中醫(yī)學(xué)：外感病因

中醫(yī)學(xué)：外感病因（六淫）外感病因，是指來(lái)源于自然界，多從肌表、口鼻侵入人體，引起外感疾病的致病因素。外感病因主要包括六淫、疫氣兩大類，涉及季節(jié)氣候、地理環(huán)境，以及生物等多方面的因素。（一）六淫的概念六淫，即風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火六種外感病邪的總稱。淫，有浸淫、太過(guò)之意。六淫是引起外感疾病的主要病因。一般認(rèn)為，六淫與六氣有密切聯(lián)系，六氣是指風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火（熱）六種正常的自然氣候變化，它與一年季節(jié)的更替有一定的對(duì)應(yīng)關(guān)系，如春風(fēng)、夏暑（火）、長(zhǎng)夏濕、秋燥、冬寒。而氣候的變化總是以消長(zhǎng)盛衰的規(guī)律交替進(jìn)行著，這是自然界本身所固有的客觀規(guī)律。人類在長(zhǎng)期的生命演化過(guò)程中，通過(guò)自身的調(diào)節(jié)對(duì)自然界的氣候變化產(chǎn)生了一定的適應(yīng)能力，因此，一般情況下，六氣變化不容易使常人發(fā)病。當(dāng)自然界氣候發(fā)生異常變化，出現(xiàn)太過(guò)或不及，或非其時(shí)而有其氣，以及氣候變化過(guò)于急驟，而機(jī)體不能與之相適應(yīng)時(shí)，就會(huì)導(dǎo)致疾病的發(fā)生，此時(shí)的六氣便成為“六淫”。但在正常氣候條件下，也會(huì)有人因自身調(diào)節(jié)能力低下而發(fā)生外感病，那么這時(shí)正常的“六氣”變化，對(duì)于患者而言也稱為“六淫”。由此可見，六氣是否成為六淫，關(guān)鍵取決于個(gè)體正氣的強(qiáng)弱。任何氣候變化，都具有致病和非致病的雙重性，而決定發(fā)病與否，則常在于個(gè)體的適應(yīng)及抵抗能力。中醫(yī)學(xué)將凡能致病的六氣，即稱為六淫。六淫概念的確立，究其實(shí)質(zhì)，則是采用把致病因素與機(jī)體反應(yīng)結(jié)合起來(lái)研究病因的方法，是以自然界風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火六種氣候變化的不同特征，與人體疾病情況下的臨床表現(xiàn)相類比，尋找二者之間的相似關(guān)系，以確立病因的名稱，雖然仍然包含著六種氣候因素的意義，但從主要方面來(lái)看，它是標(biāo)示能夠使人體產(chǎn)生六類證候的病因符號(hào)，是依據(jù)人體證候特點(diǎn)對(duì)多種實(shí)體病因的六種綜合歸納，是以機(jī)體整體反應(yīng)性為基準(zhǔn)的關(guān)于外界病因的綜合性功能模型。因此，從臨床實(shí)踐看，六淫致病除氣候因素外，還包含了生物（如細(xì)菌、病毒等）、物理、化學(xué)等多種致病因素作用于機(jī)體所引起的病理反應(yīng)。