2024年大學(xué)試題(醫(yī)學(xué))-醫(yī)用藥理學(xué)筆試歷年真題薈萃含答案

2024年大學(xué)試題(醫(yī)學(xué))-醫(yī)用藥理學(xué)筆試歷年真題薈萃含答案（圖片大小可自由調(diào)整）第1卷一.參考題庫(共30題)1.補充維生素D應(yīng)注意什么？2.心源性哮喘首選（）。3.藥物與特異性受體結(jié)合后，可能興奮受體，也可能阻斷受體，這取決于（）。A、藥物的作用強度B、藥物的劑量大小C、藥物的脂/水分配系數(shù)D、藥物是否具有親和力E、藥物是否具有效應(yīng)力（內(nèi)在活性）4.常用的口服降糖藥有哪幾類，試述各類藥物的作用機制。5.下列哪種強心甙靜脈給藥時，起效最快（）。A、地高辛B、洋地黃毒甙C、鈴蘭毒甙D、西地蘭E、毒毛花苷K6.綠膿桿菌引起的泌尿道感染應(yīng)選用（）。A、鏈霉素+SMz+TMPB、氨芐青霉素+慶大霉素C、羧芐青霉素+慶大霉素D、青霉素G+慶大霉素E、先鋒霉素+慶大霉素7.對室性心動過速療效最好的藥物是（）A、普萘洛爾B、利多卡因C、維拉帕米D、異丙吡胺E、苯妥英納8.穩(wěn)態(tài)血藥濃度9.簡述硫酸鎂口服、注射給藥時的藥理作用及機理。10.下述哪種藥物沒有擴張支氣管作用：（）A、異丙腎上腺素B、氨茶堿C、色甘酸鈉D、麻黃堿E、C和D11.β-受體阻斷劑的內(nèi)在擬交感活性的表現(xiàn)是（）A、使心肌收縮力減弱B、降低血壓C、加快心率D、收縮支氣管E、中樞興奮12.氫氯噻嗪的利尿作用特點是：（）A、利尿作用強，尿中排出鈉、鉀、氯和碳酸根離子增多B、利尿作用強，尿中排出鈉、鉀、氯離子增多C、利尿作用中等，尿中排出鈉、鉀、氯離子增多D、利尿作用中等，尿中排出鈉、鉀、氯和碳酸根離子增多E、利尿作用弱，尿中排出鈉、氯離子增多13.甲氰咪胍的適應(yīng)癥是（）A、十二指腸潰瘍B、伴有胃酸缺乏的萎縮性胃炎C、蕁麻疹D、支氣管哮喘E、以上均不是14.術(shù)后腹氣脹，尿潴留首選藥物（）；15.糖皮質(zhì)激素對血液和造血系統(tǒng)的作用是（）A、刺激骨髓造血機能B、使紅細胞與血紅蛋白減少C、使中性粒細胞減少D、使血小板減少E、淋巴細胞增加16.治療青光眼首選藥物的擬膽堿藥（）。17.β1腎上腺素受體位于：（）A、骨路肌運動終板上B、胃腸道平滑肌上C、心肌細胞上D、血管平滑肌細胞上E、以上都不對18.試述抗菌藥物抗菌作用機理有哪些。19.術(shù)后腹氣脹，尿潴留首選藥物（）。20.流腦首選藥（）。21.地高辛半衰期為36小時，如按半衰期給藥，到達坪值需用（）天。22.抑制DNA合成的抗菌藥是：（）A、磺胺嘧啶B、諾氟沙星C、呋喃唑酮D、甲氧芐氨嘧啶E、以上均不是23.試述糖皮質(zhì)激素的臨床應(yīng)用及不良反應(yīng)。24.焦慮性失眠首選藥物（）。25.以下屬量反應(yīng)的藥物效應(yīng)是（）。A、普萘洛爾減慢心率B、硝普鈉降低血壓C、安定抗驚厥D、苯巴比妥催眠E、氫氯噻嗪利尿26.抑制纖溶過程的止血藥（）。27.甲狀腺制劑的臨床適應(yīng)癥（）。A、單純性甲狀腺腫B、粘液性水腫C、呆小癥D、侏儒癥E、A＋B＋C28.生物利用度29.治療纖溶酶活性過高所至的出血宜選用（）。30.下列關(guān)于鐵制劑的說法正確的是（）。A、四環(huán)素可減少鐵的吸收B、要增加缺鐵性貧血患者血液中的HB.量，必須給充分的鐵制劑C、維生素C.可加速鐵的吸收D、二價鐵離子在腸道內(nèi)被十二指腸和空腸上端的粘膜細胞吸收E、三價鐵離子在腸道內(nèi)被十二指腸和空腸上端的粘膜細胞吸收第1卷參考答案一.參考題庫1.