2024年醫(yī)藥衛(wèi)生考試-醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)保醫(yī)師筆試歷年真題薈萃含答案

2024年醫(yī)藥衛(wèi)生考試-醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)保醫(yī)師筆試歷年真題薈萃含答案（圖片大小可自由調(diào)整）第1卷一.參考題庫(共30題)1.根據(jù)衛(wèi)生信用檔案的使用，達(dá)到“衛(wèi)生信用檔案優(yōu)秀”的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)具備評(píng)審定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)AAA級(jí)資格。2.按人頭付費(fèi)的方式適用于對(duì)哪些醫(yī)療服務(wù)的支付？3.城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保繳費(fèi)業(yè)務(wù)經(jīng)辦時(shí)間？4.在一、二級(jí)醫(yī)院，職工醫(yī)保退休人員門診慢性病報(bào)銷比例是多少？5.對(duì)于私下辦理醫(yī)保POS機(jī)移交手續(xù)等嚴(yán)重違反醫(yī)療保險(xiǎn)政策規(guī)定情形的，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，取消定點(diǎn)資格并追回相關(guān)刷卡費(fèi)用。觸犯法律的，移交司法機(jī)關(guān)處理。6.做計(jì)劃生育手術(shù)，要辦哪些手續(xù)，怎樣辦理補(bǔ)貼？7.職工醫(yī)保個(gè)人賬戶在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)零售藥店可以支付有消字號(hào)的產(chǎn)品費(fèi)用嗎？8.基本醫(yī)療保險(xiǎn)市級(jí)統(tǒng)籌定點(diǎn)單位包括定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)藥品經(jīng)營單位。9.取消定崗醫(yī)師資格的醫(yī)師，須經(jīng)過專門的培訓(xùn)、學(xué)習(xí)和考核，一年后可再次獲得定崗醫(yī)師資格。10.什么是基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)？11.中華人民共和國社會(huì)保險(xiǎn)法何時(shí)通過？何時(shí)開始執(zhí)行？12.什么是定額付費(fèi)？13.為什么基本醫(yī)療保險(xiǎn)水平要與初級(jí)階段生產(chǎn)力水平相適應(yīng)？14.城鎮(zhèn)職工住院起付標(biāo)準(zhǔn)和統(tǒng)籌最高支付限額分別是多少？押金如何繳納？15.血液制品醫(yī)療保險(xiǎn)不給予報(bào)銷。16.醫(yī)保醫(yī)師為參保人員提供虛假證明材料，串通他人虛開門診、住院票據(jù)套取醫(yī)?；鸬囊淮慰?0分。17.培訓(xùn)參會(huì)情況是否納入年度考評(píng)（）A、是B、否C、選擇性納入18.為什么要改革公費(fèi)和勞保醫(yī)療制度？19.職工醫(yī)保建國前參加革命工作的老工人門診慢性病起付線是多少元？20.無能力足額繳納職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的靈活就業(yè)人員，可以參加居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)。21.兼職醫(yī)保管理員職能有哪些（）A、宣傳醫(yī)保政策制度B、落實(shí)醫(yī)保政策制度C、申訴違規(guī)醫(yī)保醫(yī)療費(fèi)用D、配合醫(yī)院醫(yī)保管理部門接受醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的督查及稽核22.基本醫(yī)療保險(xiǎn)只有守住保基本的底線，才能實(shí)現(xiàn)制度的可持續(xù)發(fā)展。23.各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)特病門診限額額度，根據(jù)其本年度定點(diǎn)人數(shù)乘以上年度人均特病門診統(tǒng)籌金支付額結(jié)合增長率加權(quán)計(jì)算。24.臨時(shí)外出參保人員可以報(bào)銷哪些醫(yī)療費(fèi)？25.