（二）六淫致病的共同特點(diǎn)六淫侵襲人體，盡管隨季節(jié)氣候變化的不同而各有其致病特點(diǎn)，但作為一類外感性病因，又有其共同的致病特點(diǎn)。1．外感性六淫邪氣自外而來(lái)，多從肌表、口鼻侵襲人體，引起外感疾病。六淫致病初起多為表證，常以發(fā)熱、惡寒、舌苔薄、脈浮為主要臨床特征；表證不除，多由表及里，由淺入深傳變。正如《素問(wèn)·繆刺論》所說(shuō)：“夫邪之客于形也，必先舍于皮毛；留而不去，入舍于孫脈；留而不去，入舍于絡(luò)脈；留而不去，入舍于經(jīng)脈；內(nèi)連五臟，散于腸胃，陰陽(yáng)俱感，五臟乃傷?！?．季節(jié)性六氣的變化有一定的季節(jié)性，而不同的氣候變化，對(duì)于致病因素的滋生、傳播流行均有不同的影響，故六淫致病常有明顯的季節(jié)性。如春季多風(fēng)病，夏季多暑病，長(zhǎng)夏多濕病，秋季多燥病，冬季多寒病等。但是，此致病特征并非絕對(duì)不變，因?yàn)橥恍再|(zhì)的病邪，雖然多見于相應(yīng)季節(jié)，但其他季節(jié)亦可發(fā)生；加之不同體質(zhì)對(duì)外邪的易感性差異，所以同一季節(jié)也可有不同性質(zhì)的外感病發(fā)生。3．環(huán)境性六淫致病常與生活、工作的區(qū)域和環(huán)境密切相關(guān)。如久居潮濕之地或水中作業(yè)之人，易患濕??；高溫環(huán)境下工作，常見火熱燥邪致??；西北高原地區(qū)天氣寒涼，多見寒邪、燥邪為??；東南沿海地區(qū)氣溫偏高，濕度偏大，常見濕邪、熱邪為病。4．相兼性六淫邪氣既可單獨(dú)傷人致病，如傷風(fēng)、傷寒、傷濕、傷燥等；又可多種邪氣相兼而侵犯人體致病，如風(fēng)熱犯肺、風(fēng)寒束表、濕熱中阻等，甚或三種邪氣相合致病，如痹癥中有風(fēng)寒濕或風(fēng)濕熱三邪相兼為病。5．轉(zhuǎn)化性六淫致病在一定的條件下，其證候的性質(zhì)可以發(fā)生轉(zhuǎn)化。如感受風(fēng)寒之邪，初起多表現(xiàn)為風(fēng)寒表證，但也可以入里化熱而轉(zhuǎn)變?yōu)槔餆嶙C等。故《溫?zé)峤?jīng)緯·卷三》指出：“六氣之邪有陰陽(yáng)不同，其傷人也，又隨人身之陰陽(yáng)強(qiáng)弱變化而為病?！辈⌒暗霓D(zhuǎn)化總是在一定的條件下進(jìn)行的，多與體質(zhì)和邪郁有關(guān)。一般來(lái)說(shuō)，陰虛陽(yáng)盛體質(zhì)，感邪后易于化熱、化燥；陽(yáng)虛陰盛體質(zhì)，感邪后易于化寒、化濕。應(yīng)該注意的是，這里所講的轉(zhuǎn)化，并不是六淫中一種邪氣變成了另一種邪氣，而是邪氣所致疾病的證候性質(zhì)隨體質(zhì)、治療等因素的轉(zhuǎn)化，表現(xiàn)出的病證特征與最初感受之邪所致病證的性質(zhì)有所不同。六淫邪氣侵入人體，多在感邪之后，很快就發(fā)病；但也有不立即致病，而是郁伏于體內(nèi)，在適當(dāng)?shù)臅r(shí)節(jié)發(fā)病，如《素問(wèn)·陰陽(yáng)應(yīng)象大論》說(shuō)：“冬傷于寒，春必溫病；春傷于風(fēng)，夏生飧泄；夏傷于暑，秋必痎瘧；秋傷于濕，冬生咳嗽。”