參考答案: 通常膳食來源的維生素D一般不會過量，然而攝入過量維生素D補充劑，則可引起中毒。一些學(xué)者認為長期每天服用2000IU維生素D即可使一些對維生素D敏感者中毒，長期每天服用5000IU維生素D無疑可引起中毒。一些國家對正常成人的供給標準為每日400IU。2.參考答案:糖皮質(zhì)激素3.參考答案:E4.參考答案: 磺酰脲類和雙胍類： 磺酰脲類主要是剌激胰島β細胞釋放胰島素，反復(fù)用藥可見胰島β細胞增生。本類藥能增強胰島素的作用，可能與其可降低胰島素的代謝、提高靶細胞對胰島素的敏感性、增加胰島素與其受體結(jié)合、抑制胰島素的分泌有關(guān)。 雙胍類其作用機制可能主要是增強胰島素作用等。5.參考答案:E6.參考答案:C7.參考答案:C8.參考答案: 在臨床上，大多數(shù)藥物治療是采用多次給藥，按照一級動力學(xué)規(guī)律清除藥物，其體內(nèi)藥物總量隨著不斷給藥而逐漸增多，直至從體內(nèi)消除的藥物量和進入體內(nèi)的藥物量相等時，體內(nèi)藥物總量不再增加而達到穩(wěn)定狀態(tài)，此時的血漿藥濃度稱為穩(wěn)態(tài)血藥濃度。9.參考答案: 口服不易被腸道吸收，停留于腸腔內(nèi)，使腸內(nèi)容物的滲透壓升高，使腸腔內(nèi)保有大量水分，容積增大，刺激腸壁增加腸蠕動而致瀉。為峻瀉劑，主要用于清除腸道內(nèi)毒物，亦用于某些驅(qū)腸蟲藥后的導(dǎo)瀉，及治療便秘。 口服33%可刺激十二指腸黏膜，反射性引起膽總管括約肌松弛及膽囊收縮，促進膽囊排空，產(chǎn)生利膽作用。 注射給藥可抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)，阻斷外周神經(jīng)肌肉接頭而產(chǎn)生鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痙、松弛骨賂肌作用，也可降低顱內(nèi)壓。對心血管系統(tǒng)的作用，過量的鎂離子可直接舒張周圍血管平滑肌，使血管擴張，血壓下降。10.參考答案:C11.參考答案:C12.參考答案:D13.參考答案:A14.參考答案:新斯的明15.參考答案:A16.參考答案:毛果蕓香堿17.參考答案:C18.參考答案: （1）抗葉酸代謝：磺胺類與甲氧芐啶（TMP）可分別抑制二氫葉酸合成酶與二氫葉酸還原酶，妨礙葉酸代謝，最終影響核酸合成，從而抑制細菌的生長和繁殖。 （2）抑制細菌細胞壁合成：細菌細胞膜外是一層堅韌的細胞壁，能抗御菌體內(nèi)強大的滲透壓，具有保護和維持細菌正常形態(tài)的功能。細菌細胞壁主要結(jié)構(gòu)成分是胞壁粘肽，由N-乙酰葡萄糖胺和與五肽相連的N-乙酰胞壁酸重復(fù)交替聯(lián)結(jié)而成。胞壁粘肽的生物合成可分為胞漿內(nèi)、胞漿膜與胞漿外三個階段。能阻礙細胞壁合成的抗生素可導(dǎo)致細菌細胞壁缺損。由于菌體內(nèi)的高滲透壓，在等滲環(huán)境中水分不斷滲入。致使細菌膨脹、變形，在自溶酶影響下，細菌破裂溶解而死亡。 （3）影響胞漿膜的通透性：細菌胞漿膜主要是由類脂質(zhì)和蛋白質(zhì)分子構(gòu)成的一種半透膜，具有滲透屏障和運輸物質(zhì)的功能。多粘菌素類抗生素具有表面活性物質(zhì)，能選擇性地與細菌胞漿膜中的磷酯結(jié)合；而制霉菌素和二性霉素等多烯類抗生素則僅能與真菌胞漿膜中固醇類物質(zhì)結(jié)合。它們均能使胞漿膜通透性增加，導(dǎo)致菌體內(nèi)的蛋白質(zhì)、核苷酸、氨基酸、糖和鹽類等外漏，從而使細菌死亡。 （4）抑制蛋白質(zhì)合成：細菌為原核細胞，其核蛋白體為70S，由30S和50S亞基組成，哺乳動物是真核細胞，其核蛋白體為80S，由40S與60S亞基構(gòu)成，因而它們的生理、生化與功能不同，抗菌藥物對細菌的核蛋白體有高度的選擇性毒性，而不影響哺乳動物的核蛋白體和蛋白質(zhì)合成。多種抗生素能抑制細菌的蛋白質(zhì)合成，但它們的作用點有所不同。 ①能與細菌核蛋白體50S亞基結(jié)合，使蛋白質(zhì)合成呈可逆性抑制的有氯霉素、林可霉素和大環(huán)內(nèi)酯類抗生素（紅霉素等）。 ②能與核蛋白體30S亞基結(jié)合而抑菌的抗生素如四環(huán)素能阻止氨基酰tRNA向30S亞基的A位結(jié)合，從而抑制蛋白質(zhì)合成。 ③能與30S亞基結(jié)合的殺菌藥有氨基甙類抗生素（鏈霉素等）。它們的作用是多環(huán)節(jié)的。影響蛋白質(zhì)合成的全過程，因而具有殺菌作用。 （5）抑制核酸代謝：喹諾酮類藥物能抑制DNA的合成，利福平能抑制以DNA為模板的RNA多聚酶。19.參考答案:新斯的明20.參考答案:青霉素G21.參考答案:722.參考答案:B23.參考答案: 臨床應(yīng)用： （1）替代或補充療法：治療腎上腺皮質(zhì)功能不全癥、腎上腺次全切除術(shù)后等。 （2）嚴重感染：原則上限于嚴重感染并伴有明顯毒血癥者如中毒性菌痢、中毒性肺炎等，應(yīng)用糖皮質(zhì)激素在于減輕炎癥反應(yīng)、緩解中毒癥狀、預(yù)防中毒性休克、使病人渡過危險期。但糖皮質(zhì)激素可降低機體防御功能，且無抗菌作用，故應(yīng)用時須與足量有效抗生素合用，以免導(dǎo)致感染擴散。 （3）抑制排斥反應(yīng)：通過糖皮質(zhì)激素，免疫抑制作用，可應(yīng)用于如臟器移植手術(shù)后或異體皮膚的排斥反應(yīng)。 （4）抗休克：糖皮質(zhì)激素可用于各種休克，有助于病人渡過危險期。 （5）血液?。河糜诩毙粤馨图毎园籽?、再生障礙性貧血、血小板減少癥等。 不良反應(yīng)： （1）類腎上腺皮質(zhì)功能亢進癥（柯興氏綜合征）是過量使用糖皮質(zhì)素引起物質(zhì)代謝和水鹽代謝紊亂的結(jié)果。其主要表現(xiàn)有：滿月臉、向心性肥胖、肌無力及肌萎縮、皮膚變薄、痤瘡、多毛、浮腫、低血鉀、高血壓、糖尿、易感染等。一般無需特殊治療，停藥后可自行消失，數(shù)月可恢復(fù)正常。嚴重者分別加用抗高血壓藥、抗糖尿病藥治療。并辦用低鈉、低糖高蛋白飲食及加用氯化鉀可減輕癥狀。骨質(zhì)疏松是停止使用激素治療的指征。 （2）誘發(fā)或加重感染：糖皮質(zhì)激素可減弱機體防御疾病能力，長期應(yīng)用可誘發(fā)感染或使?jié)撛谛愿腥驹顢U大或造成播散性感染。特別是一些原來抵抗力弱的病人還可使原來靜止的結(jié)核病灶擴散惡化，如肺結(jié)核等。故在用藥過程中應(yīng)注意病情變化，必要時并用抗菌或抗結(jié)核藥物。 （3）誘發(fā)或加重潰瘍：糖皮質(zhì)激素剌激壁細胞分泌胃酸，增加胃蛋白酶分泌，故可誘發(fā)或加重胃、十二指腸潰瘍，甚至造成消化道出血或穿孔。長期大劑量使用：糖皮質(zhì)激素時可考慮加用抗膽堿藥或抗酸藥。 （4）抑制或延緩兒童生長發(fā)育，影響胎兒發(fā)育并可致多發(fā)性畸形。與糖皮質(zhì)激素對DNA合成和細胞分裂的廣泛抑制作用有關(guān) 。（5）對眼：可以致晶體后部包囊下白內(nèi)障，致突眼、視網(wǎng)膜水腫，造成青光眼及使角膜變薄甚至致角膜穿孔等疾病。 （6）其它：欣快、易激動、失眠、偶致精神失?；蛘T發(fā)癲癇發(fā)作、延緩傷口愈合等。