2024年衛(wèi)生資格(中初級(jí))-消化內(nèi)科主治醫(yī)師筆試歷年真題薈萃含答案

2024年衛(wèi)生資格(中初級(jí))-消化內(nèi)科主治醫(yī)師筆試歷年真題薈萃含答案（圖片大小可自由調(diào)整）第1卷一.參考題庫(共30題)1.診斷室性心動(dòng)過速最有力的心電圖證據(jù)是（）.A、心率140～200次／分B、R-R>P-P（房室分離）C、QRS波群增寬>0.12秒D、出現(xiàn)心室奪獲或室性融合波E、節(jié)律整齊或輕度不齊2.男性，18歲。反復(fù)午后發(fā)熱1個(gè)月，體溫在37.3～37.8℃，疲乏無力，消瘦。近一周咳嗽，偶爾咯血性痰，夜間盜汗，無胸痛、氣短。外院X線檢查見右鎖骨上斑片狀陰影，痰結(jié)核菌檢查陰性。確診后治療應(yīng)選擇何種藥物治療（）.A、青霉素靜滴B、阿奇霉素靜滴C、抗結(jié)核聯(lián)合化療D、慶大霉素靜滴E、氟喹諾酮類藥物靜滴3.心尖區(qū)出現(xiàn)Austin-Flint雜音提示有（）.A、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全B、肺動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全C、二尖瓣關(guān)閉不全D、主動(dòng)脈瓣狹窄E、二尖瓣狹窄4.由于珠蛋白合成異常造成溶血的是（）。A、自身免疫性溶血性貧血B、海洋性貧血C、G6PD缺乏癥D、彌散性血管內(nèi)凝血E、遺傳性棘形細(xì)胞增多癥5.散在濕性啰音，伴有哮鳴音呼氣相延長（）.A、支氣管哮喘B、支氣管擴(kuò)張C、慢性支氣管炎、肺氣腫D、支氣管肺癌E、特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化6.男性，52歲，低熱，肝區(qū)脹痛2個(gè)月并消瘦，近3周發(fā)現(xiàn)尿黃、鞏膜黃染。18年前發(fā)現(xiàn)HBsAg（+），8年前被確診為肝硬化。如果查體時(shí)肝大、質(zhì)硬，肝區(qū)聞及血管雜音，此病人最可能診斷是（）.A、Budd-Chiari綜合征B、肝硬化失代償期C、肝膿腫D、原發(fā)性肝癌E、肝血管瘤7.男性，53歲。輕度貧血，聽診發(fā)現(xiàn)心尖區(qū)收縮期吹風(fēng)樣雜音，柔和2/6級(jí)，較局限，心界不大。此雜音應(yīng)考慮為何種原因所致（）.A、貧血性心臟病B、功能性雜音C、二尖瓣關(guān)閉不全D、二尖瓣狹窄E、高血壓性心臟病8.緩慢發(fā)生的肝性腦病其最早出現(xiàn)的癥狀為（）。A、意識(shí)模糊B、肝臭C、行為異常，欣快D、定向力障礙E、意識(shí)障礙9.女性，45歲，Ⅰ型糖尿病3個(gè)月。血糖空腹9.2mmol/L，餐后2小時(shí)11.5mmol／L，BMI28.3kg/m2；糖化血紅蛋白7.8%該病人血糖控制理想的指標(biāo)是（）.A、空腹靜脈全血血糖4.4～6.1mmol／L，非空腹血糖4.4～8.0mmol／LB、空腹靜脈全血血糖6.1～6.5mmol／L，非空腹血糖8.0～9.0mmol／LC、空腹靜脈全血血糖6.5～7.0mmol／L，服糖后2小時(shí)血糖7.5～8.5mmol／LD、空腹靜脈全血血糖7.0～7.5mmol／L，服糖后2小時(shí)血糖7.5～9.0mmol/LE、空腹靜脈全血血糖7.0～8.0mmol／L，服糖后2小時(shí)血糖8.0～10.0mmol／L10.男性，12歲，低熱、咳嗽、咽部不適1周，胸X線片示兩肺下部網(wǎng)狀及按小葉分布的斑片狀浸潤陰影，血WBC10×109/L。治療藥物首選（）.A、青霉素B、紅霉素C、氟康唑D、雷米封+利福平E、病毒唑11.氟被人體吸收后，主要排泄途徑是（）.A、糞便B、尿液C、汗液D、膽汁E、唾液12.