可稱此為六淫的“郁發(fā)性”。另外，在人體病理變化過(guò)程中，由于臟腑氣血陰陽(yáng)失調(diào)可以導(dǎo)致類似風(fēng)、寒、濕、燥、火致病特性的病理反應(yīng)，但并非六淫外感所致，不屬于外感致病因素的范圍，故稱為內(nèi)風(fēng)、內(nèi)寒、內(nèi)濕、內(nèi)燥、內(nèi)火，即“內(nèi)生五邪”，以便與外感病因相區(qū)別。有關(guān)“內(nèi)生五邪”的內(nèi)容，將在病機(jī)一章中予以介紹。（三）六淫各自的性質(zhì)和致病特點(diǎn)風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火（熱）各自具有不同的性質(zhì)和致病特點(diǎn)，根據(jù)其性質(zhì)及致病特點(diǎn)，又可以將其劃分為陰邪、陽(yáng)邪兩大類，即風(fēng)、暑、火、燥為陽(yáng)邪，寒、濕為陰邪。1．風(fēng)邪凡致病具有自然界風(fēng)之善動(dòng)不居、輕揚(yáng)開泄、向上向外等特性的外邪，稱為風(fēng)邪。由風(fēng)邪侵襲人體引起的疾病，稱為外風(fēng)病。自然界的風(fēng)是氣溫和氣壓變化引起大氣流動(dòng)形成的，其流動(dòng)性大，變化多端，無(wú)孔不入，穿透性強(qiáng)，易向上、向外擴(kuò)散。風(fēng)為春季的主氣，故風(fēng)邪引起的疾病以春季為多，但又終歲常在，不限于春季，其他季節(jié)也可有風(fēng)邪為病。風(fēng)邪的性質(zhì)和致病特點(diǎn)如下：（1）風(fēng)為陽(yáng)邪，輕揚(yáng)開泄，易襲陽(yáng)位：風(fēng)邪具有輕揚(yáng)、升散、向上、向外的特性，故風(fēng)邪致病常侵襲人體的上部、肌表、腰背等屬陽(yáng)的部位。如風(fēng)邪上擾頭面，可見頭項(xiàng)強(qiáng)痛、口眼歪喎等癥。肺為臟腑之蓋，外合皮毛，風(fēng)邪外襲，常傷于肺，使肺氣不宣，而見鼻塞流涕、咽癢咳嗽等癥。風(fēng)邪客于肌表，可見惡風(fēng)、發(fā)熱等表證。風(fēng)邪襲于陽(yáng)經(jīng)及背部，則見腰背疼痛等癥。風(fēng)性開泄，是指風(fēng)邪具有疏通、透泄之性，故風(fēng)邪侵襲肌表，使腠理開泄，而出現(xiàn)汗出、惡風(fēng)等癥狀。故《素問(wèn)·太陰陽(yáng)明論》說(shuō)：“故犯賊風(fēng)虛邪者，陽(yáng)受之?！薄皞陲L(fēng)者，上先受之?！保?）風(fēng)性善行而數(shù)變：“善行”，是指風(fēng)邪具有善動(dòng)不居、游移不定的性質(zhì)，故其致病有病位游移、行無(wú)定處的特點(diǎn)。如風(fēng)寒濕三氣雜至而引起的痹證，若見游走性關(guān)節(jié)疼痛，痛無(wú)定處，則屬于風(fēng)邪偏盛的表現(xiàn)，稱為“行痹”或“風(fēng)痹”?！皵?shù)變”，是指風(fēng)邪致病具有發(fā)病迅速、變幻無(wú)常的特點(diǎn)。