第二章第四節(jié)口腔念珠菌病-念珠菌性口炎

口腔黏膜病第四節(jié)口腔念珠菌病

念珠菌性口炎口腔黏膜病第四節(jié)口腔念珠菌病概念

是由念珠菌屬感染所引起的口腔黏膜疾病，是人類最常見的口腔真菌感染。是一種機(jī)會性感染。

口腔黏膜病病因——白色念珠菌條件性致病菌，口腔、腸道、皮膚、陰道等部位寄生酵母樣單細(xì)胞真菌、G+、不耐熱、喜酸惡堿、適宜生長的pH4~6以發(fā)芽的方式生長出菌絲，繁殖力強(qiáng).口腔黏膜病病因——白色念珠菌口腔黏膜病病因——白色念珠菌發(fā)病機(jī)制：立足點：白色念珠菌對口腔黏膜上皮的較強(qiáng)的黏附性。致病條件：念珠菌的毒力、數(shù)量、入侵途徑與機(jī)體的適應(yīng)性、機(jī)體的抵抗能力等?？谇火つげ〔∫颉咨钪榫冒l(fā)人群：皮質(zhì)類固醇激素（SH）的濫用，常引起念珠菌感染。濫用廣譜抗生素，造成菌群失調(diào)全身疾?。喝缣悄虿〔∪恕⒋笫中g(shù)后、放療病人?？谇火つげ〔∫颉咨钪榫植柯源碳?，如義齒、矯治器接觸傳染，如在產(chǎn)院嬰兒室中，病原菌可來源于產(chǎn)婦的陰道，使新生兒發(fā)生鵝口瘡?？谇火つげ∨R床表現(xiàn)按病變部位：

念珠菌性口炎念珠菌性唇炎念珠菌性口角炎慢性黏膜皮膚念珠菌病艾滋病相關(guān)性口腔念珠菌病急性假膜型急性紅斑型慢性紅斑型慢性增殖性口腔黏膜病臨床表現(xiàn)——急性假膜型（鵝口瘡）新生兒多見好發(fā)頰、舌、軟腭及唇部皮膚充血區(qū)黏膜凝乳狀白色小斑點，融合成斑塊狀附著不緊密，可拭去、損害區(qū)出血糜爛全身反應(yīng)較輕，可有煩躁不安、啼哭、喂食困難等口腔黏膜病臨床表現(xiàn)——成人假膜型念珠菌病有易感因素存在病損可發(fā)生于口腔粘膜任何部位表現(xiàn)為乳白色絨狀偽膜自覺癥狀：口干、燒灼不適、輕微疼痛?？谇火つげ∨R床表現(xiàn)——急性紅斑（萎縮）型成人多見，多伴有消耗性疾病。多見于舌背（黏膜充血、乳頭萎縮、味覺異常等）廣譜抗生素的長期應(yīng)用，也稱抗生素性舌炎口腔黏膜病臨床表現(xiàn)——急性紅斑（萎縮）型舌背黏膜舌乳頭萎縮，黏膜充血明顯有少量溝紋口腔黏膜病臨床表現(xiàn)——慢性紅斑型（萎縮性）又名：義齒性口炎好發(fā)于與上頜假牙接觸的腭、齦黏膜損害部位黏膜呈亮紅色水腫，可見黃白色的條紋或斑點狀假膜全身反應(yīng)輕，局部有灼痛感?？谇火つげ∨R床表現(xiàn)——慢性增殖性念珠菌病(1)慢性肥厚型念珠菌口炎、念珠菌性白斑。(2)好發(fā)部位：口角內(nèi)側(cè)頰黏膜，舌背及腭部。病變特點：呈結(jié)節(jié)狀或顆粒狀增生，或為類似白斑的白色角質(zhì)斑塊。(3)特征：癌前病變，>4%惡變率；口腔黏膜病——念珠菌性口炎急性假膜型——鵝口瘡急性紅斑型——抗生素性舌炎慢性紅斑型——義齒性口炎慢性增殖性——不典型增生口腔黏膜病臨床表現(xiàn)——念珠菌性唇炎口腔黏膜病診斷要點1、主要依靠病史、臨床特點并結(jié)合真菌學(xué)檢查。2、常用實驗室檢查：（1）涂片法：只能發(fā)現(xiàn)真菌，不能確定菌種。（2）培養(yǎng)法：若查見厚壁孢子，可確診為白念珠菌。（3）免疫法：因存在較強(qiáng)的免疫交叉反應(yīng)性，故誤診率較高?？谇火つげ≈委?/p>

1、局部藥物治療：2%—4%碳酸氫鈉溶液、2%氯己定溶液；華素片、制霉菌素液水混懸液涂布。

2、全身抗真菌藥物治療：氟康唑、伊曲康唑、酮康唑等。

3、支持治療

4、手術(shù)治療口腔黏膜病預(yù)防1、避免產(chǎn)房交叉感染。2、注意食具消毒。3、對系統(tǒng)疾病的患者應(yīng)警惕白色念珠菌感染發(fā)生。4、長期使用抗生素和免疫抑制劑的患者應(yīng)警惕?？谇火つげ』颊?，男，65歲主訴：舌部疼痛不適半月現(xiàn)病史：半個月前舌頭灼痛，近12天疼痛明顯加重，影響進(jìn)食既往史：因肺部感染大量應(yīng)用抗生素4個月（藥名不詳）口腔檢查：舌背正中可見邊界清楚的乳頭萎縮區(qū)，似上皮剝脫，周圍為舌苔，觸痛明顯實驗室檢查：舌背部涂片鏡檢可見菌絲和芽孢臨床病例口腔黏膜病診斷：急