2024年北京住院醫(yī)師-北京住院醫(yī)師內(nèi)科筆試歷年真題薈萃含答案

2024年北京住院醫(yī)師-北京住院醫(yī)師內(nèi)科筆試歷年真題薈萃含答案（圖片大小可自由調(diào)整）第1卷一.參考題庫(kù)(共30題)1.高血壓患者，勞力性心絞痛，最佳降壓藥為（）A、利尿劑B、β-受體阻滯劑C、α受體阻滯劑D、ACEIE、鈣離子拮抗劑2.鉤體病后發(fā)癥的治療（）A、使用長(zhǎng)療程抗生素治療B、酌情使用腎上腺皮質(zhì)激素C、血液透吸D、護(hù)肝治療E、康復(fù)治療3.消化性潰瘍主要發(fā)生在于（）A、食管下段B、胃-空腸吻合口附近C、空腸D、回盲部E、胃和十二指腸4.確診傷寒最有力的論據(jù)是（）A、長(zhǎng)程稽留高熱、相對(duì)緩脈B、玫瑰疹C、血象中白細(xì)胞減少，嗜酸性粒細(xì)胞消失D、肥達(dá)反應(yīng)陽(yáng)性E、血培養(yǎng)陽(yáng)性5.關(guān)于上消化道出血量的估計(jì)下列哪項(xiàng)是對(duì)的（）A、每日出血量在50ml以上糞便隱血試驗(yàn)才呈陽(yáng)性反應(yīng)B、每日出血量200ml以上才會(huì)出現(xiàn)黑便C、胃內(nèi)積血500ml才會(huì)發(fā)生嘔血D、一次失血超過(guò)500ml可有急性失血的全身表現(xiàn)E、面色蒼白，脈搏>110次/分，收縮壓<80mmHg估計(jì)出血量占總血量的10%以下6.苯二氮類(lèi)藥物的戒斷癥狀包括（）。A、惡心、嘔吐B、震顫C、癲癇D、焦慮7.女，28歲，干咳1月余，伴乏力、納差，服用紅霉素1周無(wú)明顯效果。查體及胸片未見(jiàn)異常，應(yīng)當(dāng)進(jìn)行的檢查是（）A、冷凝集試驗(yàn)B、痰培養(yǎng)加藥敏C、痰找瘤細(xì)胞D、痰找結(jié)核菌E、胸部CT8.下列可促進(jìn)鐵吸收的是（）A、維生素AB、維生素BC、維生素CD、維生素DE、維生素E9.乙肝病毒的英文縮寫(xiě)是（）A、HAVB、HBVC、HIVD、HCVE、HDV10.女，50歲干部，間歇性腹瀉半年，3天前又發(fā)作，黃色稀便，帶膿血，每天6～8次，左下腹隱痛，便常規(guī)示：RBC（+）／HP，PC（+）／HP，WBC（+++）／HP。最可能的診斷是（）A、急性菌痢B、阿米巴痢疾C、結(jié)腸癌D、慢性痢疾急性發(fā)作E、慢性痢疾11.急性白血病引起貧血的原因是（）。A、紅細(xì)胞壽命縮短B、血小板減少而出血C、造血原料缺乏D、白血病細(xì)胞干擾E、骨髓造血功能衰竭12.易發(fā)生DIC的白血病是（）A、ALL-12B、AML-M1C、AML-M5D、AML-M3E、CML-BC13.慢性支氣管炎是指（）。A、氣管黏膜炎癥B、氣管及其周?chē)M織的慢性炎癥C、氣管、支氣管及其周?chē)M織的慢性炎癥D、毛細(xì)支氣管的慢性炎癥E、細(xì)支氣管炎癥14.下列哪項(xiàng)不可能是肺炎球菌肺炎的并發(fā)癥（）。A、胸膜炎B、彌漫性血管內(nèi)凝血C、感染性休克D、腦膜炎E、肺膿腫15.女，28歲，胸悶、氣急、乏力。胸骨左緣第3～4肋間聞及響亮粗糙3/6級(jí)全收縮期雜音，彩超：見(jiàn)室間隔膜部連續(xù)性中斷約8mm，CDFI示向右分流。