潰瘍性結(jié)腸炎最嚴(yán)重的并發(fā)癥是（）.A、慢性活動(dòng)性肝炎B、結(jié)腸假息肉形成C、結(jié)腸狹窄D、中毒性結(jié)腸擴(kuò)張E、肛門直腸周圍膿腫13.美國一女患者，患有嚴(yán)重的腦綜合征、慢性壓瘡（褥瘡）、心臟病、糖尿病等，對(duì)環(huán)境沒有感覺，只有原始的腦功能，有自主呼吸，沒有認(rèn)識(shí)、行為能力，且無改善的希望，住院不久即插入鼻飼管以維持生命。她的監(jiān)護(hù)人要求取走鼻飼管，被主管醫(yī)師拒絕，監(jiān)護(hù)人向法院起訴要求強(qiáng)迫取走，法院同意并下令取走；但受理上訴的法院否定了這個(gè)決定，認(rèn)為中止喂飼就是殺人。3年后，女患者死亡，她的鼻飼管仍保留著從醫(yī)學(xué)倫理學(xué)角度說，此案例反映出的突出問題應(yīng)除外（）.A、臨床醫(yī)學(xué)決策同時(shí)也是倫理判斷B、醫(yī)學(xué)上可能做的，不一定在倫理上是應(yīng)該做的C、市場經(jīng)濟(jì)對(duì)醫(yī)學(xué)實(shí)踐的正、負(fù)效應(yīng)并存D、生命神圣論與生命質(zhì)量論的沖突E、傳統(tǒng)醫(yī)德規(guī)范與現(xiàn)代醫(yī)德觀念的矛盾14.醫(yī)學(xué)倫理學(xué)作為一門獨(dú)立的學(xué)科首先產(chǎn)生于（）.A、英國B、法國C、意大利D、美國E、中國15.女性，42歲。主訴乏力7個(gè)月，伴左上腹飽脹感。查體：淺表淋巴結(jié)未及，肝未及，脾肋下4cm。RBC3.0×1012/L，HGB100g/L，WBC120×109/L，PLT300×109/L。分類：原粒0.03，早幼粒0.03，中幼粒0.1，晚幼粒0.4，桿粒0.34，嗜堿性粒細(xì)胞0.02，中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶染色陰性?；颊呤走x治療藥物是（）.A、羥基脲B、潑尼松C、環(huán)孢素D、維A酸E、美法侖16.患者，男性，50歲。有胃潰瘍病史10年，近2個(gè)月疼痛加重，且疼痛與進(jìn)食沒有明顯關(guān)系，使用抑酸劑治療無效。查體：淺表淋巴結(jié)無腫大，腹平軟，上腹部輕壓痛。化驗(yàn)：WBC8.2×109／L，Hb82g/L?；颊咴谥委熯^程中，出現(xiàn)嘔吐，吐隔夜宿食。最可能出現(xiàn)的并發(fā)癥為（）.A、反流性食管炎B、賁門失弛緩C、幽門梗阻D、胃粘膜脫垂E、胃輕癱17.房間隔缺損患者常出現(xiàn)的分裂是（）.A、S2固定分裂B、S2反常分裂C、S2生理分裂D、S2通常分裂E、S1分裂18.下列不是流行性乙型腦炎腦組織病理改變的是（）.A、小血管內(nèi)膜細(xì)胞腫脹壞死性炎癥B、神經(jīng)纖維脫髓鞘改變C、神經(jīng)細(xì)胞變性壞死D、神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞增生E、血管周圍有淋巴細(xì)胞及單核細(xì)胞浸潤19.男性，20歲，雙下肢水腫1個(gè)月，血壓150／90mmHg，尿蛋白定量10.7g／d，尿沉渣鏡檢紅細(xì)胞3～6／高倍視野，血清白蛋白19g/L，血肌酐100μmol／L。此患者水腫形成的機(jī)制主要是（）.A、水鈉潴留B、血漿膠體滲透壓升高C、高血壓D、腎小管蛋白重吸收障礙E、腎小球?yàn)V過率下降20.血管活性腸肽瘤（VIP瘤）所致腹瀉的性質(zhì)為（）.A、滲透性腹瀉B、分泌性腹瀉C、滲出性腹瀉D、動(dòng)力性腹瀉E、吸收不良性腹瀉21.肺結(jié)核合并冠心病患者發(fā)生咯血，以上哪種藥物慎用（）.A、止血敏B、垂體后葉素C、止血芳酸D、安絡(luò)血E、酚妥拉明22.