特色針?lè)ú僮饕?guī)程 中風(fēng)解痙糾偏針

DB14/TXXXXX—XXXX特色針?lè)ú僮饕?guī)程中風(fēng)解痙糾偏針本文件規(guī)定了中風(fēng)解痙糾偏針的術(shù)語(yǔ)和定義、操作步驟與要求、注意事項(xiàng)、禁忌。本文件適用于中風(fēng)解痙糾偏針治療。2規(guī)范性引用文件下列文件中的內(nèi)容通過(guò)文中的規(guī)范性引用而構(gòu)成本文件必不可少的條款。其中，注日期的引用文件，僅該日期對(duì)應(yīng)的版本適用于本文件；不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改單）適用于本文件。GB/T33415-2016針灸異常情況處理GB/T12346腧穴名稱與定位3術(shù)語(yǔ)和定義——下列術(shù)語(yǔ)和定義適用于本文件3.1中風(fēng)解痙糾偏針針對(duì)中風(fēng)后偏癱痙攣狀態(tài)患者使用的針刺處方、針刺手法。4操作步驟與要求4.1一般要求4.1.1治療機(jī)構(gòu)依法取得執(zhí)業(yè)許可的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。4.1.2治療環(huán)境治療環(huán)境安靜清潔，室內(nèi)溫度在18℃~28℃,光線充足。4.1.3人員要求從事針刺臨床工作1年以上，經(jīng)培訓(xùn)不小于40學(xué)時(shí)熟練掌握此項(xiàng)技術(shù)，取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師醫(yī)師資格證的醫(yī)務(wù)人員。4.1.4適應(yīng)癥適用于生命體征平穩(wěn)，首次腦中風(fēng)以后出現(xiàn)偏癱肢體痙攣狀態(tài)的患者，改良Ashworth量表分級(jí)在1級(jí)以上者（包括1級(jí)）的情況。DB14/TXXXXX—XXXX4.1.5留針時(shí)間、治療頻次及療程每次針刺留針時(shí)間為30min，治療頻次1次/日。14次為一個(gè)療程。一般需要治療2-3個(gè)療程4.2施術(shù)前準(zhǔn)備4.2.1操作工具a)75%酒精。b)一次性無(wú)菌棉棒。c)0.35×25mm及0.35×40mm一次性無(wú)菌針灸針。4.2.2溝通a)針刺前需全面了解受術(shù)者整體狀況（包括病情、精神狀態(tài)、情緒）。b)指導(dǎo)受術(shù)者采取合適的體位，一般采用坐位或仰臥位。c)加強(qiáng)與受術(shù)者之間的交流，囑其放松心情，解除不必要的思想顧慮。d)針刺過(guò)程中如果出現(xiàn)不適及時(shí)告知操作醫(yī)師。4.3施術(shù)方法4.3.1穴位選取a)主穴：百會(huì)、至陽(yáng)、尺澤、委中、小海、照海b)配穴：神庭、承山、陰陵泉、陽(yáng)溪、郄門4.3.2操作方法：a)醫(yī)者手消毒。b)每穴針刺前醫(yī)者先用一次性棉棒蘸取75%酒精進(jìn)行穴位消毒后再行針刺治療。c)百會(huì)平刺1寸，針刺手法為平補(bǔ)平瀉。d)至陽(yáng)穴斜刺0.5寸，針刺手法為平補(bǔ)平瀉，不留針。e)尺澤穴直刺1寸，針刺手法為捻轉(zhuǎn)補(bǔ)法，手法宜輕。f)委中直刺1寸，針刺手法為捻轉(zhuǎn)補(bǔ)法，手法宜輕。g)小海穴直刺0.5寸，針刺手法為捻轉(zhuǎn)瀉法，手法宜重。h)照海穴直刺0.5寸，針刺手法為捻轉(zhuǎn)瀉法，手法宜重。i)神庭穴平刺1寸，針刺手法為平補(bǔ)平瀉。j)承山穴直刺1寸，針刺手法為提插補(bǔ)法，手法宜輕。k)陰陵泉穴直刺1寸，針刺手法為提插補(bǔ)法，手法宜輕。l)陽(yáng)溪穴直刺0.5寸，針刺手法為捻轉(zhuǎn)補(bǔ)法，手法宜輕。m)郄門穴直刺1寸，針刺手法為捻轉(zhuǎn)瀉法，手法宜重。針刺得氣后留針30分鐘，然后用一次性干棉簽按壓后取針。4.4施術(shù)后處理針刺操作完畢，指導(dǎo)患者家屬或患者穿戴衣物，避免受涼。4.5操作流程操作流程圖參見(jiàn)附錄ADB14/TXXXXX—XXXX5注意事項(xiàng)a)輕度暈針的處理：一旦出現(xiàn)暈針，立即停止針刺，使患者平臥、頭部稍低，注意通風(fēng)和保暖，給飲溫水或糖水，靜臥片刻至癥狀消失。b)重度暈針的處理：在上述處理基礎(chǔ)上，針刺人中、素髎、內(nèi)關(guān)、足三里、或灸百會(huì)、氣海、關(guān)元等穴，必要時(shí)配合其他急救措施。病情緩解后，適當(dāng)休息。c)滯針的處理方法：因患者精神緊張者，做好解釋工作，消除緊張情緒，循按拍打滯針局部，或適當(dāng)延長(zhǎng)留針時(shí)間，緩解肌肉緊張狀態(tài)。因單向捻轉(zhuǎn)過(guò)度，向反方向回捻，并用刮柄、彈柄法。6禁忌癥a)極度衰弱患者以及惡性腫瘤患者。b)既往有運(yùn)動(dòng)功能障礙，如類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、關(guān)節(jié)畸形及神經(jīng)肌肉的病變等對(duì)運(yùn)動(dòng)功能有直接影響的疾病。c)合并有嚴(yán)重的高血壓、冠心病、肺內(nèi)感染、腎功能障