如小兒風(fēng)水病，初起僅有表證，但短時(shí)間內(nèi)即可見頭面一身悉腫。又如蕁麻疹，中醫(yī)認(rèn)為是風(fēng)邪所致，正是因?yàn)槠渚哂邪l(fā)作無(wú)常，瘙癢不已，小如麻粒丘疹，大如豆瓣，甚則融合成片，發(fā)無(wú)定處，此起彼伏的特點(diǎn)?？傊燥L(fēng)邪為先導(dǎo)的外感性疾病，通常具有發(fā)病急，變化多，傳變快，病位不定等特點(diǎn)。（3）風(fēng)性主動(dòng)：風(fēng)邪致病具有動(dòng)搖不定的特點(diǎn)，常表現(xiàn)為眩暈、震顫四肢抽搐、角弓反張、目睛上視等。如風(fēng)中經(jīng)絡(luò)，而見顏面肌肉顫動(dòng)，或口眼喎斜；因外傷再受風(fēng)邪，出現(xiàn)的四肢抽搐、攣縮、角弓反張等癥狀，也屬于風(fēng)性主動(dòng)的臨床表現(xiàn)。故《素問(wèn)·陰陽(yáng)應(yīng)象大論》說(shuō)：“風(fēng)勝則動(dòng)。”（4）風(fēng)為百病之長(zhǎng)：風(fēng)為百病之長(zhǎng)，是指風(fēng)邪為六淫之中最為常見、最易中人的邪氣，其致病極為廣泛。究其原因，一是風(fēng)邪為外邪致病之先導(dǎo)，寒、熱、濕、燥等邪常依附于風(fēng)邪侵襲人體，而見風(fēng)寒、風(fēng)熱、風(fēng)濕或風(fēng)寒濕等多種外感疾病。誠(chéng)如《臨證指南醫(yī)案·卷五》所說(shuō)：“蓋六氣之中，惟風(fēng)能全兼五氣，如兼寒則曰風(fēng)寒，兼暑則曰暑風(fēng)，兼濕曰風(fēng)濕，兼燥曰風(fēng)燥，兼火曰風(fēng)火。蓋因風(fēng)能鼓蕩此五氣而傷人，故曰百病之長(zhǎng)也。其余五氣，則不能互相全兼，……由是觀之，病之因乎風(fēng)而起者自多也?！惫史Q“風(fēng)為六淫之首”。二是風(fēng)邪致病最多。風(fēng)邪終歲常在，四季皆可發(fā)??；風(fēng)邪無(wú)處不在，各種生活狀態(tài)下均可侵襲人體，且致病部位較廣，表里內(nèi)外均可遍及，可引起多種病證，并易變生他病。古人甚至把風(fēng)邪當(dāng)作外感致病因素的總稱。故《素問(wèn)·風(fēng)論》說(shuō)：“風(fēng)者，百病之長(zhǎng)也?！?．寒邪凡致病具有自然界寒之陰冷、凝結(jié)、收引特性的外邪，稱為寒邪。寒為冬季的主氣，故寒邪為病多見于冬季。此外，其他季節(jié)氣溫驟降，或涉水淋雨，汗出當(dāng)風(fēng)，貪涼露宿，飲食過(guò)于寒涼以及空調(diào)致冷等，均可成為感受寒邪的原因。外部寒邪侵襲人體引起的病證稱為外寒病。根據(jù)寒邪侵犯部位的不同，有傷寒、中寒之別。寒邪傷于肌表，郁遏衛(wèi)陽(yáng)，稱為“傷寒”；寒邪直中于里，傷及臟腑陽(yáng)氣，稱為“中寒”。寒邪的性質(zhì)和致病特點(diǎn)如下：（1）寒為陰邪，易傷陽(yáng)氣：寒性屬陰，“陰勝則陽(yáng)病”（《素問(wèn)·陰陽(yáng)應(yīng)象大論》），故寒邪傷人，最易遏制或損傷人體陽(yáng)氣，使其溫煦氣化作用減弱，導(dǎo)致機(jī)體產(chǎn)熱不足和臟腑機(jī)能衰退，而出現(xiàn)局部或全身明顯的寒象。