最可能的診斷為（）A、室間隔缺損B、房間隔缺損C、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉D、法樂(lè)四聯(lián)癥E、肺動(dòng)脈狹窄16.男，50歲，常飲酒。黃疸1個(gè)月。病初似“感冒”，有反膚瘙癢，糞便色淺，能進(jìn)食，精神尚好，肝右肋下2cm、質(zhì)中等、無(wú)壓痛，脾未捫及。血清總膽紅素306umol／L，ALT150u／L，血清ALP890u／L，HBsAg陽(yáng)性，其初步診斷是（）A、急性黃疸型肝炎，HBsAg陽(yáng)性B、亞急性重癥肝炎，HBsAg陽(yáng)性C、慢性重癥肝炎，HBsAg陽(yáng)性D、淤膽型肝炎，HBsAg陽(yáng)性E、酒精性肝炎伴乙肝病毒感染17.急性CO中毒時(shí)首要的治療措施是（）。A、氧氣療法，迅速糾正缺氧B、防止腦水腫C、促進(jìn)腦細(xì)胞代謝D、冬眠療法E、防治感染18.巴比妥類(lèi)中毒，患者處于深昏迷狀態(tài)，治療首選（）。A、輔酶AB、吸氧C、甘露醇D、呼吸中樞興奮劑E、紅霉素19.下列檢查結(jié)果哪項(xiàng)符合甲亢（）A、BMR為-30%B、T3抑制率為70%C、TSH下降，TSI升高D、吸131I率3小時(shí)為15%E、TRH興奮試驗(yàn)顯示TSH升高20.男性，26歲，中專(zhuān)文化，某工廠技術(shù)員。主訴：精神失常兩年，疑心被害，被控制，近半年加重?，F(xiàn)病史：患者平時(shí)工作踏實(shí)、認(rèn)真。兩年前同事及家人發(fā)現(xiàn)其性格變得更加孤僻，對(duì)人冷淡，夜間失眠。有時(shí)對(duì)家人說(shuō)單位領(lǐng)導(dǎo)有意整自己，用一種他不知道的方法控制他。近半年來(lái)上班經(jīng)常遲到、早退，有時(shí)則無(wú)故不上班?；颊呓?jīng)常寢食不安，認(rèn)為單位有人在他飯里放了毒藥，睡覺(jué)時(shí)有人用電流刺激他。認(rèn)為自己的行動(dòng)全部受到某種儀器的控制，為此經(jīng)常把控告信到處郵寄。近兩個(gè)月不再上班，偶爾出門(mén)則認(rèn)為街上的人在監(jiān)視他、議論他，而與對(duì)方發(fā)生爭(zhēng)執(zhí)。在外無(wú)法護(hù)理而入院。病前性格：比較孤僻，不善交際，知心朋友不多。既往史、個(gè)人史、家族史無(wú)特殊。入院體格檢查、常規(guī)實(shí)驗(yàn)室及輔助檢查未見(jiàn)異常。精神檢查：患者意識(shí)清楚，定向力完整，接觸被動(dòng)，對(duì)周?chē)鷳延薪湫?，交談中患者稱(chēng)有時(shí)會(huì)聽(tīng)到有人說(shuō)自己的壞話，但見(jiàn)不到說(shuō)話的人。認(rèn)為有人在他的飯里放了毒藥，味道不對(duì)，才拒絕進(jìn)食。稱(chēng)有人用電流擊他，使他身上火灼樣疼痛?；颊哒f(shuō)：因?yàn)榕掠|電，夜間常在房間溜達(dá)．不敢上床睡覺(jué)?；颊叻Q(chēng)他的行為經(jīng)常受到一種儀器的控制。經(jīng)常有一些怪動(dòng)作，令人難以理解，患者說(shuō)這是不由自主，并不受自己控制。