24.參考答案:安定25.參考答案:A,B,E26.參考答案:氨甲苯酸27.參考答案:E28.參考答案: 經(jīng)任何給藥途徑給于一定劑量的藥物后到達全身血循環(huán)內(nèi)的百分率稱為生物利用度。29.參考答案:維生素K30.參考答案:A,B,C,D,E第2卷一.參考題庫(共30題)1.治療變異型心絞痛宜使用（）。2.何謂藥物的分布，其影響因素如何3.當(dāng)每隔一個半衰期給藥一次時，為了迅速達到穩(wěn)態(tài)的血濃度可將首次劑量（）A、增加半倍B、增加一倍C、增加二倍D、增加三倍E、增加四倍4.硝酸甘油沒有下列哪一種作用？（）A、擴張容量血管B、減少回心血量C、增加心率D、增加心室壁張力E、降低心肌耗氧量5.抑制DNA.合成的抗菌藥是（）。A、磺胺嘧啶B、諾氟沙星C、呋喃唑酮D、甲氧芐氨嘧啶E、以上均不是6.簡述硫酸鎂口服、注射給藥時的藥理作用及機理。7.抑制甲狀腺素釋放的藥物是（）A、碘化鉀B、131IC、甲基硫氧嘧啶D、甲亢平E、他巴唑8.直接抑制甲狀腺素釋放的藥物是（）A、甲基硫氧嘧啶B、甲亢平C、大劑量碘D、131IE、甲狀腺素9.降壓藥分哪些類？10.治療青光眼首選藥（）。11.傷寒、副傷寒首選藥（）。12.補充維生素A應(yīng)注意什么？13.下列哪種藥物是主要興奮β受體的擬腎上腺素藥：（）。A、酚妥拉明B、去甲腎上腺素C、異丙腎上腺素D、腎上腺素E、心得安14.急性風(fēng)濕熱首選（）。15.下述哪種藥物沒有擴張支氣管作用（）。A、異丙腎上腺素B、氨茶堿C、色甘酸鈉D、麻黃堿E、C和D16.生物利用度17.試述平喘藥的分類、代表藥物及各類藥物的作用機制。18.半數(shù)致死量（LD50）用以表示（）A、藥物的安全度B、藥物的治療指數(shù)C、藥物的急性毒性D、藥物的極量E、評價新藥是否優(yōu)于老藥的指標19.強心苷降低心肌耗氧量是由于（）。A、加強心肌收縮力B、縮小心衰擴大的心室容積C、增加心輸出量D、減慢心律E、減慢傳導(dǎo)20.糖皮質(zhì)激素的抗炎作用機制有哪些？21.阿司匹林抑制血小板聚集的機理是：（）A、抑制血小板的生成B、抑制TXA2的合成C、減少PGI2的生成D、A+BE、B+C22.治療甲亢引起的竇性心動過速首選（）。A、奎尼丁B、心得安C、利多卡因D、苯妥英鈉E、維拉帕米23.洋地黃中毒引起死亡的最常見原因是（）。A、房室傳導(dǎo)阻滯B、心室纖顫C、竇性心律失常D、尿毒癥E、酸堿平衡失調(diào)24.氯丙嗪長期應(yīng)用出現(xiàn)震顫麻痹，是由于阻斷（）A、黑質(zhì)-紋狀體DA通路B、中腦-邊緣系統(tǒng)DA通路C、下丘腦-垂體DA通路D、腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)上行激活系統(tǒng)E、腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)對脊髓反射的易化作用25.某藥口服吸收良好，但經(jīng)過肝臟之后，只有30％的藥物達到體循環(huán)，其原因是：（）。A、藥物與血漿蛋白結(jié)合率高B、藥物效價低C、存在首過效應(yīng)D、藥物化療指數(shù)低E、藥物排泄快26.β-受體阻斷劑的內(nèi)在擬交感活性的表現(xiàn)是（）A、使心肌收縮力減弱B、降低血壓C、加快心率D.收縮支氣管D、中樞興奮27.試述腎上腺皮質(zhì)激素的臨床應(yīng)用。28.內(nèi)在擬交感活性29.調(diào)節(jié)麻痹作用30.急性肺水腫患者，凡適宜使用快速利尿劑時應(yīng)選用的是（）。