如寒邪束表，衛(wèi)陽(yáng)被遏，可見惡寒、發(fā)熱、無(wú)汗、鼻塞、流清涕等表實(shí)寒證；寒邪直中于里，損傷脾胃之陽(yáng)，初見嘔吐清水、腹瀉、脘腹冷痛等里實(shí)寒證，繼則見食欲不振、肢冷、神疲等虛寒之證；寒邪直中少陰，心腎之陽(yáng)受損，可見精神萎靡、形寒踡臥、手足厥冷、下利清谷、小便清長(zhǎng)、脈微細(xì)等心腎陽(yáng)虛證候。（2）寒性凝滯：凝滯，即凝結(jié)、阻滯不通。人體氣血津液的運(yùn)行，全賴陽(yáng)氣的溫煦推動(dòng)。寒邪侵入人體，使陽(yáng)氣受損，經(jīng)脈氣血失于陽(yáng)氣的溫煦、推動(dòng)，則運(yùn)行遲緩，甚則凝結(jié)阻滯，澀滯不通，不通則痛，故疼痛是寒邪致病的重要特征。正如《素問(wèn)·痹論》所說(shuō)：“痛者，寒氣多也，有寒故痛也?！焙八绿弁吹奶攸c(diǎn)，多為局部冷痛或劇痛，痛勢(shì)較重，痛位固定，得溫痛減，遇寒加重。由于寒邪侵犯的部位不同，所以表現(xiàn)的病狀各異。如痹證中的寒痹，為寒邪客于肢體關(guān)節(jié)，表現(xiàn)為肢體關(guān)節(jié)疼痛劇烈，因而又稱為“痛痹”；寒客太陽(yáng)肌表，則頭身疼痛；寒邪直中胃腸，則脘腹冷痛，甚或絞痛；寒客肝脈，則見少腹或陰部冷痛。寒性凝滯還可變生氣滯、血瘀、痰濁等，日久可形成癥積，故《靈樞·百病始生》說(shuō)：“積之始生，得寒乃生，厥乃成積?！保?）寒性收引：收引，即收縮牽引。寒性收引，是指寒邪具有收引拘急之特性。故寒邪侵入人體，可表現(xiàn)為氣機(jī)收斂、腠理閉塞、經(jīng)絡(luò)筋脈收縮而攣急的致病特點(diǎn)。如寒客肌表，則腠理收縮，汗孔閉塞，衛(wèi)陽(yáng)郁遏，可見發(fā)熱惡寒，無(wú)汗等癥狀；寒舍經(jīng)脈，則血脈攣縮，表現(xiàn)為頭身緊痛，脈緊；寒客筋脈，筋脈拘急，則肢體關(guān)節(jié)屈伸不利，拘攣?zhàn)魍矗蚶湄什蝗?；寒滯肝脈，則見少腹拘急、牽引睪丸，或陰囊冷縮等癥狀。寒邪致病的傷陽(yáng)、凝滯、收引三個(gè)特點(diǎn)，在病理過(guò)程中常相互影響。傷陽(yáng)可加重凝滯、收引；凝滯、收引常同時(shí)并作，又可加重陽(yáng)氣的損傷，三者?；橐蚬?，惡性循環(huán)，導(dǎo)致病情加重。3．暑邪凡在夏至之后，立秋以前，致病具有自然界暑氣之炎熱、升散、兼濕等特性的外邪，稱為暑邪。暑邪獨(dú)見于夏季，是夏季的火熱之邪，具有明顯的季節(jié)性。如《素問(wèn)·熱論》所說(shuō)：“先夏至日者為病溫，后夏至日者為病暑?！奔丛谙闹烈院?，立秋之前感受自然界火熱外邪引起的疾病稱為暑病。暑病只有外感，而無(wú)內(nèi)生之說(shuō)。暑邪致病，依據(jù)起病的緩急，有傷暑、中暑及暑厥之分。起病緩慢，病情較輕者為傷暑；發(fā)病急驟，病情較重者為中暑；伴有神昏、肢冷、抽搐者為暑厥，乃暑病中的危證。暑病又有陽(yáng)暑、陰暑之分。