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第頁共頁人身損害賠償起訴狀尊敬的法院:我是原告[姓名],現(xiàn)住址為[地址],特向貴院起訴被告[姓名],因其對本人造成人身損害的行為提起賠償訴訟,并陳述以下事實(shí)和理由:一、案情概述被告[姓名]于[時間]在[地點(diǎn)]對本人進(jìn)行了暴力行為,致使本人受到嚴(yán)重傷害。根據(jù)法律規(guī)定,我有權(quán)向法院提起賠償訴訟,希望法院能依法處理此案。二、事實(shí)經(jīng)過[詳細(xì)陳述事件經(jīng)過]三、證據(jù)材料1.[列舉證據(jù)材料1]:[證據(jù)材料1的描述]2.[列舉證據(jù)材料2]:[證據(jù)材料2的描述]3.[列舉證據(jù)材料3]:[證據(jù)材料3的描述]4....四、法律依據(jù)根據(jù)《中華人民共和國侵權(quán)責(zé)任法》第十條規(guī)定“侵權(quán)人應(yīng)當(dāng)承擔(dān)給予被侵權(quán)人損害賠償?shù)呢?zé)任”,本案符合侵權(quán)行為的要件。并根據(jù)相關(guān)法律法規(guī)規(guī)定,被告應(yīng)對本人造成的損害承擔(dān)賠償責(zé)任。五、損害賠償請求基于上述事實(shí)和法律依據(jù),本人要求法院判決被告向本人支付以下?lián)p害賠償:1.醫(yī)療費(fèi)用:根據(jù)醫(yī)院出具的相關(guān)證明和發(fā)票,總計[具體金額]元。2.治療期間的誤工費(fèi)用:根據(jù)相關(guān)單位開具的證明,總計[具體金額]元。3.精神損失撫慰金:根據(jù)本人的精神痛苦程度和法律規(guī)定,本人請求法院判決被告支付[具體金額]元。4.其他直接經(jīng)濟(jì)損失:根據(jù)財產(chǎn)損失和其他相關(guān)費(fèi)用,總計[具體金額]元。六、其他請求1.請求法院判令被告賠償本人的訴訟費(fèi)用。2.其他根據(jù)法律規(guī)定本人有權(quán)請求的賠償和補(bǔ)償。七、訴訟請求本人請求法院依法判令:1.判決被告賠償本人醫(yī)療費(fèi)、誤工費(fèi)、精神損失撫慰金等共計[具體金額]元。2.判決被告承擔(dān)本案的訴訟費(fèi)用。3.本案尚有其他請求,特請法院判決。附件:證據(jù)材料清單、相關(guān)費(fèi)用票據(jù)
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