皮樣囊腫脾大的機(jī)制是（）。A、瘤細(xì)胞增生B、腫瘤細(xì)胞浸潤、脾代償性增生C、炎癥細(xì)胞浸潤、纖維組織增生D、脾充血性腫大E、細(xì)胞浸潤及纖維組織增生23.Crohn病鋇灌腸的特點(diǎn)是（）。A、鋇灌腸檢查示橫結(jié)腸充盈缺損，腸腔狹窄B、鋇灌腸檢查示結(jié)腸袋加深，張力增強(qiáng)，可見收縮環(huán)C、鋇灌腸檢查示回腸末段呈線樣狹窄，升結(jié)腸可見縱行潰瘍D、鋇灌腸檢查示回盲部跳躍征E、鋇灌腸檢查示乙狀結(jié)腸呈鉛管樣24.急性單核細(xì)胞白血?。ǎ?。A、血清溶菌酶明顯增高B、易見Ph染色體C、非特異性酯酶陽性，能被NaF抑制D、常見Auer小體E、中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶活力明顯增高25.患者男，41歲。一天前發(fā)熱，6小時(shí)前出現(xiàn)意識(shí)障礙，該患者最可能的診斷是（）.A、高血壓腦病B、腦出血C、嗎啡中毒D、流行性腦膜炎E、低血糖26.食管癌（）。A、支配食管的交感神經(jīng)興奮占優(yōu)勢(shì)B、LES功能減弱C、進(jìn)行性吞咽困難D、膈食管韌帶解剖缺陷E、頑固性呃逆27.Crohn病最常見的并發(fā)癥是（）A、腹腔內(nèi)膿腫B、吸收不良綜合征C、腸梗阻D、大量便血E、癌變28.最能反映狼瘡腎炎活動(dòng)的指標(biāo)是（）.A、蛋白尿B、血尿C、腎小球硬化D、ANA陽性E、抗Sm抗體29.男性，30歲。近期勞累突發(fā)畏寒、高熱?？人裕F銹樣痰，查體：體溫高達(dá)39℃，干咳，伴右側(cè)胸痛，咳嗽和深呼吸時(shí)加重；急性病容，顏面潮紅，口角有皰疹，右下肺可聞及支氣管呼吸音。臨床診斷為急性肺炎，其最可能的病原體是（）.A、肺炎鏈球菌B、肺炎衣原體C、肺炎支原體D、金黃色葡萄球菌E、肺炎克雷伯桿菌30.下列癥狀、體征在右心衰時(shí)不常出現(xiàn)的是（）.A、勞累性呼吸困難B、腹脹、食欲減退、惡心、嘔吐C、粉紅色泡沫狀痰D、水腫E、肝臟腫大第1卷參考答案一.參考題庫1.參考答案:D2.參考答案:C3.參考答案:A4.參考答案:B5.參考答案:C6.參考答案:D7.參考答案:B8.參考答案:C9.參考答案:A10.參考答案:B11.參考答案:B12.參考答案:D13.參考答案:C14.參考答案:A15.參考答案:A16.參考答案:C17.參考答案:A18.參考答案:B19.參考答案:A20.參考答案:B21.參考答案:B22.參考答案:A23.參考答案:C24.參考答案:C25.參考答案:D26.參考答案:C27.參考答案:C28.參考答案:E29.參考答案:A30.參考答案:C第2卷一.參考題庫(共30題)1.男性，42歲。肝硬化腹水患者，3天來有發(fā)熱，體溫在38.5℃左右，腹痛伴腹水量增加就診。腹水檢查外觀淡黃，比重1.017，蛋白25g/L，細(xì)胞總數(shù)0.6×109/L（600／mm3），白細(xì)胞0.4×109／L（400／mm3），中性粒細(xì)胞0.80（80%），最可能并發(fā)癥是（）。A、結(jié)核性腹膜炎B、門靜脈血栓形成C、自發(fā)性腹膜炎D、肝腎綜合征E、原發(fā)性肝癌2.男性，50歲。有肝硬化史2年，1個(gè)月來肝區(qū)痛、消瘦住院。查甲胎蛋白增高。有關(guān)甲胎蛋白增高的臨床意義，以下哪項(xiàng)不正確（）。A、甲胎蛋白≥500ng/ml對(duì)肝細(xì)胞癌有診斷意義B、原發(fā)性膽管細(xì)胞癌或轉(zhuǎn)移性肝癌可明顯升高C、慢性病毒性肝炎偶可升高D、消化道腫瘤也可升高E、甲胎蛋白>200ng／ml持續(xù)8周應(yīng)高度懷疑為原發(fā)性肝癌3.