為充分發(fā)揮醫(yī)保在醫(yī)改中的基礎(chǔ)性作用，進(jìn)一步支持和促進(jìn)公立醫(yī)院改革，省人社廳等三部門根據(jù)醫(yī)改“保基本、強(qiáng)基層、建機(jī)制”的基本原則，提出醫(yī)保聯(lián)動(dòng)十條措施。26.以下屬于醫(yī)保限制用藥的是（）A、依達(dá)拉奉B、人血白蛋白（限搶救及工傷保險(xiǎn)）C、人免疫球蛋白D、蟲草菌發(fā)酵劑（限器官移植抗排異及腎功能衰竭和肺纖維化）27.哪些情形屬于定點(diǎn)門診的嚴(yán)重違規(guī)行為，醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)有權(quán)追回已發(fā)生的違規(guī)費(fèi)用？28.怎么理解醫(yī)療保險(xiǎn)中的“弱可替代性”？29.2015年城鄉(xiāng)居民個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為：一類標(biāo)準(zhǔn)為每人每年220元；二類標(biāo)準(zhǔn)為每人每年150元。30.職工醫(yī)保參保人員因同一種疾病在同一醫(yī)院多少天以內(nèi)再次入院的，起付標(biāo)準(zhǔn)按1次計(jì)算？第1卷參考答案一.參考題庫1.參考答案:正確2.參考答案: 常見病，初級(jí)醫(yī)療服務(wù)。3.參考答案:用人單位應(yīng)首先為員工辦理養(yǎng)老保險(xiǎn)，然后為其辦理職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)。企、事業(yè)單位醫(yī)療保險(xiǎn)的參保申報(bào)時(shí)間為每月1-15日（法定節(jié)假日除外）。4.參考答案:在一、二級(jí)醫(yī)院，職工醫(yī)保退休人員門診慢性病報(bào)銷比例是75%。5.參考答案:正確6.參考答案: 按規(guī)定，參保人員需進(jìn)行流產(chǎn)或計(jì)劃生育手術(shù)的，持《計(jì)劃生育手術(shù)證明》或結(jié)婚證，需進(jìn)行引產(chǎn)的，持《批準(zhǔn)終止中期以上妊娠證明》在生育保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中選擇一家定點(diǎn)醫(yī)院進(jìn)行治療。治療結(jié)束后，由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按規(guī)定的補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)抵減參保人員符合生育保險(xiǎn)基金支付的醫(yī)療費(fèi)用。7.參考答案:可以支付有消字號(hào)的產(chǎn)品費(fèi)用。8.參考答案:正確9.參考答案:正確10.參考答案:基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)是指經(jīng)統(tǒng)籌地區(qū)人力資源和社會(huì)保障行政部門審查獲得定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)資格，并經(jīng)社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)確定且與之簽訂了有關(guān)協(xié)議的，為統(tǒng)籌地區(qū)基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員提供醫(yī)療服務(wù)并承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。11.參考答案:《中華人民共和國保險(xiǎn)法》由中華人民共和國第十一屆全國人民代表大會(huì)常務(wù)委員會(huì)第十七次會(huì)議于2010年10月28日通過，自2011年7月1日起施行。12.參考答案: 定額付費(fèi)是指由醫(yī)療保險(xiǎn)管理部門經(jīng)合理測(cè)算，以確定的標(biāo)準(zhǔn)支付定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用的管理方式。實(shí)際結(jié)算時(shí)，不論定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生多少醫(yī)療費(fèi)用，均以事先確定的標(biāo)準(zhǔn)為支付額，如有超出確定標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)療費(fèi)用由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)自行承擔(dān)。13.