記憶力、智能均正常。否認(rèn)有精神病，認(rèn)為他住院是家里人和廠里人勾結(jié)在一起整自己。當(dāng)患者說(shuō)到有關(guān)自己的被害內(nèi)容時(shí)表情平淡，有時(shí)還微笑著敘述自己被害的內(nèi)容。入院后患者安于現(xiàn)狀，無(wú)任何主動(dòng)要求提出。本例患者的疾病診斷和治療計(jì)劃是什么？21.女性，56歲，農(nóng)民。于2005年7月10日入院。持續(xù)發(fā)熱10天。體溫39．8℃，頭痛、畏寒、食欲減退、腹瀉。體檢：鞏膜輕度黃染，右下腹輕度壓痛。肝肋下2cm。質(zhì)軟，無(wú)壓痛。脾肋下1cm。血白細(xì)胞4．0×109／L，血TBil20．5μmol／L。ALT90U／L，HBsAg（-）。肥達(dá)反應(yīng)："O"1：80，"H"1：160。診斷為（）A、急性黃疸性肝炎B、瘧疾C、傷寒D、鉤端螺旋體E、阿米巴肝膿腫22.慢性菌痢的發(fā)生不與下列因素有關(guān)的是（）A、菌株毒力強(qiáng)B、治療不徹底或不及時(shí)C、營(yíng)養(yǎng)不良D、慢性膽囊炎E、腸道寄生蟲(chóng)病23.心絞痛發(fā)作時(shí)宜選用的治療藥物是（）。A、洋地黃B、哌替啶C、硝酸甘油D、阿托品E、去痛片24.男性，28歲，頭暈乏力一年半，皮膚散在出血點(diǎn)，血象Hb65g/L，RBC2×1012/L，WBC1.8×109/L，白細(xì)胞分類(lèi)：淋巴細(xì)胞0.80、中性粒細(xì)胞0.20，骨髓增生低下，診斷為（）A、急性再障B、慢性再障C、骨髓纖維化D、脾功能亢進(jìn)E、白血病25.關(guān)于霍亂的臨床表現(xiàn)，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）A、多為突然發(fā)病B、多有畏寒發(fā)熱C、劇烈嘔吐、腹瀉，吐瀉物成米泔水樣D、無(wú)腹痛及里急后重E、可迅速出現(xiàn)水電解質(zhì)平衡紊亂26.流行性腦脊髓膜炎特征性的表現(xiàn)是（）A、皮膚蕁麻疹B、帶狀皰疹C、瘀點(diǎn)瘀斑D、皮膚瘙癢E、雞皮樣皮疹27.確診胃癌最有效的方法是（）A、血清學(xué)檢查B、胃液分析C、糞便潛血試驗(yàn)D、胃鏡檢查E、X線鋇餐檢查28.對(duì)于突然出現(xiàn)無(wú)其他原因可解釋的食欲不振和乏力、肝大的病人，為盡快作出診斷，應(yīng)立即作下列哪項(xiàng)檢查（）A、血清膽紅素B、血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶C、血清堿性磷酸酶D、血清膽堿酯酶E、血清膽固醇29.下列哪項(xiàng)符合特發(fā)性血小板減少性紫癜（）A、皮膚粘膜瘀點(diǎn)，出血時(shí)間延長(zhǎng)，束臂試驗(yàn)正常B、皮膚粘膜瘀點(diǎn)，出血時(shí)間延長(zhǎng)，凝血時(shí)間正常C、皮膚粘膜瘀點(diǎn)，出血時(shí)間正常，凝血時(shí)間延長(zhǎng)D、深部血腫，束臂試驗(yàn)陽(yáng)性，凝血時(shí)間延長(zhǎng)E、反復(fù)鼻出血，出血時(shí)間正常，束臂試驗(yàn)陽(yáng)性30.