女性，36歲，雙手近端指間關(guān)節(jié)痛2個(gè)月，有時(shí)腫，伴不規(guī)則低熱。體檢面部及軀干有紅斑或皮疹，雙手近端指間關(guān)節(jié)有壓痛，腫不明顯，無畸形。血白細(xì)胞3.2×109／L，尿蛋白30mg/dl，血沉32mm/第1小時(shí)末。為確診首要的檢查是（）.A、抗核抗體譜B、骨髓涂片C、HLA-B27D、雙手X線片E、抗心磷脂抗體4.在臨床醫(yī)學(xué)研究中，可以獲得意外損傷賠償?shù)氖牵ǎ?A、可預(yù)見的不良反應(yīng)可以獲得賠償B、死亡者家屬有權(quán)獲得賠償C、因參加試驗(yàn)而意外受損傷者有權(quán)力要求獲得高額賠償D、死亡者家屬是無權(quán)力要求獲得賠償?shù)腅、對(duì)可預(yù)見的不良反應(yīng)可以酌情給予賠償5.男性，50歲。診斷肝硬化2年，1年前行食管鋇餐檢查，發(fā)現(xiàn)食管下段蟲蝕樣充盈缺損。2d前曾有黑便，繼之出現(xiàn)嗜睡，晚間煩躁不安入急診。體檢：雙手有撲擊樣震顫。下列哪項(xiàng)不會(huì)增加氨的毒性（）。A、低鉀B、低蛋白血癥C、低血糖D、鎂增高E、休克6.女性，45歲。反復(fù)上腹部隱痛，疼痛于進(jìn)餐后1小時(shí)加重，有反酸胃灼熱，7天前上述癥狀加重并伴有腹脹，查體：上腹部壓痛。若該患者檢查HP（+），經(jīng)過鉍劑+阿莫西林+甲硝唑治療方案失敗后，可選擇下列治療方案繼續(xù)治療的是（）。A、阿莫西林+克拉霉素B、PPI+克拉霉素C、鉍劑+呋喃唑酮D、鉍劑+替硝唑E、PPI+鉍劑+阿莫西林+甲硝唑7.男性，26歲。節(jié)律性中上腹痛2年余。每次饑餓時(shí)加重，進(jìn)餐后緩解，夜間常痛醒，昨日大便發(fā)黑就診。體檢：血壓、脈率正常，中上腹部輕度壓痛，無包塊。隱血（+++）。本例最可能的診斷是（）。A、胃潰瘍B、十二指腸潰瘍C、胃癌D、胃黏膜脫垂E、胃炎8.下列哪項(xiàng)不是結(jié)腸鏡檢查的適應(yīng)證（）A、原因不明的下消化道出血B、明確結(jié)腸穿孔部位C、結(jié)腸內(nèi)腫物D、原因不明的慢性腹瀉E、大腸息肉9.男，25歲，反復(fù)上腹痛5年，因嘔吐咖啡色液體及黑糞來診。既往無肝病史。查體：面色稍蒼白，血壓100／60mmHg，心率98/min，腹軟，肝、脾未觸及，腸鳴音活躍藥物治療首選（）.A、質(zhì)子泵阻滯藥B、硫糖鋁C、生長抑素制劑D、枸櫞酸鉍鉀（膠體次枸櫞酸鉍）E、米索前列醇10.下列哪項(xiàng)不是肝昏迷的常見誘因（）.A、上消化道出血B、外科手術(shù)C、便秘D、強(qiáng)利尿藥E、高血鉀11.成人實(shí)驗(yàn)室檢查：HGB78g/L，白細(xì)胞、血小板正常，血清鐵25μmol/L，血清鐵蛋白200μg/L，血清總鐵結(jié)合力60μmol/L，HGBA25.0%，網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)0.03，符合以上項(xiàng)目的是（）。A、缺鐵性貧血B、巨幼細(xì)胞性貧血C、慢性病性貧血D、再生障礙性貧血E、海洋性貧血12.系統(tǒng)性紅斑狼瘡的免疫異常不包括下列中的（）.A、免疫復(fù)合物沉積B、自身抗體形成C、外周血淋巴細(xì)胞減少D、T細(xì)胞功能失調(diào)E、免疫球蛋白降低13.支氣管擴(kuò)張?zhí)攸c(diǎn)是（）.A、長期咳嗽，咳大量膿痰，反復(fù)出現(xiàn)大咯血B、45歲以上伴大量長期吸煙史，持續(xù)痰中帶血C、咳嗽劇烈時(shí)，痰中帶血D、低熱、盜汗、咳鮮血痰E、夜間陣發(fā)性呼吸困難伴咳粉紅泡沫樣痰14.女性，70歲。反復(fù)咳嗽、咳痰30余年。受涼后咳嗽、咳痰癥狀加重7天，伴有發(fā)熱4天，昨晚因不能入眠，口服安定2片，今晨出現(xiàn)呼之不應(yīng)，即送入院。