參考答案: 這是由醫(yī)療保險(xiǎn)權(quán)力與義務(wù)相對(duì)應(yīng)原則確定，由于我國目前尚于社會(huì)主義生產(chǎn)力發(fā)展的初級(jí)階段，總體國力不強(qiáng)，具體到醫(yī)療保險(xiǎn)的資金供方，財(cái)政和企業(yè)的實(shí)際負(fù)擔(dān)能力有限，因此，從這個(gè)基本國情和財(cái)政企業(yè)的負(fù)擔(dān)能力出發(fā)，提供基本醫(yī)療保障?；踞t(yī)療保險(xiǎn)的水平，既不能完全照顧現(xiàn)有的醫(yī)療消費(fèi)水平，也不能滿足日益增長的醫(yī)療消費(fèi)需求，更不能與發(fā)達(dá)國家的醫(yī)療保險(xiǎn)水平攀比，只能根據(jù)可能，而不能根據(jù)需要。14.參考答案:職工：統(tǒng)籌基金的起付標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的級(jí)別分別確定為：一級(jí)醫(yī)院300元；區(qū)屬二級(jí)醫(yī)院400元；市屬二級(jí)醫(yī)院500元；三級(jí)醫(yī)院800元；特大型三級(jí)醫(yī)院（醫(yī)大一院、醫(yī)大二院、沈陽軍區(qū)總醫(yī)院）1200元。參保人員1年內(nèi)多次住院的，起付標(biāo)準(zhǔn)每次遞減15%，但最多不得超過2次。參保人員因患精神病、急慢性傳染性肝炎、浸潤性肺結(jié)核、慢性纖維空洞型肺結(jié)核，在衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)設(shè)立的?？漆t(yī)院及設(shè)有專科病床的醫(yī)院住院治療，不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)。參保人員因患惡性腫瘤住院治療的，每年只交納第一次住院統(tǒng)籌基金的起付標(biāo)準(zhǔn)。統(tǒng)籌基金年最高支付限額是10萬元。交押金不得超過預(yù)計(jì)醫(yī)療費(fèi)總額的個(gè)人自付部分。15.參考答案:錯(cuò)誤16.參考答案:正確17.參考答案:A18.參考答案: 我國的公費(fèi)、勞保醫(yī)療制度是適應(yīng)建國以后實(shí)行的計(jì)劃經(jīng)濟(jì)體制需要建立的城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保障制度。這種制度在計(jì)劃經(jīng)濟(jì)體制下對(duì)保障職工身體健康、促進(jìn)經(jīng)濟(jì)發(fā)展、維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定，發(fā)揮了重要的作用。但由于其制度性弊端，使之既不適應(yīng)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制的需要，也不適應(yīng)我國社會(huì)主義初級(jí)階段的基本國情。19.參考答案:職工醫(yī)保建國前參加革命工作的老工人門診慢性病起付線是600元。20.參考答案:正確21.參考答案:A,B,C,D22.參考答案:正確23.參考答案:正確24.參考答案: 參保人員出差、外出學(xué)習(xí)、探親（探親的范圍包括父母、子女、配偶關(guān)系）期間急診搶救發(fā)生的符合搶救病種和搶救標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)療費(fèi)用；未成年人及在校學(xué)生探親（探親的范圍包括父母、祖父母、外祖父母）期間因病住院發(fā)生住院費(fèi)用；城鎮(zhèn)職工參保人員（含靈活就業(yè)人員）在走親訪友、旅游期間急診搶救發(fā)生的符合搶救病種和搶救標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)療費(fèi)用；已辦理轉(zhuǎn)外就醫(yī)人員發(fā)生的住院費(fèi)用，均屬于報(bào)銷范圍之內(nèi)。25.參考答案:正確26.參考答案:A,B,D27.參考答案: 未認(rèn)真檢驗(yàn)醫(yī)保就醫(yī)憑證，發(fā)生冒名就診造成醫(yī)?；饟p失的；在診療過程中的檢查、治療、用藥等與病情不符或提供過度醫(yī)療服務(wù)，造成醫(yī)?；饟p失的；提供虛假疾病診斷證明、門診病歷、處方和醫(yī)療票據(jù)等資料，騙取醫(yī)?