盛夏之日，氣溫過(guò)高，或曝曬過(guò)久，或工作場(chǎng)所悶熱，感受熱邪所導(dǎo)致的暑病，即為陽(yáng)暑；暑熱時(shí)節(jié)，過(guò)食生冷，或貪涼露宿，或冷浴過(guò)久，感受寒邪所導(dǎo)致的暑病，即為陰暑。暑邪的性質(zhì)和致病特點(diǎn)如下：（1）暑為陽(yáng)邪，其性炎熱：暑為盛夏火熱之氣所化，具有酷熱之性，故屬性為陽(yáng)。其炎熱之性，較其他季節(jié)之熱邪更盛。因此暑邪侵犯人體，可使機(jī)體陽(yáng)氣偏盛，出現(xiàn)一系列明顯的陽(yáng)熱癥狀，如高熱、面赤、肌膚灼熱、舌紅、脈洪大等。夏氣通于心，故暑邪易上擾心神，出現(xiàn)心煩，甚至神志昏迷等癥。暑熱之邪，又易引動(dòng)肝風(fēng)，而見四肢抽搐，頸項(xiàng)強(qiáng)直，甚則角弓反張，古人稱為“暑風(fēng)”、“暑癇”。（2）暑性升散，易傷津耗氣：升散，即上升發(fā)散。暑邪上升，侵犯頭目，常見頭昏、目眩、面赤等癥。暑邪發(fā)散，可使腠理開泄而多汗。汗出過(guò)多，不僅傷津，而且耗氣，故臨床除見口渴喜飲、唇舌干燥、小便短赤、大便干結(jié)等傷津之癥外，往往可見氣短、乏力、精神疲憊、脈虛等氣虛之癥。嚴(yán)重者可出現(xiàn)突然昏倒、不省人事等氣隨津脫的危重證候。故《素問(wèn)·舉痛論》說(shuō)：“炅則腠理開，榮衛(wèi)通，汗大泄，故氣泄矣?！保?）暑多挾濕：暑熱季節(jié)，不僅氣候炎熱，而且常多雨潮濕，熱蒸濕動(dòng)，濕氣彌漫，所以暑邪致病，常易兼挾濕邪侵襲人體，形成暑濕夾雜證候。臨床除發(fā)熱、煩渴等暑熱癥狀外，常兼見身熱不揚(yáng)、四肢困倦、胸悶嘔惡、食欲不振、大便溏泄不爽、舌苔膩而脈濡等濕阻氣機(jī)的癥狀。此雖為暑濕并見，但一般以暑熱為主，濕邪次之。4．濕邪凡致病具有自然界水濕之重濁、黏滯、趨下等特性的外邪，稱為濕邪。濕為處于夏秋之交的長(zhǎng)夏主氣，此時(shí)陽(yáng)熱尚盛，又多陰雨連綿，氤氳熏蒸，潮濕充斥，故為一年之中濕氣最盛之時(shí)。外感濕邪引起的疾病稱為外濕病，外濕病多發(fā)生在長(zhǎng)夏季節(jié)。此外，淋雨涉水，水上作業(yè)，或久居潮濕之地，或長(zhǎng)期在潮濕環(huán)境中工作等，均可導(dǎo)致濕邪的侵襲，故四季均可見濕邪為患。濕邪的性質(zhì)和致病特點(diǎn)如下：（1）濕為陰邪，易阻遏氣機(jī)，損傷陽(yáng)氣：濕性類水而屬陰，在六淫之中相對(duì)而言屬有形之邪，其侵犯人體，常易留滯臟腑經(jīng)絡(luò)之中，阻遏氣的正常運(yùn)行，導(dǎo)致氣的升降出入運(yùn)動(dòng)失常。如濕阻胸膈，氣機(jī)不暢則胸部滿悶；濕阻中焦，脾胃氣機(jī)升降失常，納運(yùn)失職，則納谷不香，不思飲食，脘痞腹脹，大便不爽；濕停下焦，氣機(jī)阻滯，氣化不利，水行失常，則小便短澀；濕蒙清竅，清陽(yáng)不升，則頭目昏重；濕阻經(jīng)絡(luò)，則關(guān)節(jié)腫脹沉重疼痛。由于濕為陰邪，“陰勝則陽(yáng)病”，故濕邪為害，易傷陽(yáng)氣，而有“濕勝則陽(yáng)微”（《外感溫?zé)崞罚┲f(shuō)。脾為陰土，主運(yùn)化水液，性喜燥而惡濕，對(duì)濕邪有著特殊的易感性。