目前，全世界艾滋病流行最嚴(yán)重的地區(qū)是（）A、亞洲B、歐洲C、大洋洲D(zhuǎn)、非洲E、美洲第1卷參考答案一.參考題庫(kù)1.參考答案:B2.參考答案:B3.參考答案:E4.參考答案:E5.參考答案:D6.參考答案:A,B,C,D7.參考答案:D8.參考答案:C9.參考答案:B10.參考答案:D11.參考答案:D12.參考答案:D13.參考答案:C14.參考答案:E15.參考答案:A16.參考答案:D17.參考答案:A18.參考答案:D19.參考答案:C20.參考答案:診斷精神分裂癥依據(jù)如下： （1）病人有被控制妄想，言語(yǔ)性幻聽(tīng)等癥狀，符合精神分裂癥癥狀學(xué)標(biāo)準(zhǔn)。 （2）病程已兩年。 （3）不能正常工作、生活，需住院治療，符合嚴(yán)重程度標(biāo)準(zhǔn)。 （4）病歷、體檢、實(shí)驗(yàn)室檢查可排除器質(zhì)性精神障礙。 治療計(jì)劃：系統(tǒng)抗精神病藥物治療，小劑量開(kāi)始，視病人耐受情況一兩周內(nèi)加至治療量。21.參考答案:C22.參考答案:A23.參考答案:C24.參考答案:B25.參考答案:B26.參考答案:C27.參考答案:D28.參考答案:B29.參考答案:B30.參考答案:D第2卷一.參考題庫(kù)(共30題)1.關(guān)于急性酒精中毒，不正確的說(shuō)法是（）。A、臨床上分為興奮期、共濟(jì)失調(diào)期、昏迷期B、假酒中毒含有甲醇，可導(dǎo)致視神經(jīng)萎縮，甚至失明C、催醒最常用的是納洛酮，或聯(lián)合醒腦靜D、嚴(yán)重中毒或伴肝、腎功能衰竭者考慮血液透析E、輸液補(bǔ)充葡萄糖不能加速乙醇氧化代謝2.關(guān)于阿米巴痢疾的分布特點(diǎn)，下述錯(cuò)誤的是（）A、以熱帶和亞熱帶地區(qū)流行最為嚴(yán)重B、我國(guó)屬于中度流行區(qū)C、本病以冬春季多見(jiàn)D、分布遍及全球E、人群感染率與衛(wèi)生條件優(yōu)劣、生活習(xí)慣的好壞密切相關(guān)3.患者，女性，28歲，未婚。心悸多汗3個(gè)月余，曾有支氣管哮喘史。查體：甲狀腺Ⅱ度腫大，有血管雜音。心率120次／分，F(xiàn)T312pmoL/L，F(xiàn)T4；28pmol／L，TSH<1.0μU/ml（微單位／毫升）。治療方案宜用（）A、甲巰咪唑＋普萘洛爾B、丙硫氧嘧啶＋普萘洛爾C、甲巰咪唑或丙硫氧嘧啶＋短期地西泮D、131I治療E、手術(shù)治療4.以下哪項(xiàng)對(duì)肺血栓栓塞征發(fā)病過(guò)程和預(yù)后沒(méi)有重要影響（）。A、栓子大小和數(shù)量B、是否同時(shí)存在其他心肺疾病C、個(gè)體反應(yīng)的差異D、血栓溶解的快慢E、患者肺活量5.適于行X線鋇餐造影檢查的疾病有（）。A、胃穿孔B、腸穿孔C、腸梗阻D、2周內(nèi)有腸道大出血者E、以上都不是6.試述神經(jīng)衰弱的主要臨床表現(xiàn)。7.傳染病流行過(guò)程的基本條件（）A、病原體，人體和他們所處的環(huán)境B、病原體，帶菌動(dòng)物，易感人群C、傳染源，傳播途徑，易感人群D、傳染源，傳播途徑E、社會(huì)環(huán)節(jié)，自然環(huán)節(jié)8.