；鹬С龅模贿`反物價(jià)規(guī)定，超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)或者分解、重復(fù)收費(fèi)的；以為參保病人治療為名開具藥品處方或購藥憑證，串通參保人員不取藥而兌換現(xiàn)金、有價(jià)證劵或其他物品的行為；將科室出租、并為承租科室或分級(jí)機(jī)構(gòu)提供醫(yī)保劃卡結(jié)算的；以定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)名義進(jìn)行商業(yè)及性病廣告宣傳的；醫(yī)保藥品庫、收費(fèi)庫對(duì)照管理混亂的；進(jìn)銷存賬物嚴(yán)重不符，提供虛假票據(jù)，以非法手段返利促銷，套取醫(yī)療保險(xiǎn)基金的；醫(yī)保藥品備藥率不達(dá)標(biāo)的；藥房及藥庫內(nèi)發(fā)現(xiàn)假冒、偽劣、過期、失效藥品或有非國藥準(zhǔn)字（健、消、械）字以外的商品；未取得醫(yī)保定點(diǎn)資格的醫(yī)療機(jī)構(gòu)、零售藥店及其他商業(yè)服務(wù)機(jī)構(gòu)和個(gè)人，提供醫(yī)保劃卡結(jié)算的；私自將醫(yī)保計(jì)算機(jī)專用線路接駁未經(jīng)允許的計(jì)算機(jī)等相關(guān)設(shè)備的行為；惡意攻擊醫(yī)保網(wǎng)絡(luò)，造成網(wǎng)絡(luò)癱瘓或數(shù)據(jù)破壞的行為；違反《藥品管理法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》等法律和規(guī)定，當(dāng)年被衛(wèi)生、物價(jià)、藥監(jiān)等部門處罰超過兩次的；違反醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)政策規(guī)定的其他行為。28.參考答案: 醫(yī)療保險(xiǎn)中的醫(yī)院、醫(yī)生和醫(yī)藥行業(yè)關(guān)乎人的生命和健康、專業(yè)知識(shí)較強(qiáng)，具有較高的進(jìn)入和退出壁壘，可替代性較弱。29.參考答案:正確30.參考答案:職工醫(yī)保參保人員因同一種疾病在同一醫(yī)院15天以內(nèi)再次入院的，起付標(biāo)準(zhǔn)按1次計(jì)算。第2卷一.參考題庫(共30題)1.通用名稱中劑型前的部分與《藥品目錄》中名稱劑型前的部分一致且劑型相同，而商品名或規(guī)格或生產(chǎn)廠家不同的中成藥，屬于《藥品目錄》的藥品。2.辦理生育保險(xiǎn)異地就醫(yī)投靠配偶的、投靠雙方父母的和男方為現(xiàn)役軍人的分別另需提供什么材料？3.靶向抗癌藥推廣應(yīng)用的瓶頸主要是費(fèi)用高昂，制約了臨床推廣。4.醫(yī)療收費(fèi)規(guī)范政策依據(jù)（）A、《浙江省醫(yī)療服務(wù)價(jià)格》手冊(cè)及補(bǔ)充文件精神B、《浙江省基本醫(yī)療保險(xiǎn)和工傷保險(xiǎn)藥品目錄》C、以上均是D、以上均不是5.參保單位如何辦理職工個(gè)人信息變更？6.在一個(gè)年度內(nèi)，城鄉(xiāng)居民門診慢性病醫(yī)療費(fèi)用起付標(biāo)準(zhǔn)為（），與住院起付標(biāo)準(zhǔn)分別計(jì)算。A、550元B、200元C、100元D、500元7.門診特殊疾病治療發(fā)生的大病保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)用，當(dāng)年度未與住院費(fèi)用一并結(jié)算的，可于次年3月底前進(jìn)行一次性結(jié)算。8.在一個(gè)參保年度內(nèi)，在校學(xué)生和非在校未成年居民醫(yī)保基金最高支付限額為（）萬元；其他參保居民醫(yī)?；鹬Ц断揞~為（）萬元。A、10、5B、10、7C、15、7D、15、59.以下哪種醫(yī)療保險(xiǎn)的哪類參保人有個(gè)人賬戶資金劃入社?？ɑ蜥t(yī)保卡？（）A、城鎮(zhèn)職工；在職職工及退休人員B、城鎮(zhèn)職工；靈活就業(yè)人員C、城鄉(xiāng)居民；未成年人及中小學(xué)生D、城鄉(xiāng)居民；其他居民10.2015城鄉(xiāng)居民醫(yī)保費(fèi)個(gè)人繳納金額是（）A、150元B、151元C、152元D、153元11.如何理解道德風(fēng)險(xiǎn)中逆選擇現(xiàn)象？12.與醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)簽訂門診慢性病（）的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)、門診（衛(wèi)生所、室、保健站等）、零售藥店、醫(yī)院，應(yīng)按照要求安裝視頻監(jiān)控和門診慢性病聯(lián)網(wǎng)相關(guān)軟件。A、醫(yī)療服務(wù)合同B、醫(yī)療服務(wù)協(xié)議C、書面文書D、結(jié)算協(xié)議13.