故濕邪侵襲人體，常先困脾，使脾陽(yáng)不振，運(yùn)化無(wú)權(quán)，而致水濕停聚，發(fā)為泄瀉、水腫、尿少等癥。故《素問(wèn)·六元正紀(jì)大論》說(shuō)：“濕勝則濡瀉，甚則水閉胕腫?！睗裥芭c寒邪，致病均有損傷陽(yáng)氣的特點(diǎn)，但兩者又有區(qū)別。就損傷方式和程度而言，寒邪是損耗陽(yáng)氣，其傷陽(yáng)較重、較急；濕邪是困阻陽(yáng)氣，易致陽(yáng)氣溫運(yùn)失司，程度較輕、較緩。就部位而言，寒邪傷及全身之陽(yáng)，如衛(wèi)陽(yáng)、心陽(yáng)、腎陽(yáng)等；濕邪易困阻脾陽(yáng)。就臨床表現(xiàn)而言，寒邪侵襲，多表現(xiàn)為全身或局部明顯寒象；濕邪外襲，多致脾失溫運(yùn)，而見脘腹脹痛、泄瀉等癥，寒象不明顯。（2）濕性重濁：“重”，即沉重、困重。六淫之中，唯濕為重濁有質(zhì)之邪，故濕邪致病，臨床癥狀以沉重為特點(diǎn)。如濕邪客于肌表，阻滯氣機(jī)，困阻清陽(yáng)，可見頭身困重，四肢酸楚沉重，頭重如裹等；濕邪留滯經(jīng)絡(luò)關(guān)節(jié)，陽(yáng)氣布達(dá)受阻，則可見肌膚不仁，肢體關(guān)節(jié)酸重疼痛等，稱之為“著痹”或濕痹。“濁”，即穢濁、垢濁。濕邪為患，臨床上常見排泄物或分泌物穢濁不清的現(xiàn)象。如濕濁在上則面垢如油，眵多；濕滯大腸，則大便溏泄，或下痢膿血黏液；濕濁下注，則小便渾濁，婦女黃白帶下量多腥濁；濕邪浸淫肌膚，則可見肌膚瘡瘍、濕疹之膿水穢濁等。（3）濕性黏滯：黏滯，即黏膩、停滯。濕邪黏膩停滯的性質(zhì)，主要表現(xiàn)在兩個(gè)方面：一是癥狀的黏滯性。濕病癥狀多黏滯不爽，如大便黏膩不爽，小便澀滯不暢，以及分泌物黏濁和舌苔黏膩等。二是病程的纏綿性。因?yàn)闈裥责鬃铓鈾C(jī)，膠著難解，故濕邪為病，起病緩慢隱蔽，病程較長(zhǎng)，往往反復(fù)發(fā)作，纏綿難愈。故《醫(yī)原》說(shuō)：“濕為陰邪，凝滯難驅(qū)。”如濕溫的發(fā)熱癥狀，往往時(shí)起時(shí)伏，纏綿不愈，具有明顯病程長(zhǎng)、難以速愈的特點(diǎn)。其他如著痹、濕疹等均因濕邪為患，而多表現(xiàn)出纏綿難愈的特點(diǎn)。（4）濕性趨下，易襲陰位：濕與水同類，具有向下流注的特點(diǎn)。故濕邪致病，一般多從下部侵襲人體，如《素問(wèn)·太陰陽(yáng)明論》所說(shuō)：“傷于濕者，下先受之?！币虼?，濕病的臨床表現(xiàn)以下部為多見，如淋濁、帶下、泄瀉、下痢、下肢浮腫、陰部濕疹等，多由濕邪下注而致。但是，濕邪致病也較為廣泛，一是從病位而言，濕邪浸淫，上下內(nèi)外，均可侵襲，濕性趨下，易襲陰位，僅言其較顯著的特點(diǎn)而已；二是濕邪亦常兼夾他邪致病，或郁久而隨體質(zhì)產(chǎn)生從化，形成風(fēng)濕、暑濕、寒濕或濕熱等證。5．燥邪凡致病具有自然界燥氣之干燥、收斂等特性的外邪，稱為燥邪。燥為秋季的主氣，由于秋季陽(yáng)氣收斂，影響津液輸布而致干燥，故燥邪雖四季均有，但多見于秋季。燥邪傷人，多從口鼻而入，首犯肺衛(wèi)，發(fā)為外燥病。