哪種中毒不會(huì)引起中毒性溶血（）。A、硝基苯B、砷化氫C、毒蕈D、苯胺E、亞硝酸鹽9.竇房阻滯時(shí)心電圖不正確的是（）A、第一度竇房阻滯心電圖不能診斷B、PR間期逐次延長(zhǎng)，直至P波下傳受阻無(wú)后繼QRS波群C、長(zhǎng)PP間期是正常PP間期的倍數(shù)D、PP間期進(jìn)行性縮短，直至出現(xiàn)一次長(zhǎng)PP間期E、第三度竇房阻滯心電圖表現(xiàn)與竇性停搏難以鑒別10.下述哪項(xiàng)最能明確氣胸診斷（）。A、呼吸困難、發(fā)紺B、叩診呈鼓音C、胸穿抽出氣體D、呼吸音減弱或消失E、氣管偏移11.貧血病人實(shí)驗(yàn)室檢查為小細(xì)胞正色素性貧血，伴有慢性下肢潰瘍，血清鐵6．57μmol/L，總鐵結(jié)合力41．56gmol/L，骨髓外鐵（++）．診斷為（）A、缺鐵性貧血B、營(yíng)養(yǎng)性巨幼細(xì)胞貧血C、失血，陛貧血D、鐵粒幼細(xì)胞性貧血E、慢性感染性貧血12.局限性腦梗死急性期主張不用血管擴(kuò)張劑，是因?yàn)榭梢穑ǎ?。A、腦水腫B、腦內(nèi)盜血現(xiàn)象C、腦血管痙攣D、腦出血E、腦疝13.女性，18歲，雙下肢對(duì)稱(chēng)性出血點(diǎn)一周，高出皮面，發(fā)癢，伴關(guān)節(jié)腫痛。血小板計(jì)數(shù)、出凝血時(shí)間及血塊退縮試驗(yàn)均正常，凝血酶原消耗試驗(yàn)正常。尿蛋白（++）。最可能的診斷是（）A、特發(fā)性血小板減少性紫癜B、過(guò)敏性紫癜C、血管性血友病D、單純性紫癜E、血小板功能異常14.原發(fā)性肝癌病人最常見(jiàn)和最主要的臨床表現(xiàn)是（）A、黃疸B、腹脹C、消化道出血D、肝區(qū)疼痛15.大多數(shù)慢性腎衰竭患者高血壓的主要原因是（）A、血管緊張素Ⅰ增高B、血管緊張素Ⅱ增高C、腎素水平增高D、水鈉潴留E、高磷血癥16.男，27歲，勞動(dòng)時(shí)常有胸悶、氣短等癥狀，有時(shí)突然站起時(shí)會(huì)發(fā)生眩暈，甚至神志喪失，查體：胸骨左緣第3～4肋間聞及Ⅲ級(jí)粗糙的噴射性收縮期雜音，超聲心動(dòng)圖示室間隔肥厚，應(yīng)考慮為（）A、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病伴心絞痛B、急性心肌梗死C、主動(dòng)脈瓣狹窄D、高血壓性心臟病E、肥厚型梗阻性心肌病17.單純性甲狀腺腫的特點(diǎn)是甲狀腺腫和（）A、抗甲狀腺抗體陽(yáng)性B、核素掃描為"熱結(jié)節(jié)"C、攝I131率降低D、甲狀腺功能正常E、TSH降低18.關(guān)于肝炎病毒哪項(xiàng)是正確的（）A、HAV-IgM型抗體可長(zhǎng)期存在B、HBV正鏈有四個(gè)開(kāi)放讀碼區(qū)C、HCV傳播方式與HEV相似D、HDV是一種RNA病毒E、HEV含雙股RNA19.上止血帶時(shí)每隔40分鐘松解一次，每次歷時(shí)多長(zhǎng)時(shí)間（）。A、1～2分鐘B、2～3分鐘C、3～4分鐘D、4～5分鐘E、5～10分鐘20.