查體：BP120/80mmHg，R33次/分，HR100次/分，淺昏迷，球結(jié)膜水腫，頸靜脈怒張，心音低鈍遙遠(yuǎn)，肝肋下3cm可觸及，雙下肢水腫。入院后查血常規(guī)是WBC12.1×109/L，N92%。胸片示：雙肺氣腫征，右下肺動(dòng)脈增寬。心電圖示：P波高尖，完全性右束支傳導(dǎo)阻滯。血Na+132mmol/L。K+5.1mmol/L。血?dú)夥治鍪荆簆H7.34，PaCO278mmHg，PaO250mmHg。下一步應(yīng)采取什么治療措施，可以糾正呼衰（）.A、給予呼吸興奮劑B、給予抗生素C、給予祛痰藥物D、給予β2受體激動(dòng)劑E、以上都是15.胃癌的最常見的轉(zhuǎn)移途徑是（）.A、直接轉(zhuǎn)移B、血行轉(zhuǎn)移C、淋巴轉(zhuǎn)移D、腹腔內(nèi)種植E、胃腸道播散16.消化性潰瘍幽門螺桿菌根治治療后復(fù)查的首選方法是（）.A、快速尿素酶試驗(yàn)B、組織學(xué)檢查C、幽門螺桿菌培養(yǎng)D、14C尿素呼氣試驗(yàn)E、血清學(xué)檢查17.女性，50歲。皮膚瘙癢6年，查體：眼瞼內(nèi)眥處可見黃瘤，肝臟肋下5cm，表面光滑，脾肋下6cm，移動(dòng)性濁音陽性?；?yàn)：ALT67U/L，ALP453U/L，GGT876U/L，TBil128μmol／L，DBil78μmol/L，AMA1：256該患者行門體靜脈分流術(shù)后，出現(xiàn)昏迷，下列哪項(xiàng)治療方法不正確（）.A、靜滴谷氨酸鉀B、靜滴支鏈氨基酸C、靜滴碳酸氫鈉D、66.7%乳果糖灌腸E、生理鹽水灌腸18.女性，35歲，左上肢血壓160／90mmHg（21.3／12kPa），右上肢血壓120/80mmHg（16／10.7kPa），胸背部、腎區(qū)未聞及血管雜音，視力下降，眼底可見血管擴(kuò)張及小血管瘤形成首選治療（）.A、靜脈降壓藥B、聯(lián)合用藥保護(hù)靶器官C、血管成形術(shù)D、手術(shù)切除異常分泌的腫瘤E、脫水降顱壓19.慢性阻塞性肺疾病的主要特征是（）.A、大氣道阻塞B、氣流受限C、雙肺哮鳴音D、桶狀胸E、胸片示肺野透亮度增加20.患者，男，38歲。左下腹痛伴排便次數(shù)增加5年，多因進(jìn)食不當(dāng)誘發(fā)，排便后疼痛緩解，大便不成形，偶為粘液便。與患者腹瀉發(fā)生可能有關(guān)的因素是（）.A、食物中毒所致B、腸管運(yùn)動(dòng)異常C、腸道菌群失調(diào)D、食物所致的變態(tài)反應(yīng)E、乳糖酶缺乏21.女性，28歲，間斷性腹痛腹瀉2年，大便每天2～5次，糊狀，有時(shí)帶黏液，不含膿血，患者發(fā)病以來體重正常，睡眠尚可。多次X線鋇劑和腸鏡檢查無異常發(fā)現(xiàn)下列哪一項(xiàng)不是該病的發(fā)病因素（）.A、胃腸動(dòng)力學(xué)異常B、內(nèi)臟感知異常C、精神因素D、感染后E、結(jié)核桿菌22.急性胰腺炎產(chǎn)生休克的主要原因是（）.A、低血容量休克B、失血性休克C、神經(jīng)性休克D、心源性休克E、過敏性休克23.過敏性紫癜（）。A、APTT正常，PT正常，BT延長，PLT正常B、APTT正常，PT正常，BT延長，PLT減少C、APTT延長，PT正常，BT正常，PLT正常D、APTT正常，PT延長，BT正常，PLT正常E、APTT延長，PT延長，BT延長，PLT減少24.內(nèi)臟性腹痛的特點(diǎn)不正確的為（）.A、部位不確定，接近腹中線B、疼痛感覺模糊，多為痙攣、不適等C、一般沒有局部腹肌強(qiáng)直D、常伴有惡心、嘔吐、出汗等E、可因咳嗽、體位變化而加重25.哪種肝硬化引起肝性腦病最多見（）.A、酒精性肝硬化B、原發(fā)性膽汁性肝硬化C、肝炎