其中初秋夏熱之氣未退，久晴無(wú)雨，氣候干燥，燥與熱合，侵犯人體，發(fā)為溫燥；深秋之時(shí)，冬寒之氣來(lái)臨，燥與寒合，侵犯人體，則發(fā)為涼燥。燥邪的性質(zhì)和致病特點(diǎn)如下：（1）燥性干澀，易傷津液：干，干燥、干枯，澀，澀滯、不光滑。燥邪侵犯人體，極易耗傷機(jī)體津液，出現(xiàn)各種干燥、澀滯不利的癥狀，病變部位多在頭面官竅、皮膚、毛發(fā)等。如口鼻干燥，咽干口渴，兩目干澀，干咳少痰，皮膚干澀，甚則粗糙脫屑、皸裂，毛發(fā)干枯不榮，小便短少，大便干結(jié)等癥。故《素問(wèn)玄機(jī)原病式》說(shuō)：“諸澀枯涸，干勁皴揭，皆屬于燥?！保?）燥易傷肺：燥為秋令主氣，與肺相應(yīng)。肺為嬌臟，喜潤(rùn)而惡燥；肺開竅于鼻，直接與自然界相通，且外合皮毛。燥邪傷人，多從口鼻而入，故最易耗傷肺津，從而影響肺氣之宣降，出現(xiàn)干咳、少痰或痰黏難咯、胸痛喘息等；甚則損傷肺絡(luò)，而見痰中帶血。肺與大腸相表里，肺津耗傷，大腸失潤(rùn)，傳導(dǎo)失司，則可出現(xiàn)大便干結(jié)等癥。6．火（熱）邪凡致病具有自然界火熱之炎熱、升騰等特性的外邪，稱為火熱之邪?；馃峋鶠殛?yáng)盛所化，故?？苫旆Q?；馃嵝皻怆m為六淫之一，但其季節(jié)性并不明顯，一年四季均可見火熱為病。感受火熱邪氣引起的以發(fā)熱為主癥的疾病稱為熱病?；?、熱、溫、暑都是陽(yáng)熱邪氣，致病后均表現(xiàn)為一派熱象，且都可由外感而生，故火熱、溫?zé)?、暑熱常并稱。但四者之間同中亦有異：①程度差異：溫為熱之微，熱為溫之甚；熱為火之漸，火為熱之極；暑乃火熱所化。②來(lái)源之異：溫、熱、暑均指病邪而言，溫病學(xué)中所說(shuō)的溫邪，一般泛指一切溫?zé)嵝皻?；暑純屬外邪，熱多外感，而火常由?nèi)生，是體內(nèi)陽(yáng)盛的表現(xiàn)?；鹂捎娠L(fēng)、寒、暑、濕、燥邪轉(zhuǎn)化而來(lái)，稱“五氣化火”；也可由情志因素在一定條件下化火，稱“五志化火”；此外亦可由痰、瘀等病邪郁滯而成。③發(fā)病之別：溫邪多在冬春致病，起病較緩；火、熱、暑邪均發(fā)病急驟，暑邪只在夏季致病，火熱之邪則無(wú)明顯的季節(jié)性。④癥狀差異：外感溫?zé)岫啾憩F(xiàn)為全身性的陽(yáng)熱亢盛癥狀，如發(fā)熱、口渴、大汗、脈洪大等；火邪致病多表現(xiàn)為某一臟腑的功能亢進(jìn)，并有上炎、動(dòng)血及易致腫瘍的特點(diǎn)。⑤火有正邪、虛實(shí)之分。生理之火又稱少火，是指維持人體正常生命活動(dòng)所必須的陽(yáng)氣，謐藏于臟腑之內(nèi)，具有溫煦生化作用，屬于正氣范疇。病理之火即邪火，又有虛實(shí)之分。實(shí)火又稱壯火，即體內(nèi)陽(yáng)熱亢盛之邪火；虛火則指由陰精虧損而致的陽(yáng)熱偏盛。另外，需要說(shuō)明的是熱雖未被列入六淫之一，但六淫之中的火，實(shí)際上涵蓋了熱。因此，在六淫外邪中，火與熱?？苫旆Q。火熱之邪的性質(zhì)和致病特點(diǎn)如下：（1）火熱為陽(yáng)邪，其性炎上：火與熱