創(chuàng)傷后肢體大出血時(shí)捆扎止血帶的正確位置（）。A、距離傷口5cmB、遠(yuǎn)離傷口C、距離傷口15cmD、靠近傷口近端E、根據(jù)止血效果確定21.預(yù)防乙型肝炎的最佳措施是（）A、隔離治療病人B、管理帶病毒者C、嚴(yán)格消毒制度，強(qiáng)血源管理D、疫苗預(yù)防E、免疫球蛋白注射22.患者男性，30歲，反復(fù)心悸3個(gè)月，再發(fā)1小時(shí)急診，體檢心率210次／分，心律齊，無(wú)心臟雜音，下列心律失常中應(yīng)首先考慮（）。A、陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速B、陣發(fā)性房撲（不規(guī)則下傳）C、陣發(fā)性房顫D、竇性心動(dòng)過(guò)速E、以上都不是23.4歲患兒，于夏季高熱8小時(shí)，抽搐2小時(shí)，嘔吐一次，體溫40℃，血壓46/18mmHg，昏睡狀，面色蒼白，腮腺不大，四肢緊張，肢冷，腱反射亢進(jìn)，皮膚花紋狀，心肺腹未見(jiàn)異常，周?chē)骔BC18×109/L，N0.86，L0.14，糞便鏡檢：WBC2～8/HP，應(yīng)首選考慮（）A、流行性乙型腦炎B、中毒性菌痢C、腮腺炎腦炎D、腦型瘧疾E、流行性腦脊髓膜炎24.慢性腎炎尿中常見(jiàn)的管型是（）A、透明管型B、顆粒管型C、白細(xì)胞管型D、蠟樣管型E、以上都不是25.目前預(yù)防艾滋病最重要的措施是（）A、及時(shí)隔離HIV感染者B、充分理解和關(guān)心艾滋病患者以免其隱瞞病情C、提高公眾認(rèn)識(shí)切斷傳播途徑D、易感者接種HIV疫苗E、應(yīng)用高效價(jià)免疫球蛋白保護(hù)易感者26.關(guān)于特發(fā)性血小板減少性紫癜（ITP），正確的是（）A、患病的孕婦均生下血小板減少的嬰兒B、將ITP患者血清輸給正常人會(huì)導(dǎo)致ITPC、ITP患者肝臟中可產(chǎn)生抗血小板抗體D、ITP患者的血小板存活期減少E、ITP患者骨髓巨細(xì)胞減少27.下列哪類(lèi)人群不屬于艾滋病感染的高危人群（）A、同性戀者B、靜脈藥物依賴者C、性亂交者D、靜脈吸毒者E、醫(yī)護(hù)人員28.女性，75歲，昏睡。體檢：深昏迷狀態(tài)，呼吸有輕度大蒜味，疑為有機(jī)磷中毒。哪項(xiàng)指標(biāo)對(duì)診斷最有幫助（）。A、全血膽堿酯酶活力降低B、大小便失禁C、肌肉抽動(dòng)D、嘔吐物有大蒜味E、瞳孔縮小29.男，40歲，乏力、食欲減退、厭油、皮肝黃染56天，否認(rèn)肝炎病史，無(wú)血吸蟲(chóng)疫水接觸史，嗜酒、飲酒史20余年。體查：重病容，皮膚、鞏膜明顯黃染，面部毛細(xì)血管擴(kuò)張，可見(jiàn)蜘蛛痣，肝掌明顯，腹脹，肝肋下3cm，脾肋下2cm，腹水征陽(yáng)性。肝功能：ALT60u／L，白蛋白30g／L，球蛋白36g／L，總膽紅素360umol／L，凝血酶原活動(dòng)度38％，診斷應(yīng)考慮（）A、急性黃疸型肝炎B、急性重癥肝炎C、亞急性重癥肝炎D、慢性重癥肝炎E、淤膽型肝炎30.毒鼠強(qiáng)中毒的主要發(fā)病機(jī)制是（）。A、阻斷中樞γ-氨基丁酸（GABA.受體或阻斷氨基酸有關(guān)的離子通道B、直