通過(guò)抑制ADP誘導(dǎo)的血小板聚集，發(fā)揮抗血小板作用。二磷酸腺苷受體拮抗劑血小板糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受體拮抗劑阿昔單抗一種單克隆抗體，能特異性地與血小板膜糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受體結(jié)合，阻止纖維蛋白原與血小板結(jié)合，從而抑制血小板聚集。替羅非班一種非肽類(lèi)血小板糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受體拮抗劑，通過(guò)阻止纖維蛋白原與血小板結(jié)合，抑制血小板聚集。04溶栓藥物與纖維蛋白溶解劑溶栓藥物定義溶栓藥物是一類(lèi)能夠通過(guò)激活纖溶系統(tǒng)，促進(jìn)纖維蛋白溶解，從而達(dá)到溶解血栓、恢復(fù)血流的藥物。作用機(jī)制溶栓藥物主要通過(guò)激活纖溶酶原，使其轉(zhuǎn)化為具有活性的纖溶酶，進(jìn)而降解纖維蛋白，溶解血栓。此外，部分溶栓藥物還能夠通過(guò)抑制血小板聚集、降低血液粘度等方式，協(xié)同發(fā)揮抗栓作用。溶栓藥物概述及作用機(jī)制根據(jù)作用機(jī)制和藥物特點(diǎn)，纖維蛋白溶解劑可分為非特異性纖溶酶激活劑（如鏈激酶、尿激酶等）和特異性纖溶酶抑制劑（如阿尼普酶等）。纖維蛋白溶解劑種類(lèi)纖維蛋白溶解劑主要用于治療急性心肌梗死、腦梗死、肺栓塞等血栓栓塞性疾病。在使用過(guò)程中，需根據(jù)患者病情、藥物特點(diǎn)等因素，選擇合適的藥物種類(lèi)和劑量。應(yīng)用纖維蛋白溶解劑種類(lèi)與應(yīng)用VS溶栓治療適用于急性心肌梗死、腦梗死、肺栓塞等血栓栓塞性疾病的急性期，以及部分外周動(dòng)脈閉塞性疾病的治療。禁忌癥溶栓治療的禁忌癥包括近期內(nèi)（如2周內(nèi)）有活動(dòng)性出血、嚴(yán)重且未控制的高血壓、近期內(nèi)（如1個(gè)月內(nèi)）有腦血管意外或腦外科手術(shù)史、對(duì)溶栓藥物過(guò)敏等。此外，對(duì)于妊娠期婦女、有嚴(yán)重肝腎功能障礙等患者，也應(yīng)謹(jǐn)慎使用溶栓藥物。適應(yīng)癥溶栓治療適應(yīng)癥與禁忌癥05促凝血藥物與止血?jiǎng)┳鳛檩o酶參與凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ的合成，從而發(fā)揮促凝血作用。維生素K酚磺乙胺凝血酶通過(guò)促進(jìn)血小板聚集和增強(qiáng)血小板的粘合力，縮短凝血時(shí)間，達(dá)到止血效果。一種由凝血酶前體形成的蛋白質(zhì)水解酶，催化纖維蛋白原變成纖維蛋白而促使血液凝固。030201促凝血因子合成劑及作用機(jī)制如云南白藥、止血粉等，直接撒在傷口表面，通過(guò)收縮血管或促進(jìn)凝血達(dá)到止血目的。局部外用止血藥如腎上腺素、去甲腎上腺素等，通過(guò)注射到出血部位，使血管收縮而止血。局部注射止血藥如明膠海綿、止血紗布等，用于術(shù)中或術(shù)后創(chuàng)面滲血，起到壓迫止血的作用。局部填塞止血藥局部止血?jiǎng)┓N類(lèi)與應(yīng)用全身性止血?jiǎng)┲饕糜诩毙源罅砍鲅蛭＜吧某鲅闆r，需嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥，避免濫用。嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥全身性止血?jiǎng)┑挠盟巹┝亢蜁r(shí)間需根據(jù)患者的具體情況進(jìn)行調(diào)整，避免過(guò)量使用導(dǎo)致不良反應(yīng)。注意用藥劑量和時(shí)間在使用全身性止血?jiǎng)┑倪^(guò)程中，需密切觀察患者的病情變化，及時(shí)調(diào)整治療方案。密切觀察病情變化全身性止血?jiǎng)┑氖褂每赡軙?huì)增加血栓形成的風(fēng)險(xiǎn)，因此需采取相應(yīng)的預(yù)防措施，如定期監(jiān)測(cè)凝血功能等。預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生全身性止血?jiǎng)┦褂米⒁馐马?xiàng)06作用于造血器官藥物刺激骨髓造血功能藥物如丙酸睪酮、甲睪酮等，通過(guò)刺激骨髓造血功能，增加紅細(xì)胞生成，提高血紅蛋白水平。雄激素類(lèi)藥物一種促進(jìn)紅細(xì)胞生成的激素，可增加紅細(xì)胞數(shù)量，改善貧血癥狀。紅細(xì)胞生成素如硫酸亞鐵、葡萄糖酸亞鐵等，用于治療缺鐵性貧血，補(bǔ)充體內(nèi)鐵元素，促進(jìn)血紅蛋白合成。葉酸和維生素B12是合成血紅蛋白的重要原料，缺乏時(shí)可導(dǎo)致巨幼細(xì)胞性貧血，補(bǔ)充葉酸和維生素B12可治療此類(lèi)貧血。鐵劑葉酸和維生素B12治療貧血相關(guān)藥物免疫抑制劑如環(huán)孢素、他克莫司等，通過(guò)抑制免疫系統(tǒng)功