在外地突發(fā)急病僅在急診科搶救治療的費(fèi)用或異地人員未在定點(diǎn)就醫(yī)的門診費(fèi)用可以到所屬醫(yī)保處沖減個(gè)人帳戶資金。14.醫(yī)保物價(jià)相關(guān)政策制度的公示地點(diǎn)為（）A、住院樓1樓收費(fèi)處B、門診樓2樓C、門診樓3樓入院準(zhǔn)備中心D、部分科室診間15.患者當(dāng)年個(gè)人賬戶用完后，屬于醫(yī)保列支范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用，患者需先承擔(dān)一部分，醫(yī)保統(tǒng)籌基金才按比例支付。其中關(guān)于患者先承擔(dān)的部分（）A、一般預(yù)先設(shè)定額度，即起付標(biāo)準(zhǔn)B、門診、住院分別設(shè)定起付標(biāo)準(zhǔn)C、患者列支醫(yī)療費(fèi)用年度內(nèi)累計(jì)，超過起付標(biāo)準(zhǔn)，方可享受醫(yī)?；鸨壤Ц?6.職工醫(yī)保參保人員在一級(jí)醫(yī)院及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)住院起付線是多少元？17.享受公務(wù)員補(bǔ)助的參保人員醫(yī)保范圍內(nèi)住院費(fèi)用5萬元到8萬元部分個(gè)人自負(fù)比例是多少？18.醫(yī)保醫(yī)師管理應(yīng)遵循（）A、簽署醫(yī)保醫(yī)師服務(wù)協(xié)議，按協(xié)議規(guī)范醫(yī)療B、獲得處方權(quán)或離職后均應(yīng)至醫(yī)保辦備案C、積極參與醫(yī)保業(yè)務(wù)培訓(xùn)D、協(xié)議年度內(nèi)的醫(yī)療服務(wù)行為實(shí)行積分累計(jì)19.參保居民建立的普通門診個(gè)人賬戶金額不納入本年度最高支付額度。20.哪些住院費(fèi)用基本醫(yī)療保險(xiǎn)不予支付？21.大學(xué)畢業(yè)后醫(yī)療保險(xiǎn)如何處置？22.在一個(gè)年度內(nèi)，慢性病參保人員在本人選定的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診發(fā)生的符合病種支付范圍的醫(yī)療費(fèi)用，統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)為500元，起付標(biāo)準(zhǔn)以上符合相關(guān)規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用，統(tǒng)籌基金支付比例為在職職工（），退休人員（）。A、40%、43%B、70%、73%C、90%、93%D、100%、100%23.基本醫(yī)療保險(xiǎn)及城鄉(xiāng)醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員住院時(shí)（）均有責(zé)任對(duì)其進(jìn)行身份核實(shí)。A、經(jīng)治醫(yī)師B、科室負(fù)責(zé)人C、主管護(hù)士D、醫(yī)保辦工作人員24.我國生育險(xiǎn)制度何時(shí)建立？25.不屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用（）A、依法應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用B、工傷醫(yī)療費(fèi)用C、各種美容、非功能性整容、矯形類等治療D、出國出境期間所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)E、生育及計(jì)劃生育費(fèi)用26.定額付費(fèi)有哪些優(yōu)點(diǎn)或缺點(diǎn)？27.延長慢性病門診處方時(shí)限。對(duì)于診斷明確、病情穩(wěn)定、需長期服藥的慢性病患者，可適當(dāng)延長門診處方用量至（），減少就診頻次，方便慢性病患者就醫(yī)治療。對(duì)高血壓、糖尿病、精神病等三類慢性病患者的門診治療費(fèi)用，不納入各級(jí)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)“醫(yī)療保險(xiǎn)門診次均定額”管理。A、3-4周B、2-4周C、4周28.參保人員住院治療過程跨年度的，按出院時(shí)間確定其醫(yī)保待遇支付年度。如參保患者當(dāng)年度發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用較高，可自愿在當(dāng)年的（）辦理住院醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算手續(xù)，并重新辦理入院，住院醫(yī)療費(fèi)用按不同年度分別計(jì)算。