A、氫氯噻嗪B、甘露醇C、速尿D、氨茶堿E、安體舒通第2卷參考答案一.參考題庫1.參考答案:硝苯地平2.參考答案: 藥物分布：藥物進入循環(huán)后以游離和結(jié)合的的方式通過血液運送到全身，使血中或組織中藥物濃度達到治療量發(fā)揮效應(yīng)，稱為藥物分布。 影響因素： ①主要是與能力，酸性藥物多與清蛋白結(jié)合，堿性藥物多與α1酸性糖蛋白結(jié)合。藥物的血漿蛋白結(jié)合量，受藥物濃度，血漿蛋白的質(zhì)和量及解離常數(shù)影響，各藥不同而且結(jié)合率（血中與蛋白結(jié)合的藥物與總藥量的比值）隨劑量增大而減少。 ②藥物通過循環(huán)迅速向全身組織輸送，首先向血流量大的器官分布，然后向血流量小的組織轉(zhuǎn)移，這種現(xiàn)象稱為再分布。 ③屏障對藥物的影響：血腦屏障藥物較難穿透，故腦脊液中藥物濃度總是低于血漿濃度，這是大腦自我保護機制。胎盤屏障是胎盤絨毛與子宮血竇間的屏障幾乎所有藥物都能穿透胎盤屏障進入胚胎循環(huán)，在妊娠期間應(yīng)禁用對胎兒發(fā)育有影響的藥物。3.參考答案:B4.參考答案:D5.參考答案:B6.參考答案: （1）硫酸鎂注射給藥時的藥理作用及機理：神經(jīng)化學(xué)傳遞和骨骼肌收縮均需Ca2+參與。Mg2+與Ca2+由于化學(xué)性質(zhì)相似，可以特異地競爭Ca2+受點，拮抗Ca2+的作用，抑制神經(jīng)化學(xué)傳遞和骨骼肌收縮，從而使肌肉松弛。與此同時，也作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)，引起感覺和意識消失。對于各種原因所致的驚厥，尤其是子癇，有良好的抗驚厥作用。過量時，引起呼吸抑制、血壓驟降以至死亡。靜脈緩慢注射氯化鈣，可立即消除Mg2+的作用。 （2）硫酸鎂（MgSO4?7H2O）。在腸道難以吸收，大量口服形成高滲壓而阻止腸內(nèi)水分的吸收，擴張腸道，刺激腸壁，促進腸道蠕動。此外硫酸鎂還能引起十二指腸分泌縮膽囊素，此激素能刺激腸液分泌和蠕動。7.參考答案:A8.參考答案:C9.參考答案: 一、交感神經(jīng)抑制藥物。 二、擴血管藥使血管擴張，血壓下降。肼屈嗪，硝普鈉等。 三、鈣拮抗劑硝苯地平等。選擇性阻滯電壓依賴性鈣通道，抑制鈣離子內(nèi)流，松弛血管平滑肌，從而產(chǎn)生降壓作用。 四、血管緊張素轉(zhuǎn)化抑制劑和血管緊張素Ⅱ受體阻斷藥卡托普利和洛沙坦等。 五、利尿藥氫氯噻嗪等。10.參考答案:毛果蕓香堿11.參考答案:氯霉素12.參考答案: 補充維生素A不宜過量，否則，引起中毒。當(dāng)維生素A超過正常儲存量的10倍，可發(fā)生中毒。一次服用200萬IU可引起急性中毒，每日服用2.5～7.0萬IU，服用數(shù)月可引起慢性中毒。13.參考答案:C14.參考答案:阿司匹林15.參考答案:D16.參考答案: 藥物吸收進入體循環(huán)的藥物相對量和速度。17.參考答案: ①擬腎上腺素藥：腎上腺素。對α和β受體均有激動作用?？赏ㄟ^松弛支氣管平滑肌及減輕氣道粘膜水腫兩個方面改善氣道阻塞，本藥具有強大的平喘作用。 ②茶堿類：氨茶堿。較強的松弛支氣管平滑肌的作用，能拮抗多種內(nèi)源性或外源性物質(zhì)引起的支氣管平滑肌收縮。一般認為本品平喘機制是抑制細胞內(nèi)磷酸二酯酶的活性，使cAMP的分解減少，提高細胞內(nèi)cAMP濃度。 ③M膽堿受體阻斷藥：異丙阿托品。對呼吸半道平滑肌具有較高的選擇性，有明顯的支氣管擴張作用。 ④肥大細胞膜穩(wěn)定藥：色甘酸鈉。通過穩(wěn)定肥大細胞膜，抑制肥大細胞