2024年衛(wèi)生資格(中初級)-重癥醫(yī)學主治醫(yī)師筆試歷年真題薈萃含答案

2024年衛(wèi)生資格(中初級)-重癥醫(yī)學主治醫(yī)師筆試歷年真題薈萃含答案（圖片大小可自由調(diào)整）第1卷一.參考題庫(共30題)1.有機磷農(nóng)藥敵百蟲中毒，可用2%碳酸氫鈉液洗胃。2.配合搶救急性肺水腫的護理措施中，錯誤的是（）A、兩腳下垂式坐位或半臥位B、氧氣吸入氧流量6-8L/minC、氧氣經(jīng)30-50%乙醇濕化D、靜脈滴注毛花苷CE、控制輸液速度20滴/min3.胃管插入深度為（）A、45—55cmB、55—65cmC、50—60cmD、40—50cmE、35—45cm4.惡性心律失常包括（）A、室性心動過速B、心室顫動C、心臟停搏在4~6min內(nèi)就會出現(xiàn)不可逆損害D、Ⅱ度房室傳導阻滯5.男性，34歲，因"腹痛、高熱1天"入院。查體：體溫39.5℃、呼吸32/分鐘、心率115/分鐘、血壓70/45mmHg，神志清晰、痛苦面容，腹部稍膨隆、腹肌緊張、壓痛、反跳痛明顯，腸鳴音消失。血常規(guī)檢查：白細胞24×109/L、中性粒細胞0.91。胸腹部X線片示：膈下游離氣體。該病人存在SIRS的病理生理反應包括（）A、體溫升高B、血壓降低C、心率或脈率增快D、呼吸頻率增快E、白細胞計數(shù)升高F、腹部稍膨隆6.關于妊娠母體變化的描述，哪項正確（）A、妊娠初期動脈血壓增加，脈壓減小B、妊娠后肺功能降低，故合并呼吸系統(tǒng)疾病時，病情易加重C、孕婦心搏量隨妊娠的進展而不斷增加，到孕末期達峰值D、因受孕激素影響，輸尿管增粗、蠕動減弱、尿流緩慢，加上子宮壓迫，易發(fā)生腎盂腎炎E、垂體前葉增大，故促性腺激素分泌增多7.破傷風桿菌所產(chǎn)生的外毒素中，溶纖素毒力很強，是引起本病發(fā)病的毒素。8.患兒，6歲?，F(xiàn)被診斷為腦膜炎，治療選用青霉素的原因是（）A、易通過血腦屏障B、青霉素副作用少C、青霉素屬于水溶性藥物D、青霉素是大分子E、青霉素屬于解離性藥物9.患者，男性，76歲。糖尿病伴冠心病，飲食控制，格列齊特（達美康）80mg，每日2次，治療較滿意，近日食欲稍減，半夜呼之不醒，次晨發(fā)現(xiàn)呼吸急促，神經(jīng)系統(tǒng)無病理反射。需最優(yōu)先檢查的是（）A、頭顱CTB、ECGC、快速血糖檢測D、血氣分析E、腦電圖10.彌漫性軸索損傷多見于下列哪種類型的顱腦損傷（）A、加速性顱腦損傷B、減速性顱腦損傷C、擠壓性顱腦損傷D、開放性顱腦損傷E、揮鞭樣損傷（剪應力損傷）11.腹膜透析的絕對禁忌癥有（）A、腹膜功能喪失或廣泛腹膜粘連B、缺乏合適的助手，而患者精神或生理異常使患者無法進行腹膜透析C、嚴重的身體缺陷如：外科無法修補的疝、臍突出、腹裂、膀胱外翻等D、腹膜漏E、身體體積限制12.糖尿病酮癥酸中毒最常見的誘因是飲食不當。13.成人急性失血如超過約（）即發(fā)生休克。A、500mlB、800mlC、1200mlD、1600ml14.患者，男性，65歲。因"反復咳嗽、咳痰、喘息10年，痰量增加、氣促加重3天"收入院。查體：心率100次／分，呼吸26次／分，雙肺可聞及廣泛哮鳴音和肺底濕啰音，各心瓣膜區(qū)未聞及雜音，雙下肢有水腫。血氣分析：pH7.30，PaO253mmHg，PaCO259mmHg。在積極藥物和無創(chuàng)正壓通氣下，患者呼吸衰竭仍進行性惡化，需要有創(chuàng)機械通氣的指征有（）A、酸中毒（pH7.30～7.40）B、PaCO245～60mmHgC、呼吸頻率＞25次／分D、PaCO2＞60mmHgE、嚴重呼吸困難，胸腹矛盾呼吸F、呼吸抑制15.ETC置入后，應向咽部和食道球囊各注入多少空氣（）A、40ml；5mlB、60ml；8mlC、85ml；12mlD、120ml；10ml16.如出現(xiàn)意識喪失、大動脈搏動消失兩個征象，心搏驟停的診斷即可成立，并應立即進行初步急救。17.肺腦復蘇后，頸動脈血氧分壓可反映腦缺氧情況，當頸動脈血氧分壓低于1.6kPa，可使腦產(chǎn)生不可逆的損害，因此復蘇時，加強人工呼吸是必要的。18.患者清醒，可在特定環(huán)境中部分時間工作或獨立完成日?；顒?，可能存在偏癱、癲癎發(fā)作、共濟失調(diào)、構音困難、語言障礙或永久性記憶或心理改變。此屬于（）A、GPS-1級B、GPS-2級C、GPS-3級D、GPS-4級E、GPS-5級19.如果ETC置入食管用Ⅰ號管通氣則（）呼吸聽診音陽性胃部通氣聽診音陰性呼吸聽診音陰性胃部通氣聽診音陽性。A、1+2B、1+4C、3+2D、3+420.基本生命支持的措施操作次序是（）A、開放氣道，呼吸支持，循環(huán)支持B、循環(huán)支持，呼吸支持，開放氣道C、心室除顫，開放氣道，呼吸支持D、呼吸支持，循環(huán)支持，開放氣道21.房撲電復律能量（）A、50～100JB、100～150JC、100～200JD、200～360JE、36～50J22.患者，男性，50歲。因創(chuàng)傷致心搏驟停，經(jīng)復蘇后心跳呼吸恢復，繼而出現(xiàn)體溫升高、抽搐、驚厥，患者可能并發(fā)腦水腫。腦復蘇措施中不正確的是（）A、加強呼吸、循環(huán)的支持B、調(diào)節(jié)內(nèi)環(huán)境和代謝紊亂C、保證腦的血供和氧供D、促進腦細胞代謝E、減輕腦水腫，控制顱內(nèi)壓23.對剛入院的急性心肌梗死患者，應立即給予下列何種方式吸氧（）A、1-2L/min，間斷B、1-2L/min，持續(xù)C、3-5L/min，持續(xù)D、3L/min，間斷E、6-8L/min，間斷24.患者清醒警覺，有工作和正常生活能力；可能有輕度心理及神經(jīng)功能缺陷、輕度語言障礙、不影響功能的輕度偏癱或輕微腦神經(jīng)功能異常。此屬于（）A、GPS-1級B、GPS-2級C、GPS-3級D、GPS-4級E、GPS-5級25.患者女性，50歲。因擴張性心肌病、肺部感染、急性呼吸衰竭入院。入院后行經(jīng)鼻氣管插管呼吸機輔助呼吸，經(jīng)治療15天后目前意識清楚，血壓、心率平穩(wěn)，無發(fā)熱，胸片提示肺部感染明顯好轉。目前呼吸機參數(shù)為模式PSV，壓力11cmH2O，F(xiàn)iO20.30，PEEP4cmH2O；血氣分析：pH7.30，PaO262mmHg，PaCO235mmHg。根據(jù)以上病情演變，考慮患者上消化道出血已無明顯的活動性出血，其判斷依據(jù)包括（）（提示：患者經(jīng)容量復蘇、輸紅細胞懸液300ml和抑制胃酸等處理12小時后，解柏油樣大便一次（約350ml），尿量50～100ml/小時、CVP10cmH2O，心率82/分鐘、血壓112/68mmHg，腸鳴音3～4／分鐘。復查血常規(guī)：白細胞14×109/L、中性粒細胞0.79、血紅蛋白97g/L。）A、解柏油樣便B、腸鳴音3～4/分鐘C、中心靜脈壓8～12cmH2OD、動脈壓收縮壓>90mmHgE、尿量≥50ml/小時F、白細胞>10×109/L26.下列不是造成腎前性急性腎功能不全的病因的是（）A、心源性休克B、肺栓塞C、心包填塞D、燒傷E、系統(tǒng)性紅斑狼瘡性腎炎27.患者男性，45歲，因重癥膽管炎行膽總管切開T形管引流術。術后化驗檢查：白細胞15.0×109/L，中性粒細胞0.90；C反應蛋白（CRP）165mg/L；血清前降鈣素（PCT）65ng/ml。在診斷膿毒癥時，下列有關PCT及C反應蛋白（CRP）的價值及其比較，錯誤的是（）A、PCT具有更高敏感性和特異性B、CRP敏感性更高但特異性低C、血清PCT10ng/ml時極可能是嚴重膿毒癥E、二者易受患者本身多種因素影響F、二者均為診斷和監(jiān)控膿毒癥的理想指標28.患者，男性，35歲。既往無高血壓病史，無消瘦史，活動時胸悶氣急2年余，1周前曾有咳嗽伴發(fā)熱病史，本次因夜間不能平臥，咳粉紅色泡沫樣痰2小時入院。查體：BP178／96mmHg，P120次／分，R22次／分，雙肺廣泛干濕啰音，心界向兩側擴大，心尖區(qū)可聞及2／6級收縮期吹風樣雜音，雙下肢無水腫。本次發(fā)病的誘因是（）A、勞累B、情緒激動C、痛風D、上呼吸道感染E、原因不明29.心肌梗塞病人應給予低流量持續(xù)吸氧，其目的是緩解呼吸困難。30.關于急性腎小管壞死多尿期，下列哪一項是錯的？（）A、要注意補充水分，保持出入量平衡B、血鉀和尿素氮仍可持續(xù)上升C、仍可發(fā)生低鉀、低鈉血癥D、不會發(fā)生嚴重合并征E、一般持續(xù)1～3周第1卷參考答案一.參考題庫1.參考答案:錯誤2.參考答案:D3.參考答案:A4.參考答案:A,B,C5.參考答案:A,C,D,E6.參考答案:D7.參考答案:錯誤8.參考答案:A9.參考答案:C10.參考答案:E11.參考答案:A,B,C12.參考答案:錯誤13.參考答案:B14.參考答案:D,E,F15.參考答案:C16.參考答案:正確17.參考答案:正確18.參考答案:B19.參考答案:A20.參考答案:A21.參考答案:A22.參考答案:D23.參考答案:C24.參考答案:A25.參考答案:C,D,E26.參考答案:E27.參考答案:A,C,D28.參考答案:D29.參考答案:錯誤30.參考答案:D第2卷一.參考題庫(共30題)1.休克患者可下肢放入熱水袋保溫。2.復蘇時常用的給藥途徑有（）A、靜脈通路B、氣管內(nèi)給藥C、心內(nèi)注射D、骨髓內(nèi)給藥3.不論是什么情況下，一袋血須在4小時之內(nèi)輸完。4.肺動脈楔壓正常值（）A、肺動脈分支B、5～12mmHgC、15mmHgE、左心室舒張末期壓力5.男性，68歲。20天前因股骨頸骨折行皮膚牽引，3小時前突發(fā)氣促、持續(xù)右胸痛，X線胸片示：右肺紋理變細，肺野透亮度增加，肺動脈段膨隆，少量右胸積液，多次心電圖未見明顯ST段抬高。如患者按上述檢查已明確為肺血栓栓塞癥，出現(xiàn)血壓持續(xù)<90mmHg，治療應包括（）A、吸氧B、溶栓C、適當補液D、硝酸甘油E、抗凝治療F、血管活性藥6.患者女性，47歲，農(nóng)民。自服某農(nóng)藥50ml后出現(xiàn)頭昏、頭痛、腹痛、嘔吐、多汗、流涎、胸悶、肌束震顫等癥狀，2小時后出現(xiàn)昏迷。查體：昏迷狀，雙側瞳孔縮小如針尖樣。為進一步明確診斷，了解患者病情，應進行以下檢查（）A、腦脊液測定B、血中毒物測定C、進行阿托品試驗D、血中碳氧血紅蛋白濃度測定E、血中高鐵血紅蛋白濃度測定F、血膽堿酯酶活性測定7.消化道大出血導致的休克為（）A、心源性休克B、低血容量性休克C、膿毒性休克D、過敏性休克E、神經(jīng)性休克8.肌力分級中，其中"關節(jié)抗部分阻力全范圍運動"為肌力幾級（）A、1級B、2級C、3級D、4級E、5級9.心臟停搏即刻有哪幾種心電表現(xiàn)？（）A、室顫B、無脈搏室速C、無脈搏電活動D、心電靜止10.維持有效的循環(huán)血量，主要依靠（）A、充足的血容量B、良好的外周血管張力C、穩(wěn)定的內(nèi)環(huán)境D、有效的心排血量E、神經(jīng)內(nèi)分泌正常11.患者男性，76歲。因"肢體乏力、尿少2天"入院。入院診斷為休克原因待查。入院后查血壓70/30mmHg，血乳酸1.1mmol/L。作為組織缺氧指標，胃黏膜內(nèi)pH與血乳酸相比（）A、胃黏膜內(nèi)pH更敏感B、血乳酸更敏感C、一樣D、不清楚E、以上都不對12.患者，女性，51歲，農(nóng)民。因"陣發(fā)性胸悶、心悸12小時，伴暈厥1次"入院?；颊哂谌朐呵?2小時清晨起床蹲位排便后起立行走時突發(fā)胸悶、心悸，黑矇，呼之不應，持續(xù)約10分鐘，由急救車急診入院。既往身體健康。查體：神志清，心肺未發(fā)現(xiàn)異常體征。擬診"冠心病，心絞痛"給予輸液治療觀察8小時左右未再發(fā)作，但患者下床活動行走約10m處又突感心悸、胸悶，心電圖示竇性心動過速，心率120次／分，給予吸氧，舌下含服硝酸異山梨醇片5mg無好轉，約10分鐘患者出現(xiàn)呼吸淺快、意識不清，心電監(jiān)護示：心室顫動。該患者經(jīng)心肺復蘇5分鐘后，恢復自主心律，1分鐘后又變成心室顫動，如此反復3次，超過15分鐘，接下來的處理是（）A、繼續(xù)心肺復蘇B、考慮溶栓治療C、靜脈滴注碳酸氫鈉糾正酸中毒D、靜脈注射硫酸鎂E、使用多巴胺升壓藥物F、靜脈注射腎上腺素13.吸氧鼻導管應多長時間更換？（）A、每天B、每2天C、每周D、每月14.患者，女性，72歲，既往體健。因"皮膚、鞏膜黃染10天，神志不清2天"入院。發(fā)病前因"坐骨神經(jīng)痛"曾服用"布洛芬（芬必得）"等鎮(zhèn)痛藥物。查體：神志淺昏迷，全身皮膚及鞏膜黃染，未見肝掌、蜘蛛痣，肝脾肋下未觸及。血總膽紅素185μmol／L，ALT1749U／L。對該患者神志不清的原因，無幫助的檢查是（）A、頭部CTB、血氨C、腦脊液D、腦電圖E、肝活檢15.女性，28歲，反復心悸5年，發(fā)作無明顯誘因，發(fā)作后患者做Valsava動作或壓迫眼球可使發(fā)作突然中止。無心律失常、猝死和心肌病的家族史，患者普通心電圖和心臟超聲檢查均無明顯異常。以下是患者發(fā)作時錄到的12導聯(lián)心電圖。 根治該類型心律失常，首選何種方法（）A、經(jīng)皮射頻消融術B、房室結消融+永久性起搏器安裝術C、外科手術消融D、不能根治，長期口服藥物預防發(fā)作E、以上均不是16.對多黏菌素類描述錯誤的是（）A、毒性較大B、對多數(shù)革蘭陽性、革蘭陰性桿菌有強大殺菌作用C、對生長繁殖期和靜止期細菌均有效D、口服用于腸道手術前準備E、局部用于敏感菌所致眼、耳、皮膚等感染17.治療與搶救休克首要的中心環(huán)節(jié)是（）A、應用血管活性藥物B、應用糾酸藥物C、消除病因，補充血容量D、應用腎上腺素皮質激素E、應用肝素防治DIC18.患者，老年男性。因反復勞累性心前區(qū)痛3年，再發(fā)，硝酸甘油不能緩解1小時后急診。如果是心肌梗死并出現(xiàn)休克表現(xiàn)時，處理最可靠的是（）A、快速輸液B、升壓、強心藥的使用C、急診行冠狀動脈造影并行血管再通D、IABP的使用E、溶栓治療19.急性心力衰竭病人使用嗎啡時應注意觀察病人是否有（）A、呼吸抑制B、呼吸增快C、咳嗽D、頭痛20.心房顫動電復律能量（）A、50～100JB、100～150JC、100～200JD、200～360JE、36～50J21.肺內(nèi)正常含血量約（）之間，供右心室充盈之用。A、400~500mlB、500~600mlC、600~700mlD、550~600ml22.患者女性，79歲。有高血壓、冠心病病史?；颊哂诮?天出現(xiàn)極度疲乏，頭昏，自覺心率減慢，有心悸感，心電圖提示：竇性心律，心率40/分鐘，三度房室傳導阻滯，QRS波增寬。下一步應考慮采取什么治療方法（）（提示：患者于第2天給予心臟起搏器安置術。但出現(xiàn)呼吸困難，查胸片示左側氣胸，壓縮面積80%。）A、觀察等待，吸氧2～3L/分鐘B、進行胸腔閉式引流C、進行強心、利尿、擴血管治療D、血液透析術E、反復靜脈滴注碳酸氫鈉F、靜脈注射呋塞米G、靜脈注射阿托品H、血液濾過術23.急性失血時，下列哪項關于機體的早期代償反應錯誤的是（）A、交感-腎上腺髓質興奮B、貯血器官（肝、脾）和皮膚血管收縮C、血管升壓素和醛固酮分泌增加D、組織間液移向血管內(nèi)E、細胞內(nèi)液移向血管內(nèi)24.男性，37歲，發(fā)熱伴咳黃黏痰3天，加重并氣促1天入院。查體：體溫39.4℃，呼吸30/分鐘，血壓86/48mmHg，神志清楚，精神萎靡，口唇發(fā)紺，雙肺呼吸音粗，左下肺可聞及少量濕性啰音，脈搏125/分鐘，律齊，雙下肢輕度水腫?！，F(xiàn)考慮出現(xiàn)的并發(fā)癥是（）（提示：X線胸部攝片示：右肺肺野透亮度降低、肋膈角消失，外帶肺紋理消失、并有壓縮邊界。）A、感染性休克B、肺不張C、膿氣胸D、肺栓塞E、以上都不是25.患者，男性，62歲。既往病史不詳。1個月前因帶狀皰疹所致疼痛，在外院診治，用藥不詳。本次因"食欲下降1周，神志改變1天"入院。查體：神志朦朧，語無倫次，全身皮膚及鞏膜黃染，未見肝掌、蜘蛛痣，肝脾肋下未觸及，頸軟，四肢肌力檢查不合作，兩側巴氏征可疑陽性。如對該患者進行治療，下列措施中正確的是（）A、血氨增高宜用谷氨酸鈉B、肥皂水灌腸C、限制蛋白質飲食D、口服新霉素E、躁動不安時用安定類藥物F、宜使用短鏈氨基酸制劑26.交叉配血完成后，可以由患者家屬持取血單到輸血科取血。27.中心靜脈壓正常值為