A、11月底B、12月底C、1月底D、2月底29.國家基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目范圍由誰負(fù)責(zé)制定？30.因考慮到住院費(fèi)用超出醫(yī)保定額，將病情尚未穩(wěn)定的醫(yī)保病人強(qiáng)行出院。第2卷參考答案一.參考題庫1.參考答案:正確2.參考答案: 無另需提供材料。3.參考答案:正確4.參考答案:A5.參考答案: 參保人員基本信息變更的內(nèi)容包括：參保人員姓名、身份證號(hào)碼、參保單位申報(bào)的錯(cuò)誤的職工信息及參保人員其他基本信息變更等。 需要留存的資料： （1）身份證原件及復(fù)印件； （2）《參保人員信息變更表》（兩份，蓋單位公章），如本人辦理人員信息變更，可只填寫《參保人員信息變更表》； （3）身份證號(hào)碼更改位數(shù)較多的人員，還需要提供《修改職工基本信息審批表》。單位原因造成申報(bào)有誤的，單位需提供書面情況說明并加蓋單位公章；公安戶籍更改原因造成的，提供公安戶籍證明或原始身份證復(fù)印件； （4）如修改職工參加工作時(shí)間等檔案信息，需要提供工齡確認(rèn)表復(fù)印件。6.參考答案:D7.參考答案:正確8.參考答案:B9.參考答案:A10.參考答案:C11.參考答案: 因三方信息的嚴(yán)重不對(duì)稱和三方的博弈關(guān)系，存在一種非理性的醫(yī)療服務(wù)供給和消費(fèi)行為醫(yī)療服務(wù)：具有福利型和公益性，存在逆向選擇和道德風(fēng)險(xiǎn)道德風(fēng)險(xiǎn)存在的危害：破壞了醫(yī)療資源的合理配置，沖擊基金的安全和穩(wěn)定12.參考答案:B13.參考答案:正確14.參考答案:A,B,C,D15.參考答案:A,B,C16.參考答案:住院起付線是300元。17.參考答案:個(gè)人自負(fù)比例是5%。18.參考答案:A,B,C,D19.參考答案:正確20.參考答案: （1）服務(wù)項(xiàng)目類。掛號(hào)費(fèi)、病歷工本費(fèi)；會(huì)診費(fèi)、出診費(fèi)、檢查治療加急費(fèi)、點(diǎn)名手術(shù)附加費(fèi)、優(yōu)質(zhì)優(yōu)價(jià)費(fèi)、陪護(hù)費(fèi)、自請(qǐng)?zhí)貏e護(hù)士等特需服務(wù)費(fèi)用。 （2）非疾病治療項(xiàng)目類。各種美容、健美項(xiàng)目以及一些非功能性整容、矯形手術(shù)的費(fèi)用；各種減肥、增胖、增高項(xiàng)目；各種健康體檢；各種預(yù)防、保健性的診療項(xiàng)目；各種醫(yī)療咨詢、醫(yī)務(wù)鑒定項(xiàng)目。 （3）醫(yī)用材料類。眼鏡、義齒、義眼、義肢、助聽器等康復(fù)性器具；各種自用的保健、按摩、檢查和治療器械；埋藏式自動(dòng)復(fù)律除顫器（ICD.；省、市物價(jià)部門規(guī)定不可單獨(dú)收費(fèi)的一次性醫(yī)用材料。 （4）診療設(shè)備類。應(yīng)用正電子發(fā)射斷層掃描裝置（PET）、電子束CT、眼科準(zhǔn)分子激光治療儀等大型醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行的檢查、治療項(xiàng)目。 （5）治療項(xiàng)目類。各類器官或組織移植的器官源或組織源；除腎臟、肝移植、心臟瓣膜、角膜、皮膚、血管、骨、骨髓移植外的其它器官移植或組織移植；近視眼矯形術(shù)；氣功療法、音樂療法（精神病人除外）、保健性營養(yǎng)療法、磁療等輔助性治療項(xiàng)目。 （6）其它。妊娠、流產(chǎn)、各種不孕（育）癥、性功能障礙的診療項(xiàng)目；各種科研性、臨床驗(yàn)證性診療項(xiàng)目；因打架、斗毆、吸毒、酗酒、交通肇事、醫(yī)療事故、傷害責(zé)任事故、故意自傷自殘自殺所發(fā)生的一切費(fèi)用；出國以及到港、澳、臺(tái)地區(qū)治療、探親、開會(huì)、考察、進(jìn)修、講學(xué)期間所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用。 （7）對(duì)外合作的診療項(xiàng)目；《醫(yī)保診療項(xiàng)目》未收錄的項(xiàng)目和《醫(yī)保診療項(xiàng)目》中省物價(jià)部門未定價(jià)的項(xiàng)目，暫定為基本醫(yī)療保險(xiǎn)不予支付費(fèi)用的項(xiàng)目。 （8）國家和省、市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策規(guī)定的其他不予支付費(fèi)用的情形。21.參考答案: